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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死的病人，一般经过系统治疗对寿命的影响是相对比较小。

现在强调急性心肌梗死，如果治疗得越早，心肌梗死的面积越小，病人可以长时间的生存，不会造成严重的后果。但是要根据情况，假如心肌梗死的面积比较大，大面积的心梗早期就可以发生猝死，严重的情况下，可以出现心衰或者是心功能不全，这些可能会影响病人的寿命。

强调早期就诊，可以缩短心肌缺血的时间，减少心肌梗死的面积，从而降低病人心肌梗死的死亡率，提高生存率，改善远期的预后。所以急性心肌梗死，如果及时得到治疗，梗塞面积比较小，一般对寿命没什么影响。

还要强调，急性心肌梗死如果治疗延迟，尤其是大面积心肌梗死，会造成死亡或者是后期的一些并发症，比如心衰、恶性心律失常，可能会影响病人的寿命，所以要早期诊断、早期救治，不会影响病人寿命，否则对寿命还是有一定的影响的。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死最常见的原因就是由于动脉硬化。超过90%以上急性心肌梗死发生是由于冠状动脉，供应心脏血管存在不稳定的斑块，所谓斑块就是管腔里面有造成的管腔狭窄，在狭窄的基础上斑块不稳定，形成了血栓，斑块破裂以后激发血栓形成，造成血管堵塞，这是一个最常见的病因，而且是病理生理的机制。

除此之外，有一些病人合并有高血压、高血糖、高血脂，也就是我们讲的三高，他得动脉硬化的机会就比较高，就容易造成冠状动脉狭窄，会造成心肌梗死。还有一些诱因，比如baoy暴饮暴食、生活没规律、劳累、情绪激动，还有天气变化，这些都是属于一些诱发因素。所以急性心肌梗死的发病原因有一个是本身有冠状动脉病变的基础，在此基础上，有存在相关的诱发因素，还有危险因素，所以它真正的病因是一个非常复杂的过程。

当然还有少数的急性心肌梗死不是动脉粥硬化导致，有5%左右的心肌梗死是由于其他原因造成的，比如冠状动脉痉挛或者是冠状动脉炎或者有血栓栓塞，比如房颤的病人，他的血栓栓塞掉到冠状动脉，堵塞了血栓。还有一些医源性的因素，都可能会造成冠状动脉的损伤，血管闭塞而造成的心肌坏死，从而造成急性心肌梗死。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

心肌梗的发病率近年来是逐年增高，一定要在生活方面要特别注意，要注意预防急性心肌梗死。：

第一、控制危险因素，常见的就是戒烟戒酒，因为吸烟会增加冠心病的发病率，戒烟可以降低急性心肌梗死发生，而且吸烟也是完全可以控制的危险因素。

第二、健康的饮食，多吃一些谷物类、蔬菜或者水果，少吃一些油的、油炸的一些食物，或者胆固醇含量高的一些食物。

第三、进行一些锻炼，要进行合理的锻炼。锻炼可以增加、增强心脏的功能，建议有氧运动，可以降低冠心病的一些相关的危险因素，尤其是合并三高的一些人群，要定期的进行一些合理的运动。

第四、针对有高血压、高血脂、高血糖的病人，要进行早期的干预，避免动脉粥样硬化的一个发生和进展。必要的时候要进行一些药物的治疗，比如长期口服的一些降血压和降血糖的药，控制体重，要定期进行体格检查等等。

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作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

引起脑卒中的原因是非常的多见，临床上最多见的还是高血压和动脉硬化、糖尿病心房纤颤以及高血脂吸烟饮酒等，这些都是脑血管病的重要的一些危险因素，而针对不同的年龄段可能危险因素不一样，目前青年脑卒中也就是45岁以下的占脑卒中的比例在15%左右，这部分的人群动脉粥样硬化甚至一些血管炎、含有感染相关的要多一些，而对于年龄大的这一类的患者可能高血压动脉硬化要更多一些，还有一些卒中的患者可能是先天因素导致的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中包括脑梗死和脑出血，脑梗死最常见的原因还是大动脉的硬化。

