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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

心律不齐最常见的是早搏或者叫间歇，专业术语叫期前收缩，也就是说患者会感到自己的心跳着跳着，来一个突然的心跳，这种心律不齐实际上非常的常见，另外心律不齐，也通常在临床上会把它定义为快型还是慢型。

如果心跳在60次以下的时候，通常会发生很常见的叫窦性心律不齐，这时心律不齐是跟呼吸有关系的，当发生快速的心律不齐的时候，尤其是在很多房颤的患者当中，可以看到病人的心电图表现的是快慢节律不一样，在摸脉搏的时候可能有长有短，都是心律不齐的表现。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 田锐

期前收缩做心电图能查出来。

如果出现期前收缩症状的时候，心电图没有查出期前收缩，应该做其他的检查或者有症状的时候，没有来得及做心电图，比如做体表的12导联心电图，如果没有查到，可以考虑动态心电图。动态心电图也没有查到，心肌炎期前收缩可能会房早、室早，它会单独或者成对出现，普通的心电图可以帮助判断它的频率发生部位，动态心电图可以24小时的检测心脏动态的情况。

统计期前收缩的频率、性质、严重程度、转归，这两方面是可以做主要的检查，所以在检查期前收缩的时候，如果没有发作，有可能会出现漏诊，做这些检查的时候，应该再及时的做动态心电图。患者在检查的过程避免剧烈活动，保持情绪平稳，按日常的生活去做就可以了。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常主要通过心电图、动态心电图、负荷心电图、食管电生理、心腔电生理、基因检测等检查来确诊。

第一种、心电图是诊断心律失常最有效和最常用的方法。

第二种、动态心电图，即24h心电图，是目前临床上常用的心律失常检查方式，可以明确大部分的心律失常。通过连续、动态的观察，在一定时间范围内观察每时每刻的心跳变化。

第三种、负荷心电图，可提高心律失常的诊断率。

第四种、食管电生理，这是一种无创且简单易行的心脏电生理检查，通过对食管电极的刺激诱发心律失常，可以随时开启并终止心律失常，帮助进一步明确病因。

第五种、心腔电生理，这是评价心脏电生理功能的精确有创方法，即可明确诊断，同时还指导导管消融和药物治疗。

第六种、基因检测，它对某些遗传性心律失常的确诊有一定的价值。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

心律不齐通常来讲就是心跳不规则，也就是说不管是听的，还是手摸的脉搏跳动，可能不匀齐。只要发生了这种不匀齐，实际上就讲是发生了心律不齐，心律不齐主要是由于窦房结发出电冲动的频率、节律、起源部位和传导速度以及传导次序的异常。

心律不齐通常在医生的这个专业术语里边定义为心律失常，心律不齐是心律失常里边的一个临床表现，也就是说患者能感到自己心跳的不齐，但是这种心律不齐可以是慢的，也可以是快的，也可以是快慢，也可以是很不规则，所以心律不齐的临床表现可轻可重。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院心血管内科主任医师梁金锐

这个话题是比较大，心律不齐分两种情况，一种情况如果是很少的或者很短时的，叫良性的心律失常的情况下，基本上是不需要进行特殊治疗的，只需要改善患者的生活方式，比如说少喝咖啡、茶等刺激性饮料。

如果说患者的心律不齐是伴随有器质性心脏病的情况下，是以治疗原发病为主，比如说高血压、糖尿病，控制不好的时候，他们可能会很容易出现心律不齐的情况。

如果是一些很特殊的情况，比如说得过心肌梗死以后的心律失常、心律不齐，大多数可能是一种恶性心律失常的情况下，就需要进行治疗了，所以心律失常的治疗或者是不治疗，一定要是在患者的心电图的基础上和自身疾病的情况下来考虑是否需要进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常的患者需要定期进行心电图和心脏彩超的复查，可以有效评价药物的治疗效果。复查时间需要根据心律失常的类型、心律失常发作的频率、临床症状，以及具体病因等多种因素来进行考虑。

如果是生理性因素引起的心律失常，一般可表现为偶发的心房早搏、心室早搏以及窦性心动过速等，病情并不严重，一般不需要复查，也不需要治疗。对于某些疾病引起的心律失常，可以表现为室上性心动过速、心房颤动、频发的早搏等，去除原发病的同时，需要1个月复查1次。

心律失常患者除了需要定期复查之外，还要注意日常生活中,避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠、适量运动、饮食以低盐、低脂、低胆固醇食物为主，禁烟限酒，忌浓茶、咖啡等。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血有可能通过心电图查出来。

但有时候普通的心电图只能看到心脏跳动的异常，想要更加综合和多维度的确定心肌缺血的情况，还应该配合其它检查看一下，才能够了解到心肌缺血的严重程度，从而进一步地制定合适的治疗方案，保障患者的生命健康。比如冠状动脉造影检查，可以直接显现出心脏冠状动脉的病变，而且可以直观地看到心脏缺血的位置和范围，就能找到发病的原因，从而直观地确诊心肌缺血，而且准确率也会比较高。

很多患者在正常情况下，心电图可能判断不出是否有心肌缺血，所以也可以配合24小时的动态心电图，可以直观的看到心脏24小时的动态，了解心脏是否出现了问题，从而看出是否存在心脏的缺血，这些都是配合确诊心肌缺血的常用的检查方式。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心力衰竭是无法通过单纯的心电图检查而检查出来的。

心力衰竭是一种临床综合症，它是在器质性心脏病的基础上，由于心脏负荷增加而引起的心肌的收缩能力减弱，导致的心脏功能不全。这些患者在心电图上可能会有异常表现，也可能没有，常常是没有特异性的，所以单纯从心电图是无法判断患者是否有心律失常的发生。

要诊断心律失常需要进行综合性的检查：

第一、要判定患者是否有原发性的心脏疾病。

第二、要根据患者的临床症状来判定患者临床表现是左心衰还是右心衰。

第三、要使患者接受相应的检查，辅助检查包括超声心动、心脏核磁、冠脉介入等等，这些都是非常重要的，可以诊断心衰的依据。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心电图可以查出一部分心脏病，也不是所有的心脏病都有心电图的异常表现。

心电图是心内科医生非常重要的武器，也是临床上常用的检测方法，借助心电图可以用来诊断很多心脏病，比如临床上很常见的心律失常、急性心肌梗死、心室、心房肥大。如果是冠心病、心绞痛的患者发病时做心电图，是可能检查出来的，因为心绞痛发作的时候，心电图可以表现为T波的双向倒置，ST段的压低或者是抬高。

但是并不是所有心脏方面的病情变化，都可以通过心电图来检查出来。对于结构性的心脏病，比如先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病等等，还需要结合心脏彩超等才能够判定。