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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮

心脏病包括的一些常见疾病如下：

一、冠心病。主要有心绞痛、心肌梗死，患者需要长期吃药控制病情进展，必要时需要手术，如冠状动脉介入放支架或者是冠状动脉搭桥术进行治疗。

二、高血压。在中国大约有3亿高血压患者，高血压如果控制的不好，会发生心肌肥厚、心力衰竭等等。

三、心律失常性心脏病。比如快速和慢速的心律失常，常见的有室上速、心房颤动、心房扑动、室早、病态窦房结综合征。

四、心脏瓣膜疾病。包括风湿性心脏瓣膜疾病、老年性心脏瓣膜疾病。心脏瓣膜就像房间的门一样，门关不严或者开不开，身体就会出现问题，这就是瓣膜关闭不全或者瓣膜狭窄。

五、先天发育不良导致的先天性心脏病。包括室间隔缺损、房间隔缺损或者法洛四联症等等。另外风湿性心脏病导致的二尖瓣关闭不全，还有病毒感染导致的病毒性心肌炎，这些都属于心脏病。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心脏病患者日常需要注意的事项如下：

第一、避免拥堵，避免情绪激动。病毒性心肌炎、扩张性心肌病、风心病的急性发作，都与病毒或细菌感染有关。心理失常也常常因为上呼吸道感染，而导致急性加重。所以要避免到人群密集的地方去，在感冒季节也要避免感染。过分情绪激动会诱发心脏病紧急发作，要时刻的保持心态平稳。

第二、合理恰当的饮食结构。高脂血症，糖尿病和肥胖都与膳食营养有关。从心脏病的防治角度看，营养要素的合理性十分重要，低盐、低脂、低糖，多吃谷物、水果、蔬菜，少吃红肉油脂类食物。

第三、控制体重。肥胖是高血压、冠心病、糖尿病的危险因素。体重增加20%，冠心病的风险会增加86%。

第四、戒烟。烟草中的烟碱尼古丁可以使心跳加快、血压升高、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血小板的粘附性增加。吸烟是构成心绞痛发作和突然猝死的一个重要原因。

第五、限酒。过量的乙醇摄入能够降低心肌的收缩力。对于患心脏病的患者，酗酒不只是会增加心脏的负担，甚至会致使心律失常，并影响脂肪代谢，而推动动脉粥样硬化的发生发展。

第六、适当运动。适当运动有利于增强心脏做功，推动身体的新陈代谢、糖脂代谢，避免动脉粥样硬化的发生和发展。对心脏病患者来说，根据身体的状况，从事适当的体力活动，是有助于增进血液循环、增强抵抗力并且避免血栓的形成。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病患者在以下情况下容易发作：

第一、情绪过分的激动：包括喜、怒、哀、乐、惊恐、思，这些情绪都可以使神经内分泌系统出现紊乱，释放大量的一些交感神经兴奋的物质，这些物质最终会导致冠状动脉血管的收缩，心率增快从而导致心肌缺血出现心慌气短、面色苍白、血压升高等症状。

第二，剧烈的运动：已有冠状动脉狭窄的患者，若运动过于剧烈会使心肌的血供和氧供失去平衡，导致心肌缺血的发作，诱发心绞痛，故冠心病患者康复训练的时候应该量力而行以不觉得劳累疲劳为宜。

第三、大量的抽烟饮酒：酒精以及其代谢产物乙醛和醋酸盐，可直接对心肌产生一些毒害，使其收缩和舒张功能受到影响。如果持续的大量的饮酒，有些人会发展为酒精性心肌病，出现心脏扩大心力衰竭，表现为心慌憋气、心律失常等等，大量的吸烟烟草中的尼古丁之类的物质也会使冠状动脉产生痉挛，加重心肌缺血的发生。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

引起心肌缺血的原因以下几点：

第一、冠状动脉粥样硬化，心肌缺血的原因，是冠脉硬化，冠心病使冠状动脉血管，发生了动脉状硬化性的病变，引起了血管管腔的狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死，导致心脏的疾病。

第二、甲亢，甲亢会导致交感神经的过度兴奋，增加儿茶酚胺的分泌量，加快心率，增强心肌的收缩力，增加心肌的耗氧量，不能满足心肌对氧气的需求，导致心肌缺血。

第三、年龄因素和其他因素，是导致心肌缺血的原因，老年人的血管老化，或者血管壁增厚，心脏的毛细血管，或者是动脉，导致了血流的不畅，引起心肌的供血不足，诱发心脏的缺血。流行病学研究发现，与动脉粥样硬化，相关重要的危险因素，高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸的增高，体力活动减少等等，也会诱发心肌缺血。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心脏病是心脏发生病变的疾病总称，属于心内科疾病，由心脏结构受损或者功能异常引起，根据病因心脏病可以分为先天性心脏病和后天性心脏病。

