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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死是一种可预防的疾病。有效的措施可减少加重的危险因素，防治腔隙性脑梗死再发，主要注意以下几点：

第一、有高血压的患者应该长期检测血压，把血压控制在一个比较理想的范围。

第二、糖尿病的患者也要严格控制血糖，使血糖在可以接受的范围，以及波动不要太大，对预防腔隙性脑梗死复发也是非常重要的。

第三、对高脂血症的患者要进行降脂治疗。

第四、要进行定期的血液流变性的检查，包括血液粘稠度过高的患者，少量使用阿司匹林。

第五、定期的心脏检查，特别要注意有没有房颤，有房颤病史是非常容易发生脑梗死的，所以对心脏检查也是非常重要的。

第六、对突发的头晕、头昏以及眩晕、肢体麻木或者无力症状的患者，及时到医院去就诊。早发现、早治疗对患者预后也是非常重要的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗塞的患者一般不会出现头痛。

因为腔隙脑梗塞病灶比较小，不会导致明显的高颅压以及严重的脑水肿等，所以患者因为头痛去就诊，在检查的时候发现腔隙性脑梗塞，这两者可能不相关，也就是头痛跟检查发现的腔隙性脑梗塞是没有关系的。如果患者在检查过程中同时发现有高血压，也可能会出现头痛。当然，休息不好、失眠、焦虑还有青光眼等都会引起头痛。

所以，头痛是一个复杂的临床症状，跟腔隙性脑梗塞往往没有明显相关性。如果患者在因为头痛再去到医院检查的时候发现腔隙性脑梗塞，不要太紧张，这种腔隙脑梗塞不一定需要按脑梗塞去治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死的根本原因是动脉硬化。年龄、高血压、糖尿病以及吸烟这些基础病和不良的生活习惯是其危险因素。

第一、年龄：随着年龄的增加，腔隙性脑梗死的发病率是逐渐增加的。有数据表明在64岁以上的人群中，腔隙性脑梗死的发生率在50%以上；到了70岁的时候，甚至超过80%都有腔隙性脑梗死；到80岁的以上的老年人，绝大多数在影像学都能发现腔隙性脑梗死。

第二、慢性疾病：包括高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等慢性疾病会加重动脉粥样硬化，加速血管的硬化的进展，导致小血管的进一步的闭塞，从而引发腔隙性脑梗死。

第三、不良的生活习惯：长期吸烟、饮酒等不良的生活习惯会加重血管的损害，引发角血管闭塞或者大血管的动脉粥样硬化，也会增加腔隙性脑梗死的风险。

第四、长时间的精神紧张：会导致内分泌的异常，也会加重动脉硬化，引发腔隙性脑梗死的发生。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死一般不需要手术。

因为腔隙性脑梗死病灶非常小，最多两厘米，两厘米的病灶在颅内不会导致严重的高颅压。绝大多数的腔隙性脑梗死病灶都在2~4毫米之间。所以，腔隙性脑梗死没有必要去做开颅手术，其预后比较好，患者能进行及时发现、及时随访，找到病因，应该对预防更重视。

其实也有一部分脑梗死患者需要做开颅手术，这主要是对于大面积的脑梗死产生了严重的高颅压，出现呼吸障碍或者昏迷等。这种时候需要开颅进行减压，是为了挽救患者的生命。脑梗死大部分患者都是不需要开颅手术。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死患者的主要要注意的是预防复发。主要要注意以下几个方面：

第一、健康的饮食：日常生活中尽量选择低盐、低脂、低热量的饮食，适当的增加水果、蔬菜以及粗粮的摄入量。

第二、治疗和控制好慢性病：比如高血压病、糖尿病，还有一些像肾功能不全，高脂血症、高头型半胱氨酸血症等等，这些疾病的控制的水平跟将来脑梗死血管损害的症状是相关的。

第三、合理的体育锻炼：合理的体育锻炼可以促进血液循环，改善心肺功能，降低体重，改善慢性病病情，一般建议采取中等强度的有氧运动，需要结合自身的情况进行循序渐进的、量力而行的运动，不要急于求成。

