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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

败血症的患者，如果用了抗生素之后还是反复发烧，提示去寻找发烧的原因，是因为选用的抗生素没有针对细菌有效，还是病人又合并感染了新的细菌或者是病人的原发病。

比如病人有狼疮，就是系统性红斑狼疮，在感染败血症时，即使败血症控制了，如果狼疮控制不好，狼疮本身也是可以反复发烧，所以败血症的病人，如果反复发烧，要重新分析发烧原因，最重要的败血症的细菌没有找到，应用的抗生素无效，要调整抗生素，调整抗生素是需要找到病原体，找到病原体可以用反复细菌培养的方法，细菌培养一次阳性的结果也就50%左右，即使是再好的医院也不会太高，多做几次血培养可以增加找到病原菌的几率。

除此之外，这些年专门寻找病原核酸的方法，叫做二代测序，也叫做mNGS，这个方法是找比如感染部位或者做血的病原学检测，有的时候是能找到病原菌的，病原菌的发现就能指导进一步选用抗生素，更合理的抗生素治疗。如果说合理的抗生素治疗好了，病人体温能正常，那说明败血症被控制了，如果体温还不好，还要重新进一步寻找可能存在的原因。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

抗生素是治疗败血症的关键，要根据病人败血症的病原选择抗生素，要根据血培养的结果选择抗生素。

在没有血培养的情况下，根据医生的经验应用。比如病人的病原体来源于呼吸道或者是皮肤，革兰氏阳性的菌可能性机会高，会选择青霉素第一代、第二代头孢，还有喹诺酮这类的抗生素。

如果病人的败血症来源于消化系统或者是泌尿生殖系统，病原体是革兰氏阴性菌的可能性就相对更多，会选择的是三代头孢或者是新合成的青霉素类的药物或者是碳青霉烯，还有喹诺酮类的药物。那么根据情况，不同部位的感染引起的败血症，所用的药是不一样的，而且还要根据患者的情况，比如是不是有高龄、感染的轻重，都决定选择哪一类的抗生素。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

皮肤上有很多细菌，它可以通过破损的皮肤进入到身体里，也可以通过呼吸道，比如上呼吸道吸入一些细菌或者定植的细菌，在免疫力低的时候，进入血液循环，也可以引起败血症。

还有消化道、泌尿生殖系统的细菌都可以移位到血液循环中去，就会引起败血症的发生。

另外，还有机体的免疫功能降低，因为通常情况下免疫功能好的时候，即使有一些细菌进入血液循环，身体也能清除，但是在抵抗力低的人群，比如儿童、老人、有基础病的，比如糖尿病，肿瘤，肿瘤又接受放化疗手术或者免疫病应用激素的人群，免疫力低了，也是容易发生败血症的因素。

第三条要强调一点，因为现在工作节奏压力比较大，如果压力太大，失眠严重，也会免疫力低，有时候细菌入侵也会发生败血症。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 副主任医师 霍娜

孩子出现败血症，需要注意：

第一、注意孩子的休息、保暖和基本情况，补充足够的水、电解质一些能量。

第二、尽早就诊，寻找病原感染，选择合理的抗生素来做有效的治疗。

第三、败血症会寒战高烧，孩子发烧比较高，注意病人神志情况，是否有发生抽搐的可能，有一些孩子还可能会出现高热惊厥的情况，注意护理，及时行抗生素治疗，能够较快恢复。

孩子在平时要注意身体体质，营养均衡，加强锻炼。体质好了，孩子即使得败血症也容易恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

血常规不能够说明这个病人一定是败血症，患者的血常规、白细胞或者中性粒的数量升高了，更提示是细菌感染。但是细菌感染并不一定都发生败血症，单纯从血常规上来讲，不能反映是不是有败血症的情况，更重要的是看刚才提到的有症状，寒颤、高烧，强调要做血培养。

