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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症可以通过以下检查来确诊：

第一、需要进行血常规的检查，明确有没有贫血、白细胞、血小板的异常改变。

第二、通过血液生化的检测，明确肝肾功能、血糖、血脂等指标是否正常，让医生可以解患者的全身状况，是非常重要的一项检查。

第三、甲状腺功能的测定，通过甲状腺功能的测定，可以明确有没有甲状腺功能的异常，排除甲状腺功能的减低或者是亢进造成的心脏不适症状出现。

第四、心肌酶的化验检查，通过这项检查可以排除器质性的心脏病变的可能性。

第五、超声心动图的检查，通过超声心动图的检查，可以评估心脏的结构、功能以及运动的情况，来明确心脏是否有器质性的病变。

第六、冠状动脉影像学的检查，包括冠脉造影或者是冠脉CTA的检查，来评估心脏血管的情况，明确是否存在心脏缺血和冠心病的可能。

第七、通过心电图检查，了解有没有心律失常，包括窦性心律失常，房性、室性的心律失常等。

第八、通过脑电图检查，评估有没有脑电波的异常放电。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

冠状动脉造影是一种创伤性非常小的检查方式。

但是对于一些有出血倾向的、有严重的心律失常的、心功能严重不全的、还有近期有感染的甚至有些发热的病人来说，我们近期内是不主张，进行冠状动脉造影检查的。

最常见的对于一些三高的人群，高血糖高血压高血脂，对这些三高的人群以及年龄在50岁以上的、长期有抽烟的、精神压力大的、包括有一些前期的一些心绞痛症状表现的，心前区不适的这些人群来说，都应该去做冠状动脉造影检查。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 许兰萍

怀疑血管性头痛可以去医院的神经外科做以下检查来帮助判断：

一、体格检查：可以对患者的感觉和运动做出初步的评估，确定疾病的病因。

二、脑脊液检查：通过腰部穿刺抽取脑脊液，判断脑脊液是否有出血感染的症状，并且测定脑脊液中的细胞数量，从而确定脑中是否发生病变，在抽吸脑脊液过程中，应密切关注患者的情况。

三、颅脑CT：通过图片可以更加直观的了解患者是否存在脑出血等疾病，有利于确诊病因。

四、颅脑磁共振成像：可以更加的详细了解患者的脑部情况，是确诊病因的一个重要的手段，同时还可以排除其他的疾病。

五、数字剪影脑血管造影：可以判断患者是否有动脉瘤、动静脉畸形等疾病，可以帮助医生确诊疾病的病因。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病患者主要需要做以下几个方面的检查：

第一、心电图：患者只要有发病，心电图一般就能捕捉到心电图缺血的表现，心电图如果抓到心肌缺血的表现，是证实心脏病的发作。

第二、动态心电图及运动实验：有的病人在静息情况下，心电图是抓不到缺血的改变的。可以通过24小时动态心电图的方法进行监测，患者在检查期间有症状的发作，动态心电图就可以记录下来。另外，运动实验可以通过一定的运动量诱发患者心肌缺血的发作，患者在运动后心电图出现变化，同时出现的症状，就能够判断是否有心肌缺血。

第三、冠状动脉造影：判断是否有冠心病。当心电图无法提供病人是否有心肌缺血证据的时，病人同时又有些症状，可以通过冠状动脉造影，直接让冠状动脉进行显影，直观的观察冠状动脉是否有狭窄。

第四、血液的检查：通常需要采血测定血脂血糖等指标。评估是否存在冠心病危险因素，如果出现心绞痛或者出现心梗的时，通过血液检查能够判断患者是否合并的心肌梗死，这是诊断心梗非常重要的手段。目前诊断心梗主要以肌酐蛋白升高为诊断指标。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血有可能通过心电图查出来。

