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作者信息：北京大学第一医院 口腔科 副主任医师 付宏宇

口腔炎分为病毒性口炎、真菌性口炎和细菌性口炎药等，要针对具体的病因进行用药。

病毒性口炎多是由于感染了疱疹病毒所引起，口内会起小水疱，可以服用抗病毒的药物，比如病毒灵、病毒唑、阿昔洛韦等。另外还要保持口腔卫生，预防继发细菌的感染。

由细菌感染引起的口炎主要是消炎控制感染，可给予抗生素和磺胺类药物，口腔局部止痛用1%的普鲁卡因饭前含漱或涂含有麻药的溃疡。

由真菌感染引起的口炎，在治疗上可以用弱碱性的溶液含漱来抑制真菌的生长，比如用碳酸氢钠溶液漱口，或者用纱布蘸取碳酸氢钠溶液，擦拭口腔内的患处，同时可以使用抗真菌的药物，比如酮康唑、咪康唑，或者制霉菌素片。

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作者信息：北京大学第一医院 口腔科 副主任医师 付宏宇

是否得口炎，可根据口炎症状表现判断。

由于口腔炎的原因不同，症状也不同。但无论是哪种口腔炎，其共同的临床症状都表现为流涎、食欲不振或进食缓慢、口腔恶臭、口腔黏膜潮红、增温、肿胀和疼痛。其中比较常见的两种口炎表现为：

疱疹性口炎起病时发热，体温达到38~40℃，齿根红肿，触之易出血，继而在口腔粘膜上出现单个或成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成浅表溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个小溃疡可融合成不规则的大溃疡。

溃疡性口炎在口腔各部位均可发生，常见于舌、唇以及颊黏膜处，可蔓延到唇及咽喉部。开始时口腔黏膜充血水肿，随后形成大小不等的糜烂或溃疡，上面有纤维素性炎性分泌物，形成的假膜，呈灰白色或黄色，边界清楚。

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作者信息：北京大学第一医院 口腔科 副主任医师 付宏宇

如果口腔炎反复发作，一般考虑是身体免疫力低下导致的，建议去医院做检查，找到口腔炎反复发作的原因，然后选择合适的药物治疗。

患者平时要注意自己的饮食，要营养均衡，可以多吃新鲜蔬菜和水果，保证食物的清洁。上火的患者可以多吃绿豆、冬瓜，荷叶等具有清利作用的食物，以便降火；体质虚弱的患者，可以多吃银耳、莲子、猪瘦肉等具有补益养阴作用的食物。

还要注意口腔的清洁卫生。每天清洁牙齿，正确刷牙；饭后漱口；使用牙线清洁相邻的牙齿间隙，每三个月换一支新牙刷；每半年看一次牙医；注意含氟牙膏的用量；刷牙力度适当，所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应该更换；如没有牙周疾病可每年到牙科洗1~2次牙，注意少喝碳酸类饮料。

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作者信息：北京大学第一医院 口腔科 副主任医师 付宏宇

口腔炎和口腔溃疡的区别在于：

首先病因不同。口腔炎多由病毒、真菌、细菌等感染引起，可单独发生，也可继发于急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱以及维生素B、C缺乏等全身性疾病，而口腔溃疡是口腔黏膜溃疡类疾病，病因尚不明确，一般认为与遗传、免疫、感染、系统性疾病、精神心理因素等有关，

其次，临床表现也不一样。口腔炎主要表现为口腔黏膜的充血、水肿、疼痛、溃疡、疱疹、糜烂等，而口腔溃疡主要表现为反复发作的圆形或者椭圆形的溃疡，中央凹陷、灼痛感明显，疾病本身具有周期性、复发性以及自限性。

最后就是，这两种疾病在治疗上也有所不同。口腔炎主要是进行抗感染治疗，而口腔溃疡则需要补充维生素，去除局部刺激或者进行去胃火治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 张忠浩

根据急性上呼吸道感染的病因和病变范围不同，临床表现也有不同。

第一、普通感冒，俗称伤风，又称急性鼻炎，多由鼻病毒引起。其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起，发病比较急，主要表现为鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状，2-3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等，一般无发热及全身症状或仅有低热不适、轻度畏寒、头痛等。

第二、急性病毒性咽炎、喉炎，临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显，当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。

第三、流感病毒和腺病毒感染时，可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有咽结合膜炎，体检咽部明显充血、水肿、颌下淋巴结肿大并且有触痛，有的患者还会出现声嘶，讲话困难、咳嗽时疼痛等症状。

