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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死是一种可预防的疾病。有效的措施可减少加重的危险因素，防治腔隙性脑梗死再发，主要注意以下几点：

第一、有高血压的患者应该长期检测血压，把血压控制在一个比较理想的范围。

第二、糖尿病的患者也要严格控制血糖，使血糖在可以接受的范围，以及波动不要太大，对预防腔隙性脑梗死复发也是非常重要的。

第三、对高脂血症的患者要进行降脂治疗。

第四、要进行定期的血液流变性的检查，包括血液粘稠度过高的患者，少量使用阿司匹林。

第五、定期的心脏检查，特别要注意有没有房颤，有房颤病史是非常容易发生脑梗死的，所以对心脏检查也是非常重要的。

第六、对突发的头晕、头昏以及眩晕、肢体麻木或者无力症状的患者，及时到医院去就诊。早发现、早治疗对患者预后也是非常重要的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死的根本原因是动脉硬化。年龄、高血压、糖尿病以及吸烟这些基础病和不良的生活习惯是其危险因素。

第一、年龄：随着年龄的增加，腔隙性脑梗死的发病率是逐渐增加的。有数据表明在64岁以上的人群中，腔隙性脑梗死的发生率在50%以上；到了70岁的时候，甚至超过80%都有腔隙性脑梗死；到80岁的以上的老年人，绝大多数在影像学都能发现腔隙性脑梗死。

第二、慢性疾病：包括高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等慢性疾病会加重动脉粥样硬化，加速血管的硬化的进展，导致小血管的进一步的闭塞，从而引发腔隙性脑梗死。

第三、不良的生活习惯：长期吸烟、饮酒等不良的生活习惯会加重血管的损害，引发角血管闭塞或者大血管的动脉粥样硬化，也会增加腔隙性脑梗死的风险。

第四、长时间的精神紧张：会导致内分泌的异常，也会加重动脉硬化，引发腔隙性脑梗死的发生。

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腔隙性脑梗死相对于传统意义上的脑梗死危险系数要低得多，具体有如下差别：

第一、部分腔隙性脑梗死和衰老有关系，主要是因为人体的衰老引起了小血管的闭塞。常说的脑梗死，除了与衰老相关以外，更与动脉粥样硬化、心脏病等有关系。

第二、腔隙性脑梗死不是典型的一种疾病的病毒，只是一种影像学的表现，并非是临床上的典型的临床疾病，不过一旦在影像学上发现有了腔隙性脑梗死，将来是有可能就要发展为严重的脑梗死的。

第三、一般腔隙性脑梗死的症状并不那么明显，大部分患者没有症状，仅在体检做影像学检查时候，发现的部分患者可能会出现一些记忆力的下降、头昏，甚至出现一些走路不稳等等。而常说的脑梗死多是伴有严重的临床症状，比如偏瘫、失言、吞咽困难等等。

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腔隙性脑梗死一般能达到临床的治愈，也就是症状消失。

但是随着CT和磁共振技术的发展，很多老年人在体检做检查的情况下，影像学都能发现包括腔隙性脑梗死，因为腔隙性脑梗死是一个影像学的诊断，它是脑组织液化坏死以后形成的病灶。在影像学上，因为神经是不能再生的，绝大多数的患者在影像学上的这种病灶会持续的存在，但没有临床症状。其实老年人在做CT和磁共振检查的过程中，多数腔隙性脑梗死患者是没有临床的症状，不需要特殊治疗，也不需要长期使用药物。

所以仅需要对血压、血脂、血糖进行控制，加强运动，戒烟等不良习惯的改善，逐渐预防腔隙性脑梗死的复发。治愈主要是临床症状消失，但影像学症状会一直存在。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院神经内科主治医师田仰华

腔隙性脑梗死如果想要被确诊，最好的办法就到医院做检查。除了检查之外，也可以结合自身的情况去判断和预测腔隙性脑梗死。

当然，最准确的方法是到医院做CT检查或者磁共振检查，CT和磁共振都可以发现腔隙性脑梗死，尤其核磁共振检查更为准确。通过这些检查可以发现腔隙脑梗死的具体部位以及数量、大小等，以及对大脑的影响。

