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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

单纯的心电图检查不能直接诊断病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎的诊断要结合患者的病史、症状、体征等进行判定，比如在发病前是否有发热、腹泻、乏力等病毒感染的症状。在病毒感染后3~4周左右，如果患者出现了心脏的不适，比如胸闷、气短、胸痛，甚至晕厥、水肿等症状出现，就要结合相关的辅助检查来确诊是否存在病毒性心肌炎。

检查包含在X线检查中，可以看到心脏的心影增大，甚至出现心包积液的烧瓶样改变，心电图检查中看见ST地段的改变以及各种类型的心律失常，尤其是室性的心律失常以及房室传导阻滞等。

在心肌酶学检查中，可以发现心肌损伤标志物的升高，血沉的增快，C反应蛋白的升高。

心内膜活检是诊断病毒性心肌炎的金标准。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

心肌炎临床上最常见的是病毒性心肌炎。

患者往往有上呼吸道或腹泻的病史，有发烧、心慌、胸闷、气憋的症状，而做心电图最常见的是窦性心动过速，少数患者有室性早搏，严重的患者可以出现房室传导阻滞以及各种类型的心律失常，而单纯从心电图不能确定患者是否有心肌炎，一定要结合患者的病史、症状、体征、实验室检查，尤其是心肌酶谱以及病原学，特别是抗体滴度进行综合考虑。

而心肌炎的诊断也是根据患者的临床症状、体征、实验室检查做出的临床判断，单纯的从心电图不能确诊患者是否有心肌炎，只能高度怀疑，做进一步其他的检查。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

发生了心律不齐，最简单的办法是即刻赶快做一个体表心电图。心电图的检查可以快速的帮医生诊断心律不齐的特点和心律不齐的性质，也就是说很容易找到心律不齐的原因。

如果做一个普通的体表心电图发现不了心律不齐的表现，可以采用一个叫24小时心电图的办法，在临床上也都叫它holter，这个holter可以长期的监测心跳，一般是用24小时，甚至48小时监测。

现在也有一些很新式的埋藏式监测心律不齐的器械，比如说可以做三年的心律不齐的监测。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心电图一般是不能够明确发现右心衰竭的。

心电图主要检查心脏的心电活动情况，能够判断在心电图检查有无心肌缺血以及心律失常，患者如果出现右心衰竭的情况，需要到心内科完善心脏彩超，必要情况下心脏核磁、6分钟步行实验，实验室的一系列检查情况来判定是否存在有右心功能的不全。

心脏的超声检查可以解心脏的结构、大小、功能是否存在有异常。心脏核磁的检查可以解心肌的情况以及功能有无障碍，对于6分钟步行实验可以了解患者心衰的严重程度，实验室检查，则可以为患者疾病的病因以及有没有器官损伤判定，提供重要的依据。除临床检查以外，症状也是非常重要的诊断依据，右心衰竭的患者往往会出现心悸、呼吸困难、心律失常、胃肠道症状，下肢水肿严重的情况，可能会出现淤血性肝硬化，肾功能衰竭等严重并发症。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常主要通过心电图、动态心电图、负荷心电图、食管电生理、心腔电生理、基因检测等检查来确诊。

第一种、心电图是诊断心律失常最有效和最常用的方法。

第二种、动态心电图，即24h心电图，是目前临床上常用的心律失常检查方式，可以明确大部分的心律失常。通过连续、动态的观察，在一定时间范围内观察每时每刻的心跳变化。

第三种、负荷心电图，可提高心律失常的诊断率。

第四种、食管电生理，这是一种无创且简单易行的心脏电生理检查，通过对食管电极的刺激诱发心律失常，可以随时开启并终止心律失常，帮助进一步明确病因。

第五种、心腔电生理，这是评价心脏电生理功能的精确有创方法，即可明确诊断，同时还指导导管消融和药物治疗。

第六种、基因检测，它对某些遗传性心律失常的确诊有一定的价值。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心力衰竭是无法通过单纯的心电图检查而检查出来的。

