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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

不是所有的腔隙性脑梗死的患者平时都需要吃药治疗，用药主要是需要根据以下病情而定。

如果是单纯的腔隙性脑梗死，没有症状，也没有相应的危险因素，也没有严重的动脉粥样硬化，一般是不需要吃药治疗；如果合并明显的高血压、高血脂以及糖尿病，还有外周血管动脉斑等，这些要找神经内科医生具体评估决定要不要启动治疗，治疗主要包括抗血小板治疗和他汀类的降脂治疗；如果临床上已经出现肢体偏瘫、言语障碍、口角歪斜等临床症状，需要长期服用阿司匹林以及阿托伐他汀等治疗，防止进一步复发。

所以，有的病人需要长期治疗。如果合并高血压，还有糖尿病，通过饮食治疗无法控制的高脂血症，包括同型半胱氨酸血症的患者，如果有多项异常，也建议使用阿司匹林进行抗血小板治疗。如果合并动脉粥样硬化的患者也需要使用阿托伐他汀等他汀类的稳定斑块治疗，主要目的还是防止动脉粥样硬化的腔隙脑梗死复发。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死是一种可预防的疾病。有效的措施可减少加重的危险因素，防治腔隙性脑梗死再发，主要注意以下几点：

第一、有高血压的患者应该长期检测血压，把血压控制在一个比较理想的范围。

第二、糖尿病的患者也要严格控制血糖，使血糖在可以接受的范围，以及波动不要太大，对预防腔隙性脑梗死复发也是非常重要的。

第三、对高脂血症的患者要进行降脂治疗。

第四、要进行定期的血液流变性的检查，包括血液粘稠度过高的患者，少量使用阿司匹林。

第五、定期的心脏检查，特别要注意有没有房颤，有房颤病史是非常容易发生脑梗死的，所以对心脏检查也是非常重要的。

第六、对突发的头晕、头昏以及眩晕、肢体麻木或者无力症状的患者，及时到医院去就诊。早发现、早治疗对患者预后也是非常重要的。

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如果怀疑自己患有腔隙脑梗死，确诊的办法是通过头颅CT或者磁共振检查，这是明确有没有腔隙脑梗死的检查方法。

但发现腔隙性脑梗死以后，更重要的是要做相关检查寻找原因，要找到血管有没有问题，心脏有没有疾病。所以，除了头颅CT和头颅磁共振检查以外，要做血管的超声检查，看看颈动脉有没有斑块，大脑的颅内血管有没有明显狭窄，还有做心电图检查，看看有没有房颤，导致腔隙性脑梗塞的发生。当然，青年人还有存在卵孔未闭等，舅舅需要做发泡试验等检查，进一步了解血管情况。

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腔隙性脑梗塞的患者一般不会出现头痛。

因为腔隙脑梗塞病灶比较小，不会导致明显的高颅压以及严重的脑水肿等，所以患者因为头痛去就诊，在检查的时候发现腔隙性脑梗塞，这两者可能不相关，也就是头痛跟检查发现的腔隙性脑梗塞是没有关系的。如果患者在检查过程中同时发现有高血压，也可能会出现头痛。当然，休息不好、失眠、焦虑还有青光眼等都会引起头痛。

所以，头痛是一个复杂的临床症状，跟腔隙性脑梗塞往往没有明显相关性。如果患者在因为头痛再去到医院检查的时候发现腔隙性脑梗塞，不要太紧张，这种腔隙脑梗塞不一定需要按脑梗塞去治疗。

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腔隙性脑梗死一般不需要手术。

因为腔隙性脑梗死病灶非常小，最多两厘米，两厘米的病灶在颅内不会导致严重的高颅压。绝大多数的腔隙性脑梗死病灶都在2~4毫米之间。所以，腔隙性脑梗死没有必要去做开颅手术，其预后比较好，患者能进行及时发现、及时随访，找到病因，应该对预防更重视。

