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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死最常见的原因就是由于动脉硬化。超过90%以上急性心肌梗死发生是由于冠状动脉，供应心脏血管存在不稳定的斑块，所谓斑块就是管腔里面有造成的管腔狭窄，在狭窄的基础上斑块不稳定，形成了血栓，斑块破裂以后激发血栓形成，造成血管堵塞，这是一个最常见的病因，而且是病理生理的机制。

除此之外，有一些病人合并有高血压、高血糖、高血脂，也就是我们讲的三高，他得动脉硬化的机会就比较高，就容易造成冠状动脉狭窄，会造成心肌梗死。还有一些诱因，比如baoy暴饮暴食、生活没规律、劳累、情绪激动，还有天气变化，这些都是属于一些诱发因素。所以急性心肌梗死的发病原因有一个是本身有冠状动脉病变的基础，在此基础上，有存在相关的诱发因素，还有危险因素，所以它真正的病因是一个非常复杂的过程。

当然还有少数的急性心肌梗死不是动脉粥硬化导致，有5%左右的心肌梗死是由于其他原因造成的，比如冠状动脉痉挛或者是冠状动脉炎或者有血栓栓塞，比如房颤的病人，他的血栓栓塞掉到冠状动脉，堵塞了血栓。还有一些医源性的因素，都可能会造成冠状动脉的损伤，血管闭塞而造成的心肌坏死，从而造成急性心肌梗死。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

目前可以诱发心肌梗死的原因是比较多方面的。

有很多的生活上的一些不良的喜好，比如像大量的吸烟、情绪激动、过多劳累、像暴饮暴食，尤其是吃了一些含脂肪高的食物 。还有一些天气变化，比如冷空气活动频繁的时候，春冬季节心肌梗死的发病率比较高。除此之外还有过多劳累，情绪紧张。有一些合并有冠心病的高危因素人群，比如高血脂、高血压的病人，血压没控制好，都有可能会诱发心肌梗死。

除此之外，还有一些其他的原因，造成这个病人紧张、情绪激动的因素，都可能会认为是急性心肌梗死的一些诱发因素。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗塞的症状有以下几点：

第一、胸痛。最常见的也是最先出现的症状是持续性的心前区疼痛，疼痛的强度比较重，同时可伴有肩背部，尤其左侧肩背部放射。疼痛的部位、疼痛的性质类似心绞痛，但是大多数没有明显的诱因，持续的时间比较长，可能超过15分钟或者30分钟，甚至含服硝酸甘油几天都不能缓解。

第二、合并有全身的症状，比如少数病人可能有心跳快，甚至有低热、发烧、血沉快，但是体温一般都不是太高，一般是38℃左右。

第三、合并胃肠道的症状，比如恶心、呕吐，频繁的吐，上腹疼痛。

第四、合并心律失常，比较多的是一些室性早搏，甚至于少数情况下可以发生恶性心律失常、突然猝死的可能性。

第五、合并心力衰竭，严重的心肌梗死，梗死面积比较大的话，病人可能会突然出现呼吸困难，病人气喘，不能平卧，肺水肿等等这些表现。

对一些大面积心梗还可能合并有心源性休克、血压低，如果梗死面积比较大，那病人的死亡率就高。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

心肌梗死是最常见的心脏急症一旦发生如是不能及时处理，会出现严重后果，严重的患者可能会出现心脏骤停或者是猝死的可能性。发生急性心肌梗死后该如何急救：

第一、一旦在生活中遇到急性心肌梗死的病人，要及时的拨打120，最好是与最近的医疗机构取得联系，使用救护车进行转运。现在强调急性心肌梗死的病人，最好转移到胸痛中心。

第二、尽量要保持病人的情绪不要激动，情绪要稳定可减少病人的紧张、恐惧，从而降低心肌的氧耗量，避免心肌梗死的面积，进一步的扩大。

第三、如果病人平时已经有冠心病或心绞痛这样一些基础的心脏病，家里有硝酸甘油或者速效救心丸，可以进行含服。有条件的患者有可以给予吸氧等其他的处理。当然严重的情况下，一旦发生病人的有意识丧失，是要进行心肺复苏，心脏骤停也进行心肺复苏。