先天性心脏病，简称先心病，指因胎儿时期心脏发育异常导致的心脏畸形所致，常见的有室间隔缺损、房间隔缺损等等。部分患者会因为先天性免疫系统异常而导致心肌受损，也会形成先天性心脏病。

而后天性心脏病这一名称是相对于先天性的，对获得性因素导致的心脏病的总称，指因非发育性原因而导致的心脏结构和功能异常。比如冠状动脉粥样性心脏病、风湿性心脏病、感染性心肌、心内膜疾病、高血压心脏病、肺源性心脏病等等。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

导致患上冠心病的原因，主要有几点：

第一、年龄与性别：40岁后冠心病发生率明显增高，女性绝经期前发生率低于男性，绝经期后与男性的发生率是相同的。

第二、高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要的预测因素，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的增高和冠心病事件的危险之间，存在着非常紧密的关系，低密度脂蛋白胆固醇水平升高，每升高1%冠心病的危险性可能会增加2~3%。

第三、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化与心脏病形成有紧密的关系，收缩压比舒张压对冠心病的预测，更有预测性。

第四、吸烟：吸烟是冠心病的重要的危险因素，是唯一能够导致死亡的原因。

第五、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。

第六、肥胖：已明确为冠心病的主要的一个危险因素，可以增加冠心病患者的死亡。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

心肌炎最常见由感染因素造成，包括病毒细菌、立克次体、支原体。最常见的是柯萨奇病毒、EB病毒、腺病毒、流感病毒。病毒性心肌炎患者出现心慌、胸闷、气憋的症状，心电图有心动过速，处理后会逐渐的恢复。

更多是由化学物质造成。一部分肿瘤患者用了放疗和化疗，会造成心肌的损害，出现心肌炎的表现。这类病人一定要调整药物，最大程度减少对心脏的损害。由于放疗和化疗造成的心肌炎，预后有时候是很难改善的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病又称为肺源性心脏病，是指由各种不同的病因损害肺脏的结构及功能所引起的右心室结构或功能改变的疾病，根据病程的长短，可以分为急性肺心病和慢性肺心病两类。

急性肺心病起病急骤，除某些基础疾病的表现以外，患者往往有呼吸困难、窒息和濒死感，常因心排血量下降而组织缺氧，烦躁不安、冷汗、紫绀及休克，也可以有咯血和心绞痛的发作。体格检查可见肢体湿冷，脉搏细数，血压下降，脉压变小，呼吸浅快，两肺呼吸音粗糙，可以闻及哮鸣音。常常有心动过速，奔马律，肺动脉瓣关闭不全，音亢进，第二心音分裂及三尖瓣收缩期的杂音，偶可听到心包摩擦音。右心衰竭时可见颈静脉充盈，怒张，肝脏肿大，下肢浮肿。

慢性肺心病患者的症状，随病因的不同而有所不同，常见有呼吸困难、乏力、胸痛、心悸等。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常在每个人一生中都可能发生过，只不过有的症状轻，有的症状重，因此了解出现心律失常的一些原因是非常有必要的。

第一、心脏问题

冠状动脉疾病、其他心脏病和以前的心脏手术、心脏瓣膜异常、心力衰竭等其他心脏损伤是几乎所有类型心律失常的危险因素。

第二、高血压

高血压会增加患冠状动脉疾病的风险，也可能导致左心室壁变硬和变厚，这可能会改变电脉冲穿过心脏的方式。

第三、甲状腺

甲状腺过度活跃导致的甲亢，产生高水平的甲状腺激素，也可能导致快速心律失常。甲状腺功能低下或激素水平低，也会可能导致慢性心律失常。

第四、药物

某些非处方止咳和感冒药，以及某些处方药可能会导致心律失常的发展。

第五、兴奋剂

咖啡因，尼古丁和其他兴奋剂可以使心脏跳得更快，并可能导致更严重的心律失常的发展。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