第四、戒烟：戒烟对脑梗死预防复发至关重要，因为吸烟对大血管损害是非常严重的，所以有吸烟习惯的老人一定要进行戒烟。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院神经内科主治医师田仰华

腔隙性脑梗死如果想要被确诊，最好的办法就到医院做检查。除了检查之外，也可以结合自身的情况去判断和预测腔隙性脑梗死。

当然，最准确的方法是到医院做CT检查或者磁共振检查，CT和磁共振都可以发现腔隙性脑梗死，尤其核磁共振检查更为准确。通过这些检查可以发现腔隙脑梗死的具体部位以及数量、大小等，以及对大脑的影响。

所以，腔隙性脑梗死的确诊要靠影像学检查。如果自身有高血压、糖尿病或者有长期吸烟的不良习惯，年龄超过60岁以上，进行常规体检的时候，需要进行头颅CT或磁共振检查，了解有没有腔隙性脑梗死。

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腔隙性脑梗死一般能达到临床的治愈，也就是症状消失。

但是随着CT和磁共振技术的发展，很多老年人在体检做检查的情况下，影像学都能发现包括腔隙性脑梗死，因为腔隙性脑梗死是一个影像学的诊断，它是脑组织液化坏死以后形成的病灶。在影像学上，因为神经是不能再生的，绝大多数的患者在影像学上的这种病灶会持续的存在，但没有临床症状。其实老年人在做CT和磁共振检查的过程中，多数腔隙性脑梗死患者是没有临床的症状，不需要特殊治疗，也不需要长期使用药物。

所以仅需要对血压、血脂、血糖进行控制，加强运动，戒烟等不良习惯的改善，逐渐预防腔隙性脑梗死的复发。治愈主要是临床症状消失，但影像学症状会一直存在。

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无症状的腔隙性脑梗死一般是没有临床意义的，也不需要给予相应的治疗，更不需要输液等特殊治疗。但对于有症状的腔隙性脑梗死，在发作期急性期必须积极的干预和治疗，以免影响进展治疗，主要包括以下几个方面：

第一、常规支持治疗。比如检测心跳、血压还有血糖等。

第二、在溶栓时间窗内，在没有禁忌这种情况下，如果有致残风险，可以考虑静脉溶栓。溶栓时间窗是4.5小时以内，如果在到达医院，能在评估以后可以给溶栓治疗，病人有可能完全恢复。

第三、抗血小板的聚集治疗。在错过了溶栓最佳治疗时间，给予抗血小板治疗。抗血小板治疗是指平常用的阿司匹林，还有氯吡格雷。这些主要是针对患者已经错过时间窗，防止腔隙性脑梗死进一步加重以及复发。

第四、少数患者需要抗凝治疗。虽然急性期一般不用抗凝治疗，但对一些有房颤心脏病的患者可以考虑启动抗凝治疗。具体的抗凝的时间、药物，根据具体临床症状去选择。

第五、其他治疗。包括保护神经、纠正血容量等，还有中医的活血化瘀等治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

不是所有的腔隙性脑梗死的患者平时都需要吃药治疗，用药主要是需要根据以下病情而定。

如果是单纯的腔隙性脑梗死，没有症状，也没有相应的危险因素，也没有严重的动脉粥样硬化，一般是不需要吃药治疗；如果合并明显的高血压、高血脂以及糖尿病，还有外周血管动脉斑等，这些要找神经内科医生具体评估决定要不要启动治疗，治疗主要包括抗血小板治疗和他汀类的降脂治疗；如果临床上已经出现肢体偏瘫、言语障碍、口角歪斜等临床症状，需要长期服用阿司匹林以及阿托伐他汀等治疗，防止进一步复发。