所以，腔隙性脑梗死的确诊要靠影像学检查。如果自身有高血压、糖尿病或者有长期吸烟的不良习惯，年龄超过60岁以上，进行常规体检的时候，需要进行头颅CT或磁共振检查，了解有没有腔隙性脑梗死。

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腔隙性脑梗塞的患者一般不会出现头痛。

因为腔隙脑梗塞病灶比较小，不会导致明显的高颅压以及严重的脑水肿等，所以患者因为头痛去就诊，在检查的时候发现腔隙性脑梗塞，这两者可能不相关，也就是头痛跟检查发现的腔隙性脑梗塞是没有关系的。如果患者在检查过程中同时发现有高血压，也可能会出现头痛。当然，休息不好、失眠、焦虑还有青光眼等都会引起头痛。

所以，头痛是一个复杂的临床症状，跟腔隙性脑梗塞往往没有明显相关性。如果患者在因为头痛再去到医院检查的时候发现腔隙性脑梗塞，不要太紧张，这种腔隙脑梗塞不一定需要按脑梗塞去治疗。

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腔隙性脑梗死患者的主要要注意的是预防复发。主要要注意以下几个方面：

第一、健康的饮食：日常生活中尽量选择低盐、低脂、低热量的饮食，适当的增加水果、蔬菜以及粗粮的摄入量。

第二、治疗和控制好慢性病：比如高血压病、糖尿病，还有一些像肾功能不全，高脂血症、高头型半胱氨酸血症等等，这些疾病的控制的水平跟将来脑梗死血管损害的症状是相关的。

第三、合理的体育锻炼：合理的体育锻炼可以促进血液循环，改善心肺功能，降低体重，改善慢性病病情，一般建议采取中等强度的有氧运动，需要结合自身的情况进行循序渐进的、量力而行的运动，不要急于求成。

第四、戒烟：戒烟对脑梗死预防复发至关重要，因为吸烟对大血管损害是非常严重的，所以有吸烟习惯的老人一定要进行戒烟。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死患者当然不能抽烟。

吸烟、饮酒已经成为绝大多数男性的标志，而且吸烟的人群也逐渐在年轻化，很多到50岁的男性就已经有20~30年的烟龄。长期吸烟会导致很多疾病的发生，比如肺部疾病、脑血管疾病，包括心脏疾病也是吸烟患者的高发的疾病。有的患者没有其他的疾病，仅仅有长期的吸烟的病史，其血管损害也比较严重，甚至出现严重的脑梗死。

吸烟的患者如果发现腔隙性脑梗死应该积极的去戒烟。戒烟以后，血管的损伤可能会得到一些缓解，有的患者经过积极的健身、适当运动会有些好转；有的患者可能随着生活习惯的改善血管的损害的程度也会再减轻。所以，对腔隙性脑梗死患者应该是要积极进行戒烟的，有吸烟习惯的老人一定要进行戒烟。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死一般不需要手术。

因为腔隙性脑梗死病灶非常小，最多两厘米，两厘米的病灶在颅内不会导致严重的高颅压。绝大多数的腔隙性脑梗死病灶都在2~4毫米之间。所以，腔隙性脑梗死没有必要去做开颅手术，其预后比较好，患者能进行及时发现、及时随访，找到病因，应该对预防更重视。

其实也有一部分脑梗死患者需要做开颅手术，这主要是对于大面积的脑梗死产生了严重的高颅压，出现呼吸障碍或者昏迷等。这种时候需要开颅进行减压，是为了挽救患者的生命。脑梗死大部分患者都是不需要开颅手术。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死一般不会造成生命的危险，所以对寿命总体来说影响不大。

腔隙性脑梗死与我们常说的典型的脑梗死相比，其危险性的明显是降低的，症状通常不是很严重，主要是因为其累积的小血管的末梢病灶比较小，其梗死的部位对整体大脑的影响比较小，不会出现严重高颅压等症状。一般在发病的时候不会危及生命，但反复发生的腔隙性脑梗死可能会导致认知功能下降、行走缓慢等，影响生活质量。

