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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

败血症的患者，如果用了抗生素之后还是反复发烧，提示去寻找发烧的原因，是因为选用的抗生素没有针对细菌有效，还是病人又合并感染了新的细菌或者是病人的原发病。

比如病人有狼疮，就是系统性红斑狼疮，在感染败血症时，即使败血症控制了，如果狼疮控制不好，狼疮本身也是可以反复发烧，所以败血症的病人，如果反复发烧，要重新分析发烧原因，最重要的败血症的细菌没有找到，应用的抗生素无效，要调整抗生素，调整抗生素是需要找到病原体，找到病原体可以用反复细菌培养的方法，细菌培养一次阳性的结果也就50%左右，即使是再好的医院也不会太高，多做几次血培养可以增加找到病原菌的几率。

除此之外，这些年专门寻找病原核酸的方法，叫做二代测序，也叫做mNGS，这个方法是找比如感染部位或者做血的病原学检测，有的时候是能找到病原菌的，病原菌的发现就能指导进一步选用抗生素，更合理的抗生素治疗。如果说合理的抗生素治疗好了，病人体温能正常，那说明败血症被控制了，如果体温还不好，还要重新进一步寻找可能存在的原因。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

维生素C是一种维生素，能够使机体运转正常生存，但是对败血症没有太明显的效果。败血症是针对病原治疗，要通过血培养知道是什么细菌，根据败血症细菌的来源，选择合理的抗生素治疗。

除此之外，也要加强基本护理，饮食、饮水、保暖、休息。如果病人有感染灶，比如病人是糖尿病足，细菌可以从破损的皮肤足部直接进入身体里，或者病人某些部位有脓肿，必须要把脓肿清理干净，否则白血症还会发生第二次。所以败血症的治疗是全身处理、全身治疗。

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血常规不能够说明这个病人一定是败血症，患者的血常规、白细胞或者中性粒的数量升高了，更提示是细菌感染。但是细菌感染并不一定都发生败血症，单纯从血常规上来讲，不能反映是不是有败血症的情况，更重要的是看刚才提到的有症状，寒颤、高烧，强调要做血培养。

血培养是在用抗生素之前，特别是在病人寒颤的这个阶段，能够两个部位，左右各做一次血培养，同个时间采两个，增加血培养阳性率。还要注意血培养的时间，希望是5~7天的培养时间，如果太短，有些细菌没有长出来，那也不能够来确定。

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首先症状上病人会出现比较明显的寒战、高烧。一般的冷不一定是败血症的情况，有些病人突然浑身很冷，冷的打哆嗦，可以看到典型的病人，牙齿控制不住的打抖、哆嗦，烧的比较高，这是很重要的败血症的症状。入院的检查需要做血常规，如果白细胞和中性粒比例都明显升高，提示细菌感染。此外，还可以做C反应蛋白、PCT，PCT它就是降钙素原，这两个的升高，特别是PCT如果明显升高，也更支持有细菌感染。败血症的确诊，最重要的是要做血培养，血培养是从病人身体里抽10~20毫升的血，阳性率一般是在50%左右，不是败血症的病人都能一做血培养就诊断的找到病原菌，但是，一旦能培养到阳性，对败血症的诊断非常重要。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

单纯的败血症病人机体的免疫状况比较好，基础没有太多疾病的人发生败血症，大概治疗1~2周或者是2~4周就都会恢复。

有基础病的人有糖尿病很多疾病，败血症来源于肺炎、感染性心内膜炎、肝脓肿的情况下，要治疗的疗程会比较长，要等这些病灶清除掉。比如肺炎好了，肝脓肿消失了，感染心内膜炎的那些赘生物没了，病人才能够彻底恢复。有这些病灶的人群治疗的疗程会比较长，可能是一个月到三个月，具体情况不一定。

败血症的急性期可能短时间治疗就好，但病灶不清楚的话病人会反复，所以长时间的治疗，病灶清除，才能够彻底恢复。

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挤痘痘不会造成白血症，因为拨了痘痘或者是用手去挤，可能会考虑到不卫生，但免疫力正常的情况下，是不会造成感染、造成败血症的。怎么能减少这种感染的风险。

