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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血和心梗虽然都是心脏方面的病症，产生的原因也都和冠心病有关，但还是存在差别的。

心肌缺血是心肌缺乏血液的供应，心肌的能量代谢异常，从而难以维持心脏的正常工作，正常情况下，心肌一般不会缺血，而发生冠状动脉粥样硬化，有可能会造成心肌缺血，因此，冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的原因，随着人们生活水平的提高，心肌缺血的发生率呈逐渐上升的趋势，是中老年人常见病和多发病。

而心肌梗死是心肌重度缺血的表现，当冠状动脉内的斑块发生破裂形成血栓，并完全的堵塞血管，这部分血管供应的心肌就会发生坏死即心肌梗死，心肌梗死常表现为剧烈而持续的胸痛，甚至出现濒死感，及时休息或者含服硝酸甘油等药物也不能缓解，一般需要及时进行溶栓或支架介入治疗，以免威胁生命。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血有可能通过心电图查出来。

但有时候普通的心电图只能看到心脏跳动的异常，想要更加综合和多维度的确定心肌缺血的情况，还应该配合其它检查看一下，才能够了解到心肌缺血的严重程度，从而进一步地制定合适的治疗方案，保障患者的生命健康。比如冠状动脉造影检查，可以直接显现出心脏冠状动脉的病变，而且可以直观地看到心脏缺血的位置和范围，就能找到发病的原因，从而直观地确诊心肌缺血，而且准确率也会比较高。

很多患者在正常情况下，心电图可能判断不出是否有心肌缺血，所以也可以配合24小时的动态心电图，可以直观的看到心脏24小时的动态，了解心脏是否出现了问题，从而看出是否存在心脏的缺血，这些都是配合确诊心肌缺血的常用的检查方式。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血治愈非常困难。因为心肌缺血是血管内部的局部阻塞引起，阻塞是因为个人的生活习惯等原因导致血压血脂异常，损伤了血管内皮细胞才形成的，所以基本上是不可逆的。但是可以控制进一步的发展，从而避免心肌缺血的发作以及恶化。

引起心肌缺血的心脏疾病包括冠心病、心肌病等，全身性的疾病有贫血、结缔组织病等。如果病因是贫血这样的可逆性疾病，治疗之后心肌缺血是可以治好的。但心肌缺血最常见的病因是冠心病，需要长期的规律的服药，当然大家也不必过于忧虑，如果患者能遵医嘱服药，一般不会影响日常的生活质量。

除了规律服药、定期复查之外，日常也要注意健康的生活方式，平衡饮食、戒烟限酒，避免劳累，适当的锻炼等等。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

目前心肌缺血的治疗原则包括药物、支架介入、搭桥等治疗。

一、药物治疗。

第一、抗血小板药物，抗血小板聚集目的是为防止血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。如果没有禁忌症需要长期的服用，常用的药物比如阿司匹林、氯吡格雷等。

第二、β受体阻断剂，这一类的药物可以减慢心率，减少心肌耗氧量，预防猝死，比如美托洛尔或者其缓释片。β受体阻滞剂也是稳定型心绞痛的首选。

第三、钙离子拮抗剂，可以抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量。常用的药物有维拉帕米、硝苯地平等。还有他汀类药物，可以降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。以上是药物治疗。

二、介入治疗。

对于症状发作典型或者病情不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠状动脉造影检查，必要时行支架置入术。

三、外科的冠状动脉搭桥手术，对于复杂多支血管病变，而且无保护左主干病变者，可以选择冠脉搭桥手术。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血多发生在40岁以后。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。

心肌缺血是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早治疗。

患上心肌缺血，患者可能会有胸闷、心悸、心慌、气短等症状，休息时可能会缓解，在用力或排便时，此症状会加剧。还有当精神过于紧张或过度劳累、饱餐、寒冷后，会出现胸骨后或者心前区闷痛，甚至疼痛会放射到左肩臂，或者是左上肢，只要休息几分钟可能就会缓解，或含服硝酸甘油也能够缓解。

