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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

患者检查如果出现窦性心动过缓，心电图提示每分钟的心率小于六十次，二十四小时的动态心电图提示也小于二十次。如果患者没有特别的症状，比如心慌、胸闷、气短、头晕、失眠，不需要特别处理。

但是如果患者有心动过缓，同时有较长的间歇，而间歇又没有超过三到四秒，这种情况下不需要安置起搏器，但是有一些药物，比如参松养心胶囊，对于缓解窦性心动过缓有一定的益处。同时这些药物还能改善患者的睡眠，而患者睡眠改善以后，窦性心动过缓也能有一定程度的改善。

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窦性心动过缓是指心率小于每分钟六十次，这种情况下，大部分窦性心动过缓的病人没有明显的临床症状，比如胸闷、胸疼、气憋、乏力、头晕等等，这种情况下不需要安置起搏器。

但是如果患者症状明显，尤其是二十四小时的动态心电图，或者是临床、及时心电图，发现了长的间歇，而间歇时间在三秒，尤其是四秒以上，就有安置起搏器的指针，因为正常在直立状态下，耐受最长的间歇，不会超过四秒，如果超越四秒，第一容易出现症状，第二有可能发生阿斯，而阿斯是患者非常严重的一个症状，甚至危及生命，这种情况下就需要安置起搏器起保驾的作用。

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窦性心动过缓的人大多数没有明显症状，像胸闷、气短、乏力、胸疼，但还要注意，在劳动、生气、干活时，最好摸一下脉搏，看一下自己的心率是否有所增加。如果心率增加以后超过六十次，在剧烈活动时，超过每分钟九十次以上，这种情况往往是生理性的，不需要特别处理。

但如果进行大量运动以后，患者最快的心率没有超过九十次，在活动六分钟以后，患者的心率没有恢复到以前在安静状态的心率，这表明患者的心功能以及窦房结的功能都有潜在危害，这类病人需要进一步检查，平时一定要注意健康的生活方式。

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窦性心动过缓一般不会引起心脏骤停。

窦性心动过缓往往是生理性的。而窦性心动过缓的人往往是年轻人、运动员、体力劳动者。由于长期的锻炼和劳动，出现心率每分钟低于六十次的情况。但是如果运动、劳动，患者的心率会自发的出现超过六十次以上，满足机体需求。但是对于少数人，如果是病窦综合征，随着年龄的增大，心率会越来越慢，少数病人有可能出现骤停，但这种骤停在临床上发生的概率是非常低的。

窦性心动过缓一般不会引起症状，也不会引起明显的长间歇，引起心脏骤停的可能性是非常小的，但是窦性心动过缓的人需要加强监测、定期检查，预防出现长间歇和心脏的骤停。

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一般情况下，窦性心动过缓很少引起胸疼。但是在特殊的情况下，如果患者有冠心病、动脉粥样硬化、血管狭窄，由于心动过缓、心肌供血不足，可出现胸疼，但这种情况下相对比较少见。而胸疼更常见的是肺炎、胸膜炎、胸腔积液以及带状疱疹等等。

窦性心动过缓引起的胸疼，首先要看心电图，看看有没有缺血性心电图改变，如果有缺血性的心脏改变。治疗不光要增加心率，同时还要抗动脉粥样硬化、抗血小板、降血脂、改善心肌的供血，增加心肌的心率。

窦性心动过缓如果引起缺血性的胸疼，首先一定要镇静，同时多喝热水，扩张血管，改善心肌供血，有条件到医院查一下，以防出现意外。

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窦性心动过缓是指患者的心率小于每分钟六十次。窦性心动过缓的人大部分人没有明显的症状。

窦性心动过缓的人可以喝咖啡，因为咖啡对心脏有一定的兴奋作用，对心率也有一定的加速作用。但是部分窦性心动过缓的人，尤其是刚接触咖啡的人，对咖啡比较敏感，会出现心率过度的加速，而过度的加速以后，患者由于长期的窦性心率偏慢，窦性心动过缓容易出现心悸、胸闷、气短、失眠的表现。

因此窦性的心动过缓的人可以喝咖啡，但是量不要过，浓度不要浓，最好不要出现临床胸闷、气憋、心悸、失眠的症状，而长期的咖啡试验证明对我们的机体、大脑、心脏都是有一定益处的，但是一定要保持一个度。

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临床上有少数年轻人、运动员、体力劳动者，由于长期运动和锻炼，出现生理性窦性心动过缓。这一类人往往没有症状，不需要特别处理。 随着年龄的增大、劳动量的减少，窦性心动过缓可以自行恢复。大多数窦性心动过缓的人是生理性的，不会自愈，但是没有症状，不需要特别处理。

