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心律不齐有哪几种?

心律不齐有哪几种?
发表人:京东健康

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作者:首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

 

心律不齐最常见的是早搏或者叫间歇,专业术语叫期前收缩,也就是说患者会感到自己的心跳着跳着,来一个突然的心跳,这种心律不齐实际上非常的常见,另外心律不齐,也通常在临床上会把它定义为快型还是慢型。

 

如果心跳在60次以下的时候,通常会发生很常见的叫窦性心律不齐,这时心律不齐是跟呼吸有关系的,当发生快速的心律不齐的时候,尤其是在很多房颤的患者当中,可以看到病人的心电图表现的是快慢节律不一样,在摸脉搏的时候可能有长有短,都是心律不齐的表现。

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    作者:首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

     

    心律不齐,实际上根据心律不齐的原因,也就是心律失常的不同的类型,实际上有些人是可以出现头晕,有些人不出现头晕的。

     

    如果只是偶尔发作心律不齐,比如偶尔发生的房性早搏,或者室性期间收缩以及窦性心律不齐的时候,一般是不会引起头晕的。

     

    但是如果是比较严重的心律不齐,患者就会出现头晕。比如室性心动过速,频发的室性期间收缩或者是出现了房室传导阻滞,这个时候患者会出现头晕,甚至伴有更严重的,比如发生了心绞痛,甚至出大汗这种情况。这些人需要到医院进行系统的检查,包括心率、血压、脉搏的监测。必要的时候,可以应用药物来纠正这样的一些心律不齐。

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    作者:首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

     

    感冒是可以引起心律不齐的。感冒发热的时候,全身动脉血氧饱和度可能会出现下降,这时会造成心脏的相对缺氧,诱发心律不齐的出现。所以感冒的时候,患者的心血流量会增加,心率通常会加快,这时耗氧量是增加的。

     

    患者心脏代偿能力出现不稳定,或储备功能较差的时候,这时患者会出现心律不齐的情况,因此感冒时患者可以伴有窦性心动过速,或者出现室性期前收缩等情况。如果严重的感冒,比如说病毒性心肌炎,合并了病毒性心肌炎的时候,病毒直接侵害到心脏的心肌和传导系统,也会造成心脏的心律不齐。

     

    所以当患者出现感冒时,应该积极的去进行治疗,避免加重病情,引发心律不齐。

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    作者:首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

     

    从广义上来说,心律不齐会猝死的。

     

    因为目前来讲,全国的统计,包括全球猝死的发生当中,有80%左右的是心源性猝死,心源性猝死里边最多的成分是心律失常,心律失常猝死最多的患者表现的是室颤,所以当患者出现室颤的时候,往往会导致猝死,心脏的猝死。

     

    所以尤其是对那些有器质性心脏病,比如说像冠心病,尤其是做了搭桥或者是有过支架的这些患者,他们一旦出现了心律不齐的时候,往往他们的猝死风险也是会增加的。另外由于现在整个人群当中的高血压的患病率比较高,所以高血压对心脏造成的损害往往也是以心率失常为主。在这种情况下,有些高血压的病人也会由于心律失常而产生猝死。

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    作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

    心律不齐一般来讲是可以引起胸闷的,尤其是在一些有器质性疾病的患者当中,因为胸闷是一种自觉的胸部闷胀或者是呼吸不顺畅的感觉。

    这些人一般来讲可以出现在器质性心脏病,或其他疾病加重的情况下出现明显的胸闷,胸闷的时候往往也是提示我们的患者应该及时的到医院去就诊,这个时候可能更多的需要对原发病的一个治疗。

    当然有些比较轻型的,比较短时发作的心律不齐,患者是不会出现胸闷的,所以往往可能跟精神因素有关系。在这种情况下,可能也会出现不发生胸闷的心率失常或者心律不齐。

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    作者:首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

     

    发生了心律不齐,最简单的办法是即刻赶快做一个体表心电图。心电图的检查可以快速的帮医生诊断心律不齐的特点和心律不齐的性质,也就是说很容易找到心律不齐的原因。

     

    如果做一个普通的体表心电图发现不了心律不齐的表现,可以采用一个叫24小时心电图的办法,在临床上也都叫它holter,这个holter可以长期的监测心跳,一般是用24小时,甚至48小时监测。

     

    现在也有一些很新式的埋藏式监测心律不齐的器械,比如说可以做三年的心律不齐的监测。

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    作者:首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

