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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中有不少的患者确实是需要做支架的治疗。

缺血性中风，第一大原因是大动脉硬化，大动脉硬化会导致动脉狭窄，严重的动脉狭窄，其实药物已经难以逆转，现在有一种方法可以放支架来减缓或者是改善动脉狭窄。所以支架治疗是缺血性中风方法。对无症状性的动脉狭窄，就是没有脑血管病的常见症状的动脉狭窄，一般是70%的狭窄其实是需要放支架。对有症状的，比如已经出现了脑中风的相关临床表现在50%的狭窄要考虑放支架的质量。

其实对动脉狭窄的除了放支架以外，还有非常好的方式，动脉内膜剥离手术叫CEA，这种手术的方法其实在西方，还是做的比较多的，但是在中国的国内放支架相对来说多一点。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中包括脑梗死和脑出血，脑梗死最常见的原因还是大动脉的硬化。

一、由于高血压、高血脂和高血糖，大动脉硬化了已经成为缺血性中风最常见的原因。

二、除此以外，排在第二位的是心源性的栓塞，包括心脏瓣膜以及心脏瓣膜病以及房颤引起的心源性栓塞。

三、小动脉闭塞，脑的小血管病最近是越来越引起临床的重视。

四、其他脑血管病的少见原因，包括凝血机制的问题，免疫性血管病以及其他少见的遗传性脑血管病。

五、还有一种类型就是未明原因的，由于检查手段有限和病因复杂，确实是有一些脑血管病目前还很难查出原因。随着科技的进步，未明原因的血管病会越来越少。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中是高复发的，所以说脑卒中以后需要长期用药。缺血性中风长期用药尤为重要，在缺血性中风推荐二级预防，首先推荐的是抗血小板药物，比如说阿司匹林、氯吡格雷应用这些药物以后可以减少在同样的血管条件下栓子的形成，大大降低它的复发率。

除此以外，还要用一些药物去稳定动脉硬化斑块和降低胆固醇。这类药物的话以阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀为主，长期应用还可以减少不稳定斑块，形成脱落栓子这种可能，其他的缺血性中风的危险因素的控制相关的药物，比如说糖尿病的药物，稳定血压的药物，也是同样的非常的重要，除了应用这些相关的药物以外，缺血性中风还要应用一些扩张血管药以及改善循环的药物，来改善神经的功能。

出血性中风的话，长期用药主要是稳定血压，稳定血压是有助于出血性中风的预防。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中作为一个突然发病的，其实很少有症状。

临床的短时脑缺血发作，脑卒中的症状，通常指突然出现短时间的口齿不清、上下肢无力、意识模糊以及眩晕，这些表现往往提示有短时脑缺血的可能。

如果有这样的情况出现，再加上有脑卒中的危险因素，比如高血压、高血脂、高血糖，建议到医院里面去咨询医生，做进一步的脑血管病的一些危险因素的排查，比如血糖、血脂以及血管、彩超以及核磁共振的检查，这样就能在脑卒中轻微症状出现的时候，来提前知道未来发生脑卒中的可能性，做到早期预防。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中患者应该是戒烟、限酒或者是戒烟、戒酒。

抽烟可以导致血管收缩，同时长期抽烟也可以引起呼吸道的并发症，引起血管内的低氧。这两者都是缺血性中风非常显著的易发因素，所以，抽烟对脑卒中没有好处。

饮酒同样的已经有研究提示是缺血性中风和出血中风的很重要的危险因素，甚至两者也呈现一种线性关系，也就是饮酒量越多，中风发生的比例越高，尤其是在男性，大量饮酒可以引起血糖的升高、血脂的改变、加重动脉硬化，同时饮酒过以后，由于进水的减少以及其他的饮食习惯的改变，可以导致短时间内的血液的粘滞度的改变，大量饮酒可以引起循环的短时间的问题，导致脑中风的复发。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中现在诊断最常用的方法是神经影像。

头颅CT是神经影像在脑卒中运用最早也是最有用的方法，所以，脑卒中患者首先推荐的还是头颅CT，头颅CT最大的优点是快捷、方便，同时普及率也比较高，同时对脑出血的诊断几乎能达到100%，所以脑卒中的早期，推荐大家尽快尽早的做CT，CT做完以后，可以明确是否有脑出血，也可以大致明确是不是有大的脑梗死。