心力衰竭是一种临床综合症，它是在器质性心脏病的基础上，由于心脏负荷增加而引起的心肌的收缩能力减弱，导致的心脏功能不全。这些患者在心电图上可能会有异常表现，也可能没有，常常是没有特异性的，所以单纯从心电图是无法判断患者是否有心律失常的发生。

要诊断心律失常需要进行综合性的检查：

第一、要判定患者是否有原发性的心脏疾病。

第二、要根据患者的临床症状来判定患者临床表现是左心衰还是右心衰。

第三、要使患者接受相应的检查，辅助检查包括超声心动、心脏核磁、冠脉介入等等，这些都是非常重要的，可以诊断心衰的依据。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血有可能通过心电图查出来。

但有时候普通的心电图只能看到心脏跳动的异常，想要更加综合和多维度的确定心肌缺血的情况，还应该配合其它检查看一下，才能够了解到心肌缺血的严重程度，从而进一步地制定合适的治疗方案，保障患者的生命健康。比如冠状动脉造影检查，可以直接显现出心脏冠状动脉的病变，而且可以直观地看到心脏缺血的位置和范围，就能找到发病的原因，从而直观地确诊心肌缺血，而且准确率也会比较高。

很多患者在正常情况下，心电图可能判断不出是否有心肌缺血，所以也可以配合24小时的动态心电图，可以直观的看到心脏24小时的动态，了解心脏是否出现了问题，从而看出是否存在心脏的缺血，这些都是配合确诊心肌缺血的常用的检查方式。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症需要进行心电图的检查，通过心电图的检查可以明确患者有没有器质性的心律失常的疾病，包括窦性的心律失常，房性或者室性的早搏，或者心动过速等。

心脏神经官能症的患者在临床上的诊断，首先是要除外器质性的心脏疾病，心电图就是可以帮助诊断或是排除器质性心脏病，非常重要的检查手段。心脏神经官能症在临床上是非常常见的一种疾病，会由于人格的因素，心理社会的因素而诱发，表现为精神和躯体两方面的症状，会出现胸闷，心前区的疼痛，呼吸困难，伴有失眠、多汗、耳鸣等。

对于初步怀疑神经官能症的患者，应该到心内科进行检查，除了心电图还需要进行其他的化验检查，以及心脏彩超、冠脉影像的检查等，来除外器质性心脏病。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

出现以下情况时提示心脏病的可能，需要及时去医院就医：

第一、平时运动过后会有比较严重的心悸、疲劳、气急或者严重的呼吸困难。

第二、劳累或紧张时忽然出现胸骨后疼痛或胸闷、左侧胸部不适。伴有肩、手臂及颈部疼痛，出现脉搏过速、过慢、短促或不规则。

第三、熟睡或者做噩梦的过程中突然惊醒。感到心悸、胸闷、呼吸不畅，饱食、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时感到心悸、胸闷或胸痛。

第四、经常出现感冒发烧的症状。并且医生在听诊时发现心脏瓣膜区域可能有杂音。

第五、下肢浮肿或者手指或足指末端出现肥大变形。脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常的颜色。

第六，突然出现心悸头晕、眼前发黑、感觉要跌倒。上楼时比以前或比别人更容易出现心悸和气急。

随着移动互联网的快速发展，越来越多的政府部门开始尝试利用APP、微信公众号等平台与公众进行互动。其中，国家食药监总局等部门推出的APP因其权威性和实用性，受到了广泛关注。然而，如何有效利用这些平台，发挥其最大价值，却是一个值得深思的问题。

以食药监总局为例，其推出的“食事药闻”APP，旨在为公众提供权威、及时的食品药品科普信息。然而，仅仅拥有一个APP并不足以解决问题，如何让更多人了解并使用这个平台，如何保证推送内容的质量，如何与用户进行有效互动，这些都是需要认真思考的问题。

