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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

窦后窦性心动过缓是指心率小于每分钟60次，往往跟家族相关。

对于大多数的年轻人，尤其是体力劳动者，运动员窦性心率过缓是运动正常的生理现象，不需要特别处理。但是对于中老年，尤其是六十岁以上的老年人，如果出现窦性心动过缓，特别是每分钟心率小于四十次，往往提示患者可能有潜在的病毒综合征，而病毒综合征是随着年龄增加，心率会越来越缓，同时出现长间歇，还会出现其他心律失常。

因此一定要有健康生活方式，低盐、低脂、低糖饮食，适量运动减肥，生活规律，尤其是不熬夜，并进行定期检查，预防病毒综合征加重，出现临床的意外。

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首先明确什么是窦性心律，其次是什么是窦性心动过缓。

心脏的跳动不受大脑的支配，受窦房结发出的电冲动影响到心脏。而窦房结是位于上腔静脉，与左心房交接地方一个部位，发出电脉冲，激动心房、心室。而窦性心动过缓是指每分钟的心跳小于六十次以下，而正常的心率是在六十次到一百次之间，如果小于每分钟六十次，就叫做窦性心动过缓。

而窦性心动过缓对于大多数人来讲，尤其是运动员、健康的年轻人、体力劳动者，由于长期的劳动，经过机体锻炼，窦性心动过缓是生理性的，这类病人大部分没有明显的症状，是正常现象。

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一般情况下，窦性心动过缓很少引起胸疼。但是在特殊的情况下，如果患者有冠心病、动脉粥样硬化、血管狭窄，由于心动过缓、心肌供血不足，可出现胸疼，但这种情况下相对比较少见。而胸疼更常见的是肺炎、胸膜炎、胸腔积液以及带状疱疹等等。

窦性心动过缓引起的胸疼，首先要看心电图，看看有没有缺血性心电图改变，如果有缺血性的心脏改变。治疗不光要增加心率，同时还要抗动脉粥样硬化、抗血小板、降血脂、改善心肌的供血，增加心肌的心率。

窦性心动过缓如果引起缺血性的胸疼，首先一定要镇静，同时多喝热水，扩张血管，改善心肌供血，有条件到医院查一下，以防出现意外。

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临床上有少数年轻人、运动员、体力劳动者，由于长期运动和锻炼，出现生理性窦性心动过缓。这一类人往往没有症状，不需要特别处理。 随着年龄的增大、劳动量的减少，窦性心动过缓可以自行恢复。大多数窦性心动过缓的人是生理性的，不会自愈，但是没有症状，不需要特别处理。

窦性心动过缓的人相对生命会比窦性心动过快的人要长很多。因此在临床上，窦性心动过缓的患者如果心率不是特别低，应该是一件好事。

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窦性心动过缓是指患者的心率小于每分钟六十次，大多数窦性心动过缓的人没有明显的症状，比如胸闷、气短、心悸、乏力、头疼、失眠。

这种情况最佳是每年查一次，一定要检查血压、呼吸、体温、脉搏，同时做心电图，有条件的话，最好是做二十四小时心电图，因为二十四小时动态的心电图，就是Holter，能提供患者的平均心率、总心率、清晨的心率以及夜间的心率，因为夜间在睡眠的过程中心跳慢，而窦性心动过缓的人更加慢，这种情况下患者往往有憋醒，出现了胸闷气憋的症状，因此一定要及时检查。

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患者检查如果出现窦性心动过缓，心电图提示每分钟的心率小于六十次，二十四小时的动态心电图提示也小于二十次。如果患者没有特别的症状，比如心慌、胸闷、气短、头晕、失眠，不需要特别处理。

但是如果患者有心动过缓，同时有较长的间歇，而间歇又没有超过三到四秒，这种情况下不需要安置起搏器，但是有一些药物，比如参松养心胶囊，对于缓解窦性心动过缓有一定的益处。同时这些药物还能改善患者的睡眠，而患者睡眠改善以后，窦性心动过缓也能有一定程度的改善。

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窦性心动过缓是指心率小于每分钟六十次，这种情况下，大部分窦性心动过缓的病人没有明显的临床症状，比如胸闷、胸疼、气憋、乏力、头晕等等，这种情况下不需要安置起搏器。

