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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死一般不会造成生命的危险，所以对寿命总体来说影响不大。

腔隙性脑梗死与我们常说的典型的脑梗死相比，其危险性的明显是降低的，症状通常不是很严重，主要是因为其累积的小血管的末梢病灶比较小，其梗死的部位对整体大脑的影响比较小，不会出现严重高颅压等症状。一般在发病的时候不会危及生命，但反复发生的腔隙性脑梗死可能会导致认知功能下降、行走缓慢等，影响生活质量。

反复发作的腔隙性脑梗死，最终可能会导致血管性痴呆的发生，也会影响长期的生活质量，甚至患者在卧床，然后影响寿命。

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腔隙性脑梗死患者当然不能抽烟。

吸烟、饮酒已经成为绝大多数男性的标志，而且吸烟的人群也逐渐在年轻化，很多到50岁的男性就已经有20~30年的烟龄。长期吸烟会导致很多疾病的发生，比如肺部疾病、脑血管疾病，包括心脏疾病也是吸烟患者的高发的疾病。有的患者没有其他的疾病，仅仅有长期的吸烟的病史，其血管损害也比较严重，甚至出现严重的脑梗死。

吸烟的患者如果发现腔隙性脑梗死应该积极的去戒烟。戒烟以后，血管的损伤可能会得到一些缓解，有的患者经过积极的健身、适当运动会有些好转；有的患者可能随着生活习惯的改善血管的损害的程度也会再减轻。所以，对腔隙性脑梗死患者应该是要积极进行戒烟的，有吸烟习惯的老人一定要进行戒烟。

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腔隙性脑梗死相对于传统意义上的脑梗死危险系数要低得多，具体有如下差别：

第一、部分腔隙性脑梗死和衰老有关系，主要是因为人体的衰老引起了小血管的闭塞。常说的脑梗死，除了与衰老相关以外，更与动脉粥样硬化、心脏病等有关系。

第二、腔隙性脑梗死不是典型的一种疾病的病毒，只是一种影像学的表现，并非是临床上的典型的临床疾病，不过一旦在影像学上发现有了腔隙性脑梗死，将来是有可能就要发展为严重的脑梗死的。

第三、一般腔隙性脑梗死的症状并不那么明显，大部分患者没有症状，仅在体检做影像学检查时候，发现的部分患者可能会出现一些记忆力的下降、头昏，甚至出现一些走路不稳等等。而常说的脑梗死多是伴有严重的临床症状，比如偏瘫、失言、吞咽困难等等。

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腔隙性脑梗死是一种可预防的疾病。有效的措施可减少加重的危险因素，防治腔隙性脑梗死再发，主要注意以下几点：

第一、有高血压的患者应该长期检测血压，把血压控制在一个比较理想的范围。

第二、糖尿病的患者也要严格控制血糖，使血糖在可以接受的范围，以及波动不要太大，对预防腔隙性脑梗死复发也是非常重要的。

第三、对高脂血症的患者要进行降脂治疗。

第四、要进行定期的血液流变性的检查，包括血液粘稠度过高的患者，少量使用阿司匹林。

第五、定期的心脏检查，特别要注意有没有房颤，有房颤病史是非常容易发生脑梗死的，所以对心脏检查也是非常重要的。

第六、对突发的头晕、头昏以及眩晕、肢体麻木或者无力症状的患者，及时到医院去就诊。早发现、早治疗对患者预后也是非常重要的。

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腔隙性脑梗死患者的主要要注意的是预防复发。主要要注意以下几个方面：

第一、健康的饮食：日常生活中尽量选择低盐、低脂、低热量的饮食，适当的增加水果、蔬菜以及粗粮的摄入量。

第二、治疗和控制好慢性病：比如高血压病、糖尿病，还有一些像肾功能不全，高脂血症、高头型半胱氨酸血症等等，这些疾病的控制的水平跟将来脑梗死血管损害的症状是相关的。

第三、合理的体育锻炼：合理的体育锻炼可以促进血液循环，改善心肺功能，降低体重，改善慢性病病情，一般建议采取中等强度的有氧运动，需要结合自身的情况进行循序渐进的、量力而行的运动，不要急于求成。

