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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

长期熬夜会导致心律失常的风险增加，患心血管疾病的风险增加。

出现心肌缺血症状之后，要及时采取措施。每天的休息尽量要规律，注意生活规律。每天坚持早睡早起，不要熬夜，熬夜对身体的伤害非常大，并且经常熬夜，可能会增加冠状动脉粥样硬化的风险。

每天如果有条件可以适当地睡午觉，大概可以睡半个小时，经常睡午觉也可以稳定人体的血压，改善心脏功能。在饮食方面要注意尽量清淡，少吃辛辣、油腻以及刺激性强的食物，这些食物不仅会让人体的肠胃受到伤害，而且还会让心肌缺血的问题变得更加严重。平素可以多吃些新鲜的水果和蔬菜，这些食物不仅营养价值丰富，而且对于改善心肌缺血、预防心律失常也有非常大的帮助。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血的患者不建议喝酒。

心肌缺血是中老年人常见的疾病，发病机理一般是心脏的血液供应减少导致心脏缺氧和心肌能量不足，从而导致心脏功能的障碍，不能正常工作。冠心病是心肌缺血的主要原因，随着生活节奏加快、压力增大和过度劳累，心肌缺血的人数量也在逐年增加，同时也伴随着明显的年轻化趋势。

长期喝酒会增加冠状动脉粥样硬化的风险，而冠心病的本质是冠状动脉粥样硬化加重，所以长期喝酒本身会增加患冠心病心肌缺血的风险。

对于心肌缺血的患者，应该多吃富含维生素、低钠高钾的饮食，例如新鲜的蔬菜、水果等，另外要控制情绪，不要有太大的精神压力。适度的运动、规律的作息都有助于缓解症状。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

目前心肌缺血的治疗原则包括药物、支架介入、搭桥等治疗。

一、药物治疗。

第一、抗血小板药物，抗血小板聚集目的是为防止血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。如果没有禁忌症需要长期的服用，常用的药物比如阿司匹林、氯吡格雷等。

第二、β受体阻断剂，这一类的药物可以减慢心率，减少心肌耗氧量，预防猝死，比如美托洛尔或者其缓释片。β受体阻滞剂也是稳定型心绞痛的首选。

第三、钙离子拮抗剂，可以抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量。常用的药物有维拉帕米、硝苯地平等。还有他汀类药物，可以降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。以上是药物治疗。

二、介入治疗。

对于症状发作典型或者病情不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠状动脉造影检查，必要时行支架置入术。

三、外科的冠状动脉搭桥手术，对于复杂多支血管病变，而且无保护左主干病变者，可以选择冠脉搭桥手术。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

贫血有可能会导致心肌缺血。

缺血的本质是缺氧，当贫血的时候，红细胞数量减少，红细胞当中所含的血红蛋白也相应减少，运输到各组织细胞当中的氧也必定减少。此时人体可能通过代偿性的心率增快，使血液循环加速，弥补血液携带氧不足的情况，病人会因为心跳加快而感觉心慌，当心跳加快也不能弥补缺氧的时候，必然会出现全身的缺氧症状，如头晕、乏力、面色苍白等。

从氧供需平衡的角度来看，此时心肌既有供氧不足，又有需氧增加，已经比一般的组织器官缺氧严重，如果给心肌供血的冠状动脉血管也有狭窄，供应心肌的血流量再减少就是雪上加霜，心肌缺血将格外严重。

因此，有冠状动脉狭窄的病人合并贫血，或者有贫血的患者合并冠心病、冠脉狭窄，很可能导致心肌缺血。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血和心梗虽然都是心脏方面的病症，产生的原因也都和冠心病有关，但还是存在差别的。

心肌缺血是心肌缺乏血液的供应，心肌的能量代谢异常，从而难以维持心脏的正常工作，正常情况下，心肌一般不会缺血，而发生冠状动脉粥样硬化，有可能会造成心肌缺血，因此，冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的原因，随着人们生活水平的提高，心肌缺血的发生率呈逐渐上升的趋势，是中老年人常见病和多发病。

而心肌梗死是心肌重度缺血的表现，当冠状动脉内的斑块发生破裂形成血栓，并完全的堵塞血管，这部分血管供应的心肌就会发生坏死即心肌梗死，心肌梗死常表现为剧烈而持续的胸痛，甚至出现濒死感，及时休息或者含服硝酸甘油等药物也不能缓解，一般需要及时进行溶栓或支架介入治疗，以免威胁生命。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血不一定是心脏病。