其实也有一部分脑梗死患者需要做开颅手术，这主要是对于大面积的脑梗死产生了严重的高颅压，出现呼吸障碍或者昏迷等。这种时候需要开颅进行减压，是为了挽救患者的生命。脑梗死大部分患者都是不需要开颅手术。

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腔隙性脑梗死的根本原因是动脉硬化。年龄、高血压、糖尿病以及吸烟这些基础病和不良的生活习惯是其危险因素。

第一、年龄：随着年龄的增加，腔隙性脑梗死的发病率是逐渐增加的。有数据表明在64岁以上的人群中，腔隙性脑梗死的发生率在50%以上；到了70岁的时候，甚至超过80%都有腔隙性脑梗死；到80岁的以上的老年人，绝大多数在影像学都能发现腔隙性脑梗死。

第二、慢性疾病：包括高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等慢性疾病会加重动脉粥样硬化，加速血管的硬化的进展，导致小血管的进一步的闭塞，从而引发腔隙性脑梗死。

第三、不良的生活习惯：长期吸烟、饮酒等不良的生活习惯会加重血管的损害，引发角血管闭塞或者大血管的动脉粥样硬化，也会增加腔隙性脑梗死的风险。

第四、长时间的精神紧张：会导致内分泌的异常，也会加重动脉硬化，引发腔隙性脑梗死的发生。

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腔隙性脑梗死一般能达到临床的治愈，也就是症状消失。

但是随着CT和磁共振技术的发展，很多老年人在体检做检查的情况下，影像学都能发现包括腔隙性脑梗死，因为腔隙性脑梗死是一个影像学的诊断，它是脑组织液化坏死以后形成的病灶。在影像学上，因为神经是不能再生的，绝大多数的患者在影像学上的这种病灶会持续的存在，但没有临床症状。其实老年人在做CT和磁共振检查的过程中，多数腔隙性脑梗死患者是没有临床的症状，不需要特殊治疗，也不需要长期使用药物。

所以仅需要对血压、血脂、血糖进行控制，加强运动，戒烟等不良习惯的改善，逐渐预防腔隙性脑梗死的复发。治愈主要是临床症状消失，但影像学症状会一直存在。

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腔隙性脑梗死患者当然不能抽烟。

吸烟、饮酒已经成为绝大多数男性的标志，而且吸烟的人群也逐渐在年轻化，很多到50岁的男性就已经有20~30年的烟龄。长期吸烟会导致很多疾病的发生，比如肺部疾病、脑血管疾病，包括心脏疾病也是吸烟患者的高发的疾病。有的患者没有其他的疾病，仅仅有长期的吸烟的病史，其血管损害也比较严重，甚至出现严重的脑梗死。

吸烟的患者如果发现腔隙性脑梗死应该积极的去戒烟。戒烟以后，血管的损伤可能会得到一些缓解，有的患者经过积极的健身、适当运动会有些好转；有的患者可能随着生活习惯的改善血管的损害的程度也会再减轻。所以，对腔隙性脑梗死患者应该是要积极进行戒烟的，有吸烟习惯的老人一定要进行戒烟。

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腔隙性脑梗死患者的主要要注意的是预防复发。主要要注意以下几个方面：

第一、健康的饮食：日常生活中尽量选择低盐、低脂、低热量的饮食，适当的增加水果、蔬菜以及粗粮的摄入量。

第二、治疗和控制好慢性病：比如高血压病、糖尿病，还有一些像肾功能不全，高脂血症、高头型半胱氨酸血症等等，这些疾病的控制的水平跟将来脑梗死血管损害的症状是相关的。

第三、合理的体育锻炼：合理的体育锻炼可以促进血液循环，改善心肺功能，降低体重，改善慢性病病情，一般建议采取中等强度的有氧运动，需要结合自身的情况进行循序渐进的、量力而行的运动，不要急于求成。