血培养是在用抗生素之前，特别是在病人寒颤的这个阶段，能够两个部位，左右各做一次血培养，同个时间采两个，增加血培养阳性率。还要注意血培养的时间，希望是5~7天的培养时间，如果太短，有些细菌没有长出来，那也不能够来确定。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

首先症状上病人会出现比较明显的寒战、高烧。一般的冷不一定是败血症的情况，有些病人突然浑身很冷，冷的打哆嗦，可以看到典型的病人，牙齿控制不住的打抖、哆嗦，烧的比较高，这是很重要的败血症的症状。入院的检查需要做血常规，如果白细胞和中性粒比例都明显升高，提示细菌感染。此外，还可以做C反应蛋白、PCT，PCT它就是降钙素原，这两个的升高，特别是PCT如果明显升高，也更支持有细菌感染。败血症的确诊，最重要的是要做血培养，血培养是从病人身体里抽10~20毫升的血，阳性率一般是在50%左右，不是败血症的病人都能一做血培养就诊断的找到病原菌，但是，一旦能培养到阳性，对败血症的诊断非常重要。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

维生素C是一种维生素，能够使机体运转正常生存，但是对败血症没有太明显的效果。败血症是针对病原治疗，要通过血培养知道是什么细菌，根据败血症细菌的来源，选择合理的抗生素治疗。

除此之外，也要加强基本护理，饮食、饮水、保暖、休息。如果病人有感染灶，比如病人是糖尿病足，细菌可以从破损的皮肤足部直接进入身体里，或者病人某些部位有脓肿，必须要把脓肿清理干净，否则白血症还会发生第二次。所以败血症的治疗是全身处理、全身治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

他们完全两种不同的病。所以有的时候，临床确实会经常遇到一些患者听说自己得了败血症，就以为自己得白血病，这是两个完全不一样的病，败血症不会引起白血病，请大家要放心。

白血病不是感染因素，它主要是骨髓里头的造血细胞，发生了癌变，就会引起异常细胞的过度增殖，比如白细胞异常，白细胞大量增殖引起的疾病，和败血症完全不一样的疾病。所以大家不要混淆，也不要自己没有搞明白就过度的焦虑，如果不清楚还是及早请医生看一看，解除自己的担心。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

败血症的治疗最重要的是选择针对造成败血症的细菌，选择合理的抗生素的治疗。换血治疗是一个口语，包括血浆置换、血液透析这些方法。败血症没有到那么重的病情是不需要那样治疗的。不是针对败血症的特异性的治疗。

换血疗法是病情危重的患者体内产生毒素过多了对症的处理。好比发烧用退烧药只是降低体温，换血疗法就是清除体内的毒素，病情没有那么危重不用换血疗法治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

败血症病人饮食确实非常重要。首先病人要把水喝够，因为很多病人，特别是小孩、老年人，自己照顾不好自己，需要别人来护理，如果水达不到就会出现脱水，再加上高烧，水流失造成脱水，也会造成败血症，并容易损害其他器官。

除此之外，饮食上要注意营养均衡。平时病人想吃蛋、吃肉也可以适量少吃，补充能量。如果病人不想吃，就别要求他吃，很可能消化不了，就会增加胃肠道负担，不利于疾病的恢复。

另外，蔬菜、水果可以根据病人的意愿，这个是逐渐的过程，不要太着急。

2024年9月5日，20时34分，来自鞍山市的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者反复出现嗓子肿痛、头晕头痛等症状，引起了医生的关注。医生通过详细的询问和分析，认为患者的症状可能不仅仅是咽喉问题，而是涉及到免疫系统的异常。医生建议患者进行更全面的检查，包括血常规、C反应蛋白等，并推荐患者去感染科或免疫科就诊，以便更好地了解和解决问题。患者对医生的专业建议表示感激，并决定按照医生的建议进行下一步的治疗和检查。