一、由于高血压、高血脂和高血糖，大动脉硬化了已经成为缺血性中风最常见的原因。

二、除此以外，排在第二位的是心源性的栓塞，包括心脏瓣膜以及心脏瓣膜病以及房颤引起的心源性栓塞。

三、小动脉闭塞，脑的小血管病最近是越来越引起临床的重视。

四、其他脑血管病的少见原因，包括凝血机制的问题，免疫性血管病以及其他少见的遗传性脑血管病。

五、还有一种类型就是未明原因的，由于检查手段有限和病因复杂，确实是有一些脑血管病目前还很难查出原因。随着科技的进步，未明原因的血管病会越来越少。

本期话题：导致年轻人心肌梗死的原因是什么

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

猝死的原因常常不明确，可能包括但不限于以下几点：

一、冠心病是猝死的常见原因，因为此类患者的冠状动脉斑块不稳定，比如过度紧张、愤怒、酗酒和吸烟会使冠状动脉更不稳定，引起局部痉挛、破裂和血栓形成，导致心肌缺血坏死，进而导致心肌电活动紊乱，此类患者将死于室性心动过速或心室颤动。

二、长时间坐在电脑旁会增加患者的血液粘度，并可在下肢形成深静脉血栓。如果患者突然进行剧烈运动，血栓就会脱落，导致肺梗塞，甚至猝死现象。

三、如果患者长期处于不规律作息，比如经常进行熬夜、加班，可能会导致低血糖、低血钾和电解质紊乱。此时患者也可能会突然出现猝死的情况。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

一般以下人群容易出现猝死的现象：

一、如果患者有抑郁症，会长期处于焦虑和紧张的状态，会加速心血管疾病的发生。同时此类病人会容易患高血压。随着患病时间的延长，患者可能会出现突然死亡的现象。

二、打鼾会有短暂的呼吸暂停，如果此类现象的持续时间太长，尤其是呼吸暂停超过120秒，可能会在睡眠中出现突然死亡。

三、如果患者经常过度工作，或者经常熬夜玩游戏，可能会导致副交感神经或交感神经紊乱，出现猝死现象。同时，不规律的饮食和休息会导致低钾血症和低血糖、电解质紊乱、钠缺乏等情况，也可能会导致心律失常和心源性猝死。

此外，如果患者比较肥胖，也会增加心血管疾病的患病几率。比如心力衰竭、心肌梗死等，也有可能会出现猝死的现象。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血有可能会导致猝死。心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心脏能量的代谢不正常，不能支持心脏正常工作的病理状态。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见病因。有时病人出现心肌缺血情况，而且症状不明显或不在意，随着时间延长，心肌缺血面积上升，并且反复发生不加以控制，患者有可能会导致严重的心梗、恶性的心律失常、心衰等。

心肌缺血的患者在劳累后容易出现不适症状，为了避免这些症状发生，保证自己休息时间，不可过度劳累。其次，平时还要控制好情绪，尽量保持情绪稳定，不要有太大的情绪波动，防止引发一系列不适症状，诱发猝死。患心肌缺血出现猝死的情况比较危险。在身体出现不适时，及时检查治疗，可以避免这种情况发生，要引起重视。一旦发生不适要及时就医。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮

引起心脏病的原因比较复杂多样，大多数因素如下：

第一、家族遗传性疾病。常见的肥厚性心肌病，往往是家族遗传所致，马凡氏综合症也常常与遗传因素所致的心脏损害有关。

第二、先天性发育缺损。排除遗传的可能，患儿的心脏结构或者功能先天性异常，由于患儿的免疫系统先天性发育异常，导致心脏的免疫系统受到攻击而受到损伤，也会引起心脏病。

第三、感染因素。一些容易累积心脏病变的感染，会直接破坏心脏的功能或结构，造成心脏病。特定的链球菌感染，更会导致风湿性心脏病，口腔疾病的一些细菌，会导致急性心内膜炎，进一步诱发相关的心脏疾病。一些呼吸道病毒感染，还会引发心肌炎，而进一步发生严重的心脏病。

第四、社会常见因素。年龄、性别、高脂、高盐、高糖饮食、缺乏运动、酗酒、吸毒、肥胖等等都会诱发代谢失衡，而影响血管的正常功能，二手烟或者吸烟都会诱发心脏病。

老年急性心肌梗死（心梗）是一种严重的心血管疾病，其特点与中青年患者存在差异，给诊断和治疗带来了一定的挑战。

一、不典型症状

老年心梗患者往往缺乏典型的胸痛症状，而以血压下降、心律减慢、恶心、呕吐等胃肠道症状为主要表现。这可能与老年人神经功能减退、疼痛阈值降低有关。

二、诊断方法

由于老年心梗症状不典型，诊断时需要综合多种检查手段，包括心电图、心肌酶检测、冠状动脉造影等。其中，心电图和心肌酶检测是诊断心梗的重要依据。

三、治疗建议

老年心梗的治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗血小板药物、抗凝药物、抗心肌缺血药物等。介入治疗和手术治疗适用于病情严重、伴有严重并发症的患者。

