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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死是一种可预防的疾病。有效的措施可减少加重的危险因素，防治腔隙性脑梗死再发，主要注意以下几点：

第一、有高血压的患者应该长期检测血压，把血压控制在一个比较理想的范围。

第二、糖尿病的患者也要严格控制血糖，使血糖在可以接受的范围，以及波动不要太大，对预防腔隙性脑梗死复发也是非常重要的。

第三、对高脂血症的患者要进行降脂治疗。

第四、要进行定期的血液流变性的检查，包括血液粘稠度过高的患者，少量使用阿司匹林。

第五、定期的心脏检查，特别要注意有没有房颤，有房颤病史是非常容易发生脑梗死的，所以对心脏检查也是非常重要的。

第六、对突发的头晕、头昏以及眩晕、肢体麻木或者无力症状的患者，及时到医院去就诊。早发现、早治疗对患者预后也是非常重要的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

无症状的腔隙性脑梗死一般是没有临床意义的，也不需要给予相应的治疗，更不需要输液等特殊治疗。但对于有症状的腔隙性脑梗死，在发作期急性期必须积极的干预和治疗，以免影响进展治疗，主要包括以下几个方面：

第一、常规支持治疗。比如检测心跳、血压还有血糖等。

第二、在溶栓时间窗内，在没有禁忌这种情况下，如果有致残风险，可以考虑静脉溶栓。溶栓时间窗是4.5小时以内，如果在到达医院，能在评估以后可以给溶栓治疗，病人有可能完全恢复。

第三、抗血小板的聚集治疗。在错过了溶栓最佳治疗时间，给予抗血小板治疗。抗血小板治疗是指平常用的阿司匹林，还有氯吡格雷。这些主要是针对患者已经错过时间窗，防止腔隙性脑梗死进一步加重以及复发。

第四、少数患者需要抗凝治疗。虽然急性期一般不用抗凝治疗，但对一些有房颤心脏病的患者可以考虑启动抗凝治疗。具体的抗凝的时间、药物，根据具体临床症状去选择。

第五、其他治疗。包括保护神经、纠正血容量等，还有中医的活血化瘀等治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

大多数的腔隙性脑梗塞患者可能需要使用阿司匹林治疗。

对发生腔隙脑梗塞患者来说，有高血压、有糖尿病以及有高脂血症，甚至有动脉粥样斑块硬化的患者，因为这些患者有较高的发生脑梗塞的风险，所以可能需要长期使用阿司匹林等预防腔隙性脑梗塞的发生。如果患者已经有腔隙性脑梗塞，同时有以上危险因素，除了使用阿司匹林以外，还要注意把疾病危险因素控制住，比如控制血压、控制血糖、戒烟等等，同时如果有动脉粥样斑块硬化的患者，可能还需要一些稳定斑块的治疗，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等，这些药物对防止腔隙性脑梗塞复发也是有帮助的。

但如果患者没有任何症状，而且也没有任何危险因素，这种患者可能不需要使用长期使用阿司匹林治疗，应该说有的时候一部分患者是不需要治疗的。所以，突发性腔隙性脑梗塞患者有的需要吃阿司匹林治疗，有的是不需要的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死一般能达到临床的治愈，也就是症状消失。

但是随着CT和磁共振技术的发展，很多老年人在体检做检查的情况下，影像学都能发现包括腔隙性脑梗死，因为腔隙性脑梗死是一个影像学的诊断，它是脑组织液化坏死以后形成的病灶。在影像学上，因为神经是不能再生的，绝大多数的患者在影像学上的这种病灶会持续的存在，但没有临床症状。其实老年人在做CT和磁共振检查的过程中，多数腔隙性脑梗死患者是没有临床的症状，不需要特殊治疗，也不需要长期使用药物。

所以仅需要对血压、血脂、血糖进行控制，加强运动，戒烟等不良习惯的改善，逐渐预防腔隙性脑梗死的复发。治愈主要是临床症状消失，但影像学症状会一直存在。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死患者当然不能抽烟。

吸烟、饮酒已经成为绝大多数男性的标志，而且吸烟的人群也逐渐在年轻化，很多到50岁的男性就已经有20~30年的烟龄。长期吸烟会导致很多疾病的发生，比如肺部疾病、脑血管疾病，包括心脏疾病也是吸烟患者的高发的疾病。有的患者没有其他的疾病，仅仅有长期的吸烟的病史，其血管损害也比较严重，甚至出现严重的脑梗死。