第四、在搬运的过程中间，要保持病人平卧，有条件进行吸氧，最好是要把病人送到有能力救治的一些医疗机构。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死一旦得不到及时有效的治疗，梗死的部位伤及了一些心脏的传导系统就会留下一些后遗症。

1、心律失常，大约有75%~95%的心肌梗死的早期，可能合并有一些心律失常的现象。由于人体心肌梗死会造成心脏传导系统的紊乱、心电不稳定，可能会造成严重的情况——心脏骤停，甚至于猝死，这是一个非常严重的现象。所以急性心梗死一旦发生，要及时到医院进行治疗。

2、心源性休克，大约10~20%的大面积心肌梗死的病人，梗塞面积超过了40%，可能会遗留有心脏收缩功能不行，造成的早期的一些休克或者是严重的心衰这，样一些严重的后果。

3、急性心包炎，发生率不是太高，预后往往是一种自限性的，是一个变态反应以后引起的。
除此之外，急性心肌梗死还有其他的合并症，如穿孔或者是室壁瘤的形成等，这都是有可能。少数情况下急性心梗发生，可能还合并有心室的血栓形成。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

急性心肌梗死的发生也是跟心绞痛的诱发它是相关的。比如有天气因素，还有个人的一些情况，包括不良嗜好吸烟，长期的饮酒情绪激动。

当然对于心肌梗死发生的条件来说，有冠状动脉疾病一个基础的存在，更容易引起心肌梗塞的发生。

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作者：杭州市第一人民医院 心血管内科 副主任医师 周亮

有些病人如果是发生在医院里，那么有医务人员去处理。发生在家里，那么我们要根据情况。第一个如果有些人是独居的一个人，那么这个时候建议患者马上打电话联系120，告诉他们你的情况。那么120会马上抓紧时间会派车子过来，打完电话以后病人应该坐下来休息或者躺下来休息，提醒病人千万不要试图自己开车到医院。为什么？因为心梗的病情发病是很快的，如果在这个当中自己驾车当中出现意外，那不光是这个病情，甚至会造成交通事故。如果家里有人的话，那相对会好一点。家属主要是先打电话，然后安抚病人，让病人躺下来休息保持情绪稳定。第二个去找找药，如果有相关的药，包括硝酸甘油，包括阿司匹林等等。这个时候可以给病人服用，这个是一个术前应该要用的药，等下到医院里来，我们也会给他服用类似的药。然后密切观察病情，万一病人在这个等待的过程当中出现了心跳呼吸骤停，如果说经过培训的那最好那么马上进行心肺复苏，等到120专业人士到场。如果没有经过培训的，也可以打电话，这个电话当中会有专业人士的指导，那么马上做这些事情，千万不要等到医务人员来了再做，那样会延误病情。

对于这个急性心肌梗死放置支架，那是非常好的一个选择，一般的情况下是一定要放置支架的。

急性心肌梗死指的是血栓堵塞造成心肌死亡。急性的血栓形成堵塞的血管，导致所供应的心肌死亡，这叫急性心肌梗死。恢复血流的手段有两种，一种是溶栓，一种是放支架。

本期话题：导致年轻人心肌梗死的原因是什么

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

心梗，全称为急性心肌梗死，是一种严重的心血管疾病。近年来，随着生活节奏的加快和生活方式的改变，心梗的发病率逐年上升。对于心梗患者来说，愈后的康复调理至关重要，本文将为您详细解析心梗病人愈后重调理的方法。

一、合理饮食

心梗病人愈后应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。此外，患者还应适量摄入优质蛋白质，如鸡肉、鱼肉、豆腐等。

二、规律作息

心梗病人愈后要保持规律的作息，保证充足的睡眠。避免熬夜、过度劳累，以免加重心脏负担。建议每天保持7-8小时的睡眠时间。

三、适度运动

心梗病人愈后可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。运动强度应循序渐进，避免剧烈运动导致心脏负担过重。运动时间为每周3-5次，每次30-60分钟。

