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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病需要长期吃药，因为冠心病本身是一个慢性疾病，动脉粥样硬化是一个不断发生进展的过程，就算利用支架时，狭窄的冠状动脉得以扩张，但是动脉硬化还会不断的进展。之后，也会出现再次堵塞的一些情况，因此冠心病是一个需要长期服药的一个疾病，对于大部分冠心病患者，是需要终身服药的，千万不能擅自不听医嘱的停药。

冠心病常用的药物包括抗血小板的药物阿司匹林等等。另外，他汀类药物降胆固醇的控制心律药物，比如β受体阻滞剂贝多克等，这几类药物都是冠心病最常用的药物，常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯比格雷它是属于ADP抑制剂。抗血小板药物可以预防冠状动脉血栓形成，预防心梗，减少急性心梗的一些风险。

ADP抑制剂比如氯比格雷也是抗血小板聚集的药物，他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞伐他汀、匹伐他汀等等，主要是能够通过降血脂预防斑块，防止动脉狭窄的发生，控制心率的药物β受体阻滞剂，主要能够减慢心率、减低心脏心肌的氧耗从而缓解症状。代表药物包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等等，所以冠心病病人要根据自己情况来选择以上的药物进行治疗。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

心肌梗死是最常见的心脏急症一旦发生如是不能及时处理，会出现严重后果，严重的患者可能会出现心脏骤停或者是猝死的可能性。发生急性心肌梗死后该如何急救：

第一、一旦在生活中遇到急性心肌梗死的病人，要及时的拨打120，最好是与最近的医疗机构取得联系，使用救护车进行转运。现在强调急性心肌梗死的病人，最好转移到胸痛中心。

第二、尽量要保持病人的情绪不要激动，情绪要稳定可减少病人的紧张、恐惧，从而降低心肌的氧耗量，避免心肌梗死的面积，进一步的扩大。

第三、如果病人平时已经有冠心病或心绞痛这样一些基础的心脏病，家里有硝酸甘油或者速效救心丸，可以进行含服。有条件的患者有可以给予吸氧等其他的处理。当然严重的情况下，一旦发生病人的有意识丧失，是要进行心肺复苏，心脏骤停也进行心肺复苏。

第四、在搬运的过程中间，要保持病人平卧，有条件进行吸氧，最好是要把病人送到有能力救治的一些医疗机构。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者一般需要长期吃药。冠状动脉存在斑块，造成血管狭窄，血流不足时会发生心绞痛。冠状动脉出现血管狭窄的根本治疗是控制斑块不再发展，甚至逆转斑块，但这需要较长的时间，如果斑块破裂，会突发冠脉内的血栓，引发急性的心肌梗死，心脏的血管事件，包括心肌梗、心律失常，甚至猝死。所以治疗过程中有两种药物必须要坚持使用。第一、稳定斑块的药物，可以遏制斑块不再继续生长，甚至逆转软化斑块。常用的他汀类的降血脂的药物。第二、抗血小板药物。血小板的聚集是血栓形成的关键环节，阿司匹林可以通过抑制血小板，抑制血栓的形成，减少心肌梗死的概率。所以心绞痛患者常常需要终身服药，以上两类药物可以改善心绞痛患者的长期预后。如果病人发生频繁发作的心绞痛，还需要吃抗心绞痛的药物比如硝酸酯类、β受体阻滞剂，可以改善冠脉供血，减轻心肌耗氧。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

冠状动脉硬化是不会致死，没有生命危险的。但是如果冠状动脉粥样硬化进一步进展为冠状动脉粥样硬化性心脏病，就会需要口服相关的药物，如果冠状动脉堵塞超过70％，就需要进行介入治疗，行冠状动脉支架植入术，可能寿命就会缩短。如果得了急性心肌梗死等急性疾病，有可能短期之内危及到生命。

预防冠状动脉粥样硬化，应该注意以下几点：

一、注意低糖、低脂饮食

应该以杂粮为主，多食蔬菜、水果，不能高脂、高糖、高钠饮食。

二、注意日常锻炼

平时多注意锻炼，但冠心病的患者不能进行太过激烈的运动，平时可以打打太极拳、散散步。

三、避免抽烟、喝酒

吸烟因尼古丁的毒性会收缩血管，增高血压、加快心率、加重心脏负担，所以患者禁吸烟。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病患者是否需要长期吃药治疗，要因人而异。

肺心病是一种器质性的心脏病，难以根治，通常需要患者长期服用相关的药物来控制病情的发展，以免给身体带来不必要的损伤。但如果肺心病的患者病情稳定后，也可以遵医嘱暂时停用药物，但应注意在停药以后需做全身的检查和评估，在确定没有问题以后才能停药，患者切记不可自行停药，以免病情加重。