所以，有的病人需要长期治疗。如果合并高血压，还有糖尿病，通过饮食治疗无法控制的高脂血症，包括同型半胱氨酸血症的患者，如果有多项异常，也建议使用阿司匹林进行抗血小板治疗。如果合并动脉粥样硬化的患者也需要使用阿托伐他汀等他汀类的稳定斑块治疗，主要目的还是防止动脉粥样硬化的腔隙脑梗死复发。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死相对于传统意义上的脑梗死危险系数要低得多，具体有如下差别：

第一、部分腔隙性脑梗死和衰老有关系，主要是因为人体的衰老引起了小血管的闭塞。常说的脑梗死，除了与衰老相关以外，更与动脉粥样硬化、心脏病等有关系。

第二、腔隙性脑梗死不是典型的一种疾病的病毒，只是一种影像学的表现，并非是临床上的典型的临床疾病，不过一旦在影像学上发现有了腔隙性脑梗死，将来是有可能就要发展为严重的脑梗死的。

第三、一般腔隙性脑梗死的症状并不那么明显，大部分患者没有症状，仅在体检做影像学检查时候，发现的部分患者可能会出现一些记忆力的下降、头昏，甚至出现一些走路不稳等等。而常说的脑梗死多是伴有严重的临床症状，比如偏瘫、失言、吞咽困难等等。

我从来没有想过，自己会在53岁的年纪，面临如此严峻的健康挑战。2019年10月18日，我突发脑出血，虽然幸运地恢复了正常，但这次经历让我对健康的重视达到了前所未有的高度。然而，命运似乎并不想放过我。2024年7月15日早晨，我发现自己的手脚轻微无力，精神状态良好，口齿清晰。这种感觉就像是一只无形的手，悄悄地攫取着我的身体控制权。第二天，我去医院做了脑CT，结果显示我患有腔隙性脑梗死。医生给出的治疗方案是住院，并进行小剂量静脉溶栓治疗。然而，我的内心充满了疑虑和恐惧。脑出血史的我，是否真的适合进行溶栓治疗？我开始四处寻求专业的医疗意见，希望找到最合适的治疗方案。

在这个过程中，我遇到了许多医生和专家。他们都非常耐心地解答了我的问题，并提供了宝贵的建议。其中一位医生告诉我，溶栓治疗的时间窗是脑梗后4.5-6小时，而我已经错过了这个时间窗。更重要的是，既往脑出血是溶栓治疗的绝对禁忌。医生建议我进行保守治疗，包括抗板治疗、监测并控制血压血糖血脂、促进侧枝循环建立和减轻氧自由基等。同时，康复治疗也非常重要，需要加强康复训练，尽可能恢复身体功能。

我深深地理解到，面对疾病，我们不能只依赖于药物和治疗手段。更重要的是，我们需要调整自己的生活方式，保持规律的作息和适量的运动。只有这样，才能真正地战胜疾病，重获健康。

我是一个48岁的男性，半年前被诊断出基底节区多发腔隙性脑梗死。从那时起，我的生活就被打乱了。每天都在与疲劳和不适作斗争，右侧肢体的感觉也变得迟钝。更糟糕的是，我的睡眠质量也下降了，经常只能睡六个小时左右。经过一系列的检查，医生告诉我我缺乏叶酸、维生素和钙。虽然近期的复查结果显示这些指标已经恢复正常，但医生仍然建议我继续服用药物。

在这个过程中，我遇到了一个非常专业的临床药师。他不仅帮助我理清了用药清单，还给了我很多宝贵的建议。例如，他告诉我哪些药可以一起服用，哪些需要间隔一段时间再服用。他还提醒我定期检查肝功和血常规，并且要注意不能同时服用波立维和奥美拉唑，不能喝柚子汁。他的建议让我感到很安心，也让我更好地理解了自己的病情和治疗方案。

通过与这位药师的交流，我意识到互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以让我们更好地管理自己的健康。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了许多人的首选。它不仅可以减少交叉感染的风险，还可以节省我们的时间和精力。