第四、戒烟：戒烟对脑梗死预防复发至关重要，因为吸烟对大血管损害是非常严重的，所以有吸烟习惯的老人一定要进行戒烟。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死有可能会导致手的麻木。

腔隙性脑梗死作为一种血管性脑血管病，在发病的过程中可能会出现肢体发麻、一级的肢体无力。当然，这种跟发病的部位有关系，如果影响到感觉的传导，就会出现肢体麻木。一般来说，这种麻木可能突然发生，单纯手麻不一定就是得了脑梗死，很多原因都可以表现为肢体的麻木。比如，颈椎病的患者就可能会出现单侧的手麻，但是这种麻木是放射性；还有比较常见的是糖尿病，糖尿病患者也会经常会出现手麻，这种麻木是双手对称性的，以远端像手套一样的麻木为主；风湿性疾病也可以出现手的麻木，尤其在夜间或早晨的时候更为明显，更多的时候表现为僵硬感。

所以，肢体的麻木不一定就是得了脑梗死或者腔隙性脑梗死。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗帘洒在客厅的地板上，我正在为父亲的健康问题焦虑不已。父亲今年67岁，之前患有高血压，经过治疗血压已恢复正常。然而，上个月的一天，他突然感到舌头及半边肢体麻木，紧急入院后被诊断为腔隙性脑梗死和冠心病。

出院后，医生建议父亲长期服药以稳固病情。在得知这一消息后，我立即联系了一位医生亲属寻求建议。他推荐的药物包括阿托伐他汀钙片、氯吡格雷和复方丹参片。为了确保父亲的用药安全，我决定在线上问诊，寻求专业医生的建议。

在线上问诊平台，我详细描述了父亲的病情和用药情况，一位经验丰富的医生为我解答了疑问。医生首先告诉我，这三种药物可以长期服用，但需要注意以下几点：阿托伐他汀钙片需要定期监测肝功能；氯吡格雷需要注意出血情况；复方丹参片则需注意观察皮肤黏膜出血点。

在咨询过程中，医生不仅耐心解答了我的问题，还针对父亲的病情提供了个性化的治疗方案。他告诉我，以后每半年都要复查血脂和肝功能，肠道出血才需要停药，皮肤黏膜出血点观察即可。

在医生的指导下，我学会了如何关注父亲的病情变化，并在用药过程中保持警惕。通过线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还感受到了医生的专业和关爱。在这个信息爆炸的时代，线上问诊无疑为患者提供了极大的便利，也让医患之间的沟通更加顺畅。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心地询问我的病情，对我的病历进行了详细的了解。他对我的病情进行了全面的评估，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也知道了接下来应该如何进行治疗和管理。我非常感激医生的耐心和专业，让我对线上医疗有了更深的信任和了解。

在问诊过程中，医生并没有直接给我开药，而是建议我前往医院进行进一步的诊疗和治疗。这让我感到医生非常负责任和慎重，他不仅关注我的病情，也关心我的整体健康和治疗效果。我对医生的建议非常认可，也打消了我对线上问诊的一些疑虑。

我是一位患有多发腔隙性脑梗塞的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。通过医生助理的帮助，我成功开始了问诊，虽然主任医生很忙，但他的助手非常耐心地听取我的病情描述，并让我上传相关报告单，向主任医生汇报我的病情。

在问诊过程中，我向主任医生咨询了关于脑梗塞的情况，主任医生告诉我这是陈旧性的脑梗塞，目前情况并不严重，没有危险。然而，我还是担心自己的健康状况，特别是我太瘦了，血糖和血脂也不太理想。我向主任医生询问了关于补钙和降脂药的情况，主任医生建议我可以服用钙尔奇D来补钙，而对于降脂药，他认为暂时没有太大必要，因为也存在副作用。