一个是在处理痘痘的时候，一定要把手洗干净，手洗干净之后，指甲缝里有时候还是会有细菌的，所以还是要注意清洁卫生，要洗干净手。

第二如果这个痘痘比较大，挤得很费劲，挤得很深，确实有可能会增加细菌感染的机会，但细菌感染通常还是会局限在痘痘附近皮肤的感染。

但也有情况就相对特殊一点，像痘痘有时候会长在颜面上，颜面上的血液循环相对比较丰富，特别是鼻周、口唇附近，血液循环很丰富，如果痘痘挤得很费劲，挤得很深，红肿的很厉害，确实会增加细菌入血的机会，增加真正出现败血症的可能。大家也知道这块是三角区，这块的感染有时候会引起脑膜炎甚至败血症，通常情况不会，但是极少数也要注意，所以如果说痘痘不好挤或者是比较深，那就不要太使劲挤了，要注意保护自己。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

败血症的治疗最重要的是选择针对造成败血症的细菌，选择合理的抗生素的治疗。换血治疗是一个口语，包括血浆置换、血液透析这些方法。败血症没有到那么重的病情是不需要那样治疗的。不是针对败血症的特异性的治疗。

换血疗法是病情危重的患者体内产生毒素过多了对症的处理。好比发烧用退烧药只是降低体温，换血疗法就是清除体内的毒素，病情没有那么危重不用换血疗法治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

呼吸困难一般会出现在呼吸系统的疾病，有可能是肺炎、肺栓塞，就是肺的血管造成缺氧，包括气道不通，比如气道被痰堵住，不是很通畅，机体都会要深大或者是加快频率的呼吸来完成缺氧的表现。

败血症通常的表现是寒战、发烧的，只有在很重的败血症或者是败血症是因为呼吸系统的疾病，比如是因为支气管炎或者是肺炎，这一部分细菌没有只局限在呼吸系统，而是通过呼吸系统的黏膜，进入到血液循环引起败血症，实际上败血症是呼吸系统的疾病继发出来的，也是会出现呼吸困难的。

另外一种情况就是病人败血症的病情非常重，会造成类似于感染中毒性休克这样的情况，也会出现呼吸困难，因为人在处于休克的状态下，呼吸频率是会有这种情况出现的。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

败血症的病人如果恢复很快，一般不太会造成贫血，特别是对于年轻人青壮年，没有太多基础病的人，及时应用有效的抗生素治疗之后，一两周恢复了，是不会出现贫血的。

对于有一些基础病的人，比如说肿瘤、慢性病，长期营养不是特别好的人群，得了败血症之后，没有得到有效的、及时的、控制住败血症的话，可能会持续比较长的时间营养跟不上，病人没有食欲，营养摄入不够也会发生贫血。

所以针对败血症的病人要注意，如果长时间营养不够，病情没有控制，需要注意补充营养，以防出现比较严重的贫血，对于轻微的一些贫血不用太担心，败血症只要控制了营养跟上了，很快就会好，没有那么严重。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

皮肤上有很多细菌，它可以通过破损的皮肤进入到身体里，也可以通过呼吸道，比如上呼吸道吸入一些细菌或者定植的细菌，在免疫力低的时候，进入血液循环，也可以引起败血症。

还有消化道、泌尿生殖系统的细菌都可以移位到血液循环中去，就会引起败血症的发生。

另外，还有机体的免疫功能降低，因为通常情况下免疫功能好的时候，即使有一些细菌进入血液循环，身体也能清除，但是在抵抗力低的人群，比如儿童、老人、有基础病的，比如糖尿病，肿瘤，肿瘤又接受放化疗手术或者免疫病应用激素的人群，免疫力低了，也是容易发生败血症的因素。

第三条要强调一点，因为现在工作节奏压力比较大，如果压力太大，失眠严重，也会免疫力低，有时候细菌入侵也会发生败血症。

肝脏是人体的重要器官，负责合成、分解和储存营养物质，以及清除体内的毒素。然而，由于多种致病因素的影响，肝脏细胞可能会受到破坏，导致肝脏功能受损，引发肝炎。肝炎的种类繁多，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。其中，病毒性肝炎是最常见的类型，主要由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起。

病毒性肝炎主要通过血液、性传播和母婴传播等途径传播。感染病毒后，患者可能会出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等症状。如果不及时治疗，病毒性肝炎可能会导致肝硬化和肝癌等严重后果。

治疗病毒性肝炎的方法主要包括抗病毒治疗、免疫调节治疗和保肝治疗等。其中，抗病毒治疗是最重要的治疗方法，可以通过抑制病毒的复制来减轻肝脏的损伤。常用的抗病毒药物包括拉米夫定、恩替卡韦等。此外，患者还需要进行定期复查，监测肝功能指标，以及调整生活方式，避免酒精、药物等对肝脏的进一步损害。

