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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

适合心肌缺血患者做的检查有：

第一、心电图，心电图是最常用的明确心肌缺血的手段。但是心电图也有一些缺点，如果患者不是正在发生心肌缺血，心电图可能不发现异常的情况，不能明确的诊断。

第二、心脏彩超，心脏彩超诊断心肌缺血是通过室壁的运动来判断的，假如正在发作心肌缺血，做心脏彩超能看到室壁运动异常，也能够诊断心肌缺血。

第三、心肌核素显像，心肌核素显像是核医学科进行的检查，是准确的、可靠的能够反应心肌是否存在缺血的检查。

第四、冠状动脉造影，冠状动脉造影是明确冠状动脉是否存在病变及狭窄的金标准。

无论上面哪种手段初步判断出患者存在心肌缺血，最后都需要冠脉造影来明确。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血和心梗虽然都是心脏方面的病症，产生的原因也都和冠心病有关，但还是存在差别的。

心肌缺血是心肌缺乏血液的供应，心肌的能量代谢异常，从而难以维持心脏的正常工作，正常情况下，心肌一般不会缺血，而发生冠状动脉粥样硬化，有可能会造成心肌缺血，因此，冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的原因，随着人们生活水平的提高，心肌缺血的发生率呈逐渐上升的趋势，是中老年人常见病和多发病。

而心肌梗死是心肌重度缺血的表现，当冠状动脉内的斑块发生破裂形成血栓，并完全的堵塞血管，这部分血管供应的心肌就会发生坏死即心肌梗死，心肌梗死常表现为剧烈而持续的胸痛，甚至出现濒死感，及时休息或者含服硝酸甘油等药物也不能缓解，一般需要及时进行溶栓或支架介入治疗，以免威胁生命。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血治愈非常困难。因为心肌缺血是血管内部的局部阻塞引起，阻塞是因为个人的生活习惯等原因导致血压血脂异常，损伤了血管内皮细胞才形成的，所以基本上是不可逆的。但是可以控制进一步的发展，从而避免心肌缺血的发作以及恶化。

引起心肌缺血的心脏疾病包括冠心病、心肌病等，全身性的疾病有贫血、结缔组织病等。如果病因是贫血这样的可逆性疾病，治疗之后心肌缺血是可以治好的。但心肌缺血最常见的病因是冠心病，需要长期的规律的服药，当然大家也不必过于忧虑，如果患者能遵医嘱服药，一般不会影响日常的生活质量。

除了规律服药、定期复查之外，日常也要注意健康的生活方式，平衡饮食、戒烟限酒，避免劳累，适当的锻炼等等。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血有可能通过心电图查出来。

但有时候普通的心电图只能看到心脏跳动的异常，想要更加综合和多维度的确定心肌缺血的情况，还应该配合其它检查看一下，才能够了解到心肌缺血的严重程度，从而进一步地制定合适的治疗方案，保障患者的生命健康。比如冠状动脉造影检查，可以直接显现出心脏冠状动脉的病变，而且可以直观地看到心脏缺血的位置和范围，就能找到发病的原因，从而直观地确诊心肌缺血，而且准确率也会比较高。

很多患者在正常情况下，心电图可能判断不出是否有心肌缺血，所以也可以配合24小时的动态心电图，可以直观的看到心脏24小时的动态，了解心脏是否出现了问题，从而看出是否存在心脏的缺血，这些都是配合确诊心肌缺血的常用的检查方式。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

目前心肌缺血的治疗原则包括药物、支架介入、搭桥等治疗。

一、药物治疗。

第一、抗血小板药物，抗血小板聚集目的是为防止血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。如果没有禁忌症需要长期的服用，常用的药物比如阿司匹林、氯吡格雷等。

第二、β受体阻断剂，这一类的药物可以减慢心率，减少心肌耗氧量，预防猝死，比如美托洛尔或者其缓释片。β受体阻滞剂也是稳定型心绞痛的首选。

第三、钙离子拮抗剂，可以抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量。常用的药物有维拉帕米、硝苯地平等。还有他汀类药物，可以降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。以上是药物治疗。

二、介入治疗。

对于症状发作典型或者病情不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠状动脉造影检查，必要时行支架置入术。

三、外科的冠状动脉搭桥手术，对于复杂多支血管病变，而且无保护左主干病变者，可以选择冠脉搭桥手术。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血多发生在40岁以后。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。