第四、戒烟：戒烟对脑梗死预防复发至关重要，因为吸烟对大血管损害是非常严重的，所以有吸烟习惯的老人一定要进行戒烟。

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腔隙性脑梗死的根本原因是动脉硬化。年龄、高血压、糖尿病以及吸烟这些基础病和不良的生活习惯是其危险因素。

第一、年龄：随着年龄的增加，腔隙性脑梗死的发病率是逐渐增加的。有数据表明在64岁以上的人群中，腔隙性脑梗死的发生率在50%以上；到了70岁的时候，甚至超过80%都有腔隙性脑梗死；到80岁的以上的老年人，绝大多数在影像学都能发现腔隙性脑梗死。

第二、慢性疾病：包括高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等慢性疾病会加重动脉粥样硬化，加速血管的硬化的进展，导致小血管的进一步的闭塞，从而引发腔隙性脑梗死。

第三、不良的生活习惯：长期吸烟、饮酒等不良的生活习惯会加重血管的损害，引发角血管闭塞或者大血管的动脉粥样硬化，也会增加腔隙性脑梗死的风险。

第四、长时间的精神紧张：会导致内分泌的异常，也会加重动脉硬化，引发腔隙性脑梗死的发生。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院神经内科主治医师田仰华

腔隙性脑梗死如果想要被确诊，最好的办法就到医院做检查。除了检查之外，也可以结合自身的情况去判断和预测腔隙性脑梗死。

当然，最准确的方法是到医院做CT检查或者磁共振检查，CT和磁共振都可以发现腔隙性脑梗死，尤其核磁共振检查更为准确。通过这些检查可以发现腔隙脑梗死的具体部位以及数量、大小等，以及对大脑的影响。

所以，腔隙性脑梗死的确诊要靠影像学检查。如果自身有高血压、糖尿病或者有长期吸烟的不良习惯，年龄超过60岁以上，进行常规体检的时候，需要进行头颅CT或磁共振检查，了解有没有腔隙性脑梗死。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

不是所有的腔隙性脑梗死的患者平时都需要吃药治疗，用药主要是需要根据以下病情而定。

如果是单纯的腔隙性脑梗死，没有症状，也没有相应的危险因素，也没有严重的动脉粥样硬化，一般是不需要吃药治疗；如果合并明显的高血压、高血脂以及糖尿病，还有外周血管动脉斑等，这些要找神经内科医生具体评估决定要不要启动治疗，治疗主要包括抗血小板治疗和他汀类的降脂治疗；如果临床上已经出现肢体偏瘫、言语障碍、口角歪斜等临床症状，需要长期服用阿司匹林以及阿托伐他汀等治疗，防止进一步复发。

所以，有的病人需要长期治疗。如果合并高血压，还有糖尿病，通过饮食治疗无法控制的高脂血症，包括同型半胱氨酸血症的患者，如果有多项异常，也建议使用阿司匹林进行抗血小板治疗。如果合并动脉粥样硬化的患者也需要使用阿托伐他汀等他汀类的稳定斑块治疗，主要目的还是防止动脉粥样硬化的腔隙脑梗死复发。

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腔隙性脑梗死有可能会导致手的麻木。

腔隙性脑梗死作为一种血管性脑血管病，在发病的过程中可能会出现肢体发麻、一级的肢体无力。当然，这种跟发病的部位有关系，如果影响到感觉的传导，就会出现肢体麻木。一般来说，这种麻木可能突然发生，单纯手麻不一定就是得了脑梗死，很多原因都可以表现为肢体的麻木。比如，颈椎病的患者就可能会出现单侧的手麻，但是这种麻木是放射性；还有比较常见的是糖尿病，糖尿病患者也会经常会出现手麻，这种麻木是双手对称性的，以远端像手套一样的麻木为主；风湿性疾病也可以出现手的麻木，尤其在夜间或早晨的时候更为明显，更多的时候表现为僵硬感。

