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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

窦后窦性心动过缓是指心率小于每分钟60次，往往跟家族相关。

对于大多数的年轻人，尤其是体力劳动者，运动员窦性心率过缓是运动正常的生理现象，不需要特别处理。但是对于中老年，尤其是六十岁以上的老年人，如果出现窦性心动过缓，特别是每分钟心率小于四十次，往往提示患者可能有潜在的病毒综合征，而病毒综合征是随着年龄增加，心率会越来越缓，同时出现长间歇，还会出现其他心律失常。

因此一定要有健康生活方式，低盐、低脂、低糖饮食，适量运动减肥，生活规律，尤其是不熬夜，并进行定期检查，预防病毒综合征加重，出现临床的意外。

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首先明确什么是窦性心律，其次是什么是窦性心动过缓。

心脏的跳动不受大脑的支配，受窦房结发出的电冲动影响到心脏。而窦房结是位于上腔静脉，与左心房交接地方一个部位，发出电脉冲，激动心房、心室。而窦性心动过缓是指每分钟的心跳小于六十次以下，而正常的心率是在六十次到一百次之间，如果小于每分钟六十次，就叫做窦性心动过缓。

而窦性心动过缓对于大多数人来讲，尤其是运动员、健康的年轻人、体力劳动者，由于长期的劳动，经过机体锻炼，窦性心动过缓是生理性的，这类病人大部分没有明显的症状，是正常现象。

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一般情况下，窦性心动过缓很少引起胸疼。但是在特殊的情况下，如果患者有冠心病、动脉粥样硬化、血管狭窄，由于心动过缓、心肌供血不足，可出现胸疼，但这种情况下相对比较少见。而胸疼更常见的是肺炎、胸膜炎、胸腔积液以及带状疱疹等等。

窦性心动过缓引起的胸疼，首先要看心电图，看看有没有缺血性心电图改变，如果有缺血性的心脏改变。治疗不光要增加心率，同时还要抗动脉粥样硬化、抗血小板、降血脂、改善心肌的供血，增加心肌的心率。

窦性心动过缓如果引起缺血性的胸疼，首先一定要镇静，同时多喝热水，扩张血管，改善心肌供血，有条件到医院查一下，以防出现意外。

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窦性心动过缓的人大多数没有明显症状，像胸闷、气短、乏力、胸疼，但还要注意，在劳动、生气、干活时，最好摸一下脉搏，看一下自己的心率是否有所增加。如果心率增加以后超过六十次，在剧烈活动时，超过每分钟九十次以上，这种情况往往是生理性的，不需要特别处理。

但如果进行大量运动以后，患者最快的心率没有超过九十次，在活动六分钟以后，患者的心率没有恢复到以前在安静状态的心率，这表明患者的心功能以及窦房结的功能都有潜在危害，这类病人需要进一步检查，平时一定要注意健康的生活方式。

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窦性心动过缓的人是指每分钟的心率小于六十次，大多数的人没有明显的症状，但是少数人可以出现胸闷、气憋的症状。

正常呼吸跟心跳的比例是一比四，一次呼吸四次心跳，如果患者出现窦性的心动过缓，比如只有五十次左右，而患者的呼吸只有十几次，患者需要深吸气长呼吸，才能跟心率匹配，这种情况下就容易出现胸闷、气憋，需要长呼吸。如果出现这样的情况，首先要查一下有没有其他的基础心脏病，比如高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病，尤其是有没有肺病，有肺病的人一定要及早的检查和处理。

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窦性心动过缓是指患者的心率小于每分钟六十次，大多数窦性心动过缓的人没有明显的症状，比如胸闷、气短、心悸、乏力、头疼、失眠。

这种情况最佳是每年查一次，一定要检查血压、呼吸、体温、脉搏，同时做心电图，有条件的话，最好是做二十四小时心电图，因为二十四小时动态的心电图，就是Holter，能提供患者的平均心率、总心率、清晨的心率以及夜间的心率，因为夜间在睡眠的过程中心跳慢，而窦性心动过缓的人更加慢，这种情况下患者往往有憋醒，出现了胸闷气憋的症状，因此一定要及时检查。

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窦性心动过缓是指心率小于每分钟六十次，这种情况下，大部分窦性心动过缓的病人没有明显的临床症状，比如胸闷、胸疼、气憋、乏力、头晕等等，这种情况下不需要安置起搏器。

但是如果患者症状明显，尤其是二十四小时的动态心电图，或者是临床、及时心电图，发现了长的间歇，而间歇时间在三秒，尤其是四秒以上，就有安置起搏器的指针，因为正常在直立状态下，耐受最长的间歇，不会超过四秒，如果超越四秒，第一容易出现症状，第二有可能发生阿斯，而阿斯是患者非常严重的一个症状，甚至危及生命，这种情况下就需要安置起搏器起保驾的作用。