心肌缺血是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早治疗。

患上心肌缺血，患者可能会有胸闷、心悸、心慌、气短等症状，休息时可能会缓解，在用力或排便时，此症状会加剧。还有当精神过于紧张或过度劳累、饱餐、寒冷后，会出现胸骨后或者心前区闷痛，甚至疼痛会放射到左肩臂，或者是左上肢，只要休息几分钟可能就会缓解，或含服硝酸甘油也能够缓解。

如果长时间的不缓解，出现以上症状引起警惕，需要及时去医院做相关检查。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

贫血有可能会导致心肌缺血。

缺血的本质是缺氧，当贫血的时候，红细胞数量减少，红细胞当中所含的血红蛋白也相应减少，运输到各组织细胞当中的氧也必定减少。此时人体可能通过代偿性的心率增快，使血液循环加速，弥补血液携带氧不足的情况，病人会因为心跳加快而感觉心慌，当心跳加快也不能弥补缺氧的时候，必然会出现全身的缺氧症状，如头晕、乏力、面色苍白等。

从氧供需平衡的角度来看，此时心肌既有供氧不足，又有需氧增加，已经比一般的组织器官缺氧严重，如果给心肌供血的冠状动脉血管也有狭窄，供应心肌的血流量再减少就是雪上加霜，心肌缺血将格外严重。

因此，有冠状动脉狭窄的病人合并贫血，或者有贫血的患者合并冠心病、冠脉狭窄，很可能导致心肌缺血。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血有可能会导致猝死。心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心脏能量的代谢不正常，不能支持心脏正常工作的病理状态。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见病因。有时病人出现心肌缺血情况，而且症状不明显或不在意，随着时间延长，心肌缺血面积上升，并且反复发生不加以控制，患者有可能会导致严重的心梗、恶性的心律失常、心衰等。

心肌缺血的患者在劳累后容易出现不适症状，为了避免这些症状发生，保证自己休息时间，不可过度劳累。其次，平时还要控制好情绪，尽量保持情绪稳定，不要有太大的情绪波动，防止引发一系列不适症状，诱发猝死。患心肌缺血出现猝死的情况比较危险。在身体出现不适时，及时检查治疗，可以避免这种情况发生，要引起重视。一旦发生不适要及时就医。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

长期熬夜会导致心律失常的风险增加，患心血管疾病的风险增加。

出现心肌缺血症状之后，要及时采取措施。每天的休息尽量要规律，注意生活规律。每天坚持早睡早起，不要熬夜，熬夜对身体的伤害非常大，并且经常熬夜，可能会增加冠状动脉粥样硬化的风险。

每天如果有条件可以适当地睡午觉，大概可以睡半个小时，经常睡午觉也可以稳定人体的血压，改善心脏功能。在饮食方面要注意尽量清淡，少吃辛辣、油腻以及刺激性强的食物，这些食物不仅会让人体的肠胃受到伤害，而且还会让心肌缺血的问题变得更加严重。平素可以多吃些新鲜的水果和蔬菜，这些食物不仅营养价值丰富，而且对于改善心肌缺血、预防心律失常也有非常大的帮助。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血的患者不建议喝酒。

心肌缺血是中老年人常见的疾病，发病机理一般是心脏的血液供应减少导致心脏缺氧和心肌能量不足，从而导致心脏功能的障碍，不能正常工作。冠心病是心肌缺血的主要原因，随着生活节奏加快、压力增大和过度劳累，心肌缺血的人数量也在逐年增加，同时也伴随着明显的年轻化趋势。

长期喝酒会增加冠状动脉粥样硬化的风险，而冠心病的本质是冠状动脉粥样硬化加重，所以长期喝酒本身会增加患冠心病心肌缺血的风险。

对于心肌缺血的患者，应该多吃富含维生素、低钠高钾的饮食，例如新鲜的蔬菜、水果等，另外要控制情绪，不要有太大的精神压力。适度的运动、规律的作息都有助于缓解症状。

在日常生活中，我们常常听到心肌缺血和心肌炎这两个词，但很多人对这两种疾病了解并不深入。那么，心肌缺血和心肌炎究竟有何区别？今天，我们就来详细了解一下这两种疾病。

首先，我们来了解一下心肌缺血。心肌缺血是指心脏冠状动脉供血不足，导致心肌细胞缺氧的一种病理状态。心肌缺血可能是由于冠状动脉狭窄、痉挛等原因引起的。心肌缺血的主要症状包括胸痛、胸闷、气短等。如果不及时治疗，心肌缺血可能导致心肌梗死，严重危害患者的生命健康。