反复发作的腔隙性脑梗死，最终可能会导致血管性痴呆的发生，也会影响长期的生活质量，甚至患者在卧床，然后影响寿命。

那是一个阳光明媚的午后，我带着一颗忐忑的心，第一次通过互联网医院向一位神经内科的专家求助。我的母亲，一位坚强而乐观的老人，近期突然出现了一些奇怪的症状。她曾因新冠在家隔离四个月，期间偶尔会出现大舌头的情况，但经过按摩后症状便消失。然而，近期她频繁出现左侧肢体无力，甚至摔倒，让我和家人担忧不已。

专家医生在详细了解了母亲的病情后，给出了专业的诊断。他告诉我，母亲的症状可能与腔隙性脑梗有关，但需要进一步的检查来确认。尽管如此，他并没有让我感到恐慌，反而用温和的语言安抚了我，让我对母亲的病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我向母亲推荐了一些适合她的治疗方法。他强调，虽然现在线上问诊不能代替面对面的诊断，但互联网医院提供了便利和及时的帮助。在接下来的日子里，我按照医生的建议，为母亲安排了复查，并密切关注她的病情。

随着时间的推移，母亲的病情逐渐好转。她开始能够慢慢活动左侧肢体，尽管力量仍有限。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关爱。他们不仅给了我专业的医疗建议，还给予了我精神上的支持。

如今，母亲已经恢复了往日的活力，她感谢那位神经内科的专家，也感谢互联网医院带来的便捷。我相信，在未来的日子里，我们会继续借助互联网医院的力量，为母亲的健康保驾护航。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听我诉说，然后详细解释了我的病情。他提醒我需要保持心情愉快，多参加户外活动，适当运动，并且要定期复查血脂情况。医生还告诉我，腔隙性脑梗塞并不像一般的脑梗塞那么严重，不需要进行介入治疗。他建议我可以在年底回去时再带母亲做进一步检查，以确保她的健康。

时间：2024年7月10日

人物：我（患者）和一位神经内科医生

事件：我在京东互联网医院通过线上咨询的方式，向一位经验丰富的神经内科医生咨询了我的病情。

我最近感觉头部右侧有东西箍着的感觉，同时颈部血管之前有堵塞，有高血压史。医生首先让我详细描述了我的病情，然后根据我的磁共振报告，告诉我确实存在腔隙性梗死和白质病变。医生非常耐心地为我解释了这些症状的原因，并告诉我应该注意血压的长期和规律监测。

医生还提醒我，虽然我之前血压控制得还可以，但在气温变化较大或者冬天的时候，血管的收缩很明显，需要监测血压。此外，医生还为我提供了一些关于如何调整降压药的建议，并告诉我一些关于如何缓解记忆力下降的方法。

在整个咨询过程中，医生始终非常耐心，详细地回答了我的每一个问题，并给予了我很多实用的建议。我非常感激医生的帮助，也感谢京东互联网医院为我提供了这样便捷的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，手握着鼠标，心情有些沉重。我是一位普通的广州市民，近期总是感到头晕、头疼，于是决定在网上寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，一位神经内科的医生为我提供了咨询服务。他询问了我的症状，了解到我之前做过CT检查，但没有做过头部磁共振检查。他告诉我，我的症状可能与腔梗有关，但囊肿与腔梗是无法互相转换的。

医生的建议让我安心了许多。他告诉我，腔梗是指颅内小血管堵塞所造成脑实质出现小缺血性梗塞病灶，一般来说对患者身体影响不大，预后较好。他建议我注意控制血压、血糖、血脂的水平，保证休息，戒烟酒，并可以考虑使用抗血小板聚集类的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等。

当我询问医生是否需要开具处方时，他建议我先做一下头部磁共振检查，以排除其他可能的疾病。他还提醒我，CT本身对缺血性病灶敏感性不高，磁共振检查会更加准确。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问。他告诉我，疗效好的中药方面的问题建议咨询中药师，虽然我是西医专业的医生，但中药方面的问题还是应该咨询专业人士。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对京东互联网医院有了更深的了解。它为像我这样的普通市民提供了便捷、专业的医疗服务，让我们足不出户就能得到医生的指导。

那天早上，我醒来时发现右手有些麻木，而且说话也不太利索。我有些担心，毕竟这种情况对我来说并不常见。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的咨询。

在互联网医院，我遇到了一位非常和蔼的神经内科医生。医生首先询问了我的症状，我详细描述了右手麻木和早上失语的情况。医生听后，立刻建议我做了头部磁共振检查和CT扫描。

