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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

怀疑高血压危象需要从以下几个方面进行检查：

第一，实验室检查，是必须的项目，到医院后要进行血和尿的标本留取，主要目的是为了评估肝功能、肾功能、电解质，包括尿中尿蛋白的情况。

第二，心电图检查，通过心电图可以了解患者心率的情况以及心肌缺血的情况，

第三，影像学检查，比如胸片，看有没有心衰的影像的表现，包括B超除外肾上腺、肾脏、肾动脉，继发性高血压，CT扫描，要考虑有没有血管，比如说动脉方面的冠脉的CT或者肾动脉的CT或者除外夹层时，要做主动脉的增强CT，包括要考虑有头部的器官损伤时，头CT、头的核磁来排除脑的出血或者梗塞，都是来评估高血压危象时是否伴有主要的脏器的损伤。

第四，血压监测，高血压危象时，要进行生命体征的监测，其中血压监测是非常重要的环节。

因此，当怀疑高血压危象的时候，应及时的到正规医院的急诊或心血管内科进行相应的诊治。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

怀疑心衰时，需要结合患者的实际情况来完善血液检查、心电图检查以及影像学检查等等。

首先是血液检查，包括生化、BNP、肌钙蛋白等等。一般来说，心衰的患者的BNP比值会很高，并且随着心衰的进展，数值还会不断的增加。治疗以后心衰缓解，BNP的指标也会下降，所以 BMP在心衰的诊断中具有非常重要的意义，不但可以诊断，还可以评估治疗效果。肌钙蛋白是心肌损害标志物之一，顾名思义是一种心肌损害时释放到血液中，并被检测到的物质。当肌钙蛋白升高的时候，常常是由于心肌梗死或者其他类型的心肌损害，要引起重视。

其次是心电图检查，心理损害有时并没有明显的心电图表现，但是也可以根据心电图的表现来判定是不是存在心肌缺血、陈旧性心梗以及心律失常的合并症，具有一定的诊断意义，尤其是患者发作时候的心电图。

最后是各种影像学检查，包括胸片、超声心动、冠脉CT、心脏核磁等，这些对于医生诊断是何种类型的心力衰竭以及病因是非常有效的方法。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

怀疑右心功能衰竭的患者可以进行以下的检查来进行判定：

第一、心电图检查，通过心电图检查可以了解患者有没有心房、心室肥大，心律失常的出现来帮助病情的判定。

第二、超声心动图检查，也就是心脏彩超的检查，通过这项检查可以解心脏的大小是否存在异常，有没有心脏的功能障碍以及了解肺动脉压力是否升高，对于疾病的判断和病因的筛查是非常关键的。

第三、放射性核素显像，这项检查可以间接的去判断患者右心室的状态，评估右心室收缩舒张的功能，对于不能进行核磁共振的检查患者，可以考虑。

第四、试验室检查，BNP测定、甲状腺功能测定、肝肾功能检查，可以去寻找诱发右心功能诱因以及判定相关靶器官的损害，是非常重要的检查项目，如果患者不清楚自己的病情或者怀疑有右心功能衰竭，可以到医院心内科完善相应的检查。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症可以通过以下检查来确诊：

第一、需要进行血常规的检查，明确有没有贫血、白细胞、血小板的异常改变。

第二、通过血液生化的检测，明确肝肾功能、血糖、血脂等指标是否正常，让医生可以解患者的全身状况，是非常重要的一项检查。

第三、甲状腺功能的测定，通过甲状腺功能的测定，可以明确有没有甲状腺功能的异常，排除甲状腺功能的减低或者是亢进造成的心脏不适症状出现。

第四、心肌酶的化验检查，通过这项检查可以排除器质性的心脏病变的可能性。

第五、超声心动图的检查，通过超声心动图的检查，可以评估心脏的结构、功能以及运动的情况，来明确心脏是否有器质性的病变。

第六、冠状动脉影像学的检查，包括冠脉造影或者是冠脉CTA的检查，来评估心脏血管的情况，明确是否存在心脏缺血和冠心病的可能。

第七、通过心电图检查，了解有没有心律失常，包括窦性心律失常，房性、室性的心律失常等。

第八、通过脑电图检查，评估有没有脑电波的异常放电。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死的诊断主要是根据三个方面：一是病人有典型的胸痛，二是心电图的一个动态演变，三是心肌损伤标志物，也就是心肌酶的增高。