但有时候普通的心电图只能看到心脏跳动的异常，想要更加综合和多维度的确定心肌缺血的情况，还应该配合其它检查看一下，才能够了解到心肌缺血的严重程度，从而进一步地制定合适的治疗方案，保障患者的生命健康。比如冠状动脉造影检查，可以直接显现出心脏冠状动脉的病变，而且可以直观地看到心脏缺血的位置和范围，就能找到发病的原因，从而直观地确诊心肌缺血，而且准确率也会比较高。

很多患者在正常情况下，心电图可能判断不出是否有心肌缺血，所以也可以配合24小时的动态心电图，可以直观的看到心脏24小时的动态，了解心脏是否出现了问题，从而看出是否存在心脏的缺血，这些都是配合确诊心肌缺血的常用的检查方式。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症需要进行心电图的检查，通过心电图的检查可以明确患者有没有器质性的心律失常的疾病，包括窦性的心律失常，房性或者室性的早搏，或者心动过速等。

心脏神经官能症的患者在临床上的诊断，首先是要除外器质性的心脏疾病，心电图就是可以帮助诊断或是排除器质性心脏病，非常重要的检查手段。心脏神经官能症在临床上是非常常见的一种疾病，会由于人格的因素，心理社会的因素而诱发，表现为精神和躯体两方面的症状，会出现胸闷，心前区的疼痛，呼吸困难，伴有失眠、多汗、耳鸣等。

对于初步怀疑神经官能症的患者，应该到心内科进行检查，除了心电图还需要进行其他的化验检查，以及心脏彩超、冠脉影像的检查等，来除外器质性心脏病。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 风湿内科 主任医师 陈乐天

血管炎做血管造影检查可以便于医生更加准确的诊断疾病。

血管造影检查是利用造影剂在X线下能够显影的特点来进行诊断，它的检查方式一般是把造影剂注入到动脉或静脉里，让造影剂顺着血流流动，在血液流动的过程中拍片子，可清楚的看到动脉或静脉里有没有狭窄，有没有扩张，有没有血栓等表现。

血管炎的诊断往往还需要做影像学检查来判断，可以进行数字减影血管造影检查，这种检查能够直观的多角度的显示血管的解剖特征以及病变的分布和血管的狭窄程度，是诊断大血管炎和中血管炎的最常用的方法。也可以采用计算机断层血管造影检查，该检查能够在无创的情况下发现受累血管的病变，它的分辨率比较高，解剖的结构也是非常清晰的。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

患者有心慌、胸闷、气憋的症状，特别是上呼吸道腹泻后出现症状，就要排除心肌炎。

到医院做常规检查，血常规能够反映患者是否有病毒和细菌感染。

心电图正常情况是窦性心率，在60次到100次之间，如果患者突然出现心动过速，就需要高度怀疑，一定要查胸片，看心脏的大小以及肺部的病变，还有超声心动图看心脏的结构和功能，尤其是生化检查，看心肌酶谱。

少数患有心肌炎的病人，还要做病毒的抗体以及病原学检查。

综合检查考虑患者是否有心肌炎，有心肌炎一定要及早的处理，把损害降到最低。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

如果只是单纯的心律失常，原则上是不需要做心脏造影的，因为心脏造影本身是有创检查，具有一定风险，其风险主要有：

一、造影剂风险，使用造影剂就有造影剂过敏的风险，而且造影剂要通过肾脏代谢，会增加糖尿病、老年等人群造影肾病的风险。

二、出血或血肿，导管要进入人体，就要经过动脉血管，到达心脏动脉的开口，所以，这个过程就可能会导致皮下出血、血管破裂出血、血肿。尤其是做心脏造影的过程要使用肝素，肝素会增加出血的风险。

三、血管风险，导管通过血管进入人体抵达心脏开口的过程中，导管可能会损伤到血管，导致血管痉挛、血栓、血管夹层等风险。

四、其他风险，造影过程一直要使用导丝和导管，导丝或导管理论上有断裂的风险。最严重的危险就是当导管到达心脏动脉开口，可能会刺激诱发心脏室颤，导致心脏停跳或诱发心肌梗死。