同样，国家中医药管理局推出的“中国中医”微信公众号，也面临着类似的问题。该公众号旨在传播中医药科普知识，收集社情民意，但如何让更多中医药爱好者关注和使用这个平台，如何让中医药知识得到更广泛的传播，都需要进一步的探索。

除了内容质量，平台的运营方式也至关重要。一些部门在运营APP和微信公众号时，存在简单搬运PC端内容的问题，这种做法显然无法吸引用户的注意力。要想真正发挥平台的价值，就需要不断创新运营方式，例如：开展线上活动、提供个性化服务、加强与用户的互动等。

总之，政府部门在利用移动互联网平台与公众互动时，需要从内容、运营等多个方面进行思考，才能真正发挥平台的价值，为公众提供更好的服务。

心脏疾病是严重威胁人类健康的常见疾病之一，心脏搭桥手术是治疗冠心病等心脏疾病的重要手段。术后恢复期，患者的饮食护理尤为重要。那么，心脏搭桥后可以吃车厘子吗？本文将为您详细介绍术后饮食调理的相关知识。

心脏搭桥手术是将血管桥接至病变的冠状动脉，以恢复心脏的血液供应。术后患者需要特别注意饮食，保证营养均衡，促进身体恢复。水果富含维生素和矿物质，对术后恢复大有裨益。

车厘子，又称樱桃，含有丰富的维生素、矿物质和抗氧化物质，具有养心、补血、健脾和胃的功效。适量食用车厘子，对心脏搭桥术后的身体调理具有积极意义。但需要注意的是，车厘子性温，过量食用可能导致上火。因此，患者应适量食用，避免过量。

除了车厘子，以下水果也适合心脏搭桥术后患者食用：

1. 杏子：富含胡萝卜素、维生素等营养物质，可改善心脏血液循环。

2. 蓝莓：富含花青素，具有抗氧化、保护心脏和眼睛的作用。

3. 苹果：富含膳食纤维和维生素，可降低心脏病发病率。

4. 草莓：富含维生素C和花青素，具有降压、降脂、促进血管畅通等作用。

5. 木瓜：富含胡萝卜素和维生素，具有养胃、健脾的功效。

此外，患者应避免食用寒凉、刺激性食物，如西瓜、奇异果等。便秘患者可适当食用香蕉，容易上火的患者可常食雪梨冰糖炖汤。

总之，心脏搭桥术后患者应注重饮食调理，合理搭配营养，促进身体恢复。在饮食方面，患者应遵循以下原则：

1. 适量摄入高蛋白、高纤维、低脂肪的食物。

2. 适当增加蔬菜、水果的摄入量。

3. 避免食用刺激性、油腻、生冷的食物。

4. 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。

我是一名40岁的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近我开始感到心跳加速，偶尔还会有心脏“咯噔一下”的感觉，非常不舒服。去医院做了彩超，结果显示我有早搏。医生建议我可以尝试吃稳心颗粒来缓解症状。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我预约了一位心血管专科医生。通过视频连线，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我的彩超报告。医生告诉我，我的心率90左右是正常的，偶尔的早搏也不是很严重，可能与我的生活方式有关。医生建议我调整作息，减少压力，适当运动，并可以服用稳心颗粒来帮助稳定心率。

我对这次线上问诊的体验非常满意。医生的专业解答和建议让我感到安心和放松。同时，我也意识到，自己的健康需要更多的关注和管理。从此以后，我开始更加注重自己的生活方式，定期进行体检，并在需要时寻求专业的医疗帮助。

那天，我正走在回家的路上，突然感到一阵胸闷，气喘吁吁。想到最近身体状况不佳，我决定在网上寻求帮助。于是，我选择了某互联网医院，通过线上问诊的方式，找到了一位经验丰富的医生。

医生在详细询问了我的症状后，得知我上楼就会气喘，甚至测过人行道550米需要6分钟。医生又询问了我的心率，告诉我有110至130之间波动。接着，医生询问我是否曾服用过心脏方面的药物，我表示小时候就不清楚，也没有吃过心脏方面的药。

