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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

怀疑脑卒中，到医院里面做一系列的检查来确诊是否有脑卒中。现在最可靠的方法是神经影像，神经影像其实包括两个部分。

第一、是头颅CT。CT检查非常快，对出血性中风具有排除的功效，但是对于缺血性脑梗死，阳性率并不高，但是非常简便和快速，仍然是作为神经影像的第一选择。

第二、神经影像，就是头颅核磁共振。头颅核磁共振检查的稍微比头颅CT的费时、费钱，但是对缺血性中风阳性率明显提高。

现在很多的单位已经作为中风的检查的必备因素，神经影像还包括了神经血管的相关检查，如CT血管成像和核磁共振血管成像。两个检查往往是在入院过以后，发现有可能是大动脉闭塞，要完成相关检查。检查完成后可以明确是否有中风，中风的原因可能是哪个，是出血性的还是缺血性的中风。

除了这些检查以外，还建议患者完成心电图、血糖、血脂以及同型半胱氨酸等危险因素的相关检查。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中作为一个突然发病的，其实很少有症状。

临床的短时脑缺血发作，脑卒中的症状，通常指突然出现短时间的口齿不清、上下肢无力、意识模糊以及眩晕，这些表现往往提示有短时脑缺血的可能。

如果有这样的情况出现，再加上有脑卒中的危险因素，比如高血压、高血脂、高血糖，建议到医院里面去咨询医生，做进一步的脑血管病的一些危险因素的排查，比如血糖、血脂以及血管、彩超以及核磁共振的检查，这样就能在脑卒中轻微症状出现的时候，来提前知道未来发生脑卒中的可能性，做到早期预防。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中包括脑梗死和脑出血，脑梗死最常见的原因还是大动脉的硬化。

一、由于高血压、高血脂和高血糖，大动脉硬化了已经成为缺血性中风最常见的原因。

二、除此以外，排在第二位的是心源性的栓塞，包括心脏瓣膜以及心脏瓣膜病以及房颤引起的心源性栓塞。

三、小动脉闭塞，脑的小血管病最近是越来越引起临床的重视。

四、其他脑血管病的少见原因，包括凝血机制的问题，免疫性血管病以及其他少见的遗传性脑血管病。

五、还有一种类型就是未明原因的，由于检查手段有限和病因复杂，确实是有一些脑血管病目前还很难查出原因。随着科技的进步，未明原因的血管病会越来越少。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中和中风其实是一回事。

脑卒中是西医的称呼，包括脑梗死和脑出血，脑梗死是有急性的血管的闭塞或者是血流的不畅而导致的缺血性中风或者是缺血性的卒中。脑出血是由于脑血管的破裂而引起的急性的神经功能的缺损。脑卒中包括缺血性的脑梗死以及出血性的脑血管病，称之为脑出血。脑梗死所占的比例远远大于脑出血，大概是70%和30%的关系。

中风是指中医的称呼，是指风邪外侵导致的气质血瘀、神经功能缺损，通常描述的也是急性的神经功能缺损，两个病体是一回事。

脑卒中给患者带来的是严重的病残以及高死亡率。所以，脑卒中的诊断和预防具有非常显著的临床意义。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死一般能达到临床的治愈，也就是症状消失。

但是随着CT和磁共振技术的发展，很多老年人在体检做检查的情况下，影像学都能发现包括腔隙性脑梗死，因为腔隙性脑梗死是一个影像学的诊断，它是脑组织液化坏死以后形成的病灶。在影像学上，因为神经是不能再生的，绝大多数的患者在影像学上的这种病灶会持续的存在，但没有临床症状。其实老年人在做CT和磁共振检查的过程中，多数腔隙性脑梗死患者是没有临床的症状，不需要特殊治疗，也不需要长期使用药物。

所以仅需要对血压、血脂、血糖进行控制，加强运动，戒烟等不良习惯的改善，逐渐预防腔隙性脑梗死的复发。治愈主要是临床症状消失，但影像学症状会一直存在。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