四、心理调适

心梗病人愈后要关注心理状况，保持积极乐观的心态。遇到心理压力时，可寻求家人、朋友的帮助，或进行心理咨询。

五、定期复查

心梗病人愈后要定期复查，了解病情变化。复查项目包括心电图、心脏超声、血脂、血糖等。如有异常，要及时调整治疗方案。

六、戒烟限酒

吸烟和饮酒是心梗的重要危险因素，心梗病人愈后要戒烟限酒，以降低复发风险。

夏季高温天气，人体新陈代谢加快，心脏负担加重，导致心脏病患者病情加重，甚至引发急性心梗、心绞痛等严重后果。

高温天气下，心脏病的发病原因主要有以下几点：

1. 体温升高导致血管扩张，心率加快，心脏负担加重；

2. 出汗过多，血液粘稠度升高，容易诱发心脑血管堵塞；

3. 炎热天气影响睡眠，导致心脏负担加重；

4. 气压低，含氧量降低，容易导致缺氧。

针对高温天气下心脏病患者，以下是一些建议：

1. 适度运动，避免在高温时段进行剧烈运动；

2. 保证充足睡眠，避免熬夜；

3. 饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，避免油腻食物；

4. 多喝水，及时补充水分；

5. 避免吸烟饮酒。

此外，心脏病患者应定期进行体检，及时了解病情变化，在医生指导下进行合理治疗。

心脏性猝死，这一可怕的疾病，其根源往往与心律失常密切相关。其中，室性心律不齐在心脏性猝死中扮演着重要角色，其比例高达70%。对于患有冠心病、心肌病等器质性心脏病的患者来说，心脏性猝死的威胁尤为严重。

急性心肌梗死是导致心脏性猝死的主要原因，而室性心律不齐则是急性心肌梗死的主要表现形式。在我国，冠心病发病率逐年上升，由此导致的心脏性猝死病例也呈增长趋势。

除了室性心律不齐，其他一些心律失常，如心动过缓、长QT综合征和原发性室颤等，也是心脏性猝死的重要原因。针对持续性或致命性室性心律失常，植入心律转复除颤器（ICD）是一种有效的治疗方法。ICD能够在短时间内识别并处理异常心律，从而降低猝死风险。

先天性心脏病术后患者，由于心肌上可能留有疤痕，其发生心脏性猝死的概率较高。因此，对于先天性心脏病患者，定期检查和介入治疗至关重要。介入治疗已成为治疗先天性心脏病的重要手段，许多患者通过介入治疗恢复了健康。

专家提醒，心脏性猝死预防的关键在于早期诊断和及时治疗。对于高危人群，如冠心病患者、先天性心脏病术后患者等，应定期进行体检，并采取相应的预防措施。

冠心病是一种常见的心血管疾病，其特点是冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。清晨是冠心病患者发生急性心肌梗死的高峰时段，此时患者容易出现突发性胸痛，需要及时采取自救措施。

李自成主任指出，冠心病患者在清晨出现胸痛时，首先要保持冷静，立即卧床休息，避免剧烈运动。同时，加强监护，密切关注患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。

在等待救援的过程中，患者可以采取以下自救措施：

1. 吸氧：保持室内空气流通，尽快吸入氧气，有助于缓解心肌缺氧。

2. 含服硝酸甘油：舌下含服硝酸甘油（1-5片，每片间隔3-5分钟），有助于扩张冠状动脉，缓解心肌缺血。

3. 拨打120急救电话：立即拨打120急救电话，请求专业救援。

4. 避免剧烈运动：避免剧烈运动，以免加重心肌缺血。

5. 保持良好的心态：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

除了自救措施，冠心病患者还应加强日常保养，预防心肌梗死的发生。

1. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食，多吃蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物。

2. 适量运动：保持适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，增强心肺功能。

3. 戒烟限酒：戒烟限酒，避免吸烟和饮酒对心脏的危害。

4. 控制血压和血糖：积极控制血压和血糖，预防心血管疾病的发生。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗冠心病。

在日常生活中，我们常常听到患者抱怨医生过度检查，认为医生为了追求收入而给患者做不必要的检查。然而，在消化科门诊，医生有时需要给患者进行心电图检查，这并非过度检查，而是为了更全面地评估患者的病情。

胃病和心脏疾病在症状表现上有时会相互混淆，例如，胃痛、胸闷等症状可能同时出现在胃病和心脏疾病患者身上。因此，为了排除心脏疾病，医生会建议患者进行心电图检查。

例如，河南省中医院消化科主任医师孙晓娜曾接诊一位周女士，她出现胸闷、胸口阵痛的症状，经过胃镜检查后确诊为反流性食管炎。由于食物反流刺激食管神经，间接引起心肌疼痛。如果医生没有进行心电图检查，可能就无法及时发现并治疗心脏疾病。