心肌炎是由病毒性的支原体、立克次体以及其他微生物造成的心肌的炎症，最常见的是病毒性的心肌炎，往往是在上呼吸道感染，尤其是腹泻后引起的心慌、胸闷、气憋的症状。

心电图最常见的是窦性心动过速，甚至出现房室传导阻滞，做心肌酶谱，有一定程度的升高。超声心动图提示心脏有受损表现，比如心脏一过性增大，收缩功能下降。

心肌炎是临床上常见病症，对于儿童和青少年，一定要高度的重视。如果处理不及时，很容易出现心肌炎的后遗症，造成心功能的不全，因此心一定要高度重视。

那天，我因为即将到来的公务员体检而感到有些焦虑。我的朋友小王告诉我，他之前也经历过类似的情况，建议我尝试线上问诊，这样方便快捷，还能得到专业医生的指导。于是，我抱着试一试的心态，下载了京东互联网医院的应用。

在应用中，我选择了心血管内科，因为我最近总是感觉心跳不规律，有时候还会有点慌。我填写了症状描述，上传了心率监测图，然后提交了问诊申请。

很快，我就收到了回复。一位经验丰富的医生在了解了我的情况后，告诉我这是一种常见的现象，称为窦性心律不齐，多数情况下不需要特别处理，只要注意休息和调整生活方式即可。

医生的话语让我松了一口气，我原本以为这个问题会很严重，需要复杂的治疗。医生还耐心地解答了我关于公务员体检的要求，告诉我这种心律不齐不会对我的体检结果造成影响。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。不仅节省了时间，还得到了专业医生的指导。我决定以后如果有类似的健康问题，都会首选线上问诊这种方式。

我从来没有想过，自己会在网络上寻求医生的帮助。可是一次偶然的检查结果，让我不得不面对这个现实。心功能不全、心梗、心脏病，这些词汇像一把利剑，刺穿了我的心脏。我的世界在那一刻崩塌了，所有的恐惧和焦虑都涌上心头。

我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫和恐惧。直到我遇见了孙国锋医生，他的专业知识和耐心解答，给了我一丝希望。

在与孙医生的交流中，我逐渐了解到，心脏病并非不治之症。通过合理的治疗和生活方式的调整，完全有可能控制病情，甚至达到康复的效果。孙医生建议我尽快住院，进行冠脉造影检查，以便明确病情的严重程度，并制定相应的治疗方案。

我深知，面对疾病，不能只依赖网络上的信息。专业的医生和正规的医疗机构，才是最可靠的选择。现在，我已经住院，正在接受治疗。虽然前路漫长，但我有信心，凭借自己的毅力和医生的帮助，我一定能战胜这个病魔。

2024年9月5日，凌晨3点13分，海淀区的年轻人小王（化名）在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。小王心率不齐，担心自己可能患上严重的疾病。医生耐心地解释了检查结果，指出小王的症状可能与肾虚型高血压有关，并且建议小王按时服药，调节压力和作息规律，以避免症状反复出现。医生还提醒小王，如果有需要，可以去精神心理科进行咨询，帮助缓解焦虑情绪。小王对医生的专业知识和耐心感到非常满意，并表示会按照医生的建议进行治疗和生活调整。整个线上问诊过程顺畅高效，有效地解决了小王的健康问题。

三房心，一种罕见的先天性心脏病，其发病率约占所有先天性心脏病的0.1%至0.4%。这种疾病的主要特征是心房被异常的肌纤维隔膜分为副心房和真心房，从而形成三个心房。根据隔膜的位置，三房心可分为左位和右位，其中左位三房心较为常见。

在左位三房心中，隔膜通常位于左心房，将左心房分为两个腔室：一个较大的副心房和一个较小的真心房。副心房通常与肺静脉相连，而真心房则与左心室相连。这种异常的解剖结构可能导致血液流动受阻，引发一系列临床症状。

三房心的临床表现多种多样，包括呼吸困难、心悸、疲劳、生长发育迟缓等。部分患者还可能出现肺动脉高压、二尖瓣狭窄等症状。确诊三房心通常需要通过心脏彩超、心脏CT、心脏MRI等影像学检查。

对于三房心的治疗，主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体拮抗剂等，以减轻心脏负担，缓解症状。手术治疗则是通过手术切除异常隔膜，恢复心脏的正常结构，改善血液流动。

在日常生活中，三房心患者应注意饮食调养，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。同时，避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

三房心是一种需要长期关注的疾病，患者应定期复查，遵循医嘱进行治疗，以降低并发症的发生率，提高生活质量。

冠心病作为一种常见的心血管疾病，严重威胁着患者的生命安全。在众多治疗手段中，心脏搭桥和支架是最为常用的两种方法。虽然它们都是治疗冠心病的重要手段，但二者在原理、适应症、手术方式和恢复时间等方面存在诸多差异。