那是一个晴朗的午后，我，一个平凡的人，却因为心慌、心跳快的症状，踏上了寻找健康之路的旅程。

起初，我并未将这症状放在心上，以为是工作压力大所致。然而，随着时间的推移，症状愈发明显，我开始担心起来。于是，我决定通过网络平台，向一位内分泌科的医生寻求帮助。

医生的回复出乎我的意料，他告诉我，根据我的描述，我的症状并不是甲状腺问题。他详细询问了我的生活习惯，包括饮食、作息等，并建议我进行心电图等检查。

在医生的建议下，我进行了心电图检查，结果显示一切正常。医生又询问了我是否有胸痛、腹泻等症状，我一一回答。最终，医生告诉我，我的症状可能是由于紧张、焦虑导致的，并建议我服用镇静安神药物。

在医生的建议下，我还去消化科进行了检查，结果显示我的血脂一切正常。医生告诉我，我的腹泻可能是由于消化系统问题，建议我去消化科进一步检查。

经过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在医生的专业指导下，我找到了自己的问题所在，也对自己的健康状况有了更深的认识。

这段经历让我对医生的品质深感敬佩。他们不仅具有丰富的专业知识，更具备良好的沟通能力和耐心。在他们的帮助下，我找到了解决问题的方法，重拾了健康和快乐。

那天下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近几个月，我的心脏总是莫名的加速，有时候连呼吸都变得困难。我尝试过各种方法，但症状始终没有缓解。一个朋友推荐我去试试互联网医院，于是我抱着试试看的心理，登录了京东互联网医院。

在平台上，我详细描述了我的症状，上传了之前在医院做的心电图。很快，我就接到了一位心血管内科医生的回复。他非常耐心地询问了我的病情，并对我的心电图进行了详细的解读。

医生告诉我，我的心电图没有显示出明显的心肌缺血，这让我松了一口气。他进一步分析，认为我的症状很可能是由于焦虑引起的。他建议我调整心态，适当放松，并推荐我去心理科进行进一步的咨询。

尽管我对心理科有些抵触，但在医生的鼓励下，我还是决定尝试一下。经过一段时间的心理治疗，我的症状确实有了明显的好转。现在，我已经能够正常地工作和生活，再也不用担心那些莫名的恐慌了。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅帮助我解决了实际问题，还让我重新找回了生活的信心。

晚上好，医生。

医生，我这个情况严重吗？

问题不大嘛，平素有啥症状？

尊嘟假嘟。

理论上来说没啥大问题的，我就是这两天胸口有点点疼，但是不闷而且也不是心前区痛。

然后我想着做个彩超看看。

瓣膜问题不会导致这些问题。

结果来个炸弹。

在哪家医院做的超声？

我爬楼梯就容易大喘气。

绍兴市中医院。

平素睡眠如何？压力大么？

啊呸。

人民医院。

什么情况？

我最近没怎么运动，然后有点熬夜。

睡眠还好。

可能与熬夜有关系？

注意多休息，多锻炼。

那就是问题不大是吗？

好的，谢谢医生。

对的。

不客气哈，放松心情。

那天晚上，我如往常一样躺在床上，手机上收到了京东互联网医院的消息，告诉我有一位心血管内科的医生在线问诊。我心头一紧，因为最近几天我的静心率一直在下降，最低时甚至达到了43次/分钟。我迅速打开对话框，向医生描述了我的情况。

医生非常耐心，询问了我之前的静心率、活动时的心率，以及是否有任何不适感。我一一回答后，他让我上传了前天早上的心电图报告。报告显示没有异常，这让我稍微安心了一些。

医生告诉我，晚上心率慢一点是正常的，但我的静心率下降和偶尔感到心慌可能和我的生活习惯有关。他建议我尽量在晚上11点前睡觉，少熬夜，因为熬夜对身体不好。他还提醒我，如果自我调节效果不佳，可以去心理科咨询一下。

