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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症的治疗主要有心理治疗和药物治疗。具体的治疗方法要根据患者的症状，由医生来最终决定。

心脏神经官能症又称心脏神经症，有多种人格因素、心理因素等而诱发，具有精神和躯体两方面的症状，在治疗上以心理治疗为主。心理治疗，首先要使患者解疾病的性质，解除他的顾虑，并且让患者相信没有器质性心脏血管疾病，不会危及生命。医护人员必须对患者有很强的耐心，获得他的信任和合作。其次要尽量的避免各种原因，引起病情加重的因素，鼓励病人进行规律的体育锻炼，鼓励患者自我调整心态，安排好作息和工作。其实心脏神经官能症往往因为精神压力过于大，而造成神经系统的影响，会变得十分的敏感。

所以日常的生活中患者要放松心情，可以通过旅游或者外出等方式，换个环境来调整自己的心态，这样对病情是有很大帮助的。症状严重的患者必要的情况下，就需要根据医嘱来服用镇静安神的药物或者是β受体阻滞剂类药物来进行治疗。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症是临床上常见的心血管疾病之一，由于人格因素、心理社会因素诱发，具有精神和躯体两方面的症状。

心脏神经官能症患者有丰富的躯体化症状，出现许多不好的情绪体验，常见的如躯体化体验会给患者的生活带来极大困扰。神经官能症约占心血管患者症状的10%，以心血管系统功能失常为主要表现，可以兼有神经官能症的其它临床表现，多见于青壮年20~40岁之间的患者最多，也可以见于白领、空巢患病老人、心梗中风后的患者以及青少年多见于女性。尤其是更年期的妇女以及围绝经期综合征的患者。

神经官能症一般没有器质性的心脏病证据，或者会在心脏病的基础上发生与器质性心脏病同时并存，分为交感神经兴奋型、迷走神经兴奋型的神经官能症。诊断神经官能症需要在排除器质性心脏病的基础上，才可以考虑疾病的诊断。

对于神经官能症治疗方面，主要是调节植物神经的功能以及心理方面的治疗，神经官能症一般不会产生非常严重的并发症，或者危及生命的临床情况。因此在治疗中，除了心理安慰以及营养神经调节植物神经功能等等治疗以外，还需要患者进行心理方面的调整，规律作息，改善生活习惯以及心理上的紧张、焦虑，或者是抑郁等因素，在除外了器质性心脏病的基础上，神经官能症的患者就不必过度的担心，可以进行正常体育锻炼以及正常生活活动。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

可以从以下几个症状来判断自己是不是患上神经官能症：

第一、呼吸困难。心脏神经官能症患者发病的时间比较长，容易出现呼吸困难等临床表现，总是感到空气不足、呼吸不畅，而且容易伴有浅短而不规则的呼吸出现。时间长了可能会诱发出过度的换气，而造成呼吸性的碱中毒，主要的表现有眩晕、四肢的麻木、抽搐、口周的发麻等等。

第二、心前区疼痛。心前区疼痛是心脏神经官能症的多发表现，疼痛的部位不固定，可以是心尖区的刺痛、刀割样疼痛，有时候是胸闷、隐痛，疼痛的时间可长、可短，有时候只有几秒，有时候会长达几个小时，疼痛与是否劳累、活动没有直接的关系，需要跟心绞痛来进行鉴别。

第三、神经衰弱。大部分心脏神经官能症的患者都会出现神经衰弱的症状，主要的表现是乏力、头晕、头疼，脸部可以产生灼热感，严重的时候会有失眠、多梦、食欲不振等多种临床症状出现，病情严重的情况下还会出现腋部、掌心的多汗，甚至会有手脚的发麻等不适的临床症状出现。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症需要进行心电图的检查，通过心电图的检查可以明确患者有没有器质性的心律失常的疾病，包括窦性的心律失常，房性或者室性的早搏，或者心动过速等。

