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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

如果怀疑自己患有腔隙脑梗死，确诊的办法是通过头颅CT或者磁共振检查，这是明确有没有腔隙脑梗死的检查方法。

但发现腔隙性脑梗死以后，更重要的是要做相关检查寻找原因，要找到血管有没有问题，心脏有没有疾病。所以，除了头颅CT和头颅磁共振检查以外，要做血管的超声检查，看看颈动脉有没有斑块，大脑的颅内血管有没有明显狭窄，还有做心电图检查，看看有没有房颤，导致腔隙性脑梗塞的发生。当然，青年人还有存在卵孔未闭等，舅舅需要做发泡试验等检查，进一步了解血管情况。

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不是所有的腔隙性脑梗死的患者平时都需要吃药治疗，用药主要是需要根据以下病情而定。

如果是单纯的腔隙性脑梗死，没有症状，也没有相应的危险因素，也没有严重的动脉粥样硬化，一般是不需要吃药治疗；如果合并明显的高血压、高血脂以及糖尿病，还有外周血管动脉斑等，这些要找神经内科医生具体评估决定要不要启动治疗，治疗主要包括抗血小板治疗和他汀类的降脂治疗；如果临床上已经出现肢体偏瘫、言语障碍、口角歪斜等临床症状，需要长期服用阿司匹林以及阿托伐他汀等治疗，防止进一步复发。

所以，有的病人需要长期治疗。如果合并高血压，还有糖尿病，通过饮食治疗无法控制的高脂血症，包括同型半胱氨酸血症的患者，如果有多项异常，也建议使用阿司匹林进行抗血小板治疗。如果合并动脉粥样硬化的患者也需要使用阿托伐他汀等他汀类的稳定斑块治疗，主要目的还是防止动脉粥样硬化的腔隙脑梗死复发。

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腔隙性脑梗死是一种可预防的疾病。有效的措施可减少加重的危险因素，防治腔隙性脑梗死再发，主要注意以下几点：

第一、有高血压的患者应该长期检测血压，把血压控制在一个比较理想的范围。

第二、糖尿病的患者也要严格控制血糖，使血糖在可以接受的范围，以及波动不要太大，对预防腔隙性脑梗死复发也是非常重要的。

第三、对高脂血症的患者要进行降脂治疗。

第四、要进行定期的血液流变性的检查，包括血液粘稠度过高的患者，少量使用阿司匹林。

第五、定期的心脏检查，特别要注意有没有房颤，有房颤病史是非常容易发生脑梗死的，所以对心脏检查也是非常重要的。

第六、对突发的头晕、头昏以及眩晕、肢体麻木或者无力症状的患者，及时到医院去就诊。早发现、早治疗对患者预后也是非常重要的。

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腔隙性脑梗死患者的主要要注意的是预防复发。主要要注意以下几个方面：

第一、健康的饮食：日常生活中尽量选择低盐、低脂、低热量的饮食，适当的增加水果、蔬菜以及粗粮的摄入量。

第二、治疗和控制好慢性病：比如高血压病、糖尿病，还有一些像肾功能不全，高脂血症、高头型半胱氨酸血症等等，这些疾病的控制的水平跟将来脑梗死血管损害的症状是相关的。

第三、合理的体育锻炼：合理的体育锻炼可以促进血液循环，改善心肺功能，降低体重，改善慢性病病情，一般建议采取中等强度的有氧运动，需要结合自身的情况进行循序渐进的、量力而行的运动，不要急于求成。

第四、戒烟：戒烟对脑梗死预防复发至关重要，因为吸烟对大血管损害是非常严重的，所以有吸烟习惯的老人一定要进行戒烟。

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腔隙性脑梗死一般不会造成生命的危险，所以对寿命总体来说影响不大。

腔隙性脑梗死与我们常说的典型的脑梗死相比，其危险性的明显是降低的，症状通常不是很严重，主要是因为其累积的小血管的末梢病灶比较小，其梗死的部位对整体大脑的影响比较小，不会出现严重高颅压等症状。一般在发病的时候不会危及生命，但反复发生的腔隙性脑梗死可能会导致认知功能下降、行走缓慢等，影响生活质量。