如果怀疑自己患有腔隙脑梗死，确诊的办法是通过头颅CT或者磁共振检查，这是明确有没有腔隙脑梗死的检查方法。

但发现腔隙性脑梗死以后，更重要的是要做相关检查寻找原因，要找到血管有没有问题，心脏有没有疾病。所以，除了头颅CT和头颅磁共振检查以外，要做血管的超声检查，看看颈动脉有没有斑块，大脑的颅内血管有没有明显狭窄，还有做心电图检查，看看有没有房颤，导致腔隙性脑梗塞的发生。当然，青年人还有存在卵孔未闭等，舅舅需要做发泡试验等检查，进一步了解血管情况。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 神经内科 主任医师 王默力

首先要做头颅CT，因为要排除有脑出血的可能。因为脑出血是最容易引起头疼的，而且脑出血造成的头疼也是比较严重的，所以说头疼做CT是很有必要的。

如果做CT并没有发现脑出血，还需要做进一步的检查，如头颅核磁，里面包括血管、动脉、静脉的一些检查，也是为了排除引起头疼的一些因素。比如说做血管检查，可能会发现有没有动脉瘤有没有血管畸形，有没有静脉血栓，这些都是可以引起头疼的。

所以要积极的去做一些影像学的检查，排除严重的引起头疼的因素。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

怀疑脑动脉瘤可以做以下几种检查：

第一、头部CT，通过CT检查明确蛛网膜下腔是否有出血，有无颅内血肿或脑积水征象，也可以通过CT的血管成像CTA查看颅内动脉瘤的形状、大小、与载瘤动脉的解剖关系等。

第二、头部核磁检查，包括头部核磁平扫（MRI）和头部核磁血管成像（MRA），通过MRI检查明确是否有蛛网膜下腔出血、脑积水等临床表现，通过MRA查看颅内动脉瘤的形状、大小、与载瘤动脉的解剖关系等。

第三、脑血管造影，是诊断动脉瘤的金标准，其主要目的是为了了解动脉瘤的大小、部位、形态、数目、瘤内有没有血栓、以及与载瘤动脉的解剖关系等情况，为医生选择治疗方法提供确切依据。

第四、腰椎穿刺术，仅适用于高度怀疑蛛网膜下腔出血，但影像学检查是阴性的患者，检查需要通过腰椎穿刺将脑脊液放出来，观察脑脊液的颜色，并且对其进行相应的化验。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中的治疗包括缺血性卒中的治疗和出血性卒中的治疗。

缺血性卒中的治疗原则是尽量的早期的恢复血流的通畅，促进神经功能的恢复。现在符合血管再通的指针以及没有明显的禁忌症的情况下，在4.5小时黄金时间窗内应及时进行溶栓和去栓的治疗。除了血管再通以外，在急性期还应该尽量保持患者的卧床，加强呼吸道的管理以及水和电解质的平衡，如果要是48～72小时以内仍然不能进食的患者，应该给予鼻饲，保证营养和水电平衡。同时还要注意护理和其他的并发症的处理。

出血性的卒中的治疗主要是防止再出血以及脱水降颅压避免脑出血的并发症。如果要是出血量很大，超过60毫升以上，要考虑急诊的手术治疗，颅内压升高是脑出血死亡的首要原因，因此对于脑出血的治疗主要是防止颅内压增高所引起的脑疝以及防止早期的脑出血的进展，引起血肿的扩大。如果要是发现患者有血肿扩大或者是有凝血功能异常，要及时运用凝血，针对了凝血功能的应用一些止血药物，无论是缺血性卒中还是出血性卒中，康复治疗都是治疗很重要的环节。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院神经内科主治医师田仰华

腔隙性脑梗死如果想要被确诊，最好的办法就到医院做检查。除了检查之外，也可以结合自身的情况去判断和预测腔隙性脑梗死。

当然，最准确的方法是到医院做CT检查或者磁共振检查，CT和磁共振都可以发现腔隙性脑梗死，尤其核磁共振检查更为准确。通过这些检查可以发现腔隙脑梗死的具体部位以及数量、大小等，以及对大脑的影响。

所以，腔隙性脑梗死的确诊要靠影像学检查。如果自身有高血压、糖尿病或者有长期吸烟的不良习惯，年龄超过60岁以上，进行常规体检的时候，需要进行头颅CT或磁共振检查，了解有没有腔隙性脑梗死。