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临床上有少数年轻人、运动员、体力劳动者，由于长期运动和锻炼，出现生理性窦性心动过缓。这一类人往往没有症状，不需要特别处理。 随着年龄的增大、劳动量的减少，窦性心动过缓可以自行恢复。大多数窦性心动过缓的人是生理性的，不会自愈，但是没有症状，不需要特别处理。

窦性心动过缓的人相对生命会比窦性心动过快的人要长很多。因此在临床上，窦性心动过缓的患者如果心率不是特别低，应该是一件好事。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

窦性心动过缓，往往见于下列的情况：

第一、生理性的窦性心动过缓的人，往往是运动员、体力劳动者，由于迷走神经兴奋，出现心动过缓，这种情况下是生理性的，不需要特别的处理。

第二、窦房结发生退行性改变，就是经常提到的病毒综合征，而病毒综合征患者，心率会缓慢的、进行性的下降，尤其是在活动以后，最快的心率，很少超过每分钟九十次，这样的病人要引起关注。

第三、急性的心肌梗塞，由于下壁的梗塞、迷走神经过度的兴奋，造成窦性心动过缓，还有少数化学物质引起的心脏的损害，造成窦性心动过缓。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

如果窦性心动过缓的人感觉到有心慌、胸闷、心悸、气短的症状，最好到医院做一个全面的评估。首先要量血压、听呼吸、做心电图，尤其是动态心电图。因为心率受运动、休息的影响不断变化。做二十四小时的心电图，要看它的平均心率、最慢心率、最快心率以及心率的变异性。同时还要做胸片，看心脏的大小是否增大，有没有心功能不全。还要做超声心动图，超声心动图不光看心脏的结构，还可以看心脏的功能。同时还要排查心功能相应的深化指标进行全面评估，判断是生理性还是病理性窦性心动过缓。

在互联网医院进行线上问诊，患者窦性心动过速，房早，经过心电图和Holter监测，向医生咨询病情。医生通过详细询问患者病情，建议患者做进一步检查，并给予合理的治疗建议。患者在医生的指导下，逐渐了解病情，减轻担忧，感受到医生的耐心和专业。最终，患者对互联网医院的服务感到满意，得到了及时有效的医疗帮助。

我是一位拥有丰富医疗知识的专业人员，曾经在互联网医院工作多年。有一天，我接到了一位患者的线上问诊，他向我咨询关于窦性心律不齐的问题。我很快与他建立了联系，并开始了问诊。

患者向我描述了自己的症状，我耐心倾听并提出了一些关于饮食、排便、睡眠等方面的问题，以便更好地了解他的病情。通过他的描述，我初步判断他可能患有心律不齐，并请求他拍摄了面部和舌头的照片，以便进行中医辨证诊断。

在随后的沟通中，我对患者进行了更详细的询问，了解了他的饮食、排便、小便、睡眠、寒热敏感等方面的情况。他诚实地回答了我的问题，使我更加全面地了解了他的病情。

根据患者的症状和描述，我为他开具了一份针对性的药方，并向他推荐了心速宁胶囊，帮助他缓解心律不齐的症状。在结束了问诊后，我还提醒他在用药期间如有不适要及时就诊。

整个问诊过程中，我始终保持耐心和细心，尊重患者的意见和选择，给予他专业的建议和支持。最终，患者对我的服务感到满意，我也为能够帮助他感到欣慰。

窦性心律失常，也被称为病态窦房结综合征，是一种常见的心律失常问题。它主要表现为心脏节律不规律，常见于健康小儿，也可见于成年人。窦性心律失常可分为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏和病态窦房结综合征等多种类型。