如果肺心病患者应用药物治疗效果不佳，还可以遵医嘱进行心肺移植手术治疗。除此之外，患者生活中应当注意改变不正确的饮食习惯，不要吃过于辛辣、刺激性的食物，也不要吃含盐量高的食物，这样可以减轻患者的心脏负担，对肺心病患者的症状有一定的改善作用。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

右心衰竭的患者通常是需要终身服用药物治疗的。

因为右心衰竭是慢性疾病很难治愈，需要长期用药物来进行治疗，如果中断药物的治疗就可能会加重疾病的发展，影响到患者的生存寿命。右心衰竭的患者存在有肺动脉压力的升高，右心容量负荷的过重，也可以由心肌缺血、坏死、感染等而诱发，这些情况下都需要进行相应的临床治疗。

由于右心功能衰竭患者会出现呼吸困难、肝硬化、食欲不振、腹水，可以引起腹胀、恶心、呕吐，心律失常、全身水肿，严重的情况下会危及生命。这种情况，如果不按时的服用药物治疗，就可能使疾病反复加重，甚至危及生命。对于长期用药患者，需要定期的到医院进行化验检查，了解用药是否规范，是否达到了治疗目标。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死的病人，一般经过系统治疗对寿命的影响是相对比较小。

现在强调急性心肌梗死，如果治疗得越早，心肌梗死的面积越小，病人可以长时间的生存，不会造成严重的后果。但是要根据情况，假如心肌梗死的面积比较大，大面积的心梗早期就可以发生猝死，严重的情况下，可以出现心衰或者是心功能不全，这些可能会影响病人的寿命。

强调早期就诊，可以缩短心肌缺血的时间，减少心肌梗死的面积，从而降低病人心肌梗死的死亡率，提高生存率，改善远期的预后。所以急性心肌梗死，如果及时得到治疗，梗塞面积比较小，一般对寿命没什么影响。

还要强调，急性心肌梗死如果治疗延迟，尤其是大面积心肌梗死，会造成死亡或者是后期的一些并发症，比如心衰、恶性心律失常，可能会影响病人的寿命，所以要早期诊断、早期救治，不会影响病人寿命，否则对寿命还是有一定的影响的。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

冠心病搭桥手术即使做了，依然是个冠心病病人。冠状动脉的粥样硬化是存在于整个冠脉系统的一种病变。搭桥手术只是绕过最狭窄的地方，去跟远端的血液进行供血，就像水管里边的水锈一样的，既然产生了，不会说这段有水锈，其他地方就不一定有水锈了。整段的血管里面都有一些或多或少的水锈存在，也就是我们冠脉里边或多或少的都有一些粥样斑块的存在。

这样情况下这些病人依然需要长期的去服用对冠状动脉粥样硬化性心脏病有治疗作用的药物去预防。冠脉的病变进一步发展，以及对这些桥血管进行进一步的保护。让这些桥血管用的时间更长，10年20年让病人免除下一次需要再手术的可能性，让病人病情得到治愈。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死是由于冠状动脉的急性或者是持续的缺血缺氧引起的心肌坏死。临床上多合并有胸骨后的疼痛，休息或者含服用硝酸甘油，不能完全缓解，同时伴有心肌酶的增高，心电图的改变。严重的情况下，可能合并有心律失常、休克、心力衰竭，甚至于猝死。

目前，在我们国家，心肌梗死的发病率是越来越高，所以有时候在病人，一旦出现有胸前区疼痛的时候，要怀疑急性心肌梗死，一定要及时休息。往往劳累、情绪激动或者是天气变化等等这样一些情况下，会造成急性心肌梗死的发作。

老年人的症状可能不典型，有可能不表现为胸痛，但是表现有胸闷、呼吸困难，少数情况下可能表现为牙痛、咽痛、上肢痛等等，尤其是左上肢疼痛，这个疼痛持续不缓解，就要怀疑急性心肌梗死。要及时就医，明确是什么原因造成疼痛，及时给予治疗。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

大部分心理衰竭的患者是需要长期服用药物的，因为引起心衰的原因是长期存在的。只有长期服用药物才能够更好的控制原发病，而实现对心衰的控制，改善心衰患者的生活质量。

比如慢性阻塞性肺气肿是长期的肺部疾患，需要使用药物长期控制，而避免它出现或者进展成为肺源性心脏病，引起右心衰；比如甲状腺功能亢进，虽然是一种内分泌疾病，但如果甲亢不能够很好的控制，也会引起甲亢性心脏病，严重的会导致心衰；心源性的心力衰竭也需要长期服药。高血压、冠心病，这些都是耳熟能详的、最常见的慢性的心肌损害疾病，均是需要长期终身用药控制的原发性心肌病，也是需要大家重视的、需要终身使用药物的一种类型的心脏病。

心衰能不控制好与患者是不是能够坚持长期服用药物有非常重要的关系，所以大家一定不能掉以轻心，不能认为没有症状、心衰没有明显发作、不需要去急诊室治疗，就可以停药，必须终身长期服用药物，才能够实现最大的获益。