与医生的对话让我感到非常温暖，他不仅专业，还非常关心我的生活状态。虽然我只是一个小小的患者，但他却给予了我很多关心和建议。我非常感谢他，也决心要改变自己的生活习惯，好好照顾自己的身体。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在晚上还是周末，只要有需要，我都可以随时向医生咨询。这种便捷的服务让我对未来的医疗充满了期待。

那天，我像往常一样，疲惫地回到家，突然感到一阵心慌。想到自己已经困扰了二十多年，我决定尝试互联网医院。在京东互联网医院，我预约了一位心血管内科的专家。

专家***非常耐心，她详细询问了我的病情，包括平时活动后是否有胸闷胸痛，以及心慌发作时是否做过心电图。我如实回答，她边听边记录，不时地点头。

当我提到心慌发作的不规律性时，她建议我做个动态心电图，以观察发作时是否有心律失常。她还提到，心脏彩超阶段性运动减弱可能提示冠心病，建议我做个冠脉CTA评估。

我按照她的建议进行了检查，但结果并没有发现明显的问题。专家告诉我，可能需要进一步观察，并建议我多次做动态心电图。

在咨询过程中，我还提到了自己睡眠不佳的问题。专家询问了我的精神情绪和睡眠状况，我告诉她自己最近胖了，感觉有些费劲，偶尔半夜会醒，睡眠浅。专家建议我调整生活习惯，并建议我可以尝试吃点谷维素。

整个过程中，专家***的耐心和专业让我感到非常安心。她不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，给我提供了很多有用的建议。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更深的了解，也更加明白了如何更好地照顾自己。我相信，在专家***的帮助下，我能够战胜病痛，过上健康的生活。

那是2019年的一个春日，南昌市的阳光温暖宜人，我，一个26岁的年轻人，却因心跳慢的问题，踏上了互联网问诊的旅程。

那天，我通过一家知名的互联网医院平台，预约了心血管内科的专家进行线上咨询。专家医生您好，我对您说，最近我发现自己晚上睡觉时的心跳特别慢，有时甚至只有五十左右，听诊器听到的声音也不是很清晰。

医生您好，您询问了我的生活习惯，得知我平日里喜欢运动，如慢跑、打篮球和散步。您解释说，运动多的年轻人，心率会更慢，这是正常的生理现象。然而，您也建议我进行一次动态心电图检查，以便全面了解我的心率情况。

医生您好，您在了解了我的情况后，非常耐心地为我提供了专业的建议。您告诉我，互联网医院的出现，让患者可以更加方便地获得高质量的医疗服务，不必再为了看病而奔波于各个医院之间。

在您的指导下，我顺利完成了动态心电图检查，并根据检查结果调整了生活方式。如今，我的心跳已经恢复到了正常水平，生活也变得更加健康快乐。

这段经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利与高效。在此，我想对那位心血管内科的专家医生表示衷心的感谢。是您，用专业和耐心，为我解决了健康问题，让我重新找回了生活的信心。

最近几个月，我发现自己做心电图的时候，结果总是有些异常。一开始，我并没有太在意，以为可能是由于工作压力大或者生活习惯不规律导致的。然而，随着时间的推移，异常情况越来越频繁，我开始有些担心。

那天，我通过互联网医院平台预约了一位心内科的医生进行线上问诊。医生很耐心地询问了我的症状和病史，并仔细查看了我之前的心电图结果。他告诉我，虽然心电图显示有一些缺血的表现，但并不是非常严重，可能是由于一些非心脏原因引起的。

医生还告诉我，他建议我进行冠脉CT检查，以排除冠心病的可能性。虽然这让我有些紧张，但我觉得这是了解自己身体状况的必要步骤。在医生的鼓励下，我决定接受检查。

几天后，我收到了冠脉CT的结果，结果显示一切正常。医生告诉我，虽然心电图显示了一些异常，但并不代表有严重的心脏疾病。他还提醒我，长期焦虑和压力可能会影响心电图结果，建议我保持良好的生活习惯，适当放松心情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业性和耐心也让我感到安心。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体状况，积极面对生活中的挑战。