一、窦性心律失常的症状

1. 心悸：这是最常见的症状之一，患者会感到心跳加速、不规律或伴有不适感。

2. 头晕：由于心脏节律不规律，导致血液供应不足，患者可能出现头晕、眩晕等症状。

3. 疲劳：心悸、头晕等症状会消耗大量体力，导致患者感到疲劳、无力。

4. 晕厥：在严重情况下，患者可能出现晕厥，甚至危及生命。

5. 心绞痛：部分患者可能出现心绞痛症状，需引起重视。

二、窦性心律失常的诊断

1. 心电图：通过心电图可以判断心脏节律是否规律，以及心率、心律等参数。

2. 超声心动图：可以观察心脏结构和功能，有助于诊断心脏疾病。

3. 24小时动态心电图：可以连续监测患者的心律变化，有助于发现无症状的心律失常。

三、窦性心律失常的治疗

1. 药物治疗：通过药物调节心脏节律，改善患者症状。

2. 介入治疗：对于部分患者，可能需要进行介入治疗，如心脏起搏器植入等。

3. 手术治疗：对于严重的心脏疾病，可能需要进行手术治疗。

四、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等。

2. 避免过度劳累和精神压力，保持心情舒畅。

3. 戒烟限酒，减少对心脏的损害。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗心脏疾病。

窦性心动过缓作为一种常见的心律失常，在临床上并不少见。它指的是成人窦性心律的频率低于60次/分，是心脏疾病的一种表现形式。

窦性心动过缓的患者可能会出现头晕、乏力、胸闷等症状，严重时甚至可能导致晕厥或猝死。因此，了解窦性心动过缓的病因、症状、治疗和预防至关重要。

窦性心动过缓的病因主要包括生理性和病理性两种。生理性窦性心动过缓多见于运动员、老年人以及部分健康人群，通常不需要特殊治疗。病理性窦性心动过缓则可能与心脏疾病、甲状腺功能减退、药物副作用等因素有关，需要针对病因进行治疗。

针对病理性窦性心动过缓，治疗方式主要包括药物治疗、心脏起搏治疗等。药物治疗包括使用β受体阻滞剂、阿托品等药物，以降低心率，改善症状。心脏起搏治疗则是针对严重窦性心动过缓患者，通过植入心脏起搏器来维持正常心率。

除了药物治疗和心脏起搏治疗外，患者还应注意日常保养，如避免过度劳累、保持良好的作息习惯、戒烟限酒等，以预防病情加重。

总之，窦性心动过缓作为一种常见的心律失常，需要引起重视。通过了解病因、症状、治疗和预防，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。

窦性心动过速是一种常见的临床症状，指的是心率超过每分钟100次。这种状况可能由多种原因引起，包括生理因素和病理因素。

生理因素包括情绪激动、剧烈运动、吸烟、饮酒、咖啡因摄入等。病理因素则可能涉及心脏疾病、甲状腺功能亢进、贫血、发热等。

治疗窦性心动过速的方法主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗方面，常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物等。这些药物可以降低心率，减轻症状。

除了药物治疗，生活方式的调整也是非常重要的。建议患者避免吸烟、饮酒，减少咖啡因的摄入，保持良好的作息习惯，适当进行体育锻炼，并定期进行健康检查。

在日常生活中，患者应关注自己的身体状况，一旦出现心悸、头晕、胸闷等症状，应及时就医。通过合理的治疗和生活方式调整，大多数患者的窦性心动过速可以得到有效控制。

在传统观念中，人们普遍认为正常人心跳次数应在60～100次/分之间，低于60次/分则被视为心动过缓。然而，随着医学研究的深入，我们发现约有15%的正常人，尤其是男性，其心率低于60次/分。因此，新的心率标准调整为男性50～95次/分，女性55～95次/分为正常范围。

心动过缓可分为多种类型，其中最常见的为窦性心动过缓。窦性心动过缓又分为生理性和病理性两种。生理性窦性心动过缓是一种正常现象，常见于运动员、体力劳动者以及睡眠中的人。而病理性窦性心动过缓则需要引起重视，严重者甚至需要安装心脏起搏器。

那么，当你在检查心电图时发现窦性心动过缓，应该怎么办呢？以下是一些应对策略：

1. 对于没有心脏不适症状的人，若脉搏在50～60次/分之间，这种窦性心动过缓多为生理性，无需过于担心，无需治疗。

2. 对于有心脏不适症状的人，建议关注平时平静时的脉搏数，以及心脏不适时的脉搏数。如果每次心脏不适时脉搏数都比平时有所减少，那么你的不适可能与心动过缓有关，需要及时治疗。严重者可能需要安装心脏起搏器。

3. 你还可以进行24小时心电图检查，了解心率最低值。如果心脏快慢与不适症状无关，脉搏在50～60次/分，则无需治疗心动过缓。但需要做其他检查，以确诊是否患有心脏病。

心动过缓的原因有很多，主要包括：

1. 生理性因素：如运动员、体力劳动者、睡眠时、害怕等。

2. 全身性疾病：如流行性感冒、甲状腺功能减退、颅内压增高、某些感染等。

3. 药物性因素：如β-受体阻滞剂、利血平等。

4. 心脏血管性疾病：如急性心肌梗塞、心肌炎、心包炎等。

窦性心动过缓伴不齐，顾名思义，是指心脏跳动的速度缓慢，且节律不规律，不均匀。正常人的心跳频率一般在60-100次/分钟之间，由窦房结高位指令控制。而窦性心动过缓伴不齐的患者，心跳频率往往低于60次/分钟。