2024年9月5日，北京朝阳区，一个年轻的母亲带着她的孩子来到京东互联网医院的线上问诊平台。孩子在2月4日至2月5日之间高烧不退，最高体温达到了40度。经过多次检查，包括病毒五项、甲乙流、血常规等，结果均未见异常。医生给孩子开了奥司他韦，体温下降后，胸前、肚子、耳后出现了疹子。2月5日，孩子再次发热，咳嗽、有痰、流鼻涕，最高体温39度，持续低烧。拍肺部片子显示少许肺炎，开始输液五天：阿奇霉素、盐酸氨溴索。配合做雾化异丙托、布地奈德。吃的药有羧甲司坦、小葵花肺热咳喘口服液。今天停止输液第二天，咳嗽几乎没有了，下午腹泻三次，晚上低烧体温37.7度。母亲担心孩子的病情，决定在京东互联网医院寻求专业医生的帮助。

在与医生的对话中，母亲表达了她的担忧，医生耐心地解答了她的疑问。医生建议继续观察孩子的病情，并根据需要调整治疗方案。医生还提醒母亲注意孩子的饮食和休息，避免再次感染。母亲对医生的专业建议表示感激，并表示会认真执行医生的指示。

通过这次线上问诊，母亲感受到了京东互联网医院的便捷和高效。她不再需要为了挂号和等待而花费大量的时间和精力。同时，医生的专业知识和亲切态度也让她感到安心和信任。京东互联网医院的线上问诊服务不仅为患者提供了更好的医疗体验，也为医生提供了更广阔的服务平台。

在繁忙的门诊，医生们常常会面对患者关于发热、咳嗽、咽痛等症状的咨询。许多患者一走进诊室，便会焦急地询问：“医生，您给我开些消炎药吧。”

那么，什么是消炎药呢？消炎药可以分为两大类：抗感染的消炎药和非抗感染的消炎药。我们通常所说的消炎药，主要指的是抗感染的消炎药，也就是抗生素。常见的抗生素有青霉素、头孢霉素、阿奇霉素、氧氟沙星等。抗生素的主要作用是对抗细菌感染，如果没有明显的发热、畏寒等感染症状，通常不需要使用抗生素。滥用抗生素会导致耐药性增加，对人体并无益处。

除了抗生素，还有许多其他类型的消炎药，如非甾体抗炎药、抗病毒药物等，它们在治疗不同的炎症性疾病中发挥着重要作用。

在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，综合考虑病情、体质等因素，为患者制定个性化的治疗方案。除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，如保持良好的作息规律、均衡饮食、适当锻炼等，以增强免疫力，预防疾病的发生。

在医院的各个科室中，感染科、呼吸科、耳鼻喉科等科室都与炎症性疾病的治疗密切相关。医生们会运用专业的知识和技能，为患者提供优质的医疗服务。

总之，消炎药在治疗炎症性疾病中发挥着重要作用，但患者在使用过程中要遵循医嘱，切勿滥用。

呼吸道合胞病毒是RNA病毒吗？

呼吸道合胞病毒（RSV）是一种常见的呼吸道病毒，它会引起儿童和老年人的呼吸道感染。关于其是否为RNA病毒，答案是肯定的。

RSV属于副黏病毒科，是一种双股RNA病毒。这种病毒主要通过空气传播，当感染者咳嗽或打喷嚏时，会释放出含有病毒的飞沫。健康人吸入这些飞沫后，就可能被感染。

RSV感染通常在冬季发生，尤其是在寒冷的月份。虽然大多数儿童在5岁前都会感染一次RSV，但老年人和免疫系统较弱的人群则更容易受到严重的影响。

尽管RSV感染通常不会导致严重的并发症，但在某些情况下，特别是对于免疫系统受损的个体，可能会引起肺炎等严重问题。因此，预防措施非常重要，包括接种疫苗、勤洗手以及避免与感染者密切接触。