反复发作的腔隙性脑梗死，最终可能会导致血管性痴呆的发生，也会影响长期的生活质量，甚至患者在卧床，然后影响寿命。

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腔隙性脑梗塞的患者一般不会出现头痛。

因为腔隙脑梗塞病灶比较小，不会导致明显的高颅压以及严重的脑水肿等，所以患者因为头痛去就诊，在检查的时候发现腔隙性脑梗塞，这两者可能不相关，也就是头痛跟检查发现的腔隙性脑梗塞是没有关系的。如果患者在检查过程中同时发现有高血压，也可能会出现头痛。当然，休息不好、失眠、焦虑还有青光眼等都会引起头痛。

所以，头痛是一个复杂的临床症状，跟腔隙性脑梗塞往往没有明显相关性。如果患者在因为头痛再去到医院检查的时候发现腔隙性脑梗塞，不要太紧张，这种腔隙脑梗塞不一定需要按脑梗塞去治疗。

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无症状的腔隙性脑梗死一般是没有临床意义的，也不需要给予相应的治疗，更不需要输液等特殊治疗。但对于有症状的腔隙性脑梗死，在发作期急性期必须积极的干预和治疗，以免影响进展治疗，主要包括以下几个方面：

第一、常规支持治疗。比如检测心跳、血压还有血糖等。

第二、在溶栓时间窗内，在没有禁忌这种情况下，如果有致残风险，可以考虑静脉溶栓。溶栓时间窗是4.5小时以内，如果在到达医院，能在评估以后可以给溶栓治疗，病人有可能完全恢复。

第三、抗血小板的聚集治疗。在错过了溶栓最佳治疗时间，给予抗血小板治疗。抗血小板治疗是指平常用的阿司匹林，还有氯吡格雷。这些主要是针对患者已经错过时间窗，防止腔隙性脑梗死进一步加重以及复发。

第四、少数患者需要抗凝治疗。虽然急性期一般不用抗凝治疗，但对一些有房颤心脏病的患者可以考虑启动抗凝治疗。具体的抗凝的时间、药物，根据具体临床症状去选择。

第五、其他治疗。包括保护神经、纠正血容量等，还有中医的活血化瘀等治疗。

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腔隙性脑梗死有可能会导致手的麻木。

腔隙性脑梗死作为一种血管性脑血管病，在发病的过程中可能会出现肢体发麻、一级的肢体无力。当然，这种跟发病的部位有关系，如果影响到感觉的传导，就会出现肢体麻木。一般来说，这种麻木可能突然发生，单纯手麻不一定就是得了脑梗死，很多原因都可以表现为肢体的麻木。比如，颈椎病的患者就可能会出现单侧的手麻，但是这种麻木是放射性；还有比较常见的是糖尿病，糖尿病患者也会经常会出现手麻，这种麻木是双手对称性的，以远端像手套一样的麻木为主；风湿性疾病也可以出现手的麻木，尤其在夜间或早晨的时候更为明显，更多的时候表现为僵硬感。

所以，肢体的麻木不一定就是得了脑梗死或者腔隙性脑梗死。

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腔隙性脑梗死一般能达到临床的治愈，也就是症状消失。

但是随着CT和磁共振技术的发展，很多老年人在体检做检查的情况下，影像学都能发现包括腔隙性脑梗死，因为腔隙性脑梗死是一个影像学的诊断，它是脑组织液化坏死以后形成的病灶。在影像学上，因为神经是不能再生的，绝大多数的患者在影像学上的这种病灶会持续的存在，但没有临床症状。其实老年人在做CT和磁共振检查的过程中，多数腔隙性脑梗死患者是没有临床的症状，不需要特殊治疗，也不需要长期使用药物。

所以仅需要对血压、血脂、血糖进行控制，加强运动，戒烟等不良习惯的改善，逐渐预防腔隙性脑梗死的复发。治愈主要是临床症状消失，但影像学症状会一直存在。

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腔隙性脑梗死的根本原因是动脉硬化。年龄、高血压、糖尿病以及吸烟这些基础病和不良的生活习惯是其危险因素。

第一、年龄：随着年龄的增加，腔隙性脑梗死的发病率是逐渐增加的。有数据表明在64岁以上的人群中，腔隙性脑梗死的发生率在50%以上；到了70岁的时候，甚至超过80%都有腔隙性脑梗死；到80岁的以上的老年人，绝大多数在影像学都能发现腔隙性脑梗死。