     

    通常情况下,心律不齐是不会遗传的,但是有些器质性心脏病,尤其是心肌病,是可以有家族聚集情况或者遗传倾向,这些家族的人会出现以心律不齐为表现的临床症状,很可能是一个遗传的家族史。

     

    而对大多数人来说,心律不齐是没有遗传的,通常是一些环境的因素,饮食的因素,比如说吸烟、酗酒、浓茶、咖啡会导致患者出现心律不齐。

     

    所有的疾病,包括心脏病和其他疾病,在引起心脏的改变的时候,也会同时合并有心律不齐,尤其是在临床上看到有甲状腺功能异常的情况下,比如说甲亢的患者,会出现明显的心律不齐,甚至房颤的情况。

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    作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

    心律失常包括心动过缓、心动过速、心律不齐等多种心脏疾病,对于心律失常来说,绝大多数没有遗传性,可能与身体情况、心脏情况、环境、工作压力、睡眠质量等生活因素有关。因此心律失常患者生活中需要注意:

    第一:避免紧张、焦虑等负面情绪,不要因为患了心律失常而忧心忡忡,因为只要早发现、早治疗,心律失常也是可以控制的。

    第二:注意合理安排饮食。宜清淡,少辛辣;不宜暴饮暴食;少饮浓茶、咖啡、冷饮等;戒烟、戒酒。

    第三:合理安排休息与活动。心律失常患者应减少劳累,保证睡眠充足。适当地进行锻炼,对心律失常患者而言,绝不是运动量越大对身体越好,要本着“量力而动”的原则,不可勉强运动或活动过量。中老年人宜进行散步、打太极拳等较柔和的运动。

    第四:定期体检。很多心律失常患者没有心慌、胸闷等典型症状,是在体检时才发现心律失常的。

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    作者:首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  田锐


    目前看期前收缩和心脏早搏是一回事,二者的病因和症状是相同的。


    心脏早搏又称心期前收缩,期外收缩,心脏早搏也是由于心脏,就比如心房或者心室的电信号,或者刺激不正常传导而出现的心脏提早搏动。


    病情严重的心脏早搏,有可能会导致心脏的排血量下降,或者是重要脏器的灌注不足,出现比如乏力、头疼,甚至黑蒙、眩晕、晕厥,乃至导致心源性猝死的症状。


    发现心脏早搏需要24小时动态心电图,了解全天的早搏的数量情况,心脏波动,心律波动,看看还有没有其他的心律失常。另一方面可以做心脏的超声心动,了解心脏结构和功能有没有异常,是否需要做其他的检查,还要根据病人的具体情况而决定。

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    作者:首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

     

    心律不齐的患者生活当中需要注意以下几点:

     

    第一,要适当的运动,心律不齐的患者要避免剧烈运动,比如说像踢球、跑步,这些运动可能会诱发患者的心律失常加重,同时日常注意休息,尤其是要保证这些人的睡眠。

     

    第二,饮食上,心律不齐的患者,建议是清淡饮食,尤其是要戒除烟和酒以及咖啡、浓茶这些刺激性食物和饮料,而且最好不要暴饮暴食,要通过少量多餐的方式来进行饮食的调控。

     

    第三,患者的情绪是非常重要的,所以这些患者应该保持环境的安静,比如说像蹦迪,像大的刺激性音乐,对患者可能会有一些不良的刺激,使得他们更容易出现心律不齐的情况。

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    作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

    心律失常是一种特别常见的疾病,而且这种疾病的发病率特别高。如何判断自己是不是心律失常,主要从几个方面考量:

    第一、既往病史和原发病

    如果心律失常为首次发作,既往健康,未患过心脏病、糖尿病、甲亢等疾病,可观察一段时间。相反,则要引起重视。

    第二、发作诱因

    如果心律失常在情绪激动、剧烈运动、发热、大量饮酒、喝咖啡等类似行为之后出现,则属于正常现象。相反,若查不出明显诱因,应进一步检查。

    第三、起病快慢及持续时间

    一般心律失常若起病迅猛且持续时间较长,则多表现病情较急、较重,应及早就医。

    第四、频发或偶发

    心律失常发作的频率与病情轻重关系密切。若每分钟发作5次以上,则提示病情较重,不可掉以轻心。

    第五、伴有症状

    若发作时伴有头晕、胸闷、多汗或四肢发冷、抽搐等,则提示病情较重、较急。

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