首先，从适应症来看，心脏搭桥和支架各有侧重。对于单支血管堵塞的患者，心脏支架手术可以快速恢复血流，而心脏搭桥手术则更适合多支血管堵塞的患者，可以更全面地改善血管状况。

其次，在手术原理上，心脏支架通过植入支架来扩张狭窄的血管，而心脏搭桥则通过移植血管建立新的血流通道，绕过堵塞部位，从而实现血流的正常流通。

此外，从手术规模来看，心脏支架手术属于微创手术，只需局部麻醉，而心脏搭桥手术则属于大型外科手术，需要全身麻醉和开胸操作。

在手术创伤程度方面，心脏支架手术创伤较小，术后恢复快，而心脏搭桥手术创伤较大，术后恢复时间较长。

总之，心脏搭桥和支架在治疗冠心病方面各有优势，患者应根据自身病情选择最适合自己的治疗方案。在术后，患者还需注意日常保养，如保持良好的作息、饮食和运动习惯，定期复查，以降低复发风险。

以下是心脏搭桥和支架的五个区别：

1. 适应症不同：心脏支架适用于单支血管堵塞，心脏搭桥适用于多支血管堵塞。

2. 手术原理不同：心脏支架通过扩张狭窄血管，心脏搭桥通过建立新的血流通道。

3. 手术规模不同：心脏支架属于微创手术，心脏搭桥属于大型外科手术。

4. 手术创伤程度不同：心脏支架创伤较小，心脏搭桥创伤较大。

5. 术后恢复时间不同：心脏支架术后恢复快，心脏搭桥术后恢复时间长。

孕妇在孕22周到26周之间进行四维彩超检查，是为了观察宝宝的生长发育情况，排除畸形以及先天性疾病。如果在检查过程中发现宝宝心脏有强光点，这可能会让孕妇感到担忧。本文将为您详细解析这种情况的原因，并给出相应的建议。

四维彩超是当前最先进的超声检查方法，能够及时发现胎儿发育过程中的各种异常情况。心脏强光点是一种常见的现象，并不一定意味着胎儿心脏发育异常。孕妇不必过于担心，但应保持关注，定期进行复查。

心脏强光点可能是由多种原因引起的，例如心脏瓣膜异常、心包积液等。如果孕妇在复查中发现强光点持续存在，建议进行心脏筛选检查，以明确诊断。

除了四维彩超外，孕妇还可以通过以下方式关注宝宝心脏健康：

• 定期进行产检，尤其是心脏彩超检查。
• 关注宝宝胎动情况，如胎动异常应及时就医。
• 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。
• 适当运动，增强体质。
• 保持愉快的心情，避免过度紧张和焦虑。

总之，四维彩超发现宝宝心脏有强光点并不一定意味着胎儿心脏发育异常。孕妇应保持关注，定期复查，并采取相应的措施维护宝宝的健康。

近年来，关于喝茶的健康益处，越来越多的研究提供了证据。一项发表在《欧洲预防心脏病学杂志》上的研究显示，每周喝茶3次以上，可以显著降低心血管疾病风险，甚至达到20%！

这项研究纳入了10万名中国成年人，通过问卷收集了他们的茶叶消费信息。结果显示，与不喝茶或非习惯性饮茶的人相比，习惯性饮茶的人（每周喝茶≥3次）的ASCVD发病率、ASCVD死亡率和全因死亡率分别降低20%、22%和15%。

此外，研究还发现，绿茶、红茶和花茶等不同类型的茶都有益于健康。绿茶富含茶多酚，具有抗氧化和抗炎作用；红茶则含有多种生物活性成分，有助于降低血压和胆固醇；花茶则具有清热解毒、消暑解渴的功效。

除了心血管疾病，喝茶还有许多其他健康益处，例如：

• 预防癌症：茶叶中的多酚类物质具有抗癌作用，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
• 保护肝脏：茶叶中的茶多酚可以减轻肝脏损伤，保护肝脏功能。
• 预防骨质疏松：茶叶中的氟化物可以促进钙的吸收，预防骨质疏松。
• 改善睡眠：茶叶中的咖啡因可以提神醒脑，但同时也具有镇静作用，有助于改善睡眠。
• 抗氧化：茶叶中的多酚类物质具有抗氧化作用，可以清除体内的自由基，延缓衰老。