我是一名肝癌患者，经历了介入和靶免治疗后，身体状况总体来说还算不错。然而，最近我却遇到了一个棘手的问题：发热和皮疹。起初，我并没有太在意，认为可能是身体的正常反应。但随着时间的推移，症状越来越严重，皮疹也开始蔓延到全身，伴随着全身发痒的感觉。更可怕的是，今天下午我开始发烧了，虽然温度不高，但我担心它会继续上升。

在这种情况下，我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议。通过与一位医生的交流，我了解到发热的原因可能有很多种，不能简单地用退热药来解决问题。医生建议我去医院线下就诊，进行详细的检查以确定发热的原因。由于我一直在上海治疗，挂号也很困难，医生还询问了我是否有其他症状，如头疼、咳嗽等。得知我有咳嗽和白痰的症状后，医生更加坚定地认为我可能有感染，需要去医院做肺部CT、血常规、C反应蛋白、降钙素原等相关检查。

在等待就诊的过程中，我开始回想起自己的治疗经历。肝癌的治疗是一个漫长而痛苦的过程，需要经常去医院接受各种检查和治疗。有时候，甚至需要住院观察。这些都让我感到非常不便和焦虑。尤其是当我需要在繁忙的工作和生活中抽出时间去医院时，更是如此。因此，线上问诊成为了我的首选，它可以让我在家中就得到专业的医疗建议，节省了大量的时间和精力。

但同时，线上问诊也存在一些问题。比如，医生无法直接观察我的病情，可能会漏掉一些重要的信息。再加上网络的不稳定性，可能会导致问诊过程中断或信息传递不清。所以，在使用线上问诊时，我们需要保持冷静和耐心，尽可能提供详细的病情描述，并且在必要时及时转换到线下就诊。

在这次问诊中，医生还提醒我，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这个功能真的很贴心，可以让我在需要时快速联系到之前的医生，避免了重新描述病情的麻烦。同时，医生也强调了线上问诊只是建议，真正的诊疗还需要去医院就诊。这个提醒让我意识到，线上问诊虽然方便，但不能完全替代线下就诊，两者应该相辅相成，共同帮助我们战胜疾病。

我母亲的二次新冠确诊让我措手不及。我们本以为她已经完全康复，没想到病毒又卷土重来。她的症状比第一次更严重，高烧不退，呼吸困难，整个人都虚弱无力。我和家人都非常着急，四处打听治疗方案，最后决定尝试线上问诊。我们选择了京东互联网医院，通过视频连接，医生详细询问了她的病情，并推荐了进口莫诺拉韦。然而，当我去附近的药店寻找时，却发现没有一家有货。我们只能再次求助于医生，希望能找到其他的解决办法。

医生非常理解我们的困境，立即给我们提供了购买链接。虽然药店不在我们附近，但医生保证说是顺丰空运，很快就能送到。我们紧张地等待着，心中充满了对未知的恐惧和对母亲康复的渴望。终于，药物到达了，我们按照医生的指示给母亲服用。经过一段时间的治疗，母亲的病情有所好转，体温下降，呼吸也变得顺畅起来。我们都松了一口气，感激医生和京东互联网医院的帮助。

在这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便捷和重要性。尤其是在疫情期间，避免了不必要的出行和交叉感染风险。同时，也让我明白了在面对疾病时，不能只依赖于传统的医疗方式，需要积极寻求新的治疗手段和渠道。京东互联网医院为我们提供了一个可靠的选择，让我们在家中就能得到专业的医疗服务。

2024年9月5日下午3点35分，沈阳市的一位年轻母亲带着她的10个月大的宝宝来到京东互联网医院进行线上问诊。宝宝最近反复发烧，喉咙有泡疹，情况让这位母亲十分担忧。经过与医生的详细交流和查看检查报告，医生初步诊断为疱疹性咽峡炎，并开出了鱼腥草芩蓝合剂的处方。医生还建议在用药期间注意观察宝宝的体温变化和白细胞计数，必要时进行进一步检查。医生耐心解答了母亲的所有疑问，并提供了详细的用药指导和注意事项。最终，宝宝的病情得到了有效控制，母亲也对医生的专业知识和人性化服务表示了高度赞扬。