四、日常预防措施

1. 健康饮食：保持清淡、低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

2. 适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周至少运动150分钟。

3. 控制血压和血糖：定期监测血压和血糖，及时调整治疗方案。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是心血管疾病的重要危险因素，应尽早戒烟限酒。

5. 保持良好心态：学会调整心态，保持乐观、积极的心态，有助于预防心梗。

心梗，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病。其根本原因在于冠状动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄，血液流通受阻，进而引发心肌缺血、缺氧，最终导致心肌梗死。

心梗的治疗关键在于尽早恢复心肌的血液供应，防止心肌进一步缺血、坏死。目前，再灌注治疗是治疗心梗的主要手段。再灌注治疗包括溶栓治疗和介入手术治疗两种方式。

溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物，使血栓溶解，恢复冠状动脉的血流。介入手术治疗则是通过导管技术，将支架植入狭窄的冠状动脉，恢复血流。

除了再灌注治疗，心梗患者还需要进行药物治疗，包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、ACEI类药物等，以预防血栓形成、降低心肌耗氧量、改善心肌重构等。

心梗的预防同样重要。患者应保持健康的生活方式，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等基础疾病，也是预防心梗的重要措施。

心梗是一种严重的心血管疾病，一旦发生，应及时就医。了解心梗的症状、治疗和预防知识，对于保护心脏健康具有重要意义。

急性心肌梗死是心血管疾病中的常见类型，严重威胁患者生命健康。在心肌梗死发生后的黄金抢救时间内，正确的急救措施至关重要。本文将为您详细介绍突发急性心肌梗死的急救知识，帮助您在关键时刻挽救生命。

一、心肌梗死发生后的急救原则

1. 保持冷静：发生心肌梗死时，患者和家属要保持冷静，避免慌乱，立即拨打120急救电话。

2. 立即休息：患者应立即就地平卧，避免剧烈运动和情绪激动，以免加重病情。

3. 吸氧：有条件的情况下，可以为患者提供氧气吸入，有助于缓解症状。

4. 舌下含服硝酸甘油：硝酸甘油可以扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状。

5. 紧急就医：在等待救护车到来期间，应尽快将患者送往医院接受进一步治疗。

二、心肌梗死的预防措施

1. 健康饮食：保持低脂、低盐、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和粗粮。

2. 适量运动：坚持适量的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，增强体质。

3. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

4. 戒烟限酒：戒烟限酒，减少心血管疾病的发病风险。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等慢性疾病。

三、心肌梗死的康复治疗

1. 心理治疗：帮助患者树立战胜疾病的信心，保持良好的心态。

2. 药物治疗：根据医生的建议，使用抗血小板、抗凝、降脂等药物进行治疗。

3. 生活方式干预：改善生活习惯，控制体重、戒烟限酒、保持良好的作息时间。

4. 运动康复：在医生指导下进行适量的运动康复，增强心肺功能。

急性心肌梗死是一种严重的疾病，正确的急救措施和预防措施对于患者的康复至关重要。希望大家能够重视心肌梗死的预防和急救，为自己和家人的健康保驾护航。

心梗，即心肌梗死，是一种严重的心血管疾病，主要表现为心脏供血不足，导致心肌细胞坏死。以下是一些常见的心梗症状：

1. 乏力：患者可能会感到全身无力，甚至无法完成简单的日常活动。

2. 胸部不适：胸部疼痛或压迫感是心梗的典型症状，常位于胸骨后或左侧胸部。

3. 心悸气促：患者可能会出现心跳加速、呼吸急促等症状。

4. 憔悴：部分患者可能会出现面色苍白、出冷汗等症状。

5. 恶心呕吐：部分患者可能会出现恶心、呕吐等症状。

需要注意的是，心梗的症状因个体差异而异，部分患者可能没有明显症状。因此，对于有心血管疾病风险的人群，一旦出现上述症状，应立即就医。

心梗的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、ACE抑制剂等；介入治疗主要包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）；手术治疗主要包括冠状动脉搭桥术和心脏移植。