这种心律失常在儿童、青少年和成人中较为常见。对于部分患者来说，窦性心动过缓伴不齐可能没有任何症状，但对于一些患者来说，可能会出现心慌、胸闷、头痛、头晕、眼花、乏力等症状，严重者甚至可能出现意识丧失。

针对窦性心动过缓伴不齐的治疗，首先要明确病因。如果是由心脏疾病引起的，需要针对原发疾病进行治疗。如果是由其他因素引起的，如药物、过度劳累等，则需要调整生活方式，避免诱发因素。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。
• 避免过度劳累，适当进行运动。
• 饮食要清淡，避免油腻、辛辣食物。
• 保持良好的心态，避免情绪波动过大。
• 定期进行体检，监测心脏功能。

如果症状严重，应及时就医，根据医生的建议进行治疗。

此外，对于部分患者，可能需要安装心脏起搏器来维持正常的心跳节律。

总之，窦性心动过缓伴不齐是一种常见的心律失常，患者应保持良好的生活习惯，定期进行体检，及时就医。

心动过缓，作为一种常见的心律失常，其治疗方法需要根据患者具体情况进行个体化调整。并非所有心动过缓患者都需要接受治疗，以下是一些常见的治疗方法和建议。

1. 生理性心动过缓：对于没有症状的生理性心动过缓患者，通常无需特殊治疗。这类患者多为健康青年、运动员和睡眠状态下的生理性调节。

2. 病理性心动过缓：病理性心动过缓需要根据病因进行治疗。例如，急性心肌梗死患者，心率缓慢可能导致心输出量减少，影响心、脑、肾等重要器官的血液供应，此时应使用阿托品注射或口服，甚至可以静脉注射异丙肾上腺素以提高心率。对于冠心病患者，应采取措施改善心肌供血。

3. 窦房结功能障碍：对于窦房结功能障碍引起的严重窦性心动过缓患者，药物治疗效果不佳时，应考虑安装永久性人工起搏器。

4. 药物治疗：对于伴有心动过缓、晕厥或阿伦尼乌斯综合征的患者，药物治疗可能无效，应考虑安装永久性人工起搏器。

5. 其他原因引起的心动过缓：颅内压增高、药物、胆管梗阻、外伤等引起的心动过缓，应先治疗原发病，并根据心率快慢和是否引起心输出量减少，适当使用药物来提高心率。

心动过缓患者应遵医嘱，根据个人情况选择合适的治疗方案，并在日常生活中注意以下保养措施：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 避免摄入刺激性食物和饮料，如咖啡、茶、酒精等。

3. 保持情绪稳定，避免情绪波动过大。

4. 定期进行心电图等检查，监测心率变化。

在一个晴朗的下午，我迫不及待地打开了手机，准备进行在线问诊。我感觉心脏有些不舒服，于是决定向医生咨询一下。进入了线上医院的平台，开始了我的医疗之旅。

医生很快和我联系上了，他问了我一些症状，我描述了我的情况。医生很耐心地听着，并告诉我要做一些检查。在医生的指导下，我完成了心电图的拍摄，医生仔细地分析了结果。

最终，医生告诉我，我的心脏出现了窦性心律过缓伴不齐的情况，但是并不需要特别处理。他还耐心地解答了我的疑虑，让我放下了心中的担忧。我对医生的专业和耐心感到非常满意，这次线上问诊让我感受到了医疗技术的便利和高效。

小儿窦性心动过缓是一种常见的心律失常，其病因复杂，可分为生理性和病理性两大类。

生理性原因主要包括：1. 睡眠状态：儿童在睡眠时，自主神经活性降低，导致心率减慢。2. 运动状态：剧烈运动后，身体耐受能力增强，心率也会相应降低。3. 温度变化：在寒冷环境中，心率也会降低。

病理性原因主要包括：1. 脑部疾病：如脑出血、脑肿瘤等，这些疾病会影响窦房结的兴奋性，导致心率减慢。2. 黄疸：黄疸会导致神经受损，影响心脏功能。3. 先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损等，这些疾病会影响心脏的电活动，导致心率减慢。

针对小儿窦性心动过缓的治疗，首先要明确病因，然后根据病因制定相应的治疗方案。对于生理性原因导致的窦性心动过缓，一般无需特殊治疗，只需注意休息和饮食即可。对于病理性原因导致的窦性心动过缓，需要针对病因进行治疗。

在日常生活中，家长需要注意以下几点：1. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。2. 饮食要均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物。3. 避免接触有害物质，如二手烟、雾霾等。4. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

对于患有小儿窦性心动过缓的儿童，家长需要关注他们的心率变化，一旦出现异常，应及时就医。