我母亲71岁，168斤，常年居家稍微活动后就喘，6年高血压糖尿病，去年6月突发抽搐入院治疗后诊断为癫痫，几十年前有癫痫史，糖尿病肾病五期，腔隙性脑梗死，脑萎缩，痴呆，动脉粥样硬化，高血压三级，2型糖尿病。这些疾病像一座大山压在我和家人的心头，日夜担忧着她的健康状况。近期，她的牙疼和溃疡问题反复出现，虽然用了头孢克肟和溃疡散后有所缓解，但我仍然非常担心。心电图提示异常紧急，医生建议立即住院治疗。面对这些问题，我感到无助和焦虑，希望通过互联网医院或者线上问诊找到最适合她的治疗方案。

在与医生的交流中，我了解到她的症状可能并非心梗引起，而是与其他基础疾病有关。医生建议先进行冠脉CTA检查，而不是直接做造影。同时，医生也提醒我们注意肾脏问题，避免因检查而导致肾衰透析的风险。这些信息让我感到一丝安慰，但也更加深了我对母亲健康的关注。

在医生的指导下，我们开始了治疗和调理的过程。每天按时服药，定期复查，注意饮食和生活习惯的调整。虽然路途艰辛，但我相信只要我们坚持下去，母亲的健康状况一定会有所改善。

那天，我75岁的老父亲在家不慎摔倒，撞到了墙壁，当时他神志清醒，只是头痛、头晕、眼花。我们立刻带他去了附近的一家医院做了CT检查。

几天后，当我再次带着父亲去医院复查时，遇到了一位和蔼可亲的医生。他详细询问了父亲的病情，并耐心地解释了CT检查的结果。他说，父亲的腔隙性脑梗塞和脑萎缩都是老年衰退的表现，目前情况并不严重。

医生告诉我，如果没有基础疾病，不建议给父亲吃药，只要把基础疾病控制好就行。他还特别提醒我要多注意父亲的情况，尤其是他最近表示的头晕症状。

这位医生的专业知识和友善态度让我感到非常安心。他不仅对病情做出了准确的评估，还给予了我许多有用的建议，让我知道如何更好地照顾父亲。

在与医生的交流中，我感受到了他对患者的尊重和关心。他总是耐心倾听我的担忧，并给予我鼓励和支持。这让我对医生这个职业有了更深的敬意。

如今，我父亲在医生的指导下，病情得到了良好的控制。这让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在繁忙的生活中，我们能够轻松地获得专业医生的咨询服务，真是太方便了。

那天，我像往常一样溜达，突然感觉左脚像是踩在弹簧上，不受控制。我赶紧去了当地医院检查，结果显示是左侧基底节区腔隙性脑梗死。医生告诉我，这可能是个小问题，但也不能掉以轻心。

医生询问了我以往病史，得知我有糖尿病和血脂高，但我不吸烟，偶尔会喝点酒。医生很耐心，详细解释了我的病情，并告诉我目前的治疗方案。他建议我进行头部磁共振检查，并告诉我一些预防脑梗再发的措施。

我遵照医嘱，在当地医院输了3天的液，但症状并没有明显改善。我决定寻求更专业的治疗，于是联系了京东互联网医院的一位神经内科专家。

专家医生很专业，他详细询问了我的病情，并结合我的CT结果，给出了治疗方案。他告诉我，目前应该积极使用改善脑循环药物，保护营养神经，抑制脑神经缺血性损伤，防止脑梗塞进一步进展。他还解释了口服药物的作用，并告诉我这些药物也是预防脑梗塞再发的重要基础药物。

专家医生还告诉我，为了预防脑梗再发，我应该好好控制好各种危险因素，包括戒烟酒、低盐低脂饮食、多食蔬菜水果、适度运动，保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤等。他还建议我长期服用抗血小板药、他汀类降脂抗动脉硬化药，并定期复查肝功、血糖、血脂，注意有无肌肉疼痛。