吸烟的患者如果发现腔隙性脑梗死应该积极的去戒烟。戒烟以后，血管的损伤可能会得到一些缓解，有的患者经过积极的健身、适当运动会有些好转；有的患者可能随着生活习惯的改善血管的损害的程度也会再减轻。所以，对腔隙性脑梗死患者应该是要积极进行戒烟的，有吸烟习惯的老人一定要进行戒烟。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死的根本原因是动脉硬化。年龄、高血压、糖尿病以及吸烟这些基础病和不良的生活习惯是其危险因素。

第一、年龄：随着年龄的增加，腔隙性脑梗死的发病率是逐渐增加的。有数据表明在64岁以上的人群中，腔隙性脑梗死的发生率在50%以上；到了70岁的时候，甚至超过80%都有腔隙性脑梗死；到80岁的以上的老年人，绝大多数在影像学都能发现腔隙性脑梗死。

第二、慢性疾病：包括高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等慢性疾病会加重动脉粥样硬化，加速血管的硬化的进展，导致小血管的进一步的闭塞，从而引发腔隙性脑梗死。

第三、不良的生活习惯：长期吸烟、饮酒等不良的生活习惯会加重血管的损害，引发角血管闭塞或者大血管的动脉粥样硬化，也会增加腔隙性脑梗死的风险。

第四、长时间的精神紧张：会导致内分泌的异常，也会加重动脉硬化，引发腔隙性脑梗死的发生。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死患者的主要要注意的是预防复发。主要要注意以下几个方面：

第一、健康的饮食：日常生活中尽量选择低盐、低脂、低热量的饮食，适当的增加水果、蔬菜以及粗粮的摄入量。

第二、治疗和控制好慢性病：比如高血压病、糖尿病，还有一些像肾功能不全，高脂血症、高头型半胱氨酸血症等等，这些疾病的控制的水平跟将来脑梗死血管损害的症状是相关的。

第三、合理的体育锻炼：合理的体育锻炼可以促进血液循环，改善心肺功能，降低体重，改善慢性病病情，一般建议采取中等强度的有氧运动，需要结合自身的情况进行循序渐进的、量力而行的运动，不要急于求成。

第四、戒烟：戒烟对脑梗死预防复发至关重要，因为吸烟对大血管损害是非常严重的，所以有吸烟习惯的老人一定要进行戒烟。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死的患者可以进行热敷。

腔隙性脑梗死的患者如果热敷颈部可以促进局部的血液循环，使血管得到扩张，能缓解血流阻塞的情况。对于患者病情可能有所缓解，但这个治疗用途可能不是特别大。

在该病的治疗原则上，还是要以积极的改善患者的侧肢的循环以及有效的减少我们的脑水肿，有效的防治继发性出血，以治疗原发病的为主。所以患者需要服用抗血小板的药物进行预防，抗血小板药物临床上常用的包括阿司匹林、氯吡格雷等等。当然具体方法和使用剂量，根据每个患者的情况而定。

另外需要特别强调的是，很多患者可能会进行颈部按摩，颈部按摩的过程中有可能在不规范的情况下，可能会导致我们的血管夹层的发生，会加重或者导致严重的不良后果，所以在颈部按摩的过程中一定特别要注意。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死的病人是不是要终身服药，需要强调一下，急性心肌梗死大部分是由于动脉粥样硬化基础上，形成的一个不稳定斑块，这个病人是由于动脉粥样化引起的，就需要长期服用一些二级预防的一些药物，包括抗血小板药、阿司匹林、氯吡格雷，还有一些降血脂的药，比如他汀类等这些药物，避免血脂进一步的增高。

如果病人合并有一些冠心病的其他的一些危险因素，比如高血压、糖尿病，毫无疑问就必须控制血压、控制血糖。所以冠心病的病人，绝大部分需要终身吃药。

患了急性心肌梗死的病人90%以上，严格意义上都需要长期吃药，这样减少心肌梗死再发的可能性。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤，不需要长期服用抗凝的药物,但需要根据手术方式，选择抗血小板治疗。

如果脑动脉瘤的治疗方式，为介入手术方式，并且使用支架治疗，术后需要服用抗血小板的药物进行治疗。常用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片，联合治疗3-6个月，之后单独服用阿司匹林治疗即可。如果治疗方式为动脉瘤夹闭手术，或者单纯弹簧圈栓塞术，此时可以不用服用抗血小板的药物。但是具体情况需要严格遵循医嘱，不可盲目用药或漏药。而且在服用药物的过程当中，也要注意饮食健康，避免食用辛辣刺激油腻的食物，例如辣椒、炸鸡等。还要保持良好的心情，避免出现情绪激动，使病情进一步加重。