此外，孙晓娜还曾接诊一位急性心梗患者张老太。张老太出现恶心、呕吐的症状，经过胃部检查后确诊为慢性胃炎。然而，医生建议她进行心电图检查，最终发现她患有急性心梗。医生及时抢救，张老太才脱离了危险。

因此，对于消化科患者来说，心电图检查并非过度检查，而是为了更全面地评估病情，避免漏诊和误诊。患者应积极配合医生进行检查，以确保疾病的及时诊断和治疗。

　　随着天气逐渐转凉，冷空气来袭，中老年人要特别注意心血管健康。特别是急性心梗这种突发性疾病，更需要引起高度重视。

　　首先，我们要了解急性心梗的成因。冷空气来袭时，人体血管收缩，血压升高，心脏负荷加重，容易导致冠状动脉狭窄，从而引发急性心梗。

　　那么，如何判断自己是否患有急性心梗呢？最常见的症状是胸闷、胸痛、气急等。如果出现这些症状，一定要及时就医，进行心电图检查，以便尽早确诊。

　　除了及时就医，预防急性心梗也很重要。以下是一些预防措施：

　　1. 注意保暖，避免受凉。

　　2. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

　　3. 饮食清淡，低盐低脂，多吃蔬菜水果。

　　4. 适量运动，增强体质。

　　5. 保持良好的心态，避免情绪波动。

　　此外，对于已经患有心血管疾病的中老年人来说，要定期进行体检，及时发现并处理潜在风险。

　　总之，冷空气来袭，中老年人要特别注意心血管健康，预防急性心梗的发生。

当老年人突然出现心肌梗死时，这种心血管内科急症需要立即采取行动。首先，应将患者迅速送往医院急诊科。在治疗过程中，医生会给予患者吸氧、心电监护和监测生命体征等对症治疗措施。

针对ST段抬高型心肌梗死，医生会在时间窗内进行急诊介入治疗。而非ST段抬高型心肌梗死和不稳定心绞痛患者，则需要根据危险分层进行个体化治疗。高危患者建议进行急诊冠状动脉造影和支架植入术，中危患者可择期手术，低危患者则可先药物治疗，必要时再进行介入治疗。

心肌梗死的发生原因多种多样，包括过度劳累、情绪激动、饮食不规律和便秘等。为了预防心肌梗死，老年人应注意保持大便通畅，遵医嘱用药，合理饮食，并保持良好的生活习惯。

在日常生活中，老年人应避免过度劳累，保持情绪稳定，避免情绪激动。同时，要养成良好的饮食习惯，避免晚餐过晚、过饱，少吃油腻食物，多喝水，保持大便通畅。此外，老年人还应注意定期体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等慢性疾病。

在心肌梗死的治疗过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。药物治疗包括抗血小板聚集药、抗凝药、硝酸酯类药等。介入治疗包括冠状动脉造影、支架植入术等。手术治疗则包括冠状动脉旁路移植术等。

在心肌梗死患者的护理过程中，护理人员应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，要为患者提供心理支持和关爱，帮助他们树立战胜疾病的信心。

陈旧性心肌梗塞，顾名思义，是指在急性心肌梗塞发生后半年以上出现的心肌梗塞。在急性心肌梗塞的恢复期，坏死的心肌组织会逐渐形成瘢痕组织，缺血情况也会得到改善。这一阶段的心电图表现主要有：坏死型Q波可能不变或变浅，甚至完全消失；由于正常心肌逐渐包围坏死组织，坏死性疤痕也会逐渐减小。

陈旧性心肌梗塞的诊断主要依据心电图改变，患者可能没有急性心肌梗塞病史，也没有酶学变化。如果没有遗留心电图改变，可以根据早先的典型心电图改变或既往肯定性血清酶改变进行诊断。

