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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病通过心电图能够看出来，还可以通过以下检查发现：

第一、超声心动图，梗阻性肥厚型心肌病可见室间隔肥厚，室间隔与左侧后壁的比例大于或者等于1.3，或者室间隔与左侧后壁都明显的肥厚，非梗阻性心肌病可见心尖部心室肌的肥厚。

第二、心脏核磁共振比超声的准确度更高，可以发现肥厚的心室肌以及心肌有没有纤维化。

第三、心室造影，可以看到心室肌肥厚的程度以及有无左室流出道的狭窄。

第四、心导管检查，左心室与心室血液流出道的压力差别不明显，但与主动脉的压力差距明显。

第五、长程心电图，对于诊断肥厚型心肌病肥厚本身没有帮助，但是对了解肥厚型心肌病的心律失常并发症会有非常重要的意义。

第六、本病具有遗传性，可行基因筛查。

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作者信息：中山大学附属第三医院 心血管内科 副主任医师 周彬

心电图能查出室性期前收缩，但若是出现室性期前收缩的症状，心电图却没有检测出室性期前收缩，患者应该进行其它的检查以判断患者是否有室性期前收缩。

心电图包括12导联心电图、动态心电图，它们均可以检测出室性期前收缩，并且可以提前发现室性冲动。动态心电图可以24小时监测心脏的动态，可以统计室性期前收缩发生的次数。但是普通心电图和动态心电图只会记录患者本次检测中心跳的情况，所以若是在检测期间室性期前收缩没有发作，便会出现漏诊的情况，所以应该尽量在室性期前收缩发作频繁的时候进行心电图的检查，并及时记录患者发作过程中出现的症状。

患者在进行检查前应避免剧烈的运动，保持情绪稳定，以免结果出现错误，影响治疗方案的制定。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 主任医师 刘巍

怀疑心房扑动的患者可以到正规的医院做以下几个检查：

一、普通心电图，通过心电图检查，可以很好地判断患者心脏跳动是否存在异常，能够很直观地提示患者身体是否存在心脏方面的疾病。

二、动态心电图检查，通过动态心电图检查，能够很好地得知患者的心脏跳动频率，对于该疾病日后的治疗有一定的帮助作用。

三、超声心电图检查，这项检查主要针对患者是否存在心脏瓣膜疾病、心房是否存在血栓等现象，这项检查也不会对患者的身体造成太大的影响，患者在检查时需要保持放松的心态，不要过于紧张。

四、冠脉造影检查，通过冠脉造影检查，可以很好的排除患者是否存在冠心病，也可以知道患者的心房扑动是否是有冠心病所引起，如果冠状动脉造影检查发现血管有堵塞，采取相应治疗。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

病毒性心肌炎是否能够自愈不能一概而论，需要根据患者的具体情况来决定。

如果患者的病情程度是轻型的，通过日常的护理以及有效的治疗，可以在1-2周之内疾病自愈，但是如果患者出现病情非常严重的情况，比如出现心慌、胸闷、胸疼或者是头晕、黑蒙、呼吸困难、严重的水肿，甚至抽搐等等症状的出现，就应该及时到医院进行治疗。

出现上述症状，提示患者可能会是重症的心肌炎，对于病毒性心肌炎，在药物治疗的基础上，还需要进行有效的对症和支持治疗，通过这些治疗大部分心肌炎的患者可以得到治愈，但重症心肌炎的患者，可能会危及生命，甚至会遗留后遗症。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

病毒性心肌炎的患者，在日常生活中可能需要注意以下几个方面：

第一、在饮食上，不建议吃油脂含量过高或过于辛辣的食物，比如麻辣小龙虾、麻婆豆腐、油条、油炸食品等等。这些食物可能会对胃肠道产生刺激，影响到心脏，甚至其他器官的功能，出现病情加重的可能性，因此应该吃清淡有营养，富含维生素和微量元素。

第二、在生活作息方面，一定要保证有效的睡眠，如果经常熬夜或者过于劳累，就会出现心脏负担的加重，甚至造成病情的恶化，这是病毒性心肌炎的患者。在日常生活中的注意事项，同时卧床休息的时间足够长，使得心肌细胞的功能得到很好的恢复，对于病毒性心肌炎的患者也是非常重要的。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

病毒性心肌炎多久复查一次，并没有一个固定的要求，需要根据患者的病情严重程度来判定。一般在病毒性心肌炎的急性期，可以每周复查一次心肌酶谱和心电图的变化，来了解病情的变化情况，并且对治疗效果进行判定。对于有心律失常的患者，还需要进行心电图、动态心电图等等的复查。

如果患者的症状消失，心肌酶谱恢复正常，这种情况下患者病情得到很好的恢复，就可以延长复查时间，比如每1~2个月复查一次，连续复查2~3次。如果病情仍然稳定，后期就不需要再进行规律的复查了。

但是病毒性心肌炎的患者除了要遵照医嘱进行规律的复查以外，在饮食上也要注意，需要进食比较容易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，以免加重病情。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

心肌炎最常见由感染因素造成，包括病毒细菌、立克次体、支原体。最常见的是柯萨奇病毒、EB病毒、腺病毒、流感病毒。病毒性心肌炎患者出现心慌、胸闷、气憋的症状，心电图有心动过速，处理后会逐渐的恢复。

更多是由化学物质造成。一部分肿瘤患者用了放疗和化疗，会造成心肌的损害，出现心肌炎的表现。这类病人一定要调整药物，最大程度减少对心脏的损害。由于放疗和化疗造成的心肌炎，预后有时候是很难改善的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 田锐

期前收缩做心电图能查出来。

如果出现期前收缩症状的时候，心电图没有查出期前收缩，应该做其他的检查或者有症状的时候，没有来得及做心电图，比如做体表的12导联心电图，如果没有查到，可以考虑动态心电图。动态心电图也没有查到，心肌炎期前收缩可能会房早、室早，它会单独或者成对出现，普通的心电图可以帮助判断它的频率发生部位，动态心电图可以24小时的检测心脏动态的情况。

统计期前收缩的频率、性质、严重程度、转归，这两方面是可以做主要的检查，所以在检查期前收缩的时候，如果没有发作，有可能会出现漏诊，做这些检查的时候，应该再及时的做动态心电图。患者在检查的过程避免剧烈活动，保持情绪平稳，按日常的生活去做就可以了。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症可以通过以下检查来确诊：

第一、需要进行血常规的检查，明确有没有贫血、白细胞、血小板的异常改变。

第二、通过血液生化的检测，明确肝肾功能、血糖、血脂等指标是否正常，让医生可以解患者的全身状况，是非常重要的一项检查。

第三、甲状腺功能的测定，通过甲状腺功能的测定，可以明确有没有甲状腺功能的异常，排除甲状腺功能的减低或者是亢进造成的心脏不适症状出现。

第四、心肌酶的化验检查，通过这项检查可以排除器质性的心脏病变的可能性。

第五、超声心动图的检查，通过超声心动图的检查，可以评估心脏的结构、功能以及运动的情况，来明确心脏是否有器质性的病变。

第六、冠状动脉影像学的检查，包括冠脉造影或者是冠脉CTA的检查，来评估心脏血管的情况，明确是否存在心脏缺血和冠心病的可能。

第七、通过心电图检查，了解有没有心律失常，包括窦性心律失常，房性、室性的心律失常等。

第八、通过脑电图检查，评估有没有脑电波的异常放电。