预防心梗的关键在于积极控制心血管疾病风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。同时，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，也是预防心梗的重要措施。

心梗患者出院后，应遵循医生的建议进行康复治疗，并定期复查，以降低复发风险。

心梗是一种严重的疾病，早期识别和及时治疗至关重要。对于有心血管疾病风险的人群，应提高警惕，一旦出现上述症状，应立即就医。

陈旧性心肌梗塞，顾名思义，是指在急性心肌梗塞发生后半年以上出现的心肌梗塞。在急性心肌梗塞的恢复期，坏死的心肌组织会逐渐形成瘢痕组织，缺血情况也会得到改善。这一阶段的心电图表现主要有：坏死型Q波可能不变或变浅，甚至完全消失；由于正常心肌逐渐包围坏死组织，坏死性疤痕也会逐渐减小。

陈旧性心肌梗塞的诊断主要依据心电图改变，患者可能没有急性心肌梗塞病史，也没有酶学变化。如果没有遗留心电图改变，可以根据早先的典型心电图改变或既往肯定性血清酶改变进行诊断。

预防陈旧性心肌梗塞的措施包括：

1. 避免搬抬重物：搬抬重物时容易弯腰屏气，这会增加心脏负担，诱发心肌梗塞。

2. 保持心情平和：保持愉快的心情，避免情绪波动，参加适当的体育活动，但避免剧烈运动。

3. 适度锻炼：每周至少进行三次体育锻炼，每次锻炼时间不少于20分钟，不超过50分钟。

4. 避免饱餐或饥饿时洗澡：洗澡时水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长。

5. 注意气候变化：在寒冷或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓，诱发急性心肌梗塞。

6. 做好日常保护：冠心病患者日常生活中要注意保暖，适当加服扩冠药物进行保护。

如果出现心肌梗塞的先兆症状，如突然明显加重的心绞痛、心绞痛性质程度较以往重、疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓等，应立即卧床休息，保持安静，舌下含服硝酸甘油，并及时就医。

心梗患者饮食调理至关重要，新鲜应季水果是理想的补充选择。

苹果、梨、猕猴桃等水果富含维生素和纤维素，可改善动脉血管功能，轻度改善心脏功能。此外，香蕉、葡萄等富含钾的水果，可帮助扩张血管，减轻心脏负担。

然而，心梗患者合并糖尿病的风险较高，因此水果摄入需适量，避免血糖升高。

除了饮食，心梗患者的康复治疗同样重要。急性期卧床休息，避免打扰，有助于缓解疼痛。病情稳定后，应逐渐增加运动量，进行康复训练。

此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、戒烟限酒等，对心梗患者的康复也至关重要。

心梗患者应选择低脂、低胆固醇、低糖的饮食，避免油炸食品、高热量食物和刺激性食物。

心梗患者康复过程中，可适当食用洋葱、芹菜、木耳和大蒜等具有降脂作用的食物。

心梗是一种严重的冠心病类型，需要及时诊断和治疗。心脏内科是治疗心梗的主要科室，医生会根据患者的病情制定个体化的治疗方案。

心梗患者的药物治疗主要包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、血管紧张素转换酶抑制剂等。

心梗患者康复过程中，心理支持也非常重要。家人和朋友的理解和支持，有助于患者战胜疾病。

心室颤动是一种严重的心律失常，患者一旦出现症状，应立即前往急诊科就诊，并接受抢救措施。在心室颤动发作时，医生会立即采取直流电除颤治疗，随后进行电击复律，恢复心律。以下是关于心室颤动的一些科普知识：

1. 心室颤动的原因：心室颤动可能是由于多种原因引起的，如冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病等。此外，电解质紊乱、药物中毒、心脏手术等也可能引发心室颤动。

2. 心室颤动的症状：心室颤动的症状包括突然意识丧失、抽搐、面色苍白、呼吸急促、心跳停止等。患者一旦出现上述症状，应立即呼叫急救人员。

3. 心室颤动的治疗：心室颤动的治疗主要包括电击复律和心肺复苏术。电击复律是通过除颤器向心脏释放短脉冲电流，使心肌瞬间去极化，恢复窦性心律。心肺复苏术包括胸外按压、人工呼吸等，目的是维持患者的生命体征。