除了药物治疗外，日常保养也是预防肝炎的重要措施。患者应保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒等不良生活习惯，保持充足的睡眠和均衡的饮食。此外，接种肝炎疫苗也是预防病毒性肝炎的有效手段。

医院和科室在肝炎的诊疗中也发挥着重要作用。患者可以根据自己的病情选择合适的医院和科室进行治疗。目前，许多医院都设有感染科、肝病科等专门治疗肝炎的科室，患者可以前往这些科室接受专业治疗。

总之，肝炎是一种常见的肝脏疾病，患者需要及时就医，进行规范治疗。同时，保持良好的生活习惯和定期体检也是预防肝炎的重要措施。

2024年9月5日，晚上8点23分，长沙市的一位患者通过京东互联网医院在线问诊平台向一位经验丰富的医生咨询了自己的健康问题。患者描述了自己鼻子干燥、鼻塞、有异味痰的症状，并提到自己和家人都出现了类似的情况，怀疑是否为传染病。医生首先安抚了患者的担忧，解释了这些症状可能是鼻炎引起的，但也不能排除传染病的可能性。医生建议患者去三甲医院的耳鼻喉科和感染科进行详细检查，包括鼻内镜检查、鼻窦CT扫描和呼吸道病毒检测。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并提醒患者在就诊过程中需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。患者对医生的专业建议表示感激，并决定立即前往医院进行检查。

2024年9月3日下午6点06分，九江市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士主诉感冒发烧、咳嗽无力、呕吐等症状。经过与医生的详细交流和分析，医生初步诊断为病毒性呼吸道感染，并给出了相应的治疗建议和生活调理要点。李女士对医生的专业和细心表示感激，评价这次线上问诊体验非常满意。

在这次问诊中，医生展现了其丰富的医疗知识和良好的沟通能力。面对李女士的复杂症状，医生首先详细询问了病情的发展和相关的检查结果，随后给出了专业的诊断和治疗建议。医生还关心李女士的生活习惯，提醒她注意休息、保持良好的饮食和环境卫生，以加快康复进程。整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，体现了其优良的医德和职业素养。

我一直以为自己身体很好，直到那天我开始发烧、咳嗽、流鼻涕和流眼泪。起初，我以为只是普通的感冒，于是自行服用了一些药物。然而，症状并没有完全消失，反而变得越来越严重。我的体温最高达到了38.5度，咳嗽也伴随着黄色浓痰。更糟糕的是，我的一只眼睛眼底充血变红色，整个人都感到非常疲惫和疼痛。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括服用奥司他韦、999感冒灵和甘草咳嗽糖浆。但是，发热仍然反复出现，虽然咽痛和全身疼痛有所缓解。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东健康的线上问诊功能联系了一位医生。

医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了我的血常规、发热天数和其他症状。得知我没有基础病和慢性病后，医生建议我停用999感冒灵，改为感康或泰诺（酚麻美敏），并继续服用甘草口服液。同时，医生还推荐我吃连花清瘟来辅助治疗。医生强调，如果我的发热持续一周以上，应该去医院进行进一步检查，包括血常规和CT扫描。

在医生的指导下，我调整了用药方案，并且遵循了医生的建议。几天后，我的症状明显改善，体温也稳定下来了。虽然这次经历让我感到非常窘迫和焦虑，但我也深刻认识到，在面对疾病时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。感谢京东健康的线上问诊服务，它让我在家中就能得到有效的治疗指导。

2024年9月4日晚上10点36分，海淀区的王先生在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。王先生在两周前被诊断出患有支原体肺炎，并在当地医院接受了治疗。然而，尽管他的发烧已经退去，但他仍然感到咳嗽和有痰，尤其是在晚上，咳嗽使他难以入睡。经过朋友的推荐，王先生开始服用甲氧那明胶囊和孟鲁司特钠咀嚼片，症状有所改善，但他仍然担心是否需要换药或进行进一步的检查。

医生详细询问了王先生的病史和用药情况，并进行了在线评估。医生指出，支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染，常见症状包括咳嗽、发烧、疲劳和肌肉疼痛。对于王先生的情况，医生建议他继续服用甲氧那明胶囊，并加强对症治疗，例如使用止咳药和祛痰药。同时，医生也强调了休息和饮食的重要性，建议王先生多喝水、吃清淡易消化的食物，并避免过度劳累和接触刺激性物质。