第一，病人有胸痛，往往表现为一个持续性胸痛。

第二，心电图变化。这种变化早期表现为T波高尖，紧接着就是ST段抬高、Q波形成、T波倒置等这样一个动态演变过程。

第三，病人有心肌损伤标志物，也叫心肌酶，包括心肌酶的增高，这里面包括CKMB或肌钙蛋白的增高，同时存在一个动态演变的过程。

根据这三点就可以诊断病人是否是急性心肌梗死。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

患者有心慌、胸闷、气憋的症状，特别是上呼吸道腹泻后出现症状，就要排除心肌炎。

到医院做常规检查，血常规能够反映患者是否有病毒和细菌感染。

心电图正常情况是窦性心率，在60次到100次之间，如果患者突然出现心动过速，就需要高度怀疑，一定要查胸片，看心脏的大小以及肺部的病变，还有超声心动图看心脏的结构和功能，尤其是生化检查，看心肌酶谱。

少数患有心肌炎的病人，还要做病毒的抗体以及病原学检查。

综合检查考虑患者是否有心肌炎，有心肌炎一定要及早的处理，把损害降到最低。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血有可能通过心电图查出来。

但有时候普通的心电图只能看到心脏跳动的异常，想要更加综合和多维度的确定心肌缺血的情况，还应该配合其它检查看一下，才能够了解到心肌缺血的严重程度，从而进一步地制定合适的治疗方案，保障患者的生命健康。比如冠状动脉造影检查，可以直接显现出心脏冠状动脉的病变，而且可以直观地看到心脏缺血的位置和范围，就能找到发病的原因，从而直观地确诊心肌缺血，而且准确率也会比较高。

很多患者在正常情况下，心电图可能判断不出是否有心肌缺血，所以也可以配合24小时的动态心电图，可以直观的看到心脏24小时的动态，了解心脏是否出现了问题，从而看出是否存在心脏的缺血，这些都是配合确诊心肌缺血的常用的检查方式。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

适合心肌缺血患者做的检查有：

第一、心电图，心电图是最常用的明确心肌缺血的手段。但是心电图也有一些缺点，如果患者不是正在发生心肌缺血，心电图可能不发现异常的情况，不能明确的诊断。

第二、心脏彩超，心脏彩超诊断心肌缺血是通过室壁的运动来判断的，假如正在发作心肌缺血，做心脏彩超能看到室壁运动异常，也能够诊断心肌缺血。

第三、心肌核素显像，心肌核素显像是核医学科进行的检查，是准确的、可靠的能够反应心肌是否存在缺血的检查。

第四、冠状动脉造影，冠状动脉造影是明确冠状动脉是否存在病变及狭窄的金标准。

无论上面哪种手段初步判断出患者存在心肌缺血，最后都需要冠脉造影来明确。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

怀疑心绞痛时，基本的检查包括：

第一、心电图、抽血化验、心肌梗死、有关标记物如肌钙蛋白，常规化验肝肾功能、血糖、血脂等生化指标。超声心动、胸腹部的CT，甚至心脏造影。

心电图是心绞痛时诊断心肌缺血最常用的无创性的检查，简单快速，可以较快的发现常见的心肌缺血问题，快速排查出心肌梗死、心律失常等问题。但静息的时候心电图如果在正常范围，是不能够轻易排除心肌缺血的，需要进一步的观察其他指标。

第二、动态24小时心电图，也叫holter，是记录24小时或更长时间心电活动的全过程，包括休息的时候，体力活动的时候，进餐的时候，工作、学习、睡眠等不同情况下心电图的情况。

第三、运动负荷试验，也叫平板试验，通过一定量的运动增加心脏的负荷，察心电图变化以及有无心绞痛发生，从而了解冠状动脉血管功能状态。运动的方式主要有平板就地踏步和踏车，所以常称为平板实验。

第四、超声心动图，就是心脏超声，医生根据超声的心动图来发现心绞痛相关的问题，比如，心肌的某些区域是否因长期的缺血而受损，还有心脏基础的瓣膜心肌大小，心脏大小等心脏基础结构。

第五、冠状动脉造影，对于高度可疑的心绞痛，考虑是心肌缺血引起来的，经常通过冠状动脉的造影，确认血管的狭窄的情况，以及血管分布情况。

我从小就对自己的身体状况非常关注，可能是因为家里有医生背景的缘故吧。所以当我在两三年前发现自己肩膀上有一个鼓起的硬包时，内心的焦虑和恐惧开始逐渐升级。起初，我只是觉得这是一个小问题，可能过几天就会消失。但是随着时间的推移，这个硬包不仅没有消失，反而在缓慢生长，偶尔还会有胀痛感。这种不确定性让我非常不安，甚至影响了我的日常生活和学习。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些线索或者解决方案。然而，网络上的信息五花八门，既有专业的医学解释，也有各种民间偏方和传言。面对这些信息，我感到更加困惑和无助。直到有一天，我在一个健康论坛上看到了一篇关于互联网医院的文章，介绍了如何通过在线问诊来获取专业的医疗建议。这让我眼前一亮，决定尝试一下。