几天后，医生给我回复了检查结果，指出我可能患有腔隙性脑梗。医生告诉我，尽管腔梗通常症状不明显，但我的症状可能与脑梗有关。医生还提到，我可能存在言语问题，建议我及时治疗。

面对我的疑虑，医生耐心地解释了病情，并建议我首先看神经内科。医生强调，越早治疗，脑细胞坏死的可能性越小。我听后，心里踏实了许多。

在医生的指导下，我开始了治疗。治疗期间，医生还提醒我要同时控制血糖，因为我的血糖一直偏高。医生还建议我治疗脑梗的同时，关注颈椎病的问题。

通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生的专业和关怀。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

那天，我收到了来自合肥的一位患者的咨询，他主诉腔隙性脑梗死，让我感到一丝沉重。但作为医生，我深知线上问诊的重要性，于是耐心地开始了我们的交流。

在详细询问了他的病情和生活习惯后，我了解到他除了脑梗塞，还有糖尿病和高血压。我告诉他，虽然他正在服用硝苯地平缓释片控制血压，但根据他的情况，缬沙坦可能会对肾脏保护更好。他担心换药后血压会有波动，我便建议他暂时不要更换药物，并在换药时注意监测血压。

接着，我们讨论了他的治疗方案。我告诉他，腔隙性脑梗塞可以使用倍他司汀和阿托伐他汀钙片进行治疗。他担心氯吡格雷和丁苯酞的联合使用会导致出血，我便明确告知他这两种药物可以同时使用，但要注意不要过量。

在整个交流过程中，我感受到了患者对我的信任。他问我：“医生，有啥需要注意的吗？”我耐心地回答了他，并祝愿他及家人健康幸福。虽然我们只是通过屏幕交流，但我能感受到他的焦虑和不安，而我能做的，就是尽我所能为他提供帮助。

随着交流的结束，我意识到，作为一名医生，线上问诊不仅仅是一种服务，更是一种责任。我们要用自己的专业知识，为患者提供及时、准确的医疗建议，帮助他们缓解病痛，重拾健康。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心地询问我的病情，对我的病历进行了详细的了解。他对我的病情进行了全面的评估，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也知道了接下来应该如何进行治疗和管理。我非常感激医生的耐心和专业，让我对线上医疗有了更深的信任和了解。

在问诊过程中，医生并没有直接给我开药，而是建议我前往医院进行进一步的诊疗和治疗。这让我感到医生非常负责任和慎重，他不仅关注我的病情，也关心我的整体健康和治疗效果。我对医生的建议非常认可，也打消了我对线上问诊的一些疑虑。

昨天下午，我在线上向一位医生进行了问诊，我向医生描述了自己头部右半部疼痛的情况。医生询问了我的症状后，给出了疾病诊断和治疗建议，让我感到很放心。

医生告诉我可能是血管神经性头疼，建议我可以服用散利痛或唑米格。我还向医生提及了自己做完CT后被诊断为腔隙性脑梗引起的头痛，医生很专业地告诉我腔梗不会引起头痛，并愿意帮我分析检查结果。

我对医生的耐心和细心感到很满意，医生不仅客观评价了我的病情，还给予了我很多建议。经过医生的指导，我对自己病情有了更清晰的认识，对治疗方案也更有信心。

通过这次问诊，我深切感受到了医生的专业和贴心，让我在线上问诊也能获得及时有效的帮助。

我姥最近被诊断出患有多发腔隙性脑梗死，我很担心她的健康状况。上个月，我在某互联网医院进行了在线问诊，得到了一位神经内科的医生的帮助。

医生非常耐心地询问了我姥的症状和病史，然后给出了详细的治疗方案。他建议使用阿司匹林和阿托伐他汀钙片进行预防治疗，并嘱咐我不要随意使用舒血宁注射液，因为输液效果有限。

医生还特别强调了患者需要定期复诊，并且要注意药物的剂量和使用方法。在结束问诊后，医生还提醒我可以发起复诊，或者前往医院进行进一步的诊疗。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心细致的态度留下了深刻的印象。我相信在医生的帮助下，我姥一定能够得到有效的治疗和关怀。