医生根据我的症状和检查结果，初步判断我可能存在心脏发育问题，建议我检查bnp值。由于之前没有测过bnp，医生建议我查一下，如果bnp值高，可能需要考虑有心功能不全的问题。

在医生的指导下，我进行了bnp检查，结果显示bnp值较高。医生告诉我，这可能是心室隔膜引起的右心大，需要进一步治疗。医生为我开了沙库巴曲缬沙坦，这是一种预防心衰的药物。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了准确的诊断和治疗方案，还告诉我如何调整生活习惯，预防疾病。现在，我已经按照医生的指导进行治疗，身体状况有所好转。

风湿性心脏病是一种常见的瓣膜病变疾病，其症状的轻重程度取决于瓣膜病变的类型和严重程度。以下是风湿性心脏病可能出现的症状：

1. 轻度风湿性心脏病：可能没有明显的症状，仅在心脏彩超检查时被发现。

2. 明显的风湿性心脏病：可能出现心慌、胸闷、心悸等心脏不适症状。

3. 心脏功能不全：可能导致肺淤血，出现呼吸困难。初期可能是劳累后呼吸困难，随着病情加重，休息状态下也可能出现呼吸困难。

4. 右心衰：可导致体循环淤血，引起下肢水肿、胃肠道淤血，甚至腹水或胸腔积液。

风湿性心脏病是一种由风湿热引起的并发症。风湿热是感染乙型溶血性链球菌后出现的全身炎症，主要表现为心脏瓣膜病变。疾病与咽喉部位感染A组乙型溶血性链球菌、寒冷潮湿的环境、拥挤的住所、营养低下及医疗条件差等因素有关。

治疗风湿性心脏病主要采用药物治疗，如强心、利尿、扩血管、改善心肌重构等药物。对于手术指征明确的患者，建议尽早进行心脏瓣膜修复或置换手术。

此外，患者还需积极改变生活方式，如低盐、低脂饮食、规律生活、适量运动、劳逸结合等。

我从小就有心率不齐的问题，经常在夜深人静时被突如其来的心悸惊醒。随着年龄的增长，这个问题越来越严重，影响了我的日常生活和工作。有一次，我在西城区的一家医院就诊，医生建议我尝试中药治疗。起初我对此持怀疑态度，但出于无奈，我还是决定一试。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的中医师。我们进行了详细的交流，包括拍摄舌头照片和回答一系列问题。医生根据我的情况，开具了一份中药处方，并详细解释了服用方法和注意事项。

在服用中药的同时，医生也给了我一些生活上的建议，如避免过度劳累、保持良好的作息习惯等。经过一段时间的治疗和调理，我的心率不齐问题得到了明显改善。现在，我可以安心地工作和生活，不再被心悸所困扰。

我是82岁老人的儿子，最近老人家总是说感觉气很紧，头晕，双下肢水肿。我们知道她有冠心病和脑血管堵塞，但她不肯去医院检查。作为子女，我们非常着急和无助。于是，我决定在网上寻求医生的帮助，希望能找到一些缓解老人家症状的方法。

通过京东互联网医院，我联系到了葛医生。起初，老人家不太愿意接受线上问诊，但我耐心地解释了这是一种方便快捷的就医方式，并且可以在家中就得到专业的医疗建议。最终，老人家同意了。

在与葛医生的交流中，我了解到老人家的症状可能与心功能不全有关。葛医生建议我们尽快带老人家去医院做详细检查，以便确定病情并制定合适的治疗方案。虽然老人家一开始不愿意去医院，但在我们的劝说下，她最终同意了。

现在，老人家正在接受治疗，症状有所缓解。我们非常感谢葛医生和京东互联网医院的帮助。通过这次经历，我深刻认识到线上问诊的重要性和便利性，尤其是对于那些居住在偏远地区或行动不便的老年人来说。