通过线上问诊，我得到了更专业的治疗方案，也对自己的病情有了更深的了解。虽然这个过程有些曲折，但我很庆幸遇到了这么专业的医生。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到很好的控制。

昨天下午，我在线上向一位医生进行了问诊，我向医生描述了自己头部右半部疼痛的情况。医生询问了我的症状后，给出了疾病诊断和治疗建议，让我感到很放心。

医生告诉我可能是血管神经性头疼，建议我可以服用散利痛或唑米格。我还向医生提及了自己做完CT后被诊断为腔隙性脑梗引起的头痛，医生很专业地告诉我腔梗不会引起头痛，并愿意帮我分析检查结果。

我对医生的耐心和细心感到很满意，医生不仅客观评价了我的病情，还给予了我很多建议。经过医生的指导，我对自己病情有了更清晰的认识，对治疗方案也更有信心。

通过这次问诊，我深切感受到了医生的专业和贴心，让我在线上问诊也能获得及时有效的帮助。

腔隙性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，其临床症状复杂多样。早期患者可能会出现纯运动性轻偏瘫，表现为一侧肢体无力或麻木，同时伴有不同程度的感觉、语言、视觉障碍。随着病情的进展，患者还可能出现构音障碍、手笨拙综合征、吞咽困难、手轻度无力、精细运动障碍、纯感觉性卒中、共济失调等症状。

为了及时诊断和治疗腔隙性脑梗塞，患者需要关注自身的身体变化，一旦出现异常症状，应及时就医。医生会根据患者的病情，进行影像学检查和血液检查，以明确诊断。治疗腔隙性脑梗塞的方法主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗主要包括溶栓、抗血小板、抗凝、保护神经的药物等。这些药物可以帮助改善脑部血液循环，减轻脑组织损伤，缓解症状。手术治疗适用于药物治疗效果不佳的患者，手术的目的就是疏通梗塞的病变组织，恢复脑部血液循环。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常保养。保持规律作息，适当运动，戒烟戒酒，饮食方面要注意营养搭配，遵循少油少盐的原则，避免辛辣刺激食物。这些措施有助于预防腔隙性脑梗塞的复发，提高患者的生活质量。

腔隙性脑梗塞是一种严重的疾病，需要患者及家属的重视。通过了解疾病相关知识，积极治疗和保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，双侧基底节区腔隙性脑梗塞是其中一种类型。这种疾病的发生往往提示脑血管存在堵塞不通的现象，因此需要积极的治疗。

一、药物治疗

药物治疗是双侧基底节区腔隙性脑梗塞治疗的主要手段。拜阿司匹林肠溶片和抗血小板药物是常用的药物。对于年龄偏大的患者，如果没有明显不适症状，可以预防性地服用这些药物，以起到预防性治疗的效果。

二、支持治疗

支持治疗包括饮食控制和生活方式调整。对于没有症状的患者，应该采取低盐、低脂的饮食结构，适当补充富含维生素和蛋白质的食物，避免高脂肪、高胆固醇的食物。科学合理的膳食疗法也可以达到预防性治疗的目的。

三、手术治疗

对于已经出现肢体偏瘫、言语不清、脑疝等症状的患者，需要立即到医院进行紧急救治。在符合手术指征的前提下，可以采取外科手术的方法进行治疗。术后，还需要辅助于改善循环、抗血小板、抗凝等药物进行治疗。

四、预防措施

双侧基底节区腔隙灶属于一种比较特殊的脑梗塞患病类型。由于发病的部位不是很关键，在临床上往往没有明显的症状表现而被患者所忽略。因此，建议大家应该要积极寻找潜在的危险因素，积极地加以控制，以防止大脑其他部位出现梗塞现象。

五、就医指南

患有双侧基底节区腔隙性脑梗塞的患者应该到神经内科就诊。神经内科医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。

舌头作为人体重要的器官，承担着咀嚼、味觉、发音等关键功能。然而，生活中常常会出现舌头受伤的情况，比如咬伤、烫伤等。那么，舌头受伤后该如何处理呢？频繁咬到舌头又意味着什么呢？本文将为您解答这些问题。