接下来，我们来谈谈心肌炎。心肌炎是指心肌组织的炎症反应，可能是由于病毒感染、细菌感染、自身免疫等原因引起的。心肌炎的主要症状包括胸痛、心悸、乏力等。心肌炎的严重程度不一，轻者可能仅表现为轻微不适，重者可能引发心力衰竭甚至死亡。

那么，心肌缺血和心肌炎有什么区别呢？首先，病因不同。心肌缺血主要与冠状动脉供血不足有关，而心肌炎则与心肌组织的炎症反应有关。其次，症状不同。心肌缺血的主要症状是胸痛、胸闷等，而心肌炎的主要症状是心悸、乏力等。最后，治疗方法不同。心肌缺血的治疗主要针对冠状动脉狭窄、痉挛等问题，而心肌炎的治疗则主要针对炎症反应本身。

了解了心肌缺血和心肌炎的区别，我们还需要了解如何预防这两种疾病。首先，要注意饮食健康，保持良好的生活习惯。其次，要避免过度劳累，保持良好的心态。此外，定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病也是预防心肌缺血和心肌炎的重要措施。

最后，提醒大家，如果出现胸痛、胸闷、心悸等疑似症状，应及时就医，以便及时诊断和治疗。同时，要关注自己的身体状况，定期进行体检，做到早发现、早治疗。

心脏偶尔刺痛是一个常见的现象，引起这一症状的原因有很多。以下将为您详细介绍心脏偶尔刺痛的常见原因、危害以及如何进行预防和治疗。

一、心脏偶尔刺痛的原因

1. 心脏偶尔刺痛可能是由于血液循环不畅导致的。当心脏供血不足时，容易出现心肌缺血，从而引发心脏偶尔刺痛的症状。

2. 心律不齐、心脏疾病也是导致心脏偶尔刺痛的常见原因。如冠心病、心肌炎、心肌缺血等疾病都可能导致心脏偶尔疼痛。

3. 肺炎、胸膜炎等呼吸系统疾病也可能引发心脏偶尔疼痛。因为这些疾病会导致胸腔压力增大，从而刺激心脏。

二、心脏偶尔刺痛的危害

心脏偶尔刺痛对健康的影响不容忽视。如果不及时治疗，可能会导致以下危害：

1. 心绞痛：心脏偶尔刺痛可能是心绞痛的前兆，心绞痛是一种严重的冠心病症状，需要及时就医。

2. 心肌梗死：长期心脏偶尔刺痛可能会导致心肌梗死，甚至危及生命。

3. 心律失常：心脏偶尔刺痛还可能引发心律失常，如室性早搏、房颤等。

三、心脏偶尔刺痛的预防和治疗

1. 保持健康的生活方式：戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持良好的心态等都有助于预防心脏偶尔刺痛。

2. 定期体检：通过定期体检，可以及早发现心脏疾病，并及时进行治疗。

3. 药物治疗：对于心脏偶尔刺痛的患者，医生可能会根据病情开具相应的药物进行治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。

4. 手术治疗：对于一些严重的心脏疾病，如冠心病、心肌梗死等，可能需要手术治疗。

四、如何保护心脏

1. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会对心脏健康造成伤害，建议戒烟限酒。

2. 合理饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等。

3. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

4. 保持良好的心态：学会调整情绪，避免过度紧张、焦虑。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了晚上失眠多梦、心率失常、手凉脚凉、爱出汗、舌头大、有齿痕、吃点东西就胖、代谢不好等问题。医生非常耐心地询问了我的病情，听取了我的主诉，并提出了针对性的建议。

医生首先向我提出了一些关于睡眠情况和身体状况的问题，然后根据我的回答，逐一分析了我的症状，并给出了相应的建议和治疗方案。医生非常细心地询问了我的病史和生活习惯，对我的情况进行了全面的评估，并给予了很好的建议。

在医生的建议下，我开始关注自己的作息习惯和饮食结构，并且在医生的指导下进行了一些生活方式的调整。经过一段时间的调理，我的症状有所改善，感觉精神状态和身体状况都有了明显的提升。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细致的服务态度，也对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻。

在日常生活中，许多人对冠脉狭窄和心肌缺血的关系存在误解，认为两者必然并存。然而，医学研究进展表明，冠脉狭窄并非心肌缺血的唯一原因，两者之间并非绝对等同。

首先，我们需要了解什么是冠脉狭窄和心肌缺血。冠脉狭窄是指冠状动脉血管壁出现斑块，导致血管腔狭窄，血液流通受阻。而心肌缺血则是指心脏供血不足，导致心脏细胞缺氧、损伤。