当然，喝茶也要注意适量，过量饮茶可能会导致不良反应，如失眠、胃痛等。

总之，喝茶是一种简单有效的保健方式，可以带来许多健康益处。让我们一起养成喝茶的习惯，享受健康的生活方式吧！

右向左分流先天性心脏病是一种常见的先心病类型，其症状主要表现为全身青紫、呼吸急促，部分患者还伴有频繁喘息等不适症状。这种疾病多见于法洛四联症，一旦出现右向左分流，患者往往已丧失行走能力。这可能与胎儿期心血管发育异常有关，导致心脏畸形和供血不足。因此，尽早进行心脏超声或动态心电图检查至关重要。在医生指导下，可采取药物治疗等方式进行保守治疗，同时注意饮食和生活习惯，如低糖低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果、全谷类食物等，以减少病情加重风险。

右向左分流先天性心脏病患者需要遵循以下注意事项：1. 少油、少盐、少糖饮食，多吃高纤维蔬菜水果和全谷类食物；2. 多摄取维生素E，强化心肌，减少血凝块形成；3. 宜少量多餐，多吃大豆卵磷脂，分解脂肪与不良胆固醇；4. 忌高糖食物，以免血糖升高引发血脂升高；5. 忌烟，以免尼古丁刺激肾上腺素，加快心跳，诱发心脏病。

对于患有右向左分流先天性心脏病的患者，建议及时就诊于专业的医疗机构，如心脏内科或儿科。在医生指导下，根据病情制定个性化的治疗方案。同时，患者需保持良好的心态，积极配合治疗，并定期复查，以降低病情恶化的风险。

在日常生活中，患者还需注意以下几点：1. 保持良好的作息，避免过度劳累；2. 避免剧烈运动和情绪激动；3. 保持室内空气流通，预防感冒；4. 定期进行体育锻炼，增强体质。

总之，右向左分流先天性心脏病是一种严重的疾病，患者需引起重视。通过早期诊断、及时治疗和良好的生活习惯，可以有效控制病情，提高生活质量。

近年来，随着科技的发展，互联网医疗和远程诊断服务逐渐走进了人们的生活。尤其是在偏远地区，互联网医疗为村民们带来了前所未有的便利。广东省第二人民医院近日为英德市78个贫困村的村医配备了AI医生、远程问诊平台和可穿戴心电监测仪，让村民在家门口就能享受到优质的医疗服务。

在大城市，心脏病急救尚能到附近大医院就诊，但在偏僻深山中的村民们，却无法享受这般便利的就医“待遇”。然而，如今“互联网+医疗”时代让这些老百姓也跟着受益。村医通过智能手机中的AI医生助力看病，便携式远程心电监测仪协助检查，15分钟内广州三甲医院医生就能给出诊断报告。

广东省第二人民医院田军章院长表示，未来3年内，全省2277个贫困村的村民都将在村口享受到这样的“互联网医疗+远程诊断服务”。

扶贫新招：山高路陡，心电仪成“救急神器”

在英德市连江口镇连樟村，村医邓建文每天都要走山路上门为村民看病。近日，省二医为落实精准健康扶贫，将互联网医院服务点建在该村，并为其免费安装了“村村通”智能医生APP和PC服务“叮呗医生”的终端，配备了便携式心电监测仪。

邓建文通过叮呗医生AI智能问诊系统初步判断，发现患者陆先生需要看心律情况，随后他为患者戴上心电监测仪，一键上传数据，自动发送到150多公里外的省二医远程心电诊断中心。该院医生在15分钟内就完成了分析，为其发送了诊断报告。

更让邓建文高兴的是，如果遇到疑难病例，点击手机里“叮呗医生”还能直接视频省二医互联网医院医生咨询、会诊获得诊疗意见。

这种利用互联网手段、物联网工具的便民、利民、惠民措施及具有主治医师水平的人工智能医生落户边远贫困地区，解决广大村民就医看病及健康问题。

最新进展：覆盖78个贫困村

广东省第二人民医院已在清远市阳山县的55个贫困村启动了“叮呗医生”和AI医生村村通的试点工作。目前已有150多个村195名村医用上了“叮呗医生”APP。131位村民通过“叮呗医生”进行了转诊，实现分级诊疗。村医在叮呗医生上累计建立患者档案5210人份，参与远程会诊377人次。

展望未来：AI医生扫描皮肤出智能诊断

目前“叮呗医生”正在不断升级。田军章表示，他们正在开发、对接智慧中医、智能皮肤系统，日后村医用“叮呗医生”获得中医知识，扫描诊治皮肤病，叮呗将会为村医推送更多智能诊治工具。