定期到医院进行复查，随时关注病情的恢复与发展。在日常生活中要及时戒烟戒酒，也可以适当的进行体育运动。保持健康的体重，预防疾病的发生。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听我诉说，然后详细解释了我的病情。他提醒我需要保持心情愉快，多参加户外活动，适当运动，并且要定期复查血脂情况。医生还告诉我，腔隙性脑梗塞并不像一般的脑梗塞那么严重，不需要进行介入治疗。他建议我可以在年底回去时再带母亲做进一步检查，以确保她的健康。

那是一个阳光明媚的午后，我带着一颗忐忑的心，第一次通过互联网医院向一位神经内科的专家求助。我的母亲，一位坚强而乐观的老人，近期突然出现了一些奇怪的症状。她曾因新冠在家隔离四个月，期间偶尔会出现大舌头的情况，但经过按摩后症状便消失。然而，近期她频繁出现左侧肢体无力，甚至摔倒，让我和家人担忧不已。

专家医生在详细了解了母亲的病情后，给出了专业的诊断。他告诉我，母亲的症状可能与腔隙性脑梗有关，但需要进一步的检查来确认。尽管如此，他并没有让我感到恐慌，反而用温和的语言安抚了我，让我对母亲的病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我向母亲推荐了一些适合她的治疗方法。他强调，虽然现在线上问诊不能代替面对面的诊断，但互联网医院提供了便利和及时的帮助。在接下来的日子里，我按照医生的建议，为母亲安排了复查，并密切关注她的病情。

随着时间的推移，母亲的病情逐渐好转。她开始能够慢慢活动左侧肢体，尽管力量仍有限。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关爱。他们不仅给了我专业的医疗建议，还给予了我精神上的支持。

如今，母亲已经恢复了往日的活力，她感谢那位神经内科的专家，也感谢互联网医院带来的便捷。我相信，在未来的日子里，我们会继续借助互联网医院的力量，为母亲的健康保驾护航。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在电脑前，焦虑地等待着与医生的线上会诊。我的父亲，一个曾经充满活力的老人，如今却因为多年前的脑部CT检查报告显示的腔隙性脑梗死而让我担忧不已。

会诊开始了，医生的声音温柔而专业。我向他详细描述了父亲的病情，从最初的间隙性腔梗，到如今多年未见症状，我心中充满了疑惑。医生耐心地听我说完，然后告诉我，腔隙性脑梗死虽然是一种轻微的脑部疾病，但也不能掉以轻心。他询问了我父亲是否有高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病，以及是否有吸烟、饮酒等不良习惯。得知父亲没有这些情况后，医生建议我定期为父亲做体检，尤其是关注血脂、血糖、血压这三项指标。

医生的回答让我心中的一块大石落地，我知道，虽然父亲的身体状况需要持续关注，但至少目前没有大碍。医生的专业知识和耐心让我对互联网医院的服务有了新的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

会诊结束后，我心中感慨万分。在这个快节奏的时代，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能享受到专业医生的诊疗服务。而医生的敬业精神和专业素养更是让我深感敬佩。

昨天下午，我在京东互联网医院进行了图文问诊，与内科医生进行了沟通。医生非常耐心地询问了我的病情，然后查看了我的病例，并给出了专业的建议。医生详细解释了我的病情，让我对自己的健康有了更清晰的认识。在医生的建议下，我已经开始按时服药，也在加强锻炼和饮食控制，希望能够早日康复。

在与医生的沟通中，我感受到了医生丰富的经验和专业的素养。医生不仅耐心倾听我的描述，还给予了及时的回复和专业的建议。我对医生的服务非常满意，感谢医生为我提供了这么好的线上医疗服务。

那是一个寒冷的冬日，我，一个普通的上班族，突然感到左手和左脚一阵麻木。起初，我以为这只是简单的颈椎病发作，但随着时间的推移，症状愈发严重，连走路都变得困难。我意识到，这绝不是小事一桩。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了某知名互联网医院，找到了一位神经内科的专家。医生的态度非常和蔼，他详细询问了我的症状，并耐心地为我解答了所有的疑问。在了解了我的病情后，他建议我尽快去医院进行详细的检查。