那么，冠脉狭窄是否一定会导致心肌缺血呢？答案是否定的。研究表明，当冠脉狭窄程度较轻时，心脏具有一定的代偿能力，可以维持心脏的正常功能，不会出现心肌缺血症状。只有当冠脉狭窄程度加重，导致心脏供血严重不足时，才会引发心肌缺血。

此外，还有一些心肌缺血患者并没有冠脉狭窄。这是因为心肌缺血的发生可能与多种因素有关，如血管内皮功能异常、炎症反应、斑块破裂等。这些因素可以单独或共同作用，导致心脏供血不足，引发心肌缺血。

因此，在诊断心肌缺血时，不能仅仅依赖于冠脉狭窄这一指标。医生需要综合考虑患者的病史、临床表现、心电图、冠脉造影等多种检查结果，才能得出准确的诊断。

对于患有心肌缺血的患者，治疗的关键在于改善心脏供血，减轻心脏负担。除了药物治疗外，患者还需要调整生活方式，如戒烟限酒、控制体重、规律运动等。此外，一些中药，如通心络胶囊，具有改善冠脉狭窄、抑制血栓形成、保护血管内皮等作用，可以辅助治疗心肌缺血。

总之，冠脉狭窄和心肌缺血并非绝对等同，两者之间的关系需要根据患者的具体情况进行判断。对于患有心肌缺血的患者，应及时就医，进行全面的检查和治疗，以保护心脏健康。

那是2024年一个普通的下午，我因新冠肺炎高热多日，焦急万分。在朋友推荐下，我选择了线上问诊，找到了一位来自京东互联网医院的心血管内科医生。

医生非常细心，在详细询问了我的病情和病史后，让我上传了抗原和核酸的阳性图片。他告诉我，目前特效药Paxlovid非常紧缺，但他会在药物有货时第一时间通知我。

在等待药物的过程中，医生不断地安慰我，告诉我现在医学上虽然无法完全治愈新冠肺炎，但通过积极的治疗和自身的抵抗力，我们一定能够战胜病魔。他严谨专业的态度让我感到无比安心。

终于，在一个阳光明媚的早晨，医生告诉我药物有了。他详细地指导我如何用药，并告诉我药物的副作用以及注意事项。在医生的帮助下，我顺利地拿到了药物，开始了治疗。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显好转。在此期间，医生一直关注着我的病情变化，给予我专业且耐心的指导。他让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生这个职业充满了敬意。

感谢那位来自京东互联网医院的心血管内科医生，是他让我在疫情期间感受到了温暖和希望。

冠心病作为一种常见的心脏疾病，其心音的表现形式多样。正常情况下，冠心病患者的心音可以保持正常，但同时也可能出现第三心音、第四心音、心音减低或心脏杂音等情况。

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄或阻塞，进而引起心肌缺血、缺氧或坏死。这种疾病多见于40岁以上的男性，且发病率逐年上升，呈现年轻化趋势。动脉内皮细胞的损伤和动脉内膜层脂质的积累是导致动脉壁慢性炎症和动脉粥样硬化斑块形成的主要原因。

临床上，冠心病主要分为慢性心肌缺血综合征和急性冠脉综合征两大类。急性冠脉综合征的典型症状为胸前区突然出现的阵发性绞痛或压碎性疼痛，可能伴随左肩、上臂、颈部、下巴甚至牙痛，部分患者还可能出现腹痛。治疗冠心病的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

冠心病可能导致急性心肌梗死，如不及时治疗，可能引发心力衰竭甚至猝死。冠心病的预后与病变位置、程度、血管狭窄发展速度、受累器官损伤程度以及是否存在并发症等因素有关。

为了预防冠心病，我们应注意以下几点：首先，保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。其次，保持愉快的心情，避免情绪波动过大。此外，饮食应以清淡为主，戒烟限酒，适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等。对于高血压患者，更应注意冠心病的预防，并按时服用降压药物。

冠心病患者的心音表现与其病情密切相关。若病情稳定，没有心肌缺血发作，心音通常属于正常。但若出现心音异常，应及时就医，进行相关检查和治疗。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生给了我很多专业的建议，让我对我的慢性病有了更清晰的认识。医生非常耐心地听取我的主诉，详细询问了我的症状，并为我提供了多方面的治疗方案。在医生的指导下，我对自己的病情有了更深入的了解，也更加信任医生的专业能力。