窦性心动过缓的人相对生命会比窦性心动过快的人要长很多。因此在临床上，窦性心动过缓的患者如果心率不是特别低，应该是一件好事。

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窦后窦性心动过缓是指心率小于每分钟60次，往往跟家族相关。

对于大多数的年轻人，尤其是体力劳动者，运动员窦性心率过缓是运动正常的生理现象，不需要特别处理。但是对于中老年，尤其是六十岁以上的老年人，如果出现窦性心动过缓，特别是每分钟心率小于四十次，往往提示患者可能有潜在的病毒综合征，而病毒综合征是随着年龄增加，心率会越来越缓，同时出现长间歇，还会出现其他心律失常。

因此一定要有健康生活方式，低盐、低脂、低糖饮食，适量运动减肥，生活规律，尤其是不熬夜，并进行定期检查，预防病毒综合征加重，出现临床的意外。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

窦性心动过缓，往往见于下列的情况：

第一、生理性的窦性心动过缓的人，往往是运动员、体力劳动者，由于迷走神经兴奋，出现心动过缓，这种情况下是生理性的，不需要特别的处理。

第二、窦房结发生退行性改变，就是经常提到的病毒综合征，而病毒综合征患者，心率会缓慢的、进行性的下降，尤其是在活动以后，最快的心率，很少超过每分钟九十次，这样的病人要引起关注。

第三、急性的心肌梗塞，由于下壁的梗塞、迷走神经过度的兴奋，造成窦性心动过缓，还有少数化学物质引起的心脏的损害，造成窦性心动过缓。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

对于大多数窦性心动过缓的人往往没有症状。对于少数人，如果出现心悸、胸闷、气短、乏力、头晕、头疼，同时做心电图和24小时动态心电图，如果心率小于40次，没有安置起搏器的指征，这种情况下，短期使用药物，比如麻黄碱、654-2、麻黄素以及中药进行对症处理。

像这种情况下对症处理以后如果还有症状，要进一步检查患者是否有病态窦房结综合征，有冠心病、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等临床病症，进行综合检查和综合治疗。

我曾经历过一段非常恐慌的时期。每天晚上，我的心脏都会跳得异常厉害，甚至能把我从睡梦中惊醒。这种感觉就像有一只小动物在我的胸腔里不停地挣扎。我知道这不是正常的现象，于是我开始寻求专业的医疗帮助。

在丹东市的一家医院，我遇到了一个非常有经验的医生。通过详细的检查和分析，医生告诉我我患有室性早搏和窦性心律过缓。这些听起来很复杂的词汇，实际上意味着我的心脏跳动不规律，且速度过慢。医生建议我口服稳心颗粒，并进行一些必要的检查，包括甲状腺功能化验和冠状动脉CT。

我开始按照医生的建议进行治疗。起初，我对稳心颗粒持怀疑态度，因为我之前尝试过其他药物都没有效果。但是，医生解释说每个人的身体状况不同，需要找到最适合自己的治疗方法。果然，经过一段时间的服用，我的症状有了明显的改善。心跳不再那么频繁和剧烈，我也能安心入睡了。

这次经历让我深刻地认识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。及时寻求专业的医疗帮助，听从医生的建议，并且坚持治疗，都是非常重要的。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，感谢医生和所有关心我的人。

窦性心动过速是一种常见的临床现象，其病因复杂，涉及生理和病理两大方面。

生理因素主要包括：

1. 体力活动：运动时，交感神经兴奋，心跳加快。

2. 情绪激动：紧张、焦虑等情绪可导致心跳加速。

3. 饮食因素：咖啡、浓茶、酒精等可刺激交感神经，加快心跳。

4. 姿势改变：站立或坐姿时，心率可加快。

病理因素主要包括：

1. 心力衰竭：心力衰竭时，心脏泵血功能下降，导致心率加快。

2. 甲状腺功能亢进：甲亢患者体内甲状腺激素水平升高，导致心跳加速。

3. 急性心肌梗死：心肌梗死时，心脏供血不足，导致心率加快。

4. 心律失常：某些心律失常如房颤、房扑等可导致心跳加速。

5. 其他疾病：如贫血、高血压等疾病也可导致心跳加速。

针对窦性心动过速的治疗，首先应明确病因，针对病因进行治疗。对于生理性窦性心动过速，可采取以下措施：

1. 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 调整饮食：避免摄入过多咖啡因、酒精等刺激性食物。

3. 保持心情舒畅：避免情绪激动、紧张等。

对于病理性窦性心动过速，需针对病因进行治疗。如心力衰竭患者需治疗心力衰竭，甲亢患者需治疗甲亢等。

此外，药物治疗也是治疗窦性心动过速的重要手段。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

总之，了解窦性心动过速的病因和治疗方法，对于预防和治疗该疾病具有重要意义。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我的窦性心率过缓的问题。医生诊室的医学助手告诉我，医生会在空闲时间及时上线回复我，让我稍等片刻。医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，我感到很贴心。