但是确实有一部分脑卒中患者做了CT以后发现不出来问题，这时候要根据临床表现想到会不会有脑梗死的CT，没有出现病灶的脑梗死的可能。这时候就要考虑头颅核磁共振，进一步明确是否有脑梗死以及脑梗死的出现的部位、大小以及可能的原因。

脑梗死的CT表现通常是低密度灶，脑出血的CT表现是高密度灶，在临床上非常容易区分，核磁共振的表现就稍微复杂一点。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗塞和脑梗死其实是一种疾病。

规范的专业用语应该是脑梗死，它是指一种急性缺血性脑血管病，临床上也称为缺血性卒中，也就是老百姓俗称的中风。

脑梗死是由于脑部血循环供应障碍，导致脑组织缺血缺氧坏死，引起脑组局部组织坏死、软化，这个疾病多数都发生在老年人群，最常见的原因是动脉粥样硬化，使得患者脑部的血管管腔变得狭窄或者是闭塞，脑组织缺血、缺氧以后坏死，从而出现相应血管供应区的功能障碍，这样的疾病称之为脑梗死。

根据阻塞的血管不同，出现的神经功能缺损也是不同的，最常见的症状就是偏瘫、语言功能的障碍、面、舌瘫以及视力障碍等等，如果出现这些症状，应该尽快到达医院，接受正规治疗。

脑梗死强调时间就是生命，所以大家一定要在最短时间内到达医院，接受最直接、最正规的疗法，使患者的症状能够得到显著的改善，最大程度减轻他的功能缺损。

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

怀疑肝性脑病需要做以下几项检查：

第一、血氨检测，正常人空腹静脉血氨为40～70μg/dl，动脉血氨含量为静脉血的0.5～2倍。慢性肝性脑病特别是门体分流性脑病病人多有血氨增高；急性肝衰竭所致的脑病的血氨多正常。

第二、脑电图检查，典型的改变为节律变慢，二至三期病人出现普遍性每秒4～7次δ波或三相波；昏迷时表现为高波幅的棘波，每秒少于4次。

第三、心理智能测验，主要用于早期肝性脑病，尤其是轻微肝性脑病的诊断。

第四、影像学检查，脑CT或核磁检查，急性肝性脑病病人可发现脑水肿、慢性肝性脑病病人则可发现不同程度的脑萎缩。

第五、肝功能检查，检测肝功能有助于判断肝的代谢解毒能力，以及肝性脑病是否有肝硬化等原发肝病引起。

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作者信息：北京大学第六医院 神经内科 副主任医师 袁俊亮

大家都知道神经官能症做脑电图检查是一个重要的辅助检查。除脑电图以外，还有规范化的神经心理学测评，可以评估患者是否存在抑郁、情感障碍、焦虑等疾病，并且可以评价疾病的严重程度，辅助检查一般包括血电解质、大脑CT检查、核磁检查，血常规、心电图、腹部超声、甲状腺超声等。

患者要注意饮食，许多疾病都需要忌口，比如辛辣、生冷、海鲜类的食物尽量避免。此外要避免饮酒、吸烟等兴奋性食物。同时，患者需要避免使用茶叶、碳酸饮料或者咖啡等兴奋性的食物。

此外患者应该减少熬夜，熬夜对身体会产生明显的损伤，也影响第二天的工作和生活状态。

患者在出门的时候要加强陪护，避免造成生命危险，尤其在公共场所，如果存在濒死感或者是惊恐发作，是一件非常值得重视的事情。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

若患者在乘车、船、飞机时出现头晕、恶心、呕吐、面色苍白、肢冷等症状，即可诊断为此病。不过医生在诊断时，常需要排除一些和晕动病症状相似的疾病，如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎等疾病。一般做以下检查：

第一、体格检查。
医生一般会对患者进行全面的体格检查，特别会对患者的耳部和鼻部进行详细的检查。

第二、影像学检查。
患者可能需要进行相关部位的CT、磁共振检查等检查，以便于医生了解中耳、内耳、内耳道及颅内的情况，并与其他症状相似的疾病相鉴别。

第三、其他检查。
前庭功能检查用以进一步了解患者的前庭功能，主要包括平衡试验、协调试验眼动检查、瘘管试验、甘油试验等；以及前庭诱发肌源性电位、头脉冲试验、摇头试验、前庭自旋转试验等前庭功能检查方法。