但是如果患者症状明显，尤其是二十四小时的动态心电图，或者是临床、及时心电图，发现了长的间歇，而间歇时间在三秒，尤其是四秒以上，就有安置起搏器的指针，因为正常在直立状态下，耐受最长的间歇，不会超过四秒，如果超越四秒，第一容易出现症状，第二有可能发生阿斯，而阿斯是患者非常严重的一个症状，甚至危及生命，这种情况下就需要安置起搏器起保驾的作用。

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窦性心动过缓，往往见于下列的情况：

第一、生理性的窦性心动过缓的人，往往是运动员、体力劳动者，由于迷走神经兴奋，出现心动过缓，这种情况下是生理性的，不需要特别的处理。

第二、窦房结发生退行性改变，就是经常提到的病毒综合征，而病毒综合征患者，心率会缓慢的、进行性的下降，尤其是在活动以后，最快的心率，很少超过每分钟九十次，这样的病人要引起关注。

第三、急性的心肌梗塞，由于下壁的梗塞、迷走神经过度的兴奋，造成窦性心动过缓，还有少数化学物质引起的心脏的损害，造成窦性心动过缓。

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窦性心动过缓一般不会引起心脏骤停。

窦性心动过缓往往是生理性的。而窦性心动过缓的人往往是年轻人、运动员、体力劳动者。由于长期的锻炼和劳动，出现心率每分钟低于六十次的情况。但是如果运动、劳动，患者的心率会自发的出现超过六十次以上，满足机体需求。但是对于少数人，如果是病窦综合征，随着年龄的增大，心率会越来越慢，少数病人有可能出现骤停，但这种骤停在临床上发生的概率是非常低的。

窦性心动过缓一般不会引起症状，也不会引起明显的长间歇，引起心脏骤停的可能性是非常小的，但是窦性心动过缓的人需要加强监测、定期检查，预防出现长间歇和心脏的骤停。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

患者出现明显的窦性心动过缓，心电图以及动态心电图，提示有长间隙而间隙超过4秒，况且患者的最快心率，小于每分钟90次以下，这种情况下需要安置起搏器，具体是单腔的双腔的还是生理性的，根据患者的临床的病情以及家庭的情况，安置起搏器。

目前临床上安置的起搏器，大概的使用寿年是8~10年，一般患者都能接受8~10年，如果患者的使用寿限厂家保证的是8年，临床的体会，能用到9~10年，但如果到了8年，一定要定期的检测，看电池的量还有剩余多少，不要到电池耗尽后，没有起搏功能再置换，这种情况下由于患者有长间歇，很容易引起问题，一定要注意。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了耳鸣、早泄、容易疲劳、腰背酸痛、窦性心律不齐等多个症状的问题。医生通过询问患者的出生年尾数和生辰属相，以及详细描述症状的方式，客观评估了患者的病情，并提出了诊断和治疗建议。

在沟通中，医生耐心倾听患者的主诉，并给予友善的沟通，为患者提供了专业的建议。医生建议患者进行中药颗粒治疗，并详细说明了药品的使用方法和注意事项。患者对医生的建议表示感谢，并对治疗方案提出了进一步的疑问。

最终，医生为患者开具了详细的处方，并提供了方便的药品购买渠道。患者对医生的专业素养和诚信感到满意，表示对治疗方案的信任。

通过线上问诊，患者得到了专业的医疗建议，并方便快捷地获得了治疗药品，为自己的健康保驾护航。

我在北京西城区的京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了窦性心动过速的问题。

医生非常细心地询问我的病情，并根据我提供的病历和症状给出了专业的建议。他耐心地解答了我的各种疑问，让我感到非常安心。

在医生的指导下，我按时服用了药物，并且定期进行复诊。医生的专业知识和细心的态度让我对线上问诊有了全新的认识，也更加信任互联网医院的服务。

通过医生的治疗，我的病情得到了有效控制，让我对互联网医院的治疗效果有了更多信心。

在京东互联网医院进行线上问诊，我向医生描述了我的窦性心动过速症状，包括憋闷、气短、心前区疼痛等。医生给出了建议，让我进一步完善心电图和心脏超声检查，同时提醒我改善睡眠，可能会减轻症状。

我详细描述了我的病情和药物治疗情况，医生耐心地回答了我的问题，并给出了专业建议。最终，我在医生的指导下，决定改善睡眠并关注心脏检查结果，以期减轻症状。

我今天去做了医生说的甲状腺检查，结果显示血糖稍高一点。医生询问我是否是吃饭后去的，我回答说是早上吃了一笼小笼包和小米粥去的。今天又去做了心电图，结果没有显示窦性心律过速。医生给出建议后，问诊结束。医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