所以，肢体的麻木不一定就是得了脑梗死或者腔隙性脑梗死。

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如果怀疑自己患有腔隙脑梗死，确诊的办法是通过头颅CT或者磁共振检查，这是明确有没有腔隙脑梗死的检查方法。

但发现腔隙性脑梗死以后，更重要的是要做相关检查寻找原因，要找到血管有没有问题，心脏有没有疾病。所以，除了头颅CT和头颅磁共振检查以外，要做血管的超声检查，看看颈动脉有没有斑块，大脑的颅内血管有没有明显狭窄，还有做心电图检查，看看有没有房颤，导致腔隙性脑梗塞的发生。当然，青年人还有存在卵孔未闭等，舅舅需要做发泡试验等检查，进一步了解血管情况。

我一直以来都很关心母亲的健康，毕竟她年纪大了，身体也开始出现各种小毛病。最近，她总是抱怨头疼，尤其是在晚上，疼得她都睡不着觉。我带她去做了全身检查，结果显示她有轻微的脂肪肝和脑部血管硬化。我心急如焚，担心这会不会是更严重的疾病的前兆。于是，我决定在网上寻求专业医生的帮助。

我找到了一个互联网医院，通过线上问诊的方式，向医生描述了母亲的症状和检查结果。医生很耐心地解释说，血管硬化可能会引起脑供血不足，甚至是腔隙性脑梗。虽然这个疾病听起来很可怕，但医生告诉我，只要及时进行预防性治疗，控制好血管硬化的进程，就可以避免更严重的后果。

医生建议我们采取健康的生活方式，包括合理的饮食、适当的运动和戒烟限酒等。同时，需要服用一些药物来预防血管硬化的发展。这些药物的名字我记得很清楚，分别是阿司匹林和他汀类药物。医生还提醒我们，定期随诊是非常重要的，特别是对于这种不明确的疾病。

在医生的指导下，我开始帮助母亲调整生活习惯，控制她的饮食，鼓励她多做一些轻松的运动。同时，我也给她买了医生推荐的药物。经过一段时间的治疗和调理，母亲的头疼症状明显减轻了，整个人也精神了许多。

这次的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省我们的时间和精力，还可以让我们更快地得到专业的医疗建议和治疗方案。尤其是对于一些不明确的疾病，通过线上问诊，我们可以避免不必要的恐慌和焦虑，及时采取正确的治疗措施。

那是一个普通的下午，我正坐在电脑前，眉头紧锁，心里充满了对父亲的担忧。父亲已经65岁了，最近体检报告显示他患有腔隙性脑梗死和脑白质变性。虽然医生说这些病症可能并不严重，但我仍无法放心。

那天，我决定通过互联网医院寻求一位神经内科专家的帮助。医生***耐心地听我详细描述了父亲的症状和近期的检查结果，然后他让我上传了父亲的体检报告。

医生***很快就给出了专业的评估和建议。他说，虽然父亲的血脂有些高，颈动脉硬化，但只要及时治疗，这些症状是可以控制的。他建议父亲开始服用他丁药物，并严格控制饮食。

我开始有些担忧，毕竟这是一些比较严肃的病症，而且父亲平时就不太喜欢服药。医生***似乎看出了我的顾虑，他耐心地解释说，他丁药物并不会产生依赖，停药也不会导致血脂反弹。他还告诉我，可以通过调整饮食，逐渐减少药物剂量。