首先，如果舌头受伤，可以采取以下措施进行初步处理：

1. 用消毒纱布或干净的布按住出血部位10分钟，以帮助止血。

2. 对于轻微的出血，可以使用湿茶包按压患处10分钟，茶叶中的丹宁酸具有止血作用。

3. 止血后，可以用冰块或冰棒冷敷伤口20分钟，以减轻肿胀和疼痛。

4. 保证饮水量，避免脱水。

5. 避免频繁咀嚼食物，尽量吃些软食。

6. 少吃咸的或柑橘类食物，以防刺激伤口。

7. 餐后立即用温水冲洗伤口。

然而，如果经常性咬到舌头，就需要引起重视了。这可能是以下几种情况：

1. 溃疡：持续性地咬伤舌头会导致溃疡，严重时可能演变为慢性溃疡。

2. 舌癌：锐利的牙尖、残冠、残根等长期刺激舌粘膜，可能导致舌癌。年轻人偶尔咬舌头不会导致舌癌，但持续性地咬伤造成的溃疡会增加舌癌风险。

3. 腔隙性脑梗塞：老年人经常性咬伤舌头，可能是腔隙性脑梗塞的信号。腔隙性脑梗塞是一种发病率较高的脑梗塞，多见于高血压、高血脂、糖尿病等患者。

4. 舌肌紧张：长期的精神紧张、压力过大等原因可能导致舌肌紧张，从而增加咬伤舌头的风险。

5. 神经系统疾病：某些神经系统疾病，如帕金森病、脑瘫等，也可能导致舌头运动不协调，从而增加咬伤舌头的风险。

如果出现以上情况，应及时就医，进行相关检查和治疗。

预防舌头受伤的方法：

1. 注意口腔卫生，定期检查口腔健康。

2. 避免进食过快，细嚼慢咽。

3. 避免吃过硬、过热、过冷的食物。

4. 保持良好的心理状态，减轻压力。

5. 如有神经系统疾病，应积极治疗。

腔隙性脑梗死，一种常见的脑血管疾病，虽然名字中带有“梗塞”二字，但实际上，它并不是一种严重的疾病。患者通过恰当的治疗，完全可以恢复正常生活。

腔隙性脑梗死是一种微小血管病变引起的脑组织缺血性损伤，其特点是病灶小，直径一般在2毫米以下。它通常发生在长期患有高血压、糖尿病等慢性疾病的中老年人身上。虽然这种疾病本身不会导致严重的后遗症，但如果不加以控制，容易复发，甚至引发其他严重疾病。

治疗腔隙性脑梗死，首先要针对病因进行治疗。对于高血压、糖尿病等慢性疾病，患者需要严格控制血压、血糖，按时服用药物。此外，医生还会根据患者的具体病情，选择合适的治疗方案。

药物治疗是治疗腔隙性脑梗死的主要手段。常用的药物包括抗血小板聚集药、抗凝药、神经保护药等。这些药物可以改善脑部血液循环，减轻脑组织缺血缺氧，促进神经功能恢复。

对于部分病情较重的患者，可能需要手术治疗。手术方式包括血管内介入治疗和外科手术治疗。血管内介入治疗主要针对血管狭窄或闭塞的患者，通过植入支架或球囊扩张血管，恢复脑部血流。外科手术治疗则适用于部分脑组织坏死严重的患者。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常保养。首先，要保证充足的睡眠，避免过度劳累。其次，要调整饮食结构，多吃蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，少吃油腻、辛辣食物。此外，还要戒烟限酒，保持良好的心态。

腔隙性脑梗死虽然不是一种严重的疾病，但患者仍需引起重视。一旦出现头痛、眩晕、肢体麻木等症状，应及时就医。在医生指导下，选择合适的治疗方案，才能最大限度地减少疾病对生活的影响。