心脏神经官能症的患者在临床上的诊断，首先是要除外器质性的心脏疾病，心电图就是可以帮助诊断或是排除器质性心脏病，非常重要的检查手段。心脏神经官能症在临床上是非常常见的一种疾病，会由于人格的因素，心理社会的因素而诱发，表现为精神和躯体两方面的症状，会出现胸闷，心前区的疼痛，呼吸困难，伴有失眠、多汗、耳鸣等。

对于初步怀疑神经官能症的患者，应该到心内科进行检查，除了心电图还需要进行其他的化验检查，以及心脏彩超、冠脉影像的检查等，来除外器质性心脏病。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

确定自己是否患有右心功能的衰竭，可以通过以下几种方式来进行判定：

第一、体格检查。在体格检查方面可以通过了解患者有没有颈静脉怒张，下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性，来初步判定是否存在有右心功能的不全。对于出现胸腔和腹腔积液的右心功能不全患者，还可以通过相应的体格检查来捕捉到阳性的体征。

第二、试验室检查。B型脑钠肽是诊断心衰的非常重要依据，在右心功能衰竭的患者中脑钠肽的水平也会出现明显的升高，除此之外，我们还需要进行肌钙蛋白、心肌酶、血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等等相关的化验检查，了解患者全身状况以及有没有存在诱发右心功能不全的病因存在。

第三、影像学的检查。超声心动图是判断患者右心压力以及右心功能的重要指标，必要的情况下，还可以进行心脏的核磁检查来了解右心的变化和功能情况，如果超声心动没有检测出来的，可能通过核磁检查来找到更好的诊断依据。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

如果窦性心动过缓的人感觉到有心慌、胸闷、心悸、气短的症状，最好到医院做一个全面的评估。首先要量血压、听呼吸、做心电图，尤其是动态心电图。因为心率受运动、休息的影响不断变化。做二十四小时的心电图，要看它的平均心率、最慢心率、最快心率以及心率的变异性。同时还要做胸片，看心脏的大小是否增大，有没有心功能不全。还要做超声心动图，超声心动图不光看心脏的结构，还可以看心脏的功能。同时还要排查心功能相应的深化指标进行全面评估，判断是生理性还是病理性窦性心动过缓。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心力衰竭是无法通过单纯的心电图检查而检查出来的。

心力衰竭是一种临床综合症，它是在器质性心脏病的基础上，由于心脏负荷增加而引起的心肌的收缩能力减弱，导致的心脏功能不全。这些患者在心电图上可能会有异常表现，也可能没有，常常是没有特异性的，所以单纯从心电图是无法判断患者是否有心律失常的发生。

要诊断心律失常需要进行综合性的检查：

第一、要判定患者是否有原发性的心脏疾病。

第二、要根据患者的临床症状来判定患者临床表现是左心衰还是右心衰。

第三、要使患者接受相应的检查，辅助检查包括超声心动、心脏核磁、冠脉介入等等，这些都是非常重要的，可以诊断心衰的依据。

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作者信息：北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾

怀疑短暂性脑缺血发作，可以做以下项目的检查：

一、核磁共振平扫或头颈血管造影：可以有效地观察大脑出现缺血损伤，并且还可以显示血管病变等病因，是该病最主要的诊断方法。

二、血液检查：血液检查主要包括白细胞计数、生化检查、血糖、血凝酶原时间等，可以有效地寻找短暂性缺血发作的主要原因。这时就可以发现心脏是否出现问题。

三、超声心动图：主要可以检查心脏的形状和血流情况以及是否有附壁血栓等情况，并且该检查还具有简单、经济的特点。

四、心电图以及检查心率：很有效的观察心脏是否出现颤动的情况。

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作者信息：北京大学第六医院 神经内科 副主任医师 袁俊亮

怀疑到神经官能症要做以下检查：

1、根据患者的临床的症状和病史进行采集和分析。神经官能症的症状是比较复杂的，可表现出非常多的神经性疾病的症状。因此在诊断的时候，医护人员可以通过详细的询问病史进行判断，比如如果是曾经出现过精神方面的损伤或者情绪是否长时间处于波动的状态。除了询问这些信息以外，医护人员还可以根据其他的常见症状，比如气短、心慌、心脏的异常表现，或者是呼吸困难，进行具体的判断。