第二、慢性疾病：包括高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等慢性疾病会加重动脉粥样硬化，加速血管的硬化的进展，导致小血管的进一步的闭塞，从而引发腔隙性脑梗死。

第三、不良的生活习惯：长期吸烟、饮酒等不良的生活习惯会加重血管的损害，引发角血管闭塞或者大血管的动脉粥样硬化，也会增加腔隙性脑梗死的风险。

第四、长时间的精神紧张：会导致内分泌的异常，也会加重动脉硬化，引发腔隙性脑梗死的发生。

那是一个阳光明媚的下午，我带着对父亲病情的担忧，踏上了互联网医院的平台。父亲今年已经70岁了，腔隙性脑梗让他的生活受到了很大的影响。最近，他的情况有所改善，但仍然有些头晕，走路也不太利索。

我选择了中西医结合科的刘医生进行在线咨询。刘医生是一位非常有耐心和经验的医生，他详细询问了父亲的病情，包括服药情况、饮食和生活习惯等。了解到父亲对中药有些抵触心理，刘医生建议暂时停药，改为中成药补中益气丸。

在刘医生的指导下，我购买了补中益气丸，并按照医嘱给父亲服用。几天后，父亲的头晕症状明显减轻，气色也有所好转。他开始尝试自己洗漱，甚至能够使用拐杖在房间内行走。

在接下来的咨询中，刘医生告诉我，随着年龄的增长，父亲的一些症状可能无法完全恢复，但我们可以通过合理的饮食和药物调理，维持现状或者减缓衰老的进度。这让我感到非常欣慰，因为我知道，有刘医生这样的医生在，父亲的健康就有了保障。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。不仅节省了大量的时间和精力，还让我能够得到专业、及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

在京东互联网医院完成了一次线上问诊。医生非常耐心和细心地询问我的病情，询问了我家人的病史和药物过敏情况，以及具体想购买的药品信息。在了解了我的病史后，医生给出了专业的诊疗建议，并为我开具了处方。在购药过程中，医生也非常细致地核对了处方信息，确保了我的用药安全。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细致负责给我留下了深刻的印象。

最近我体检的时候发现了一些问题，体检报告显示腔隙性脑梗，于是我决定在互联网医院上进行了线上问诊。医生很快就接诊了我，他自我介绍说是神经内科的王医生，非常友善地与我沟通。他询问了我的年龄，并对我的情况进行了评估，告诉我需要吃阿司匹林预防脑梗。

我有一些担心，于是问医生需要吃多少天，医生告诉我需要长期服用，并且需要每天一次，每次一片。我还向医生咨询了关于青霉素过敏的问题，医生告诉我可以吃阿司匹林。

整个问诊过程中，医生非常耐心地回答了我的问题，给了我很多建议。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的了解。

如果您也有类似的问题，建议您及时寻求专业医生的帮助，祝您早日康复！

我爸在四月份双侧额叶大面积脑梗死，造成血管性精神障碍，需要开一些盐酸曲唑酮和利培酮口服液。在线上问诊的医生非常耐心细心地询问了患者的病情和用药情况，并提供了详细的解释和建议。患者的家人也得到了很好的支持和帮助，感到非常满意。

医生为患者开具了详细的处方，并要求患者提供线下就诊信息进行审核。在处理药物规格不符的问题时，医生也非常细心地询问患者的病情状况，确保患者的用药安全。整个问诊过程非常顺利，患者和家人对医生的专业素养和细心关怀都非常满意。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在手机上浏览着各种信息。突然，一个熟悉的图标吸引了我的注意——那是一家知名互联网医院的线上问诊平台。出于好奇，我点开了它，没想到这一举动，开启了我与一位医生的温暖之旅。

那天，我因为家里老人的健康问题而焦虑。老人患有腔隙性脑梗，这一个月来，我一直按照医生的建议服用补气丸、补充全安素，同时也在服用西洋参片等辅助药物。三餐饮食正常，身体状况有所改善，但老人还是不敢外出活动，让我十分担忧。

在互联网医院平台上，我详细描述了老人的病情和用药情况。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。医生在了解了我的情况后，给出了专业的建议。他告诉我，老人目前可以继续服用补气丸，并建议增加中午的户外活动，晒晒太阳。此外，他还建议我拍一张舌苔照片，以便进一步评估病情。

