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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病患者在以下情况下容易发作：

第一、情绪过分的激动：包括喜、怒、哀、乐、惊恐、思，这些情绪都可以使神经内分泌系统出现紊乱，释放大量的一些交感神经兴奋的物质，这些物质最终会导致冠状动脉血管的收缩，心率增快从而导致心肌缺血出现心慌气短、面色苍白、血压升高等症状。

第二，剧烈的运动：已有冠状动脉狭窄的患者，若运动过于剧烈会使心肌的血供和氧供失去平衡，导致心肌缺血的发作，诱发心绞痛，故冠心病患者康复训练的时候应该量力而行以不觉得劳累疲劳为宜。

第三、大量的抽烟饮酒：酒精以及其代谢产物乙醛和醋酸盐，可直接对心肌产生一些毒害，使其收缩和舒张功能受到影响。如果持续的大量的饮酒，有些人会发展为酒精性心肌病，出现心脏扩大心力衰竭，表现为心慌憋气、心律失常等等，大量的吸烟烟草中的尼古丁之类的物质也会使冠状动脉产生痉挛，加重心肌缺血的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症主要是由于以下几方面原因所引起的：

1、饮食因素。长期高胆固醇饮食、高饱和脂肪酸饮食或是高糖饮食的人群都有一定的几率会引起高脂血症的发生。

2、生活习惯。患者体力活动过少，并且吸烟饮酒过多，不加节制也有可能会引起高脂血症的发生。

3、年龄、性别效应。年龄本身可使血浆胆固醇有所增加，超过正常值则有可能发生高脂血症，在40-50岁前，女性的血清胆固醇含量低于男性，随后会高于男性，可能是由于体内雌激素减少所致。

4、遗传因素可通过多种机制引起高脂血症。某些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由基因缺陷所引起。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症是由于血液当中胆固醇的含量高于正常范围所导致的，而引起血液胆固醇升高的主要因素包括以下几种：

第一种是遗传因素。人类的基因对血液中胆固醇水平的影响取决于胆固醇合成、清除、吸收速率，家族性高胆固醇血症患者的胆固醇的合成、清除和吸收速率一般会存在异常。

第二种是饮食因素。饱和脂肪酸和胆固醇的主要来源于动物性食物，如果胆固醇摄入过多引起高胆固醇血症，还会进一步导致动脉粥样硬化。

第三种是年龄。血液当中总胆固醇的水平是随着年龄的增长而增加的，而体内代谢酶的活性随着年龄增长是降低的。

第四种是心理压力。长期的精神压力会导致血液当中胆固醇的升高，此外，一些患者由于经常吃很多的高脂食品来应对这种压力或者是服用一些药物来应对压力，也可以导致胆固醇升高。

第五种是超重。超重或者肥胖是会增加低密度脂蛋白胆固醇的浓度，减轻体重是可以降低低密度脂蛋白胆固醇，同时也可以降低甘油三酯的浓度，并且可能一定程度上增加高密度脂蛋白胆固醇的含量。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮

引起心脏病的原因比较复杂多样，大多数因素如下：

第一、家族遗传性疾病。常见的肥厚性心肌病，往往是家族遗传所致，马凡氏综合症也常常与遗传因素所致的心脏损害有关。

第二、先天性发育缺损。排除遗传的可能，患儿的心脏结构或者功能先天性异常，由于患儿的免疫系统先天性发育异常，导致心脏的免疫系统受到攻击而受到损伤，也会引起心脏病。

第三、感染因素。一些容易累积心脏病变的感染，会直接破坏心脏的功能或结构，造成心脏病。特定的链球菌感染，更会导致风湿性心脏病，口腔疾病的一些细菌，会导致急性心内膜炎，进一步诱发相关的心脏疾病。一些呼吸道病毒感染，还会引发心肌炎，而进一步发生严重的心脏病。

第四、社会常见因素。年龄、性别、高脂、高盐、高糖饮食、缺乏运动、酗酒、吸毒、肥胖等等都会诱发代谢失衡，而影响血管的正常功能，二手烟或者吸烟都会诱发心脏病。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常在每个人一生中都可能发生过，只不过有的症状轻，有的症状重，因此了解出现心律失常的一些原因是非常有必要的。

第一、心脏问题

冠状动脉疾病、其他心脏病和以前的心脏手术、心脏瓣膜异常、心力衰竭等其他心脏损伤是几乎所有类型心律失常的危险因素。

第二、高血压

高血压会增加患冠状动脉疾病的风险，也可能导致左心室壁变硬和变厚，这可能会改变电脉冲穿过心脏的方式。

第三、甲状腺

甲状腺过度活跃导致的甲亢，产生高水平的甲状腺激素，也可能导致快速心律失常。甲状腺功能低下或激素水平低，也会可能导致慢性心律失常。

第四、药物

某些非处方止咳和感冒药，以及某些处方药可能会导致心律失常的发展。

第五、兴奋剂

咖啡因，尼古丁和其他兴奋剂可以使心脏跳得更快，并可能导致更严重的心律失常的发展。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病分为以下几种类型：

