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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤可能会转移到颈部、腋窝等部位。

淋巴结通常分布在全身的各处，颈部、腋窝最为常见，霍奇金淋巴瘤通常没有疼痛的症状，淋巴结呈进行性无痛性的肿大。但如果饮酒或接触到酒精后，部分患者可能会出现淋巴结的疼痛症状。另外，用手触摸淋巴结的时候可能会感到类似软骨样的感觉。一旦确诊为霍奇金淋巴瘤时，需要立刻配合医生采用化疗、放疗等多种方式进行治疗，以免疾病进一步加重，不仅会转移到其他的部位，比如深部淋巴结或者肝、脾等重要的脏器扩散至周围，使组织诱发各种并发症，如压迫症状导致的肝功能受损、肾功能的衰竭甚至累及骨髓，导致淋巴瘤白血病等，重要脏器受累，骨髓的受累都不利于症状的好转。

配合放化疗的同时，注意个人的饮食卫生，避免细菌进入肠道，引起感染等化疗并发症，导致化疗不能继续或者病情加重。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤可以做基因的检测。

霍奇金淋巴瘤患者具有一定的家族聚集倾向，基因检测是通过血液或其他体液中的细胞提取细胞中的DNA进行检测的技术。针对DNA进行测序可以发现患者基因中可能存在的突变，突变是检测以后，可以针对突变来寻找有无针对突变的靶向药物，采取靶向治疗的措施更精准的杀灭肿瘤细胞。检测出突变后，对患者的直系亲属也同样进行突变检测，看看直系亲属中是否存在突变情况，如果直系亲属中也存在突变，淋巴瘤的发生率可能升高。

在今后的每年定期查体中要注意观察身体的情况，特别是淋巴结、肝脾等淋巴器官的情况。如果出现问题，可以早期发现疾病，早期诊断疾病，达到预防的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

CT检查可以发现霍奇金淋巴瘤。

CT属于一种影像学的检查方式，能够对患者体内是否患有淋巴瘤进行精确的诊断和分期。通过CT检查，不但可以发现体表的肿大淋巴结，也可以发现体表触摸不到的深部的淋巴结，或者结外器官的受累情况。CT可以提示淋巴结肿大的大小和范围，以及节外器官是否受累。当然CT只是影像学上提供有一定的帮助，确诊疾病，还需要在CT的引导下，对受累的肿大淋巴结进行活检或者穿刺。通过病理活检，获得霍奇金淋巴瘤精确的病理诊断。

在淋巴瘤治疗后，也要通过CT的检查判断淋巴瘤的治疗效果。在复查中通过CT来观察淋巴结的大小的变化，来判断疾病治疗效果，或者有没有出现淋巴瘤进展的情况。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

非霍奇金淋巴瘤化疗、放疗的效果比较好。

因为在临床上，非霍奇金淋巴瘤对放疗、化疗的方法比较敏感，所以该疾病常常采用放疗、化疗等方式综合治疗。放疗、化疗主要是可以杀死癌细胞，缩小瘤体积，但是同时也会损伤到人体正常的细胞和免疫细胞，容易造成身体抵抗力低下，出现因放疗或者化疗而带来的副作用。所以在治疗非霍奇金淋巴瘤的同时，一定要遵循医嘱，选择合适的治疗方案，不要盲目治疗。

在疾病治疗期间，也要多听舒缓的音乐，放松心情，适当增加体育活动。在体育锻炼的时候，要注意选择适合自身的方式，比如散步、慢跑等方式，以提高自身抵抗力。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

非霍奇金淋巴瘤日常生活中需要注意以下几个方面：

一、饮食方面：要多吃富含维生素的食物和水果，如苹果、橘子、火龙果、猕猴桃等，以提高身体的免疫能力，要避免吃生冷、辛辣、油腻、刺激性的食物等。

二、运动方面：因为在治疗该疾病时，会大量的使用化疗药物，很容易造成身体抵抗力低下的情况，所以要根据化疗的阶段和时间进行适当的体育锻炼，如瑜伽、散步、慢跑、打太极拳等，可以不同程度的提高机体的抗病能力，但是要避免进行剧烈的运动，如攀登等，这很容易造成肌肉的拉伤，甚至带来脏器的损害。

三、其他方面：要注意多观察疾病的病情，如果出现新的不适症状，建议及时去正规的医院进行就诊，以避免造成疾病加重的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤有靶向治疗药物，近几年所问世的CD30单克隆抗体或PD-1、PD-L1单克隆抗体，在霍奇金淋巴瘤上取得了很好的治疗效果，是霍奇金淋巴瘤的主要靶向治疗药物。

CD30是霍奇金淋巴瘤表面重要的抗原分子，通过特殊方法可以制备针对于CD30的单克隆抗体，单克隆抗体和表达CD30的淋巴瘤细胞结合以后，可以介导免疫机制，杀伤淋巴瘤细胞，也可以通过激活补体杀伤淋巴瘤细胞，同时CD30也是霍奇金淋巴瘤维持肿瘤细胞稳定重要的表面抗原成分，覆盖或者改变CD30的结构，就会导致淋巴瘤细胞死亡。CD30单克隆抗体通过上述三条主要的途径，可以杀伤抑制肿瘤细胞，在霍奇金淋巴瘤治疗中取得了非常好的效果。