医生向我询问了我的症状和情况，我描述了我平时的心率和最近的不适感觉。医生还让我重新上传了动态心电图，耐心地与我沟通，确保能够准确了解我的情况。

随后，医生询问了我是否做过甲状腺功能检查，询问了我的运动习惯和心率变化情况。在诊断过程中，医生始终保持耐心和细心，给予了我充分的关注和支持。最后，医生为我制定了观察方案，并告知了我如何挂号进行进一步的甲状腺功能检查。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和良好沟通能力让我感到非常满意。我对京东互联网医院的服务印象深刻，这里的医生真的很贴心，让我倍感安心。

问诊已结束，服务已结束，我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生为我解答疑惑。

窦性心动过缓，顾名思义，是指心脏的窦房结发出的电信号频率低于正常范围，导致心跳过慢。虽然听起来有些令人担忧，但实际上，大多数情况下，窦性心动过缓并不严重。

窦性心律是心脏正常跳动的基础，其频率在成年人中一般为60-100次/分钟。窦性心动过缓意味着心跳频率低于60次/分钟。这种心律失常可以是生理性的，例如运动员或长期重体力劳动者；也可以是病理性的，例如甲状腺功能减退、电解质紊乱、心肌缺血等。

对于大多数窦性心动过缓患者来说，他们并没有明显的不适症状，无需特殊治疗。只有当窦性心动过缓导致患者出现头晕、乏力、胸闷等症状时，才需要治疗。

治疗窦性心动过缓的方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：如使用阿托品、异丙肾上腺素等药物提高心率。
• 起搏器植入：对于症状明显、药物治疗无效的患者，可以考虑植入心脏起搏器。
• 治疗原发病：针对导致窦性心动过缓的原发疾病进行治疗，如甲状腺功能减退、电解质紊乱、心肌缺血等。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还应注意日常保养，以预防窦性心动过缓的发生或加重。以下是一些日常保养建议：

• 保持良好的作息习惯，避免熬夜。
• 适当锻炼，增强体质。
• 保持心情舒畅，避免情绪波动。
• 合理饮食，避免过量摄入咖啡因、酒精等刺激性食物。

总之，窦性心动过缓57并不严重，患者不必过度担心。只要积极配合医生治疗，并注意日常保养，大多数患者可以恢复正常生活。

心动过缓伴不齐是一种常见的心律失常，其发生原因复杂，涉及生理和病理两方面。

生理状态下，心动过缓伴不齐可能与夜间屏气、迷走神经张力过高、过度劳累、情绪波动以及长期运动等因素有关。这些因素可能导致心脏节律的异常，进而引发心动过缓伴不齐。

病理状态下，心动过缓伴不齐的原因主要包括以下几种：

• 颅内高压：如脑肿瘤、脑出血等。
• 脑缺血：如脑梗塞、脑血栓等。
• 感染性疾病：如伤寒、黄疸、流感等。
• 心肌炎：如风湿性心肌炎等。
• 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足导致。

对于病态窦房结综合征引起的心动过缓伴不齐，若心率过慢，出现黑朦、晕厥等症状，可能需要安装永久起搏器。而对于生理性心动过缓伴不齐，如运动员或长期锻炼者，通常无需特殊处理。

甲状腺功能减退引起的心动过缓伴不齐，需积极治疗甲状腺功能减退。治疗主要以甲状腺素替代治疗为主，首选药物为左甲状腺素钠片。治疗过程中，需根据患者情况调整药物剂量，直至甲状腺功能恢复正常。同时，患者还需定期随诊观察甲状腺功能，并根据医生建议调整治疗方案。

甲状腺功能减退患者适量补充碘，主要通过食用碘盐和富含碘的食物，如海产品等。同时，应避免食用致甲状腺肿的食物，如卷心菜、白菜、油菜、木薯以及核桃等。此外，患者还需限制脂肪类食物的摄入，尤其是食用油、花生米、奶酪、火腿和五花肉等。

那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位心血管内科的专家进行线上咨询。时间刚过正午，我便收到了医生的回复，询问了我的心率情况。我简要描述了自己的症状，他告诉我心率偏快，但基本正常。

医生还询问了我平日的生活习惯，包括是否劳累、熬夜、压力大等。我如实回答，他提醒我，焦虑、失眠等问题也可能导致心跳加快。我承认自己确实有些焦虑。

随后，医生又询问了我的一些既往病史，包括上个月检查出的结核和胆囊结石。他告诉我，这些疾病一般不会导致心跳加快，并建议我注意饮食，多喝水。

在了解了我的血压和睡眠情况后，医生告诉我，目前没有发现心脏有什么大问题，但建议我继续观察，并在必要时服用他开具的琥珀酸美托洛尔缓释片。他还建议我如果焦虑症状严重，可以寻求心理医生的帮助。