王先生对医生的建议表示满意，并决定继续在线咨询和治疗。通过京东互联网医院，王先生得以在家中接受专业的医疗服务，节省了时间和精力，同时也避免了在医院等待的不便和感染的风险。王先生的经历展示了在线医疗的便利性和有效性，尤其是在当前疫情背景下，越来越多的人开始选择在线问诊和治疗。

我曾经陷入深深的恐惧中，仿佛世界都在崩塌。高危行为后的第三天，我开始服用阻断药，希望能够避免最坏的结果。34天后，我去做了检测，结果显示阴性，但我仍然无法释怀。每一个不寻常的症状都让我心惊肉跳，仿佛是HIV的征兆。我开始频繁地上网搜索，试图找到答案。终于，在一个在线问诊平台上，我遇到了一个专业的医生。

医生告诉我，我的检测结果是可靠的，阻断药也有效地降低了感染的风险。他建议我在三个月后再次复查，以确保万无一失。同时，他也安慰我说，我的症状并非HIV的典型表现，而是可能与其他因素有关。他的话语像一盏明灯，照亮了我心中的黑暗。

通过这次经历，我深刻理解了在线问诊的重要性。它不仅提供了便捷的医疗服务，还能在我们最需要的时候给予我们安慰和支持。现在，我已经恢复了正常生活，重新找回了对未来的信心。

我曾经是一名成功的商人，生活充满了激情和挑战。然而，一次不经意的感染改变了我的生活轨迹。起初，我只是感到疲劳和体重下降，没太在意。但随着时间的推移，症状越来越明显，我开始担心自己的健康。

我在网上搜索相关信息，了解到可能是艾滋病的症状。心中充满了恐惧和不安，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我联系了一位资深的感染内科医生。

医生详细询问了我的症状和生活习惯，并解释了CD4百分比和绝对值的区别。他告诉我，CD4绝对值更能反映免疫系统的状态，尤其是在面对某些病毒或结核时。同时，他也消除了我对日常生活中感染的担忧，指出艾滋病主要通过性传播、血液和母婴传播，而不是粪口传播。

在医生的指导下，我开始接受抗逆转录病毒治疗，并且注意了生活中的细节，避免了不必要的风险。虽然这段经历让我经历了巨大的压力和挑战，但也使我更加珍惜生命，更加关注自己的健康。

2024年9月5日，广州市，一个平凡的周三，13号晚上，家长带着孩子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子突然畏寒，高烧39度以上，家长非常担心。经过医生的初步询问和查看CT结果，医生判断孩子可能患有大叶性肺炎，并且支原体检测呈阳性。医生建议家长带孩子到医院进行进一步的检查和治疗。家长表示不想做支气管镜，希望保守治疗。医生耐心解释了大叶性肺炎的严重性，并建议家长到医院面诊，以便更好地评估孩子的病情和制定合适的治疗方案。最终，家长同意到医院就诊，并对医生的专业和耐心表示感谢。

2024年9月5日，凌晨3点58分，郑州市的一位患者在京东互联网医院上与一位资深的医生进行了线上问诊。患者主诉最近的肺部CT检查结果显示轻度感染，希望医生能给出专业的建议和治疗方案。

医生首先询问了患者的症状和持续时间，患者表示没有明显的不适感，除了在12月21日的体检中发现了异常外，目前没有咳嗽等症状。医生经过初步的评估后，建议患者暂时不需要治疗，因为没有明显的症状。患者对此表示疑惑，担心可能是肺结核或肺炎等严重疾病。医生则建议患者提供CT片子以便更精确地判断病情。由于患者暂时无法提供网络读片链接，医生决定等待患者第二天发来片子后再进行进一步的分析和建议。

这次线上问诊展现了医生专业、耐心和细心的品质。医生不仅能够准确评估患者的病情，还能以友善的方式与患者进行沟通，提供支持和建议。同时，医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。通过这次线上问诊，患者得到了专业的建议和安慰，医生也展示了其优良的医德和医术。

在家线上问诊的体验

我是一位平时工作繁忙的上班族，最近由于一些身体不适，我决定尝试在家进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快找到了一位专业的医生进行咨询。

医生非常耐心地倾听了我的主诉，并提出了专业的建议。他熟练掌握医疗行业知识，给我解答了许多疑惑。在沟通过程中，他友善地与我交流，让我感到非常舒心。

在医生的专业指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也得到了有效的解决方案。他始终保护我的隐私和个人信息，让我感到非常放心。

总的来说，通过互联网医院线上问诊的体验让我受益匪浅，我对医疗行业的印象有了很大改观，也更加信任这种便捷的就医方式。