2、辅助检查。可以通过医学仪器，对患者表现出来的症状进行检查，如果患者出现了心脏不适的表现，通过心电图检查进行判断，如果患者出现心功能异常，可以采用心脏超声进行判断，来排除心脏瓣膜结构异常。

那天，我坐在电脑前，紧张又期待地打开了我的第一次线上问诊。屏幕那头，一位来自心血管内科的医生，用温和而专业的声音向我问好。

他首先询问了我的基本情况，包括性别、年龄、身高体重，以及是否有既往病史。我如实地回答了他的每一个问题，包括最近两年突然出现的右胸口疼痛。

医生详细地询问了疼痛的性质，时间，以及与我的生活习惯之间的关系。我描述了那种闷痛和刺痛交替的感觉，以及疼痛持续的时间。医生告诉我，我的症状可能与神经痛有关，并建议我养成良好的生活习惯，放松心情，早睡早起，增加运动，缓解压力。

听到医生说我的疼痛与心脏无关，我心中的一块大石终于落地。医生的耐心和细心让我感到温暖，他不仅关注我的病情，还关心我的心理健康。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到安心，也让我对未来充满了信心。

我是一个在驻马店市工作的白领，最近总是感到胸闷气短，头晕想晕倒。起初我以为只是因为工作压力大，休息一下就好了。但是这种情况越来越频繁，甚至影响了我的日常生活和工作效率。我开始担心自己是否患上了心脏病，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我听说京东互联网医院可以提供在线问诊服务，于是决定尝试一下。通过视频通话，我向医生详细描述了自己的症状和病史。医生非常耐心地听完了我的描述，并提出了很多有针对性的问题。最终，医生告诉我，我的症状可能是心脏神经症引起的，和压力、情绪及睡眠不佳有关系。

医生建议我口服情绪益生菌，并且要注意自我调节情绪和睡眠。同时，医生也提醒我，如果症状加重或者出现其他不适，应该及时就医。整个在线问诊过程非常顺利，医生的专业知识和温暖的态度让我感到很安心和放心。

深呼吸时心脏刺痛是一种常见的症状，可能与多种因素有关。

首先，心脏神经症是导致深呼吸时心脏刺痛的常见原因之一。患者通常会有短暂的刺痛感，或者持续几小时的隐痛，且疼痛部位可能会有所变动。此外，患者还可能伴有乏力、心慌、头昏、失眠等症状。心脏神经症通常与自主神经功能紊乱有关，多见于青年患者和更年期女性，可能与长期的焦虑、熬夜以及内向性格等因素有关。

其次，肋间神经痛也可能导致深呼吸时心脏刺痛。肋间神经痛的疼痛通常是持续性的，尤其在咳嗽、用力呼吸或转动体位时疼痛会加剧。肋间神经痛的原因可能是由于肋间神经受到带状疱疹病毒感染、肋软骨发炎、肋骨骨折或脊柱肿瘤等因素刺激。对于肋间神经痛的治疗，可以采取止痛药、局部热敷、理疗以及营养神经的药物治疗等方法。

除了心脏神经症和肋间神经痛，其他可能导致深呼吸时心脏刺痛的原因还包括肺部疾病、心脏疾病、消化系统疾病等。因此，如果出现深呼吸时心脏刺痛的症状，应及时就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。

为了缓解深呼吸时心脏刺痛的症状，患者应注意以下几点：避免暴饮暴食，饮食方面少吃辛辣油腻的食物，尽量不吃难以消化的食物；避免抽烟、喝浓咖啡和奶茶；保持良好的睡眠规律，避免熬夜；适当进行锻炼，增强体质。

总之，深呼吸时心脏刺痛是一种需要引起重视的症状，患者应及时就医，以便得到有效的治疗。

心神经官能症，又称心脏神经症，是一种常见的慢性疾病。中医认为，心神经官能症的发生与心、肝、脾、肺、肾等多个脏腑功能失调有关，治疗方法以调养心神、疏肝解郁、健脾养血为主。