最终，问诊结束了，我对医生的专业建议感到满意，服务也很周到。感谢互联网医院提供的便捷问诊服务，让我能够及时获取专业医生的建议。

那天，我独自一人坐在电脑前，心中有些忐忑。自从上个月去医院拍了CT后，我一直在担心自己的身体状况。CT结果显示我头部有轻度的缺血、白质病变和轻度的脑萎缩，但没有其他大问题。然而，这种状况让我无法安心，所以我决定通过网络问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷、高效的医疗服务平台。我详细描述了我的症状，上传了CT报告，很快，一位经验丰富的神经内科医生与我进行了线上沟通。

医生非常耐心地询问了我的病情，让我感到非常安心。他告诉我，我目前的情况没有脑梗死，但存在毛细血管动脉硬化引起的小的缺血灶，也就是腔隙性脑梗死。他解释说，这种情况有时会导致头晕，但通常不会严重影响健康。

医生为我开具了预防药物，包括阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀，并建议我定期验血，以监测药物效果和副作用。他还告诉我，如果头晕症状明显，可以加上金纳多和敏使朗口服。不过，如果我有哮喘或胃溃疡，则不能服用这些药物。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。我非常感激这位医生，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

那天，我收到了来自合肥的一位患者的咨询，他主诉腔隙性脑梗死，让我感到一丝沉重。但作为医生，我深知线上问诊的重要性，于是耐心地开始了我们的交流。

在详细询问了他的病情和生活习惯后，我了解到他除了脑梗塞，还有糖尿病和高血压。我告诉他，虽然他正在服用硝苯地平缓释片控制血压，但根据他的情况，缬沙坦可能会对肾脏保护更好。他担心换药后血压会有波动，我便建议他暂时不要更换药物，并在换药时注意监测血压。

接着，我们讨论了他的治疗方案。我告诉他，腔隙性脑梗塞可以使用倍他司汀和阿托伐他汀钙片进行治疗。他担心氯吡格雷和丁苯酞的联合使用会导致出血，我便明确告知他这两种药物可以同时使用，但要注意不要过量。

在整个交流过程中，我感受到了患者对我的信任。他问我：“医生，有啥需要注意的吗？”我耐心地回答了他，并祝愿他及家人健康幸福。虽然我们只是通过屏幕交流，但我能感受到他的焦虑和不安，而我能做的，就是尽我所能为他提供帮助。

随着交流的结束，我意识到，作为一名医生，线上问诊不仅仅是一种服务，更是一种责任。我们要用自己的专业知识，为患者提供及时、准确的医疗建议，帮助他们缓解病痛，重拾健康。

那是一个阳光明媚的午后，我带着一颗忐忑的心，第一次通过互联网医院向一位神经内科的专家求助。我的母亲，一位坚强而乐观的老人，近期突然出现了一些奇怪的症状。她曾因新冠在家隔离四个月，期间偶尔会出现大舌头的情况，但经过按摩后症状便消失。然而，近期她频繁出现左侧肢体无力，甚至摔倒，让我和家人担忧不已。

专家医生在详细了解了母亲的病情后，给出了专业的诊断。他告诉我，母亲的症状可能与腔隙性脑梗有关，但需要进一步的检查来确认。尽管如此，他并没有让我感到恐慌，反而用温和的语言安抚了我，让我对母亲的病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我向母亲推荐了一些适合她的治疗方法。他强调，虽然现在线上问诊不能代替面对面的诊断，但互联网医院提供了便利和及时的帮助。在接下来的日子里，我按照医生的建议，为母亲安排了复查，并密切关注她的病情。

随着时间的推移，母亲的病情逐渐好转。她开始能够慢慢活动左侧肢体，尽管力量仍有限。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关爱。他们不仅给了我专业的医疗建议，还给予了我精神上的支持。

如今，母亲已经恢复了往日的活力，她感谢那位神经内科的专家，也感谢互联网医院带来的便捷。我相信，在未来的日子里，我们会继续借助互联网医院的力量，为母亲的健康保驾护航。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在手机上浏览着各种信息。突然，一个熟悉的图标吸引了我的注意——那是一家知名互联网医院的线上问诊平台。出于好奇，我点开了它，没想到这一举动，开启了我与一位医生的温暖之旅。