那是一个平凡的下午，我像往常一样在镇江忙碌的生活中奔波。突然，一阵突如其来的心跳加速让我停下了脚步。原本每分钟80次左右的心跳，现在达到了每分钟95次，有时甚至超过100次。我开始感到不安，想起上个月在这家医院的诊断，左侧的症状有所好转，但右侧的疼痛却愈发明显，每到晚上，疼痛还会牵连到耳根，甚至牙疼也跟着来凑热闹。

我决定寻求医生的帮助，于是我打开了京东互联网医院，通过线上问诊的方式联系到了一位内分泌科的医生。医生非常耐心地倾听了我的描述，并询问了我的一些生活习惯和饮食情况。虽然我们素未谋面，但医生的语气中透露出的温暖和关怀让我感到安心。

医生告诉我，我的病情有反复的迹象，需要治疗。他建议我明天到门诊找他进一步检查。我有些犹豫，担心需要住院或者长时间的治疗，但医生安慰我说：“来了再看。”这句话让我感到一丝安慰。

第二天，我按照医生的指引来到了医院。挂号后，我在1号诊室见到了医生。他微笑着和我打招呼，让我感到很亲切。医生仔细地检查了我的病情，详细询问了我的症状，并为我制定了治疗方案。虽然我还需要进一步的检查和治疗，但医生的专业和耐心让我对未来的治疗充满了信心。

这次的经历让我深刻体会到，无论身处何地，互联网医院都能为我们提供便捷的医疗服务。医生的关怀和专业让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我如往常一样来到了线上互联网医院，准备复诊我的心脏问题。屏幕那头，是一位和蔼可亲的医生，他总是那么耐心，不论我提出什么问题，他都会详细解答。

医生首先检查了我的心电图报告，告诉我我只有一个单发的早博，并没有什么大问题。他说，窦性心动不齐是青年人常见的一种心率，是正常范围的。

我有些疑惑，便问他关于ST段和T波的问题。医生解释说，St段和T波会随着你心率的快慢，会有相应的改变。当我提到自己有时会感到心跳快时，医生告诉我，这可能是食道问题引起的，建议我去做一个胃镜和碳呼气实验。

医生还告诉我，早搏是正常现象，偶尔出现的心率过快，很快就能恢复，不会影响到我身体的功能，不必在意。他告诉我，一般要求24小时少于500个早搏，500以上就得吃药。我听了医生的话，心里踏实了许多。

在咨询过程中，我发现医生不仅专业知识丰富，而且非常注重与患者的沟通，总是耐心地倾听我的问题，给我提供专业的建议。这让我对医生充满了信任。

复诊结束后，我感到非常满意。互联网医院的便利性和医生的优质服务让我感受到了医患之间的温暖。

今天是个晴朗的下午，我像往常一样，带着些许忧虑来到了互联网医院。自从心脏有些不舒服以来，我一直在寻找合适的解决方案。这次，我决定通过网络咨询的方式来寻求帮助。

屏幕对面，一位来自心血管内科的医生正在耐心地询问我的病情。我向他报告了近期的心脏不适，他详细询问了我的病史和日常生活习惯，并对我的检查报告进行了仔细分析。

医生告诉我，我的血脂、血糖、血压都正常，心脏彩超也没有问题。但为了更全面地了解我的心脏情况，他建议我再次进行心脏彩超和动态心电图检查，并抽血化验血常规、电解质、肝功能、肾功能、血脂血糖。

在医生的指导下，我开始了新的检查。虽然过程有些繁琐，但医生的专业和耐心让我感到很安心。检查结果显示，我的肝功能不太好，但经过控制，目前情况尚可。

医生再次详细询问了我的心脏不适情况，并建议我带一个动态心电图，以检查是否有心律不齐。此外，他还提醒我注意日常饮食和生活习惯，并为我开具了相应的处方。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，也感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。虽然我还在治疗过程中，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，重拾健康。