2024年9月5日，00:38:29，朝阳区的一位年轻母亲在京东互联网医院上紧急咨询了一位医生。她的5岁半的儿子突然嗓子疼，发烧，并伴有皮疹。医生详细询问了孩子的症状，并初步判断可能是猩红热。母亲非常担心，希望尽快确定诊断并开始治疗。医生建议先进行血常规检查，并在确认为细菌感染后，给予相应的抗生素治疗。同时，医生还开具了盐酸西替利嗪滴剂来缓解皮疹症状。母亲在社区医院完成了血常规检查后，返回京东互联网医院，医生根据检查结果确认了诊断，并指导母亲正确使用药物。经过一周的治疗，孩子的症状明显改善，皮疹消退，体温恢复正常。母亲对医生的专业态度和有效治疗表示了高度赞扬。

我从未想过，自己会在这样的情况下，通过互联网医院来寻求医生的帮助。老母亲的身体一向硬朗，但新冠二阳却让她变得虚弱不堪。看着她憔悴的面容，我的心如刀割。万分紧急之下，我打开了京东健康的线上问诊平台，希望能找到一位专业的医生来救助她。

幸运的是，我很快就遇到了这位医生。他不仅了解新冠二阳的治疗方法，还能开具我需要的进口特效药。整个过程非常顺利，从在线咨询到处方开具，再到药品配送，所有的环节都被这位医生和京东健康的团队精心安排。

在等待药品到来的日子里，我和老母亲一起度过了许多难熬的时刻。我们互相鼓励，坚信她一定能战胜这场病魔。同时，我也在思考，为什么我之前从未尝试过线上问诊？是因为对其不信任，还是因为习惯了传统的就诊方式？但现在，我深深感激这个平台，它在我们最需要的时候，给予了我们最大的帮助。

当药品终于到达时，我按照医生的指示，给老母亲服用。每天早晚，我都会陪她一起吃药，观察她的病情变化。虽然有时候会出现一些不良反应，但医生总是及时回应我们的问题，提供专业的建议和指导。老母亲的病情逐渐好转，我也从中体会到了线上问诊的便利和高效。

这次经历让我对互联网医院有了全新的认识。它不仅可以节省时间和精力，还能让我们在家中就享受到专业的医疗服务。更重要的是，在面对突发疾病时，它能提供及时的救助和支持。感谢这位医生和京东健康的团队，他们让我们度过了最艰难的时刻。

2024年9月5日，23:43，成都市

31岁的女性患者在周末感到身体不适，嗓子疼痛。周一症状加重，开始出现发烧，夜间体温最高达到39度。患者自行服用了退烧药和感冒药，体温有所下降，但仍然不舒服。周二早上，患者到医院进行了检测，结果显示乙流和肺炎链球菌阳性。医生建议患者停止使用之前的药物，改用奥司他韦，并且配合头孢呋辛酯和盐酸溴索进行治疗。同时，医生还给出了物理降温和喉咙缓解的方法，提醒患者注意休息和饮食，避免刺激性食物和环境。

在与医生的在线问诊中，患者表达了对奥司他韦的不适感，希望能够更换成福速达。医生详细解释了两种药物的差异，并且告知患者如果症状明显不耐受，可以考虑更换为巴洛沙韦。患者也询问了是否需要到医院验血，医生根据患者的症状和检测结果，认为暂时不需要进一步验血。

整个在线问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质。患者感激医生的建议，并且表示会按照医嘱进行治疗和调理。医生再次强调了线上诊疗的局限性，建议患者如有任何不适或疑问，及时到线下医院就诊。