我选择了一个知名的互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，我就被分配到了一位皮肤科医生。我们进行了详细的交流，他询问了我的症状、病史和生活习惯，并要求我上传了之前做的B超检查报告。通过这些信息，他初步判断我可能患有多发性皮下囊肿，并建议我去医院做手术切除和病理检查。虽然我对手术有些恐惧，但医生的专业态度和详细解释让我感到安心和信任。

在医生的指导下，我顺利完成了手术和病理检查，结果显示我的囊肿确实是良性的。整个过程中，互联网医院的在线问诊服务发挥了重要作用，不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

在日常生活中，男性对生殖系统的关注度往往不足，然而，生殖系统感染已成为一种常见的健康问题。特别是支原体感染，作为一种高发疾病，对男性的身体健康构成了严重威胁。

为了确诊支原体感染，需要进行以下两项检查：

首先，进行支原体的培养。取材时，男性应在尿道口内约0.5厘米以上取材，而女性则建议使用子宫颈棉拭子取材，避免使用尿培养。通过培养和鉴定，可以确诊支原体感染。在培养基中，酚红作为标记，人型支原体和脲原体能够使培养基变成粉红色。

其次，进行支原体血清学的鉴定。这种方法自1984年开始使用，通过微量的酶标免疫法，能够检测出支原体的八种血清型抗体，有助于确诊患者感染的支原体血清型。然而，在临床上，不一定需要进行支原体血清型鉴定，直接通过支原体培养即可证明感染。

支原体感染会导致男性出现排尿不畅、尿频、尿痛等症状，早晨起床时，尿道口可能会有糊口现象。此外，支原体感染还可能合并前列腺炎，甚至感染配偶，导致夫妻双方受到感染，引发一系列疾病。

因此，男性朋友应重视生殖系统健康，了解支原体感染的检查方法，积极预防，减少疾病的发生。

预防支原体感染的方法包括：保持良好的个人卫生习惯，避免不洁性行为，定期进行性病筛查，发现感染及时治疗。

我是一名18岁的年轻人，半年前无意中发现自己的指甲盖上有黑色条纹。起初，我并没有太在意，认为可能是指甲受伤或其他小问题所致。然而，随着时间的推移，这些黑色条纹不仅没有消失，反而变得越来越明显，甚至开始影响到我的日常生活和心情。我开始感到焦虑和不安，担心这可能是某种严重的健康问题的征兆。

在经过一番网上搜索和咨询之后，我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的症状和病史，并要求我提供相关的照片。根据我的描述和照片，医生初步判断这可能是甲母痣，属于良性病变，但仍需要进一步的检查和确认。

医生建议我可以选择观察一段时间，或者进行拔甲治疗并做病理检查以确定其性质。虽然我对手术治疗有些顾虑，但医生详细解释了整个过程和可能的风险，帮助我更好地理解和接受了这个建议。最终，我决定采取医生的建议，进行了拔甲手术和病理检查。结果显示，这确实是一种良性的甲母痣，完全可以通过手术治疗解决。

整个治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无论是初步咨询还是后续的治疗安排，都可以通过线上平台完成，节省了大量的时间和精力。同时，医生的专业知识和耐心解答也让我感到非常安心和放心。

我是一位年轻的母亲，生活在武汉市。最近，我发现我家宝宝脚踝上有颗黑痣。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小小的皮肤问题。但是，随着时间的推移，这颗黑痣开始慢慢变大，我的心也开始不安起来。每当我看到它，我就会想起各种可怕的疾病，担心它可能会对我的宝宝造成伤害。

为了寻求专业的医疗建议，我决定使用京东互联网医院进行线上问诊。通过这个平台，我很快就找到了朱大夫，他是一位经验丰富的皮肤科医生。朱大夫非常耐心地听取了我的描述，并询问了黑痣的变化情况。最后，他给出了一个让我感到安心的建议：暂时观察，如果变化不大，可以在孩子大一点至青春期之前切掉，并进行病检。

我非常感激朱大夫的专业意见和关心。通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的医疗建议，还体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我可以放心地等待孩子长大，直到需要切除黑痣的那一天。