第四、急性疱疹性咽峡炎，表现为明显咽痛、发热，病程约一周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹等。

第五、细菌性咽-扁桃体炎，起病急，表现为明显咽痛、畏寒、发热，体温高达39℃以上。

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作者信息：首都医科大学附属北京地坛医院 皮肤科 主任医师 吴焱

疱疹病毒有可能在周边破损部位发生感染，或者在同一神经分布区域内其他部位出现，所以脸部有可能出现疱疹。

口唇疱疹是由于疱疹病毒感染引起的，是一种常见的传染性皮肤病，还是需要适当进行相关抗病毒的治疗。任其发展有可能会使病情加重，或者导致身体其他部位皮肤感染。

本病一般使用阿昔洛韦乳膏外涂治疗，还要注意保持局部清洁卫生，避免搔抓，不要吃辛辣刺激性食物，注意口腔卫生。进食后要用淡盐水漱口，早晚勤刷牙、定期更换牙刷，晚上刷牙后不要再进食，这样不仅避免细菌的滋生，而且对牙齿的健康也有利。此外，患者应多吃蔬菜水果，保证充足的睡眠，能够午睡最好。由于病情会反复发作，发作期间一定要适当运动，增强机体免疫力。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

导致急性咽炎的病因如下：

第一、病毒感染引起，以柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之，通过飞沫和密切接触而传染。

第二、细菌感染引起，以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染者最为严重，可导致远处器官的化脓性病变，称之为急性化脓性咽炎。

第三、环境因素引起，如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等均可引起本病。

第四、自身身体疾病导致抵抗力下降，如疲劳或者饮酒过度，鼻部疾病或者扁桃体炎症累及，过敏因素导致或者由于胃食管反流，一些慢性疾病也可导致急性咽炎的出现。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分；局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。本病在临床中常见，病程长，症状容易反复发作。引起慢性咽炎的常见因素包括以下几点：

首先是局部因素，比如急性咽炎反复发作，或延误治疗转为慢性；各种鼻腔疾病，比如鼻炎，致使鼻腔分泌物下流，反复刺激咽部所致；慢性扁桃体炎、牙周炎、下呼吸道慢性炎症等刺激。

其次是全身性因素，比如内分泌紊乱、免疫功能低下、贫血、消化不良等现象。

最后是日常生活中风险因素，比如吸烟及吸二手烟，过度饮酒，爱吃辛辣刺激的食物，饮食过咸、过快、过热、过冷，长期用口呼吸、粉尘刺激、用嗓过度等，都可能会加重慢性咽炎症状或诱发慢性咽炎。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

牙龈炎主要是由以下几方面原因引起:

一、牙龈缘附近的牙面上长期积聚菌斑是引起牙龈炎的直接原因。

二、刚刚清洁过的牙面，唾液会在牙面上逐渐形成薄膜，口腔内的细菌便开始在膜上粘附、堆积、繁殖，逐渐成为成熟的牙菌斑，菌斑不能被水冲去或者是通过漱口去掉，进一步被矿化变成牙石。牙石表面会吸附大量的细菌，清除更加困难。菌斑和牙结石在牙面上停留越久，对牙龈的刺激就越大，于是便导致周围牙龈组织发炎。

三、其他如牙齿的错位拥挤、食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素促进菌斑的积聚，从而引发或者是加重牙龈炎的表现。

四、吸烟、高血糖、营养因素、血液疾病、药物以及激素等全身诱发因素也是引发牙龈炎的原因之一。

妇女妊娠期间由于本身激素水平的变化，也会导致牙龈红肿，使原来的牙龈炎加重，所以建议在女性怀孕前进行彻底的口腔检查和洁牙是十分有必要。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

急性咽炎的发生一般是由病原菌引起的，如果没有得到及时的治疗，反复发作可能会发展为慢性咽炎。

一般来说，急性咽炎病程超过3个月有可能发展成为慢性咽喉炎，即由于急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性。除此之外，如果患者长期处于有粉尘或有害气体刺激的环境中、自身烟酒过度或者还伴随有其它一些不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等，种种因素都会导致慢性咽炎的出现，但是慢性咽炎是不会传染，慢性咽炎是咽粘膜的慢性炎症，也作为呼吸道慢性炎症的一部分。

因此当察觉到自己患有急性咽炎之后，应该积极到五官科就医专科检查为妥，明确诊断后积极专科治疗。