虽然我对医生的诊断有所怀疑，但他耐心地解答了我的每一个问题，并给出了专业的建议。最终，我决定按照他的建议进行治疗。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心，也让我更加信任互联网医疗。

我奶奶今年78岁，最近总是感到心跳不规律，经常出现房性早搏和窦性心动过缓的症状。起初我们并没有太在意，直到症状越来越频繁，才意识到问题的严重性。我们带她去当地的医院看病，医生建议进行手术治疗，但我奶奶对此持有疑虑，担心手术风险和恢复期长短的问题。于是，我决定在网上寻求第二意见，希望能找到其他的治疗方案。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系到了一位心脏专科医生。医生详细询问了我奶奶的病情和症状，并告知我们手术是目前最有效的治疗方法。医生解释说，手术的原理是通过放电和局部产热来让心肌细胞丧失电传导特性，从而消除异常的心律。虽然手术有一定的风险，但对于我奶奶这种情况，手术是最好的选择，可以根治问题，避免日后频繁发作引发更严重的后果，如心衰等。

在医生的建议下，我们决定进行手术治疗。手术进行得很顺利，恢复期也比预期的要短。现在我奶奶的症状已经完全消失，生活质量大大提高。我们非常感激京东互联网医院的在线问诊服务，让我们在家就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

窦性心动过缓，顾名思义，是指心脏跳动的频率低于正常范围，即成人心率低于60次/分钟。这种状况可以通过多种方式进行干预，包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

一般治疗：对于轻度窦性心动过缓，即心率在50-60次/分钟之间，通常无需特殊处理。医生会密切监测患者的心电图变化，并定期进行检查。对于伴有胸闷气短症状的患者，可以通过吸氧等方式改善症状。

药物治疗：当窦性心动过缓的心率低于50次/分钟时，医生会根据患者的具体情况开具药物，如阿托品、异丙肾上腺素等，以提升心率。

手术治疗：对于心率严重偏低，或伴有其他检查结果异常的患者，可能需要采取手术治疗。心脏起搏器是常见的手术方式，可以帮助调节心率，保证心脏的正常工作。

值得注意的是，窦性心动过缓并不总是需要治疗。对于一些运动员或长期从事体力劳动的人群来说，窦性心动过缓是一种正常的生理现象。这类患者通常没有其他不适症状，无需特殊处理。

对于窦性心动过缓患者，以下是一些建议：

• 保证充足的睡眠，避免熬夜。
• 保持愉快稳定的情绪，避免过度兴奋和悲伤。
• 适当参加体育锻炼，如太极拳、气功等。
• 注意饮食调节，多吃清淡易消化的食物，多吃新鲜蔬菜水果，少吃辣椒，适当补充不饱和脂肪酸。
• 戒掉浓茶、咖啡等刺激性饮料。

总之，对于窦性心动过缓的治疗，应根据患者的具体情况选择合适的方法。在医生的指导下，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。

在传统观念中，人们普遍认为正常人心跳次数应在60～100次/分之间，低于60次/分则被视为心动过缓。然而，随着医学研究的深入，我们发现约有15%的正常人，尤其是男性，其心率低于60次/分。因此，新的心率标准调整为男性50～95次/分，女性55～95次/分为正常范围。

心动过缓可分为多种类型，其中最常见的为窦性心动过缓。窦性心动过缓又分为生理性和病理性两种。生理性窦性心动过缓是一种正常现象，常见于运动员、体力劳动者以及睡眠中的人。而病理性窦性心动过缓则需要引起重视，严重者甚至需要安装心脏起搏器。

那么，当你在检查心电图时发现窦性心动过缓，应该怎么办呢？以下是一些应对策略：

1. 对于没有心脏不适症状的人，若脉搏在50～60次/分之间，这种窦性心动过缓多为生理性，无需过于担心，无需治疗。

2. 对于有心脏不适症状的人，建议关注平时平静时的脉搏数，以及心脏不适时的脉搏数。如果每次心脏不适时脉搏数都比平时有所减少，那么你的不适可能与心动过缓有关，需要及时治疗。严重者可能需要安装心脏起搏器。

3. 你还可以进行24小时心电图检查，了解心率最低值。如果心脏快慢与不适症状无关，脉搏在50～60次/分，则无需治疗心动过缓。但需要做其他检查，以确诊是否患有心脏病。

心动过缓的原因有很多，主要包括：

1. 生理性因素：如运动员、体力劳动者、睡眠时、害怕等。

2. 全身性疾病：如流行性感冒、甲状腺功能减退、颅内压增高、某些感染等。

3. 药物性因素：如β-受体阻滞剂、利血平等。

4. 心脏血管性疾病：如急性心肌梗塞、心肌炎、心包炎等。