心肌缺血本质上是由于心肌需氧和供氧之间的不平衡产生的供需矛盾。无论是供应减少还是需求增多，只要失衡，供不应求，都会出现心肌缺血。供血减少最典型的是冠心病冠状动脉粥样硬化狭窄引起缺血性心脏病。由于冠状动脉的狭窄或者痉挛，或者微血管发生病变，会造成灌注心肌的血流量的减少。

还有心脏、血管的畸形使得没有经过肺循环氧合的血液直接进到大循环，进到冠状动脉，也可能会引起心肌缺血。需求增加比如心肌肥厚、肥厚性心肌病。会对氧的需求会增加，心肌血管却不增加，供血就会不足，心肌也会缺血，所以心脏病可以引起心肌缺血。心脏以外的因素同样也可以引起心肌缺血。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血治愈非常困难。因为心肌缺血是血管内部的局部阻塞引起，阻塞是因为个人的生活习惯等原因导致血压血脂异常，损伤了血管内皮细胞才形成的，所以基本上是不可逆的。但是可以控制进一步的发展，从而避免心肌缺血的发作以及恶化。

引起心肌缺血的心脏疾病包括冠心病、心肌病等，全身性的疾病有贫血、结缔组织病等。如果病因是贫血这样的可逆性疾病，治疗之后心肌缺血是可以治好的。但心肌缺血最常见的病因是冠心病，需要长期的规律的服药，当然大家也不必过于忧虑，如果患者能遵医嘱服药，一般不会影响日常的生活质量。

除了规律服药、定期复查之外，日常也要注意健康的生活方式，平衡饮食、戒烟限酒，避免劳累，适当的锻炼等等。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心绞痛发作时要停止一切活动，尽量休息，并且有条件的情况下可以监测血压和心率的情况，及时就医。若自行含服硝酸甘油有效，证明心肌缺血，这时症状可能会好转，但并不是治愈。

一旦出现心肌缺血的症状，一定要及时就诊。因为这是心脏的一个报警，心脏提醒主人马上会出现心肌梗死，需要尽快的治疗。到医院经过正规的诊断后，如果诊断明确，医生会建议口服他汀及抗血小板药物，他汀类药物可以降低血脂，并且可以预防斑块的破裂形成血栓。抗血小板也可以防止血栓形成。同时严格控制三高，即高血脂、高血压、高血糖。对于非常严重的心肌缺血，可能会需要支架或搭桥；对于持续不缓解的心肌缺血，也就是超过15~20分钟的心绞痛，要高度怀疑心肌梗死，第一时间拨打120，到医院确诊，排除心肌梗死，而且第一时间配合医生治疗。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血有可能会导致猝死。心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心脏能量的代谢不正常，不能支持心脏正常工作的病理状态。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见病因。有时病人出现心肌缺血情况，而且症状不明显或不在意，随着时间延长，心肌缺血面积上升，并且反复发生不加以控制，患者有可能会导致严重的心梗、恶性的心律失常、心衰等。

心肌缺血的患者在劳累后容易出现不适症状，为了避免这些症状发生，保证自己休息时间，不可过度劳累。其次，平时还要控制好情绪，尽量保持情绪稳定，不要有太大的情绪波动，防止引发一系列不适症状，诱发猝死。患心肌缺血出现猝死的情况比较危险。在身体出现不适时，及时检查治疗，可以避免这种情况发生，要引起重视。一旦发生不适要及时就医。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血多发生在40岁以后。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。

心肌缺血是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早治疗。

患上心肌缺血，患者可能会有胸闷、心悸、心慌、气短等症状，休息时可能会缓解，在用力或排便时，此症状会加剧。还有当精神过于紧张或过度劳累、饱餐、寒冷后，会出现胸骨后或者心前区闷痛，甚至疼痛会放射到左肩臂，或者是左上肢，只要休息几分钟可能就会缓解，或含服硝酸甘油也能够缓解。

如果长时间的不缓解，出现以上症状引起警惕，需要及时去医院做相关检查。

冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病。它主要是由于冠状动脉出现粥样硬化引起，导致血管狭窄，影响心脏供血。