如果长时间的不缓解，出现以上症状引起警惕，需要及时去医院做相关检查。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血不一定是心脏病。

心肌缺血本质上是由于心肌需氧和供氧之间的不平衡产生的供需矛盾。无论是供应减少还是需求增多，只要失衡，供不应求，都会出现心肌缺血。供血减少最典型的是冠心病冠状动脉粥样硬化狭窄引起缺血性心脏病。由于冠状动脉的狭窄或者痉挛，或者微血管发生病变，会造成灌注心肌的血流量的减少。

还有心脏、血管的畸形使得没有经过肺循环氧合的血液直接进到大循环，进到冠状动脉，也可能会引起心肌缺血。需求增加比如心肌肥厚、肥厚性心肌病。会对氧的需求会增加，心肌血管却不增加，供血就会不足，心肌也会缺血，所以心脏病可以引起心肌缺血。心脏以外的因素同样也可以引起心肌缺血。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

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作者信息：北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾

怀疑短暂性脑缺血发作，可以做以下项目的检查：

一、核磁共振平扫或头颈血管造影：可以有效地观察大脑出现缺血损伤，并且还可以显示血管病变等病因，是该病最主要的诊断方法。

二、血液检查：血液检查主要包括白细胞计数、生化检查、血糖、血凝酶原时间等，可以有效地寻找短暂性缺血发作的主要原因。这时就可以发现心脏是否出现问题。

三、超声心动图：主要可以检查心脏的形状和血流情况以及是否有附壁血栓等情况，并且该检查还具有简单、经济的特点。

四、心电图以及检查心率：很有效的观察心脏是否出现颤动的情况。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

预防心肌缺血的措施。第一、合理饮食，合理饮食是需要我们粗粮细粮合理的搭配，以低脂饮食为主要原则，摄取过量高脂肪的食物，使血脂浓度的升高，使血黏稠度增加，血小板聚集性增高，加重心肌缺血的症状。

第二、劳逸结合，体力消耗活动过多要抽时间去休息，每次在二十分钟左右，上班久坐办公室的人群，每过段时间从桌旁站起来活动，每次活动3-5分钟，也都是有益的，要积极的治疗原有的疾病，高血压、高血脂、糖尿病，是导致心肌缺血的主要原因，确诊有以上疾病的患者，在医生的指导下，合理选用有效的控制血压、血脂、血糖的药物，定期监测以上指标。

体检有三高疾病的人群，需要按时进行测量血压，检测血脂，测试血糖。有条件的人群，要定期检查心电图，24小时的动态心电图，运动平板试验，超声心动图等检查。发现了异常及早开始治疗。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛是否需要做心脏造影检查，取决于患者症状的严重程度以及其它检查结果。

心脏造影主要指冠状动脉造影，通过血管介入方式来检查冠状动脉的结构和血流情况，从而来判断身体是否患有相关性疾病，比如冠状动脉硬化、血管狭窄、闭塞，但由于是有创伤的检查项目，且造影剂对肾脏有一定负担，一般不列为常规检查项目。只有出现明确检查的指证或者高度怀疑存在冠心病时，才有必要实施此项检查，常见的症状包括患者如果突发频繁出现不明原因的胸痛、症状的特点、心绞痛变化，提示可能为心肌缺血，需要做冠状动脉造影检查，通过造影检查能够明确自己是否患上冠心病。

此外对于用药以后心绞痛仍然频繁发生的患者，建议及时做心脏造影检查，明确心绞痛原因。因此心绞痛患者要不要做造影检查，一定要进行详细综合的评估，权衡利弊后才能执行。

在一个晴朗的下午，一位53岁的女性患者来到医院寻求医生的帮助。她进入更年期后，突然感觉心脏跳动异常频繁且剧烈，夜晚无法入眠，伴随着心慌、心悸的症状，甚至有透不过气的感觉。