那天，我因为家里老人的健康问题而焦虑。老人患有腔隙性脑梗，这一个月来，我一直按照医生的建议服用补气丸、补充全安素，同时也在服用西洋参片等辅助药物。三餐饮食正常，身体状况有所改善，但老人还是不敢外出活动，让我十分担忧。

在互联网医院平台上，我详细描述了老人的病情和用药情况。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。医生在了解了我的情况后，给出了专业的建议。他告诉我，老人目前可以继续服用补气丸，并建议增加中午的户外活动，晒晒太阳。此外，他还建议我拍一张舌苔照片，以便进一步评估病情。

医生的建议让我倍感安心。在接下来的日子里，我按照医生的建议，为老人安排了适量的户外活动，并定期向医生反馈老人的病情。医生也一直关注着老人的恢复情况，给予了我很多有用的指导。

在这个过程中，我深深地感受到了医生的专业素养和敬业精神。他不仅关注老人的病情，还关心我们的心理状态，让我们感受到了温暖和希望。如今，老人已经可以自己上下楼吃饭，室内稍微活动一下，这让我对未来的康复之路充满信心。

回顾这段经历，我深深地体会到了线上问诊的便捷与高效。在互联网医院平台上，我们不仅可以随时随地与医生沟通，还能享受到专业、贴心的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益于这一创新模式。

那天，我正在家中为最近频繁出现的头痛感到困扰。在网上查阅了一些信息后，我决定尝试通过线上问诊来寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了必要的个人信息。在等待过程中，我感到有些紧张，但同时也充满了希望。

终于，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上。他耐心地听我描述症状，并详细询问了我的生活习惯和病史。

医生建议我尝试使用一种名为银丹心脑通软胶囊的非处方药。在得知这是一种可以长期服用的药物后，我感到十分安心。

医生还为我解释了如何正确服用这种药物，包括每天需要服用的剂量和频率。我按照医生的指导开始服用，不久后，我的头痛症状得到了明显缓解。

在整个问诊过程中，医生始终保持着友善和耐心的态度。他不仅给我提供了专业的建议，还提醒我要注意日常生活中的饮食和锻炼，这些都让我感到非常温暖和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我找到了专业、贴心的医疗服务，也收获了健康。

那是一个晴朗的周末，阳光透过窗户洒在温暖的客厅里，我，一个普通的居民，正面临着生活中的小困扰。家里的老人，因为腔隙性脑梗，已经服药两个星期了。尽管饮食营养摄入正常，头晕有所改善，但无力不能正常行走的问题仍然困扰着他。

于是，我决定通过网络，寻求专业医生的帮助。我选择了京东互联网医院，这个平台让我感受到了前所未有的便捷。我详细描述了老人的症状，医生***在了解了我的情况后，不仅给出了专业的建议，还为我开出了后续的药方。

与医生的沟通非常顺畅，他不仅询问了老人的饮食、睡眠、大小便情况，还耐心地为我解释了药方的原理和用法。我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关怀。

在医生的指导下，我学会了如何煎中药，虽然一开始有些手忙脚乱，但在家人的帮助下，我们终于成功地煎出了第一剂中药。看着老人喝下药水，我心中充满了希望。

在用药期间，我还时常通过京东互联网医院与医生保持联系。医生***总是耐心地解答我的疑问，让我对整个治疗过程有了更深的了解。这种便捷的医疗服务，让我对现代科技的力量有了更深的认识。

如今，老人的病情已经得到了明显的好转，他能够慢慢行走，生活质量也有了很大提升。这一切，都要归功于京东互联网医院和医生***的悉心治疗。

这段经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，更能够为患者提供专业的医疗服务。我相信，随着科技的不断发展，未来会有越来越多的患者享受到这种便捷的医疗服务。