冠心病的形成与多种因素有关。首先，血脂异常是导致冠心病的主要原因之一。当血液中胆固醇、甘油三酯等脂质物质过高时，容易在冠状动脉内沉积，形成粥样斑块，导致血管狭窄。其次，吸烟是另一个重要的危险因素。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，促进粥样斑块的形成。此外，糖尿病、高血压、肥胖、遗传等因素也与冠心病的发生密切相关。

在以上危险因素的作用下，冠状动脉内膜损伤，容易形成斑块和血栓。这些斑块和血栓会导致血管狭窄，循环血流量减少，心脏供血不足，从而引发心绞痛。如果斑块不稳定，发生破裂，还可能引发心肌梗死，严重威胁患者生命。

为了预防和治疗冠心病，患者需要采取以下措施。首先，要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。其次，要积极控制血脂、血压、血糖等指标。对于已经患有冠心病的患者，需要遵医嘱，按时服药，并定期进行复查。

在治疗冠心病方面，目前主要有药物治疗、介入治疗和手术治疗等几种方法。药物治疗主要包括他汀类药物、ACEI类药物、β受体阻滞剂等，可以降低血脂、血压、血糖等指标，缓解症状。介入治疗包括冠状动脉介入手术和冠状动脉旁路移植手术等，可以改善心脏供血。手术治疗适用于病情较重、药物治疗无效的患者。

总之，冠心病是一种严重的心血管疾病，需要引起我们的重视。通过养成良好的生活习惯、积极控制危险因素，可以有效预防和治疗冠心病，提高患者的生活质量。

在心电图检查中，T波低平是患者常见的一种现象。那么，T波低平是否意味着心肌缺血呢？答案并非如此简单。

首先，我们需要了解T波低平的定义。在心电图上，T波低平指的是T波的振幅低于同导联R波的1/10，或者T波的振幅低于0.1毫伏。T波低平的出现可能与多种因素有关。

首先，电解质紊乱、低血钾、心肌炎、心室肥大等病理因素都可能导致T波低平。此外，情绪激动、女性更年期、植物神经功能紊乱等生理因素，以及寒冷刺激、过量吸烟等外部刺激也可能引起T波低平。

因此，我们不能单纯地将T波低平与心肌缺血画等号。在诊断心肌缺血时，需要结合患者的临床症状、病史、其他检查结果等多方面因素进行综合判断。

针对T波低平，患者可以采取以下措施进行预防和改善：

1. 保持良好的心态，避免情绪激动。

2. 注意饮食，保证充足的钾摄入，预防低血钾。

3. 积极治疗原发疾病，如电解质紊乱、心肌炎等。

4. 避免过度吸烟、饮酒等不良生活习惯。

5. 定期进行心电图检查，监测T波变化。

在临床医学中，心电图是诊断心肌缺血的重要手段之一。T波异常是心电图上常见的表现，但并非所有T波异常都意味着侧壁心肌缺血。侧壁心肌缺血主要分为高侧壁和前侧壁，分别对应不同的心电图导联。高侧壁心肌缺血主要表现在Ⅰ导联和avL导联，前侧壁心肌缺血则主要表现在V4至V6导联。典型的心肌缺血心电图表现为缺血对应导联的ST段压低和T波倒置。然而，仅凭T波异常并不能确诊为心肌缺血，还需结合临床症状和相关检查。

除了心肌缺血，T波异常还可能与多种疾病有关。例如，病毒性心肌炎、心肌病、高血压性心脏病、更年期综合征等都可能导致T波异常。此外，正常人群中也可能存在T波异常的情况。因此，在诊断过程中，需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及相关检查结果。

为了准确判断T波异常的原因，医生通常会建议患者进行冠脉CT或冠脉造影检查。这些检查可以帮助医生了解冠状动脉的解剖结构和血流情况，从而判断是否存在心肌缺血。同时，医生还会根据患者的具体情况进行综合评估，制定合理的治疗方案。

在日常生活中，人们可以通过以下方式预防心肌缺血的发生：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，低盐低脂饮食。
• 适当进行有氧运动，增强心脏功能。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 定期进行体检，及时发现并处理心血管疾病。

总之，T波异常并非都意味着侧壁心肌缺血，需要结合患者的具体情况进行综合判断。在日常生活中，我们要关注自己的身体状况，及时发现并处理心血管疾病。

孕妇心肌缺血是一种较为严重的心血管疾病，其本质是心脏血液灌注不足，导致心脏供氧减少，从而影响心脏的正常功能。这种疾病对孕妇和胎儿的健康都构成严重威胁。

导致孕妇心肌缺血的原因有很多，其中营养不良是常见原因之一。孕妇在孕期需要摄入足够的营养，以满足母体和胎儿的生长发育需求。如果营养不良，就可能引发心肌缺血。此外，缺铁性贫血、甲状腺功能异常等也是导致孕妇心肌缺血的常见原因。