经过全面检查，医生确定了她患有心肌缺血和窦性心律过速的问题。开具了琥珀酸美托洛尔缓释片和喷雾剂的处方，但患者并未感到明显改善。

患者对医生提出了疑问，希望找到更有效的治疗方法，让心脏恢复平稳。医生在仔细观察患者病情后，给予了专业的建议和治疗方案。

胸闷气短、胸口疼痛是常见的症状，它们可能由多种原因引起。其中，冠心病心肌缺血发作是较为常见的原因之一。

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，导致心肌缺血缺氧，从而引发胸闷、气短、胸口疼痛等症状。尤其是中老年人，若合并肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，更容易发生冠心病。

除了冠心病，胸闷气短、胸口疼痛还可能由以下原因引起：

• 肺栓塞：肺栓塞是指肺动脉或其分支阻塞，导致肺部血液循环障碍，引起胸闷、气短、胸口疼痛等症状。
• 气胸：气胸是指肺部气体进入胸腔，导致胸腔压力增高，引起胸闷、气短、胸口疼痛等症状。
• 主动脉夹层：主动脉夹层是指主动脉内膜和中膜破裂，导致血液流入主动脉壁，引起胸闷、气短、胸口疼痛等症状。
• 肥厚梗阻性心肌病：肥厚梗阻性心肌病是一种心肌肥厚性疾病，导致心肌收缩力减弱，引起胸闷、气短、胸口疼痛等症状。

针对胸闷气短、胸口疼痛，首先需要进行相关检查，如心电图、心肌酶、肌钙蛋白、心脏彩超、冠状动脉CT或冠状动脉造影等，以明确病因。

治疗方面，根据病因和病情严重程度，可选择药物治疗或手术治疗。药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。手术治疗包括冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗等。

此外，患者还需注意日常保养，如戒烟限酒、控制血压、血糖、血脂等，保持健康的生活方式。

在遇到胸闷气短、胸口疼痛等症状时，应及时就医，避免延误病情。

那天傍晚，我正在厨房忙碌，突然接到父亲的电话，电话那头他的声音颤抖着，说胸口疼得厉害。我立刻意识到情况紧急，让他马上去附近医院。

父亲在医院做了心电图和心肌酶检查，结果显示心肌缺血可能性大。医生询问了他的病史，了解到他平时有高血压、血糖高，还有抽烟的习惯。医生严肃地告诉我，他有心梗的危险因素。

医生建议父亲在急诊观察，并做了吸氧处理。随后，医生建议他六小时后复查心肌酶，并可以开始服用阿司匹林。在医生的指导下，父亲的心情逐渐稳定下来。

第二天，我陪父亲去了医院，医生为他做了进一步的检查。医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，如果心肌酶结果依然异常，可能需要进行冠状动脉造影来明确诊断。

在医生的细心治疗和关怀下，父亲的病情逐渐好转。这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在紧急情况下也能提供及时、专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，像往常一样坐在电脑前。突然，一阵胸闷袭来，让我不禁想起最近心脏的不适。于是，我决定试试互联网医院，看看能否得到及时的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位中医心内科的专家。专家很耐心，详细询问了我的症状，包括胸闷、心慌、失眠等。我向他展示了之前在医院做的检查结果，他看后表示，我的情况已经有所改善，但还需进一步观察。

在接下来的对话中，专家不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心地为我解答了心中的疑惑。他告诉我，我现在的症状主要是由于焦虑引起的，建议我调整心态，适当放松，并配合药物治疗。

在专家的建议下，我开始了新的治疗。每天按时服药，我逐渐感受到了身体的变化。心情比以前好了很多，心脏的疼痛也减轻了许多。尽管偶尔还会有心慌的情况，但我已经学会了如何应对。

在这次线上问诊的过程中，我深深地感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了治疗建议，还给予了我很多生活上的指导。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对自己的健康有了更多的信心。

如今，我已经习惯了在京东互联网医院咨询医生。每当身体出现不适，我总会第一时间找到他们。在这里，我找到了专业的医疗帮助，也找到了心灵的慰藉。

那天，阳光明媚，我像往常一样，拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院。自从母亲身体出现状况，我就一直在这里寻求帮助。母亲是一位勤劳的农民，近期她总是感到头晕、头痛，而且体重也明显下降。我担心母亲的身体，于是决定借助互联网医院，寻求专家的指导。