我听了医生的建议，心里渐渐踏实了。虽然父亲的情况并不轻松，但有了医生***的帮助，我相信一切都会好起来的。

这次互联网医院的经历让我深感医生的专业和耐心。他们不仅提供了专业的医疗建议，还让我对父亲的健康有了更多的信心。

2024年9月5日，21时06分，广州市的一位患者通过京东互联网医院在线问诊了心脑血管疾病的症状。患者描述了自己早上7点左右手脚不灵活的症状，并且表示自己吸烟较多，血压偏高。医生详细询问了患者的病史和生活习惯，并告知患者腔隙性脑梗的特点和处理方法。医生强调了控制血压、血脂和血糖的重要性，并建议患者每年至少进行一次常规体检。医生还提醒患者，腔隙性脑梗在中老年人中很常见，拍片子都能发现，大部分没有症状，以后再次做头颅CT或MR都还会有这个诊断，打针能改善，但是不会重新开通血管。医生还指出，长期规律服药治疗是必要的，具体的咨询当地接诊的大夫。患者表示感谢并表示会按照医生的建议进行治疗和生活调整。

那是一个普通的春日午后，阳光透过窗户洒在我的客厅里，我坐在沙发上，眉头紧锁，手机屏幕上显示着的是一位陌生医生的名字。这是我的第一次线上问诊，为了我父亲的健康。

父亲今年58岁，去年5月，他在医院做了检查，结果显示有腔隙性脑梗死。医生给他开了血塞通、阿匹司林肠溶片和阿伐他汀，并让他定期复查。

然而，今年3月，他的血压升高，医生又开了降压药。在体检中，他的尿酸值高达653，比去年高了100。我感到焦虑，不知道该如何是好。

于是，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位神经内科的医生。医生详细询问了父亲的病情，包括用药情况和生活习惯。他告诉我，腔隙性脑梗死与高血压、高脂血症有关，需要继续用药，并严格控制血压、血脂。

医生还建议我父亲戒烟戒酒，并定期复查。我感到很欣慰，因为医生不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问。他告诉我，阿司匹林可能会影响尿酸水平，建议我父亲在服用阿司匹林的同时，注意饮食，并在三个月后复查尿酸水平。

在医生的指导下，我开始帮助父亲调整生活方式，戒烟戒酒，控制饮食。虽然这个过程很艰难，但我相信，在医生的帮助下，父亲一定会恢复健康。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心，我相信，在未来的日子里，我会更加信任互联网医院，为家人的健康保驾护航。

那是一个晴朗的周末，阳光透过窗户洒在温暖的客厅里，我，一个普通的居民，正面临着生活中的小困扰。家里的老人，因为腔隙性脑梗，已经服药两个星期了。尽管饮食营养摄入正常，头晕有所改善，但无力不能正常行走的问题仍然困扰着他。

于是，我决定通过网络，寻求专业医生的帮助。我选择了京东互联网医院，这个平台让我感受到了前所未有的便捷。我详细描述了老人的症状，医生***在了解了我的情况后，不仅给出了专业的建议，还为我开出了后续的药方。

与医生的沟通非常顺畅，他不仅询问了老人的饮食、睡眠、大小便情况，还耐心地为我解释了药方的原理和用法。我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关怀。

在医生的指导下，我学会了如何煎中药，虽然一开始有些手忙脚乱，但在家人的帮助下，我们终于成功地煎出了第一剂中药。看着老人喝下药水，我心中充满了希望。

在用药期间，我还时常通过京东互联网医院与医生保持联系。医生***总是耐心地解答我的疑问，让我对整个治疗过程有了更深的了解。这种便捷的医疗服务，让我对现代科技的力量有了更深的认识。

如今，老人的病情已经得到了明显的好转，他能够慢慢行走，生活质量也有了很大提升。这一切，都要归功于京东互联网医院和医生***的悉心治疗。

这段经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，更能够为患者提供专业的医疗服务。我相信，随着科技的不断发展，未来会有越来越多的患者享受到这种便捷的医疗服务。