在医生的建议下，我去了医院，做了全面的检查。结果显示，我患有腔隙性脑梗，这是导致手脚麻木的原因。医生为我制定了一套治疗方案，并告诉我需要长期服用一些药物来控制血压和预防脑梗的复发。

在治疗的过程中，我时常会与那位神经内科的专家进行线上沟通。他总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的指导。我深深感受到，这位医生不仅是一位医术高明的专家，更是一位富有同理心的好医生。

如今，我的病情已经得到了控制，手脚麻木的症状也明显减轻。虽然治疗之路还很长，但我对未来的生活充满了信心。这一切，都离不开那位神经内科专家的帮助。我相信，在他们的陪伴下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱美好的生活。

我是一位患有腔隙性脑梗塞的患者，最近在网上进行了医生咨询，经过医生的详细询问和诊断，我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻。

医生在询问患者病史和症状时非常细致，尽力了解患者的情况，给予了专业的建议。在医生的指导下，我决定前往神经内科进行进一步的检查和治疗，以便尽早进行诊断和治疗。

在医生的建议下，我准备前往医院进行进一步的检查，希望能够早日康复。感谢医生的专业指导和耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对治疗。

在这里，我要特别感谢互联网医院的医生，他们用专业的知识和耐心的态度，给予了我很大的帮助和支持。

那是几个月前的事了，我还记得那天阳光明媚，我像往常一样去上班。突然，一阵剧烈的头痛让我瞬间失去了意识。当我醒来时，发现自己躺在医院的病床上。医生告诉我，我得了腔隙性脑梗死，这是一种脑部血管阻塞导致的疾病。随后，我了解到自己还有脑白质疏松症，这是随着年龄增长而出现的脑部退行性病变。

我开始在互联网医院寻求帮助。记得那天，我联系了一位神经外科的医生。医生非常专业，他详细询问了我的病情，并让我上传了影像学报告。虽然报告描述得有些笼统，但医生并没有放弃，他耐心地为我分析了病情，并给出了治疗方案。

医生告诉我，由于我有新发脑梗，需要终生药物治疗。至于手术治疗，则需要根据现有的资料来判断。他还告诉我，如果有MRA片子，可以上传给他看。虽然我当时的磁共振平扫报告没有显示血管影像，但医生并没有因此而气馁，他依旧耐心地为我提供了专业的建议。

通过与医生的沟通，我感到非常安心。医生的专业素养、耐心和细心让我深感敬佩。他不仅为我提供了治疗建议，还鼓励我要有信心，相信自己能够战胜病魔。

如今，我已经按照医生的建议进行治疗，病情得到了很好的控制。我非常感激互联网医院让我能够在家就能得到专业的医疗帮助。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

在京东互联网医院完成了一次线上问诊。医生非常耐心和细心地询问我的病情，询问了我家人的病史和药物过敏情况，以及具体想购买的药品信息。在了解了我的病史后，医生给出了专业的诊疗建议，并为我开具了处方。在购药过程中，医生也非常细致地核对了处方信息，确保了我的用药安全。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细致负责给我留下了深刻的印象。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心地询问我的病情，对我的病历进行了详细的了解。他对我的病情进行了全面的评估，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也知道了接下来应该如何进行治疗和管理。我非常感激医生的耐心和专业，让我对线上医疗有了更深的信任和了解。

在问诊过程中，医生并没有直接给我开药，而是建议我前往医院进行进一步的诊疗和治疗。这让我感到医生非常负责任和慎重，他不仅关注我的病情，也关心我的整体健康和治疗效果。我对医生的建议非常认可，也打消了我对线上问诊的一些疑虑。

我是一位患有多发腔隙性脑梗塞的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。通过医生助理的帮助，我成功开始了问诊，虽然主任医生很忙，但他的助手非常耐心地听取我的病情描述，并让我上传相关报告单，向主任医生汇报我的病情。

在问诊过程中，我向主任医生咨询了关于脑梗塞的情况，主任医生告诉我这是陈旧性的脑梗塞，目前情况并不严重，没有危险。然而，我还是担心自己的健康状况，特别是我太瘦了，血糖和血脂也不太理想。我向主任医生询问了关于补钙和降脂药的情况，主任医生建议我可以服用钙尔奇D来补钙，而对于降脂药，他认为暂时没有太大必要，因为也存在副作用。

最终，问诊结束了，我对医生的专业建议感到满意，服务也很周到。感谢互联网医院提供的便捷问诊服务，让我能够及时获取专业医生的建议。