PD-1或者PD-L1是另外一种靶向治疗霍奇金淋巴瘤的药物，肿瘤逃脱免疫机制的识别和杀伤，是因为PD-1或者PD-L1受到了干扰，正常的免疫细胞不能再识别和杀伤肿瘤细胞，导致肿瘤的增长或者是扩散。通过抑制PD-1或者PD-L1就能够使免疫细胞重新识别和杀伤肿瘤细胞，达到有效治疗肿瘤的是目的。PD-1和PD-L1的抗体在霍奇金淋巴瘤的治疗上面，也取得非常好的治疗效果，上述两种药物也是国际指南和国内指南高度推荐，用于难治复发霍奇金淋巴瘤的有效治疗手段。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

非霍奇金淋巴瘤主要是B细胞淋巴瘤为主，其他还包括T细胞淋巴瘤。淋巴瘤传统的治疗方法为化疗和放疗。但是近年来，随着靶向疗法、免疫疗法的进展，淋巴瘤治愈已经成为现实。

目前针对非霍奇金淋巴瘤的靶向药物有10多种，但是最经典最有代表性的还是美罗华，它是一种CD20单克隆抗体，能够杀死癌细胞、CD20阳性的B淋巴细胞、正常的淋巴细胞。所以适用于CD20阳性的弥漫大B细胞的非霍奇金淋巴瘤；III-IV期滤泡性的非霍奇金淋巴瘤；套细胞性的淋巴瘤、边缘区的淋巴瘤。但是目前最好的还是靶向药物联合化疗。对于老年或者unfit的患者，未来可能会探索非化疗方法。

总之，要在医生指导下选择合适的治疗方案，以免盲目的服用药物，从而延误疾病的诊治。建议定期到正规医院进行复查，如果出现新的不适症状，建议及时就诊，以免造成不良后果。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

淋巴结肿大是非霍奇金淋巴瘤常见的症状，对于初诊的患者，要根据疾病病因、患者病情等选择合适的治疗方案。

如果患者治疗前出现淋巴结肿大，对常规的化疗药物和方案敏感，可以在医生指导下通过应用以上的药物进行治疗来杀死肿瘤细胞。在用药期间，要注意监测患者的血常规、肝功能、肾功能相关指标。防止出现肿瘤溶解综合征。

如果经过几个疗程化疗之后效果不佳，还可以考虑更换二线方案、新的靶向药物或者进行造血干细胞移植治疗提高疗效，以延长患者的寿命。

患者如果因为淋巴结肿大，压迫到食管、气管，出现吞咽困难、呼吸困难等症状，必要时还可以采取手术治疗、放射治疗等方法或手段，治疗期间要做好对症支持治疗，比如肠外营养、补充体液、电解质等方法。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

非霍奇金淋巴瘤皮肤瘙痒可以通过药物治疗、物理治疗、日常护理等方法缓解。

一、药物治疗：出现皮肤瘙痒的症状，可能是长时间使用化疗药物出现的不良反应而引起的，可以在医生指导下服用抗组胺类药物进行治疗，如氯雷他定、西替利嗪等，可以起到缓解局部瘙痒的作用。

二、物理疗法：如果是由于皮肤干燥而引起的皮肤瘙痒，要使用湿毛巾外敷局部的方式进行缓解，同时还需要通过使用温和的润肤露进行缓解，同时也要注意减少洗澡的次数。

三、日常护理：在平时的生活中，要多穿一些宽松、舒适、棉质的衣服，避免穿紧身衣服，以减少皮肤和衣物的摩擦，外出时也要佩戴好防晒工具，如防晒帽、防晒霜等，以减少紫外线对皮肤的照射。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤患者日常生活中需要注意以下几点：

第一、注意饮食清淡，不要吃过于辛辣刺激性食物，不要吃过于油腻食物，增加肝脏肾脏负担，特别是不要吸烟，更不要饮酒，以免增加疾病复发的倾向。

第二、注意适当运动。当然罹患这个疾病以后，特别经过放化疗以后，病人可能并不能够接受过于剧烈的运动，但是适度的以不感到疲劳为准的运动，可以增加病人的免疫制机能，减少疾病的复发，比如适当的进行慢跑，乒乓球、羽毛球等这些有氧式运动，可以提高机体免疫机能。

第三、注意休息，不要长时间熬夜，更不要长时间的使用电子产品，每天保证八小时左右睡眠，不要过于疲劳。

第四、一定要注意调节自己的心情，情绪不要激动，也不要因为得了这个病以后，有过大的心理压力，多注意心情放松也是有助于免疫机能的恢复，提高机体免疫机能，比如可以适当听一听舒缓音乐进行放松，必要的时候，可以在心理科医生的指导下，进行心理康复或治疗，通过综合处理，提高生活质量，减少复发几率。