在等待的过程中，一位和蔼的医生接听了我的咨询。他耐心地询问了我的母亲的情况，并详细地询问了她的生活习惯和用药情况。我告诉医生，母亲晚上睡眠不好，经常服用丹参片和血塞通片，但具体品牌已经记不清楚了。

医生细心地询问了我母亲的病情细节，并建议我提供药品的照片以便进一步了解。在沟通的过程中，我发现这位医生不仅专业知识丰富，而且沟通能力极强，他总是用温和的语气与我交谈，让我感到十分安心。

随后，医生询问了我母亲的血红蛋白值，得知为104。他告诉我，虽然母亲的心率有些慢，但只要心率大于50次以上，没有明显的不舒服，心电图也没有显示出心肌缺血的表现。医生建议我平时多注意营养，并定期做个体检。

在结束咨询时，医生还提醒我，虽然他的回复仅为建议，但如果需要诊疗，请务必前往医院就诊。我心中充满了感激，对医生的敬业精神和专业素养深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在忙碌的生活中，我们无法随时随地去医院就诊，而互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们能够在家就能得到专业医生的指导。

冠心病是一种常见的心脏疾病，患者常常伴有心律失常。心律失常是指心脏节律不规律，可能表现为心跳过快、过慢或是不规则。冠心病患者出现心律失常时，常见的症状包括胸闷、胸痛、心慌和心悸等。

需要注意的是，并非所有的心律失常都会引起明显的症状。有些轻微的心律失常可能没有明显的表现。但对于一些严重的心律失常，如心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速等，可能会引发血压下降、心力衰竭和呼吸困难等症状。

为了及时发现和治疗心律失常，冠心病患者应定期进行心电图和动态心电图检查，明确心律失常的类型和严重程度，以便制定合适的治疗方案。对于严重的心律失常，应选择抗心律失常药物进行控制，以稳定病情和改善症状。

冠心病引起心律失常的主要原因包括：

• 急性心肌缺血导致心肌电活动紊乱，增加部分心肌细胞的自主性。
• 急性心肌梗死导致局部电活动障碍，由心肌缺血坏死引起。
• 长期冠心病导致严重的心肌重构，容易诱发心律失常。

为了预防心律失常，冠心病患者应积极治疗冠心病，改善心肌缺血。如果发生心肌梗死，应尽快进行再灌注治疗，并在心肌梗死后长期服用抑制心肌重塑的药物，以避免严重的心肌重塑。此外，恶性心律失常导致猝死的风险很高，冠心病患者还应安装ICD（心脏除颤器）以防止猝死。

在日常生活中，冠心病患者应注意以下事项：

• 低盐饮食，每天食盐摄入量控制在3克以内。
• 清淡饮食，避免暴饮暴食。
• 适当增加蔬菜摄入，如芹菜、菠菜、胡萝卜和南瓜等。
• 避免进食辛辣刺激性食物。
• 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适量运动等。

总之，冠心病患者出现心律失常时，应及时就医，积极配合医生进行治疗。同时，患者应养成良好的生活习惯，积极预防心律失常的发生。

当您突然感到心脏不适并伴随呼吸困难时，这可能是心脏健康问题的信号。常见的原因包括心脏供血不足、心律失常和心力衰竭等。

心脏供血不足通常是由于冠状动脉粥样硬化，导致管腔狭窄，从而引起心肌缺血缺氧。这种情况在心绞痛发作时尤为明显，患者会感到胸部压迫感或疼痛，并伴随呼吸困难。

心力衰竭是心脏疾病发展到后期的严重表现，主要表现为急性左心衰竭。此时，心脏泵血功能下降，导致肺充血，患者会感到明显的呼吸困难。

此外，严重的心律失常，如阵发性室上性心动过速和阵发性室性心动过速，以及快速心室率的心房纤颤，也可能导致心脏不适和呼吸困难。

为了明确诊断，医生会进行心电图、动态心电图和心脏彩超等检查。治疗措施包括改善心功能、对症治疗，以及针对病因进行针对性治疗。

对于心功能下降的患者，应改善生活方式，控制血压、血糖等，并定期进行心脏康复训练。同时，对于呼吸困难，可根据具体情况给予吸氧、呼吸兴奋剂等治疗。

对于心脏不适和呼吸困难的患者，应警惕心绞痛和心肌梗死的风险，并立即就医。在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，戒烟限酒，保持心情舒畅。