治疗心神经官能症，中医常用的中成药有天王补心丹、参松养心胶囊、瓜蒌薤白半夏汤等。天王补心丹具有滋阴养血、补心安神的作用，适用于心肾不足、心血亏虚引起的失眠、心悸等症状；参松养心胶囊具有益气养阴、活血通络、清心安神的功效，适用于治疗冠心病、心脏神经症等；瓜蒌薤白半夏汤具有通阳散结、行气解郁、祛痰宽胸的功效，适用于胸痹、痰浊结聚等症状。

除了药物治疗，中医治疗心神经官能症还注重心理治疗和日常调养。心理治疗主要是帮助患者调整心态，消除焦虑、紧张等负面情绪，建立积极乐观的生活态度。日常调养包括保证充足的睡眠、适当的运动、合理的饮食、避免过度劳累等。

心神经官能症患者在选择治疗方法时，应咨询专业医生，根据自身病情选择合适的治疗方案。同时，患者应积极配合治疗，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

在某天晚上，***发现自己心脏不舒服，于是决定在网上进行咨询。通过京东互联网医院，***联系到了一位心血管内科的医生。医生非常耐心地询问了***的症状，并建议***去做心电图检查。

***担心自己可能患上了严重的心脏病，但医生在看完心电图后告诉***，只是一些轻微的ST和T波改变，并没有特别临床意义。医生安慰***说，这可能是因为焦虑情绪引起的，建议***去看看精神科医生。

***的焦虑情绪可能导致了一些健康上的担忧，医生建议***放心，心脏没有问题，需要咨询精神科医生进行进一步的治疗。最后，医生温柔地提醒***，去看看专业的焦虑症门诊，可能需要用药来缓解症状。

那是一个普通的周末，我的生活却因为一次突如其来的身体不适而变得不再平静。

1月16日凌晨，我的心率突然飙升到120次/分钟，四肢冰凉，我意识到情况不妙，立即去医院进行了检查。

检查结果显示，我的心脏和肺部都没有问题，但心电图显示ST段异常，这让我有些担忧。

接下来的日子里，我时常感到胸口疼痛，有时甚至无法抬起手臂。医生告诉我，这可能是新冠病毒感染后的后遗症，需要耐心调理。

由于疫情原因，我选择了线上问诊。通过与医生的沟通，我了解到我的症状可能与植物神经紊乱有关，这让我更加安心。

医生为我开具了药物，并告诉我需要注意休息、规律饮食、适度运动。虽然治疗过程漫长，但我对医生的耐心和专业表示由衷的感谢。

现在，我的身体已经逐渐康复，虽然偶尔还会感到一些不适，但我知道，只要坚持治疗，一切都会好起来。

我是一位来自天津红桥区的患者，最近因为睡眠不好导致心慌心跳，找到了京东互联网医院的心血管内科医生进行线上问诊。

在与医生交流中，医生耐心询问我的病情和家族史，详细了解我的身体状况。医生细心分析我的症状，考虑到紧张焦虑和睡眠问题可能导致心慌心跳，建议我注意休息，避免劳累和紧张，观察症状的变化。

医生还关注到我的血糖偏高的情况，提醒我可能存在糖尿病的风险，建议进一步进行糖耐量试验来确诊。在结束问诊后，医生再次强调了注意事项，并提供了专业建议。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也让我更加重视健康问题，感谢医生的帮助和关心。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。前些日子，我时常感到胸痛，担心是心脏出了问题。于是，我决定在京东互联网医院挂了一个心血管内科的号。

医生***问了我的症状和病史后，让我先做了动态心电图。结果显示一切正常。医生告诉我，如果心脏彩超也是正常的话，可以暂时排除心血管方面的问题。

我随即提到，我在手术前半个月已经做过一次心脏彩超，结果显示三尖瓣轻度反流。医生安慰我说，这种情况可以理解为正常，不需要特殊处理，一年内都不用复查。

医生建议我可以吃点维生素营养神经，改善症状。我按照医生的指示买了药，一个月后，胸痛的症状果然有所减轻。

在与医生的沟通过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。这让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

现在，我时常想起医生***的微笑，他的专业和细心让我感到温暖。我相信，在京东互联网医院，我能够得到最好的医疗服务。