针对心肌缺血的治疗，首先要明确病因，然后根据病因制定相应的治疗方案。对于营养不良导致的孕妇心肌缺血，建议加强营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如红色肉类、鱼类、蛋类、奶制品等。同时，可以结合补充力蜚能等药物，帮助改善心肌缺血症状。

对于甲状腺功能异常导致的孕妇心肌缺血，建议及时就医，寻求内分泌科医生的帮助。根据甲状腺功能亢进或减退的具体情况，制定相应的治疗方案。

除了药物治疗外，孕妇在日常生活中也要注意以下几点，以帮助改善心肌缺血症状：

1. 保持低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免食用动物内脏、肥肉、煎炸、烧烤等食物。

2. 多吃绿色蔬菜和水果，保证充足的营养摄入。

3. 戒烟戒酒，避免辛辣刺激的食物。

4. 注意适当运动，如散步、瑜伽等，以增强体质。

5. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

6. 定期复查，监测心肌缺血病情。

我在网上做了一次问诊，问诊医生非常专业，他需要完整查看患者的病例后才开始诊疗，这让我感到很放心。医生很细心地询问我的问题，并提醒我尽量详尽地描述我的问题，这让我觉得他很关心我的健康。在问诊过程中，医生耐心解答了我很多问题，他建议我做了化验和彩超，然后详细询问了化验和彩超的结果。医生还很详细地告诉我我的病情，并给出了治疗方案，让我感到非常满意。最后，医生提醒我要定期复查，让我感到他很负责任。总的来说，这次网上问诊让我感到非常满意，医生的专业、耐心和细心让我对互联网医院的服务非常满意。

那天，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话，电话那头传来的是一位温柔的女声：“您好，这里是京东互联网医院，请问有什么可以帮助您的？”

我简要说明了情况，希望能为家里的老人开一瓶阿兹夫定片。电话那头的医生***非常耐心地询问了老人的具体病情，并告诉我需要等待片刻。

等待中，我焦急地来回踱步。突然，电话那头传来了医生的声音：“您好，根据您提供的信息，我们建议您为老人开具阿兹夫定片，但需要您提供一些额外的信息。”

我迅速回复了医生所需的信息，并被告知需要等待医生审核。在这期间，我不断刷新着京东互联网医院的页面，希望能看到审核结果。

终于，审核通过了！医生告诉我药品已经开具，并询问我是否需要快递。我迫不及待地点了“是”，希望药品能尽快送到。

然而，事情并没有我想象的那么顺利。当晚，我接到了医生的电话，被告知今晚药品已经售罄，需要我等待。我心中焦急万分，但医生***的耐心和温柔让我感受到了温暖。

医生告诉我，虽然今晚没有药，但可以在复星健康、圆心健康平台、蚂蚁问诊等平台试试。我按照医生的建议，一一尝试，但都未能成功。医生***得知此事后，主动提出帮忙留意，并告诉我明天早上再看看。

第二天，我一大早就刷新了京东互联网医院的页面，希望能看到药品的踪迹。然而，直到晚上，药品仍然没有到货。医生***得知这一消息后，安慰我说：“慢慢来，我们会尽力帮您解决的。”

就这样，我在焦急和期待中度过了一天。直到晚上，医生***告诉我，药品已经到了，并告诉我快递信息。我心中的石头终于落地，感谢医生***的耐心和帮助。

冠心病，一种常见于中老年人的心血管疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。传统的治疗方式多采用一日三次服药，但近年来，根据人体生物钟节律的“时辰服药”理念逐渐受到重视。

研究发现，冠心病患者的心肌缺血发作存在明显的昼夜节律，其中上午6至12时为心肌缺血主峰期，下午6至12时为次峰期。这一节律与人体交感神经活动、血压、心率等因素密切相关。在清晨醒后头4至6小时内，心肌缺血发作次数占全天30%-40%，上午7至11时最易发生心源性猝死与心肌梗死。