4. 心室颤动的预防：预防心室颤动的主要措施包括控制高血压、糖尿病等慢性病，避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，定期进行心脏体检等。

5. 心室颤动的预后：心室颤动的预后与病因、病情严重程度、及时救治等因素有关。及时救治的患者预后较好，但仍有复发风险。

左束支传导阻滞，这一听起来专业且陌生的词汇，实际上与我们的心脏健康息息相关。它可能引发心力衰竭甚至猝死，因此不容忽视。

左束支传导阻滞主要是由于冠心病引起的心肌缺血所致。当冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞时，左束支的血液供应受阻，进而引发传导阻滞。急性心肌梗死时，新出现的左束支传导阻滞往往预示着病情严重，患者可能出现胸痛、心慌、气短等症状，需及时就医。

治疗方面，除了改善心肌供血和再灌注治疗外，还需强化抗凝、抗血小板以及改善心室重构治疗。此外，扩张型心肌病也可能导致左束支传导阻滞，病情严重时需积极治疗。

在日常生活中，保持清淡饮食、低盐低脂、易消化，避免盐分过高或腌制类食物，有助于预防心力衰竭。同时，应避免咖啡因饮料，适当增减衣物，做好保暖工作。保持平和心境，适当锻炼，戒烟戒酒，规律作息，保持充足睡眠，都有助于维护心脏健康。

左束支传导阻滞的诊断主要依靠心电图、心脏彩超等检查。在发现传导阻滞时，应及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案。

对于患有左束支传导阻滞的患者，除了药物治疗外，定期随访、监测心脏功能也非常重要。在医生指导下，调整生活方式，积极应对疾病，有助于降低心力衰竭和猝死的风险。

胸痛，一个看似简单却可能隐藏着严重疾病的症状，常常困扰着人们。南方医科大学第五附属医院援疆医生高勇，为了提高南疆地区胸痛病人的诊治水平，积极推动南疆首个胸痛中心的建设，为当地百姓带来了福音。

胸痛中心，一个专注于胸痛病人诊治的综合性医疗平台，通过规范化的诊疗流程和高效的救治措施，为胸痛病人提供及时、准确的诊断和救治。高勇医生入疆后，针对南疆地区胸痛诊治水平较低的现状，积极开展培训、指导，提升当地医生的诊疗水平。同时，他还不断完善硬件设施，为胸痛病人提供更加优质的医疗服务。

胸痛，不仅仅是胸部疼痛那么简单，它可能是由心脏疾病、肺部疾病、肌肉骨骼疾病等多种原因引起的。因此，对于胸痛病人，及时准确的诊断至关重要。高勇医生通过培训、指导，帮助当地医生提高对胸痛的识别能力，确保病人得到及时救治。

除了提升诊疗水平，高勇医生还非常重视硬件设施的建设。按照中国胸痛中心认证标准，他推动建设了胸痛门诊、抢救室、留观室等设施，并配备了先进的检测设备，为胸痛病人提供了更加便捷、高效的医疗服务。

经过近半年的努力，喀什地区第一人民医院胸痛中心顺利通过了预检，标志着南疆地区胸痛诊治水平迈上了新台阶。高勇医生的付出和努力，为南疆地区胸痛病人带来了希望和福音。

冠心病作为一种常见的心血管疾病，其预防尤为重要。以下是一些预防冠心病的关键措施：

1. 健康生活方式：保持健康的生活方式是预防冠心病的基础。这包括规律运动、控制体重、戒烟限酒、合理膳食等。

2. 控制血压：高血压是冠心病的重要危险因素，通过控制血压可以有效降低冠心病风险。建议定期测量血压，并在医生指导下进行降压治疗。

3. 调血脂：高血脂是冠心病的常见病因之一。通过合理膳食、运动和必要时服用降脂药物，可以降低血脂，降低冠心病风险。

4. 心理调节：长期的精神压力会导致心血管疾病。通过学习心理调节方法，如冥想、瑜伽等，有助于降低冠心病风险。

5. 中医中药：中医中药在预防冠心病方面也有一定作用。例如，活血化瘀、通络止痛的中药可以帮助改善血液循环，降低冠心病风险。

6. 定期体检：定期进行体检，可以及时发现潜在的健康问题，并采取相应的预防措施。

总之，预防冠心病需要综合多方面的措施，保持健康的生活方式，积极控制相关危险因素，才能有效降低冠心病风险。