医生对我的病情进行了细致的分析和评估，给予了针对性的治疗建议。我对医生的专业知识和细心态度感到非常满意，这次线上问诊让我受益匪浅。我对医生的服务非常满意，感谢医生的耐心解答和专业指导。

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是常见的心血管疾病之一。许多患者认为，冠心病的主要症状就是心绞痛，但实际上，并非所有冠心病患者都会出现心绞痛。

无症状心肌缺血，也称为无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血，是冠心病的一种特殊类型。这类患者虽然没有明显的心绞痛症状，但心脏冠状动脉已经发生了狭窄或阻塞，导致心肌缺血。

无症状心肌缺血的发病原因复杂，可能与以下因素有关：

1. 心肌缺血程度：轻微的心肌缺血可能不会引起疼痛，只有严重的心肌缺血才会出现心绞痛。

2. 疼痛阈值：一些患者可能对疼痛的敏感度较低，即使发生了心肌缺血，也可能没有疼痛感。

3. 心脏自主神经功能紊乱：心脏自主神经功能紊乱可能导致疼痛信号无法传递到大脑，从而出现无痛性心肌缺血。

4. 心脏顿抑：心脏顿抑是指心肌在反复缺血后，代谢和收缩功能降低，导致心肌缺血程度减轻，从而出现无痛性心肌缺血。

由于无症状心肌缺血没有明显症状，容易漏诊，因此，对于高危人群，如老年人、糖尿病患者、高血压患者等，应定期进行心电图、冠脉CT等检查，以早期发现无症状心肌缺血。

我这几天感觉胸口有点重，就像是被什么东西压着一样，还偶尔感觉左胸有点疼，特别是越关注胸口就越觉得不对劲。于是我决定在网上问诊，京东互联网医院的医生很快与我联系，问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生问我有没有得过什么疾病，平常运动时有没有不舒服。我告诉医生心电图一直有st改变，彩超一年多前查没问题，去年也有一次因为伤心胸口痛，一哭就疼，但第二天就好了，也没有胸闷。我的身高体重是163cm，96斤，没有三高。医生认为这可能是心理问题导致的躯体表现，不是心脏病。他建议我放松下来，告诉自己没有心脏病等躯体疾病，慢慢调整心态。如果自己调整不过来，就需要看一下心理科。

医生还告诉我，心电图有些心脏缺血的表现，但心电图有缺血的表现不代表真的有心脏缺血。如果每次心电图都这样，没有动态变化，一般就没事。如果实在不放心，可以做个心脏血管ＣＴ，就可以明确有没有心脏缺血了。问诊已结束。

心肌缺血作为一种常见的心血管疾病，其危害不容忽视。以下将详细介绍心肌缺血的危害，帮助大家更好地了解这种疾病。

一、有氧代谢减弱

由于心肌供血不足，心脏的血氧摄入往往大大减少，导致缺氧。此时，心脏正常跳动所需的氧气营养无法充分供应，导致心肌细胞的有氧代谢能力大大减弱，生产能力降低。这会引发一系列不良后果，如能量供应不足、心绞痛、心律失常等。

二、诱发心脏病

长期存在心肌缺血症状的患者，将并发心脏病。特别是，可能增加心脏病的风险，如心绞痛、心律失常和心肌炎，以及缺血性心肌病。心肌细胞可能出现坏死和疤痕，心脏会变得僵硬，从而导致充血性心力衰竭。因此，患者需要关注自己的心脏健康，定期监测心功能变化。

三、心脏舒张功能受损

心肌缺血会严重损害心脏舒张功能，导致心肌收缩和舒张功能不良。此时，心室充盈压升高，可导致复杂的物质代谢紊乱症状，心肌活动异常。

四、治疗与预防

1. 治疗方法：心肌缺血的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗包括抗血小板聚集药、抗凝药、抗心肌缺血药等；手术治疗包括冠状动脉搭桥术、冠状动脉腔内成形术等；介入治疗包括经皮冠状动脉介入术、冠状动脉支架植入术等。

2. 预防措施：预防心肌缺血的关键是积极改善生活方式，如戒烟戒酒、保持合理饮食、适量运动、控制体重等。同时，定期进行体检，及早发现并治疗心血管疾病。

五、总结

心肌缺血是一种严重的疾病，其危害不容忽视。了解心肌缺血的危害，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病，保障心脏健康。