头晕想吐是常见的症状，可能由多种原因引起。其中，心脏病是导致头晕想吐的常见原因之一。

1. 心脏病：心脏病引起的头晕想吐可能与心脏供血不足有关。当心脏供血不足时，大脑可能会出现缺氧症状，导致头晕想吐。常见的心脏病包括缺血性心脏病、风湿性心脏病和病毒性心肌炎等。

2. 缺血性心脏病：缺血性心脏病是由于心脏冠状动脉供血不足导致的。当心脏供血不足时，患者可能会出现头晕、心慌、心悸等症状，严重时还可能出现恶心呕吐。

3. 风湿性心脏病：风湿性心脏病是由链球菌感染引起的。当心脏瓣膜受损时，可能会出现心悸、头晕、恶心等症状，严重时还可能出现心力衰竭。

4. 病毒性心肌炎：病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症。患者可能会出现发热、肌肉酸痛、恶心呕吐等症状，严重时还可能出现心悸、心前区疼痛等症状。

5. 日常保养：除了心脏病外，头晕想吐还可能与其他因素有关，如低血糖、低血压、颈椎病等。因此，保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食、适量运动等，有助于预防头晕想吐的发生。

6. 医院和科室：当出现头晕想吐的症状时，应及时前往医院就诊。根据症状，可能需要前往心血管内科、神经内科或急诊科等科室就诊。

近年来，心律失常疾病房颤的发病率逐年上升，已成为严重威胁人类健康的常见心血管疾病之一。一项名为GARFIELD-AF的研究公布了超过17000名新确诊房颤患者两年研究结果，揭示了房颤管理的演变趋势和挑战。

研究结果显示，房颤患者的全因死亡率最高，远超出中风或大出血的几率。合并症如慢性肾病和心肌梗死病史会进一步增加死亡率和中风风险。因此，医生应重视对合并症患者的抗凝治疗。

研究还发现，全球房颤管理方式正在发生转变，抗凝药物的使用比例逐年上升。维生素K拮抗剂(VKA)和抗血小板药物的使用比例下降，非维生素K拮抗剂(NOAC)的使用比例上升。

GARFIELD-AF研究为医生提供了有关房颤管理的宝贵信息，有助于改善患者的治疗和预后。

此外，研究还揭示了东亚和东南亚地区房颤管理的特殊性，为该地区房颤患者的治疗提供了重要参考。

总之，GARFIELD-AF研究为全球房颤管理提供了重要的数据支持，有助于提高房颤患者的治疗效果和生活质量。

近年来，随着生活节奏的加快和压力的增大，中青年人猝死的案例屡见不鲜。广州市第一人民医院急诊医学副主任医师、微博大V@急诊夜鹰王西富在接受采访时指出，猝死多源于突发的心脏骤停，而我国心脏骤停的救治成功率却不到1%。

数据显示，我国每年约有54万人发生猝死，其中大部分与心脏病发作有关。心脏骤停是一种紧急情况，需要立即进行心肺复苏才能挽救生命。然而，很多人在遇到这种情况时，却不知道如何正确处理。

王西富主任表示，心脏骤停的救治成功率低，主要原因是人们缺乏急救知识和技能。因此，他呼吁大家学习心肺复苏等急救技能，以便在关键时刻挽救生命。

心脏骤停的救治需要遵循“生存链”原则，包括以下五个环节：

1. 识别心脏骤停：观察患者是否有意识、是否有呼吸，如果患者没有反应且没有呼吸，则可能发生了心脏骤停。

2. 立即拨打急救电话：在确保自身安全的情况下，立即拨打120急救电话。

3. 开始心肺复苏：在等待急救人员到来的过程中，立即对患者进行心肺复苏。

4. 使用自动体外除颤器（AED）：如果身边有AED，应立即使用。

5. 高级生命支持：患者被送往医院后，接受进一步的治疗。

王西富主任强调，心脏骤停的救治时间非常有限，每一分钟都可能意味着生命的丧失。因此，掌握心肺复苏等急救技能至关重要。

除了学习急救技能外，预防心脏病也是预防猝死的关键。王西富主任建议，人们应该保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、合理饮食、规律运动等。