医生的建议让我倍感安心。在接下来的日子里，我按照医生的建议，为老人安排了适量的户外活动，并定期向医生反馈老人的病情。医生也一直关注着老人的恢复情况，给予了我很多有用的指导。

在这个过程中，我深深地感受到了医生的专业素养和敬业精神。他不仅关注老人的病情，还关心我们的心理状态，让我们感受到了温暖和希望。如今，老人已经可以自己上下楼吃饭，室内稍微活动一下，这让我对未来的康复之路充满信心。

回顾这段经历，我深深地体会到了线上问诊的便捷与高效。在互联网医院平台上，我们不仅可以随时随地与医生沟通，还能享受到专业、贴心的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益于这一创新模式。

最近我感到头晕，有点担心，于是我决定去互联网医院进行线上问诊。医生非常友善地与我沟通，详细询问了我的情况，并对我的症状进行了细致的分析。医生告诉我，腔隙性脑梗死是一种常见的血管老化引起的疾病，而我服用的安宫牛黄丸对于预防这种疾病是有帮助的。医生还建议我长期服用一些特定的药物来预防脑梗的发生。在医生的建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了如何更好地预防和治疗。非常感谢医生的耐心和专业，让我对自己的健康有了更好的把握。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细致。医生不仅给予了我专业的医学建议，还让我感受到了温暖和关怀。作为患者，这种贴心的服务让我倍感安心和放心。我相信，在互联网医院的线上问诊中，会有越来越多的患者受益于这样优质的医疗服务。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了自己的健康问题，得到了专业的建议和治疗方案。医生耐心地听取了我的主诉，并详细分析了我的病情，为我制定了针对性的治疗方案。

医生提醒我要注意控制体重、血糖和血脂，同时针对脂肪肝和肾结石问题给出了具体的建议。此外，医生还对我心脏和糖尿病等问题提出了诊疗建议，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

在结束问诊后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，鼓励我如果需要诊疗可以前往医院就诊。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，让我更加关注自己的健康问题，希望能够尽快康复。

那天，妈妈终于鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求医生的帮助。她告诉我，体检结果显示双侧多发腔隙性脑梗。我听了心里一沉，但妈妈安慰我说，医生会帮我们解答疑惑，让我们放心。

我们选择了神经内科的一位专家进行咨询。医生首先询问了妈妈的既往病史和用药情况，然后详细解读了体检报告。医生告诉我们，腔隙性脑梗并不严重，通常不会引起明显症状。但是，为了进一步了解颈部和脑部血管状况，建议进行颈部血管超声和头颈CTA或MRA检查。

医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅详细解释了病情，还给出了具体的治疗建议。他建议妈妈进行低脂饮食，控制体重，并长期服用他汀类药物。同时，医生还提醒我们，如果血脂水平偏高，需要定期复查，以确保病情稳定。

在咨询过程中，医生始终保持着友善的态度，让我们感到温暖和安心。他告诉我们，如果颈部和脑部血管有缺血狭窄改变，还需要规范服用阿司匹林治疗，甚至可能需要进行脑血管造影。医生还告诉我们，每年左右进行一次定期体检，以监测病情变化。

通过这次线上问诊，我对妈妈的病情有了更深入的了解，也明白了如何更好地照顾她。医生的专业和耐心让我深感敬佩，也让我对互联网医院的服务有了更高的认可。

在过去的两年里，我一直被间断性头晕困扰着，直到最近住院治疗后才得知原来是腔隙性脑梗塞和焦虑抑郁状态。这段时间对我来说是一次心灵和生理上的双重考验，但幸运的是，在互联网医院的帮助下，我得到了专业医生的诊疗和支持。

在这次线上问诊中，医生不仅耐心倾听了我的症状描述，还完整查看了我的病例，给出了详细的诊断结果和治疗建议。我深深感受到了医生的专业素养和关怀，让我有了更加乐观和积极的态度面对疾病。

通过互联网医院，我方便快捷地预约了药品，医生还为我提供了用药建议和注意事项，让我在家中就能轻松管理疾病，同时保持生活规律和个人防护，让我对未来充满信心。