最近我吃完午饭和晚饭后，总是感觉心跳特别快，一直持续半个小时左右，让我非常不安。我尝试过做了心电图，结果显示是窦性心动过速，但彩超没有问题。我曾向医生咨询，他建议我做一个24小时动态心电图来更好地了解情况。但是我一直很紧张，心理压力很大，导致我无法控制心跳。医生给我开了一些药物来帮助入睡，但我担心副作用会影响我的胃，于是我咨询了医生，得知药物对胃并没有太大影响。最终，我决定先试着服用一周，观察效果。在医生的建议下，我决定暂时不做24小时动态心电图，而是先观察一段时间。我对自己的紧张情绪有所认识，希望能够通过调整心态来稳定心跳。医生给了我一些建议，希望我能够放松自己，尽量不要太紧张，这样会对心跳有所帮助。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我的窦性心率过缓的问题。医生诊室的医学助手告诉我，医生会在空闲时间及时上线回复我，让我稍等片刻。医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，我感到很贴心。

医生向我询问了我的症状和情况，我描述了我平时的心率和最近的不适感觉。医生还让我重新上传了动态心电图，耐心地与我沟通，确保能够准确了解我的情况。

随后，医生询问了我是否做过甲状腺功能检查，询问了我的运动习惯和心率变化情况。在诊断过程中，医生始终保持耐心和细心，给予了我充分的关注和支持。最后，医生为我制定了观察方案，并告知了我如何挂号进行进一步的甲状腺功能检查。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和良好沟通能力让我感到非常满意。我对京东互联网医院的服务印象深刻，这里的医生真的很贴心，让我倍感安心。

问诊已结束，服务已结束，我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生为我解答疑惑。

我是一位患有心脏窦缓和心脏传导阻滞问题的患者，在这段时间里，我一直感到心脏不舒服，动不动就气喘吁吁，体检结果也显示了一些异常。于是我决定在网上寻求医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理先是询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、检查结果等。随后医生给出了专业的评估，指出并非心脏堵塞，而是心脏传导不顺畅和窦缓问题，并表示这并不是大问题，不需要特别治疗。

医生建议我不需要使用药物，如果有不适再进行进一步检查。这让我感到放心，也明白了自己的病情并不严重。通过这次线上问诊，我得到了专业的指导和建议，感谢医生的耐心和细心。

最近两周我总是感觉心慌，让我有些担心。我知道自己的身体健康很重要，所以我决定尝试在线医疗咨询，希望能够得到专业的建议。通过在线问诊，我遇到了一位非常亲切的医生，他耐心地听我描述症状，并提供了非常详细的诊断和治疗建议。医生建议我做一次24小时心电监测，以便更准确地了解我的心脏状况。医生还提醒我可以在家里自己监测心跳情况，并定期向他汇报。

在医生的专业指导下，我感到放心许多，知道自己的健康问题会得到妥善解决。我决定按照医生的建议去医院做进一步检查，同时也会定期与医生沟通我的身体状况。感谢医生的耐心和专业，让我在这段疑惑的时间里找到了正确的方向。

去年年末体检时，患者发现自己有窦性心动过速和T波改变，心跳达到116次/分钟，这让她感到非常担心。而上个月的体检结果也显示窦性心动过速，心跳为105次/分钟。

患者在京东互联网医院咨询了医生，李泽臣医师通过细致的询问和专业的建议，让患者放下了心中的担忧。李医生耐心地为患者分析病情，并提出了合理的治疗方案。在交流中，患者感受到了李医生良好的沟通能力和专业的医疗知识。

在问诊结束后，患者对李医生的服务感到非常满意，她决定前往医院做进一步的检查和治疗。

在一个晴朗的下午，我迫不及待地打开了手机，准备进行在线问诊。我感觉心脏有些不舒服，于是决定向医生咨询一下。进入了线上医院的平台，开始了我的医疗之旅。

医生很快和我联系上了，他问了我一些症状，我描述了我的情况。医生很耐心地听着，并告诉我要做一些检查。在医生的指导下，我完成了心电图的拍摄，医生仔细地分析了结果。

最终，医生告诉我，我的心脏出现了窦性心律过缓伴不齐的情况，但是并不需要特别处理。他还耐心地解答了我的疑虑，让我放下了心中的担忧。我对医生的专业和耐心感到非常满意，这次线上问诊让我感受到了医疗技术的便利和高效。