此外，对于没有心肺疾病但出现心脏不适和呼吸困难的患者，应考虑心理因素，必要时进行心理咨询和药物治疗。

随着冬季的来临，气温骤降，心血管疾病也进入了高发期。特别是中老年人，更需要警惕冠心病等心血管疾病的发生。

冬季气温下降，人体血管收缩，血压升高，这会增加心脏的负担，容易引发冠心病。此外，冬季干燥，人体水分流失较多，血液黏稠度增加，也容易导致血管堵塞。此外，室内外温差较大，血管剧烈收缩，也容易导致斑块脱落，引发心血管事件。

冠心病是一种常见的慢性病，主要症状包括胸痛、胸闷、气短、心悸等。冠心病患者需要积极治疗，控制病情。鲁南欣康作为一种硝酸酯类药物，能够扩张血管，增加心肌血氧供应，缓解心绞痛症状。

除了药物治疗外，冠心病患者还需要注意日常保养。保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，对控制病情、预防心血管事件具有重要意义。

如果出现胸痛、胸闷、气短等症状，应及时就医，进行相关检查，以便尽早发现冠心病。

冬季冠心病高发，中老年人应提高警惕，积极预防，保持健康的生活方式，享受美好的生活。

在一次线上问诊中，患者描述自己感觉心跳异常加快，呼吸困难，身体无力。通过医生的仔细询问，患者逐渐表达出自己的担忧和不安。医生在听取患者的描述后，给出了专业的建议和治疗方案，让患者感到安心和信任。通过互联网医院的便捷服务，患者得到了及时的诊断和治疗，解决了自己的健康问题。

在医生的耐心指导下，患者逐渐了解到自己的病情，并积极配合治疗。医生的专业素养和细心关怀让患者感受到了医疗行业的温暖和力量。通过线上问诊，医生和患者之间建立起了信任和合作的关系，共同努力保障患者的健康和安全。

最近，我爸爸的后背总是疼痛不适，尤其是晚上，那种疼痛让我很担心。于是，我决定通过线上问诊的方式，寻求专业医生的帮助。

我在一个互联网医院注册了账户，并预约了一位心血管内科的医生。医生首先询问了爸爸的病史，得知他8年前做过主动脉瓣置换手术，并且一直状况良好。然而，最近的后背疼痛让我很担心，于是我们详细描述了他的症状。

医生询问了我爸爸最近的检查结果，我告诉他做了心电图、彩超和脑CT，并且所有检查结果都发给了医生。医生建议我上传检查结果，以便他可以更好地了解情况。

在详细了解了爸爸的病情后，医生给出了专业建议。他告诉我，爸爸的心脏有早搏和心肌缺血的情况，而且脑部有轻微的梗死灶。医生还提到，爸爸的血检结果没有太大问题。

医生针对爸爸的病情，建议调整药物治疗方案。他建议我爸爸继续服用现有的药物，包括凝血药、血府逐瘀丸和他汀类药物，并增加了单硝酸异山梨酯缓释片和泮托拉唑肠溶片。医生解释说，单硝酸异山梨酯缓释片有助于改善心肌缺血，而泮托拉唑肠溶片可以治疗胃病。

尽管我爸爸的病情有些严重，但是医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，如果病情没有改善，可能需要进一步检查，如进行造影以判断是否有严重情况。

通过这次线上问诊，我深感互联网医院的便利和高效。医生的专业建议让我对爸爸的病情有了更深的了解，也让我对他的治疗更有信心。