预防陈旧性心肌梗塞的措施包括：

1. 避免搬抬重物：搬抬重物时容易弯腰屏气，这会增加心脏负担，诱发心肌梗塞。

2. 保持心情平和：保持愉快的心情，避免情绪波动，参加适当的体育活动，但避免剧烈运动。

3. 适度锻炼：每周至少进行三次体育锻炼，每次锻炼时间不少于20分钟，不超过50分钟。

4. 避免饱餐或饥饿时洗澡：洗澡时水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长。

5. 注意气候变化：在寒冷或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓，诱发急性心肌梗塞。

6. 做好日常保护：冠心病患者日常生活中要注意保暖，适当加服扩冠药物进行保护。

如果出现心肌梗塞的先兆症状，如突然明显加重的心绞痛、心绞痛性质程度较以往重、疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓等，应立即卧床休息，保持安静，舌下含服硝酸甘油，并及时就医。

心肌梗死是一种严重的心血管疾病，主要表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、运动耐量降低、心悸、浑身乏力、烦躁等症状。了解心肌梗死的前兆和抢救措施对于患者的及时救治至关重要。

一、心肌梗死的前兆症状

1. 胸闷、胸痛：这是心肌梗死最常见的症状，疼痛往往位于胸骨后，可向左肩、左臂、颈部、下颌等部位放射。

2. 呼吸困难：患者可能会出现呼吸急促、气短等症状。

3. 运动耐量降低：患者在运动或劳累后可能会出现心慌、气短等症状。

4. 心悸：患者可能会出现心跳加快、不规律等症状。

5. 浑身乏力：患者可能会感到全身无力，甚至无法正常行走。

6. 烦躁：患者可能会出现情绪不稳定、易怒等症状。

二、心肌梗死的抢救措施

1. 立即休息：当出现上述症状时，患者应立即原地休息，避免剧烈运动，减少心肌耗氧量。

2. 拨打急救电话：立即拨打120急救电话，寻求专业救援。

3. 服用药物：如果患者随身携带抗血小板聚集药物或他汀类药物，应立即服用。

4. 心电图检查：患者到达医院后，医生会进行心电图检查，以确定是否患有心肌梗死。

5. 治疗方案：根据患者的具体情况，医生会制定相应的治疗方案，如溶栓治疗、冠脉支架植入术等。

三、心肌梗死的预防措施

1. 健康饮食：控制总热量摄入，减少脂肪、糖分的摄入，多吃蔬菜、水果和粗粮。

2. 适量运动：坚持适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。

3. 控制血压、血脂：定期测量血压、血脂，及时治疗高血压、高血脂等疾病。

4. 戒烟限酒：戒烟限酒，减少心血管疾病的风险。

5. 保持良好的心态：保持乐观的心态，避免过度紧张、焦虑。

在医疗行业中，病例报告的准确性至关重要。然而，近期发生的一起事件却引发了人们对医院管理和服务质量的关注。一位患者因腹痛入院，却意外地被误诊为急性心肌梗死，并接受了相应的治疗。经过调查，发现患者的病例中竟然出现了一张与其他患者姓名不符的化验报告单。这一事件引发了公众对医院管理、医疗质量和患者权益保护的担忧。

在医疗过程中，病例报告的准确性直接关系到患者的诊断和治疗。如果出现误诊，不仅会给患者带来身体和心理上的伤害，还会造成医疗资源的浪费。因此，加强医院管理，提高医疗质量，保障患者权益，是医疗行业亟待解决的问题。

首先，医院应加强病例管理的规范化和标准化，确保病例报告的准确性。医生在接诊过程中，应认真询问病史、仔细检查患者，避免误诊和漏诊。同时，医院应建立完善的病例审核制度，对病例报告进行严格审核，确保病例信息的真实性和准确性。

其次，医院应加强医患沟通，提高患者的知情权。医生在诊断过程中，应向患者详细解释病情、治疗方案和风险，让患者充分了解自己的病情和治疗方案，以便做出明智的选择。同时，医院应建立患者投诉渠道，及时解决患者的问题，保障患者的合法权益。

此外，医院还应加强医务人员培训，提高医疗技术水平。医务人员应不断学习新知识、新技术，提高自己的诊疗水平，减少误诊和漏诊的发生。同时，医院应建立完善的医疗纠纷处理机制，对医疗纠纷进行及时、公正的处理，维护医患双方的合法权益。

总之，医院放错化验报告单的事件，提醒我们医疗行业仍需加强管理、提高质量。只有加强医院管理，提高医疗质量，才能保障患者的健康权益，促进医疗行业的健康发展。