2024年9月5日上午8点08分，茂名市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生主诉头疼，并且检查结果显示有小血管堵塞。医生通过详细的询问和分析，初步判断张先生可能患有腔隙性脑梗塞，这是一种常见的脑血管疾病，多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病的患者。医生建议张先生控制血压、血糖、血脂等危险因素，避免吸烟和饮酒，保持良好的作息习惯和适当的运动。同时，医生也提醒张先生如果症状加重，应及时就医。

在整个问诊过程中，医生展现了极高的专业素养和责任心。从详细的病史询问到对患者情况的准确判断，再到给出的科学合理的建议，医生始终保持着耐心和细心的态度。医生不仅关注张先生的身体健康，还关心他的生活习惯和情绪状态，给出了全面的调理建议。这种以患者为中心的服务理念，正是京东互联网医院一直追求的目标。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备查看一下京东互联网医院的在线咨询。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，那是我的主治医生，他问我是否有其他病史。我立刻想起了之前的诊断——双侧腔隙性脑梗死，心中不禁有些紧张。

医生询问了血压、糖尿病和血脂的情况，我一一回答。他了解到我的血压不是很高，而且我长期在服用降压药。至于糖尿病，我没有。

接下来，医生详细询问了我的眩晕症状。他说，眩晕与体位变化有关，比如翻身或是卧立位的变化，每次持续的时间不长。我点了点头，表示确实如此。

医生建议我服用一些药物，并询问我是否需要住院治疗。他告诉我，如果症状持续不缓解，可以考虑住院治疗。在询问了我对中医针灸的看法后，他表示针灸可以辅助治疗，效果还不错。

在查看了我的检查报告后，医生说，我的腔隙性脑梗死并不严重，不会引起头晕头痛的症状。他建议我继续服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片，以预防脑梗死再次发生。

我还提到了在当地县医院就诊的情况，医生告诉我，他给出的治疗方案与县医院相似，都是中成药。他再次建议我如果症状不缓解，可以考虑住院治疗。

整个咨询过程，医生都非常耐心和细心，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我对他充满了感激和信任。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在这次线上问诊中，我向医生描述了我母亲的病情，医生非常耐心地询问了症状和病史，并对磁共振检查结果进行了解释。医生告诉我母亲的腔隙性脑梗塞不严重，但需要预防再发。医生建议控制危险因素，如戒烟酒、低盐低脂饮食、适度运动等，并长期服用抗血小板药和他汀类药物。

在询问头晕症状时，医生详细了解了症状，并给出了可能的前庭功能紊乱和耳石症的建议。医生还耐心解答了我母亲的耳朵不舒服的情况，并建议评估颈动脉超声和血脂水平。

医生的细心和耐心让我感到很安心，他们对病情的分析和建议让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。

那是一个平凡的早晨，我被一阵突如其来的剧烈头痛惊醒。想到自己年事已高，且有糖尿病、高血压和帕金森等基础疾病，我立刻决定寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的呼吸内科医生。在详细描述了我的症状和过往病史后，医生耐心地询问了我的发病时间、诱因以及是否有药物过敏史。尽管我感到焦虑，但医生的温和态度让我逐渐平静下来。

医生在完整查看了我的病例后，给出了专业的诊断：抗原阳性，腔隙性脑梗。尽管结果令人担忧，但医生并没有让我感到绝望。他告诉我，虽然目前症状较为严重，但通过正确的治疗，情况有望得到改善。

在医生的建议下，我开始了paxlovid的治疗。虽然治疗初期有些不适，但经过一段时间的调整，我的病情确实有了明显的好转。在此过程中，医生始终保持着耐心和细致，对我的每一个疑问都给予了耐心的解答。

尽管我从未见过这位医生，但他通过互联网医院为我提供了专业、温馨的服务，让我感受到了医者的仁心仁术。这段经历让我深刻体会到，互联网医疗在便利性和专业性方面都有着不可忽视的优势。

如今，我的病情已经稳定，我将继续在医生的指导下进行治疗。我相信，在互联网医疗的助力下，我一定能够战胜病魔，迎来美好的未来。