第一、隐匿型：患者有冠状动脉硬化，但是动脉硬化不是很严重或者有旁路循环也就是侧支循环能分担动脉较大的功能，或者对疼痛不敏感的人会出现这种情况。

第二、心绞痛型：由于冠状动脉出现问题，造成了冠状动脉供血不足，心肌反而会加速运作，负荷增加的同时也会出现心肌短暂性的缺血和缺氧，从而出现心绞痛的一些症状。

第三、心肌梗死型：冠状动脉狭窄比较严重，甚至堵塞会出现供血的减少及突然的中断，使得心肌严重缺血导致心肌坏死，出现明显的一些胸疼出汗的症状。

第四、心力衰竭型：由于心肌逐渐坏死，使心肌出现了心肌纤维化，并逐渐萎缩，坏死的面积呢不断扩大，造成大面积的纤维组织增生，导致了心肌的收缩能力下降，出现了心力衰竭。

第五、猝死型：动脉粥样硬化后，动脉闭塞，心肌缺血，心脏的电生理出现紊乱，出现了严重的心律失常，甚至出现恶性心律失常，造成心脏骤停，这种情况如果处理不及时会出现比较可怕的后果，甚至会使病人丧失生命。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

高血压有可能会引起心脏病，长期高血压会引起心脏结构和功能的变化。因此为防止高血压引起的心脏病，应该从控制血压做起。

首先要严格长期、有效的控制血压，通过药物或非药物治疗手段使血压控制达标。普通高血压患者的血压降至140/90mmHg以下，老年人的收缩压降至150mmHg以下，有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg以下。

由于高血压患者心脏结构，功能变化的影响因素较多，除了高血压本身固有的血液动力学及神经体液内分泌影响因素外，与高血压伴随的其他异常如肥胖、超重、糖代谢异常、脂代谢异常以及性别、年龄构成了差异，吸烟、饮酒等因素有关。这些危险因素均可对高血压患者心脏结构和功能，产生直接或间接的影响，同时也是冠心病的危险因素。因此为了预防或延缓高血压患者，患上心脏疾病，必须纠正高血压患者伴随的其他心血管危险因素。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

高血脂会诱发冠心病。

高血脂又称血脂异常症，高脂血症可以损伤动脉内皮细胞，使内皮细胞肿胀和剥脱，血管通透性增加，中层平滑肌细胞增生，胆固醇可以通过受损部位在动脉内膜中沉积，成为稍隆起的病灶，继而动脉内膜的纤维组织增生，将病灶包围固定，形成粥样斑块，斑块深层可以发生软化和溃疡，形成黄色的粥样物质。纤维帽包裹大量脂质所形成的斑块使得体积增大向管壁中膜扩展，可破坏管壁的肌纤维和弹力纤维，并代之以结缔组织和增生的新生毛细血管。斑块表面可以发生溃疡，其粗糙的表面易产生血栓，附壁血栓的形成可以使管腔狭窄或闭塞，纤维帽薄而脂质核大的斑块为不稳定斑块，易破裂而促发血栓的形成。

同时高脂血症不仅是动脉粥样硬化的诱因之一，也是促进血小板活性增高和血栓形成的危险因素。血脂升高，冠心病的发生率也增加，而且血脂升高的幅度与冠心病的发病率、病死率及病变的严重程度是呈正相关。高脂血症患者较血脂正常者其冠心病的危险性增加5倍，也是所有冠心病病人中常伴有高脂血症的原因。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

导致高血压的原因比较多，常见的有以下几点：

第一、遗传因素。高血压是具有遗传性的，假如一个家族中无论男女都患上高血压，那么这个家庭的后代，患上高血压的概率比普通家庭要大。

第二、肥胖。肥胖的患者可能体内儿茶酚胺的水平会增加，以及肾素血管紧张素醛固酮系统激活，同时也会出现纳水潴留等情况。肥胖的人群本身存在有一定的高胰岛素血症和胰岛素抵抗，也会促进体内的血管内皮受损以及纳水潴留。

第三、饮食。饮食平衡是保持身体健康的重要内容之一，食物中食盐的摄入过多，钾、钙以及蛋白质的摄入量不足，普遍被认为是血压升高的重要饮食因素。

第四、精神紧张。精神状态对于血压控制来说同样影响巨大，长期的精神紧张，心绪不稳，周围环境的恶性刺激都可以导致高血压的发生。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重的粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成的管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，也称缺血性心脏病。

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见的一个类型，也是危害中老年人身体健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化，狭窄的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化病变虽不严重，甚至没有发生粥样硬化也可能发病。

冠心病患者常见的症状表现有心绞痛、心肌梗死、心律失常、心衰和猝死。其中最常见的就是心绞痛，心绞痛主要表现为与活动相关的心前区压榨性疼痛，可向后背及上肢放散，一般休息几分钟或十几分钟就可以得到缓解。