针对这一现象，专家建议，醒后立即服用硝酸甘油类制剂，如消心痛、长效心痛治等，可预防心肌缺血发作。同时，β-受体阻滞剂美多心安在晨起服用可控制上午心肌缺血发作，不宜晚上服用，以免心率减慢。此外，β-受体阻滞剂与硝酸甘油制剂、钙离子拮抗剂心痛定联合使用，可增强疗效，减少不良反应和耐药性产生。

除了药物治疗，冠心病患者还应注意日常保养。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动等，有助于降低心血管疾病风险。此外，定期进行体检，监测血压、血脂、血糖等指标，有助于早期发现并控制病情。

在治疗冠心病的过程中，患者应选择正规医院就诊，明确诊断，并在医生指导下进行规范化治疗。同时，患者要充分了解自身病情，积极配合医生治疗，保持良好的心态，提高生活质量。

总之，冠心病患者通过“时辰服药”等科学合理的治疗方式，可以有效控制病情，降低心血管疾病风险，提高生活质量。

我是一位心脏病患者，最近因为心肌缺血、心率过快和房颤等问题，需要向医生进行在线问诊。我选择了一家互联网医院，通过在线平台与医生进行了多次沟通。医生非常耐心，认真地听取了我的主诉，并给予了详细的建议和治疗方案。

医生为我解释了疾病的病因和发展趋势，还向我提供了关于饮食、药物和生活方式的建议。在医生的指导下，我调整了饮食结构，适当增加了蛋白质摄入，保持了营养平衡。同时，医生还对我的药物使用进行了调整，为我减少了一些不适的反应。

医生还对我平时的生活习惯进行了指导，建议我适当运动，保持心情愉快，以及改善睡眠质量。通过医生的指导，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也学会了更好地管理自己的健康。

在这次线上问诊中，我深切感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给予了我治疗方案，更是给予了我心灵上的支持和关怀。

心绞痛，作为常见的心血管疾病之一，其根本原因是心肌缺血。这种疾病在发病时，症状多种多样，不仅局限于心脏部位，还可能影响到其他部位，对身体健康造成严重威胁。

心绞痛的症状主要包括：

1. 短暂性心绞痛：多由过度劳累或心肌缺血引起，疼痛持续时间短暂，通常几十秒，以左部疼痛较为常见，糖尿病患者也容易出现此类症状。

2. 长时间心绞痛：疼痛时间较长，甚至三四分钟，疼痛频率高，多由冠心病引起，需及时就医。

3. 心绞痛伴随其他症状：如胸闷等，可能由生活压力、熬夜等因素引起，需注意休息，保持充足睡眠。

4. 心绞痛向外延伸：疼痛可能出现在胸部以外的部位，如脚部、手指等，需检查神经末梢，避免神经炎的发生。

心绞痛是一种严重的疾病，若出现相关症状，应及时就医，避免病情恶化。治疗方法包括药物治疗和手术治疗，需根据医生建议选择合适的治疗方案。

胸闷气短、胸口疼痛是常见的症状，它们可能由多种原因引起。其中，冠心病心肌缺血发作是较为常见的原因之一。

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，导致心肌缺血缺氧，从而引发胸闷、气短、胸口疼痛等症状。尤其是中老年人，若合并肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，更容易发生冠心病。

除了冠心病，胸闷气短、胸口疼痛还可能由以下原因引起：

• 肺栓塞：肺栓塞是指肺动脉或其分支阻塞，导致肺部血液循环障碍，引起胸闷、气短、胸口疼痛等症状。
• 气胸：气胸是指肺部气体进入胸腔，导致胸腔压力增高，引起胸闷、气短、胸口疼痛等症状。
• 主动脉夹层：主动脉夹层是指主动脉内膜和中膜破裂，导致血液流入主动脉壁，引起胸闷、气短、胸口疼痛等症状。
• 肥厚梗阻性心肌病：肥厚梗阻性心肌病是一种心肌肥厚性疾病，导致心肌收缩力减弱，引起胸闷、气短、胸口疼痛等症状。

针对胸闷气短、胸口疼痛，首先需要进行相关检查，如心电图、心肌酶、肌钙蛋白、心脏彩超、冠状动脉CT或冠状动脉造影等，以明确病因。

治疗方面，根据病因和病情严重程度，可选择药物治疗或手术治疗。药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。手术治疗包括冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗等。

此外，患者还需注意日常保养，如戒烟限酒、控制血压、血糖、血脂等，保持健康的生活方式。

在遇到胸闷气短、胸口疼痛等症状时，应及时就医，避免延误病情。