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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

目前可以诱发心肌梗死的原因是比较多方面的。

有很多的生活上的一些不良的喜好，比如像大量的吸烟、情绪激动、过多劳累、像暴饮暴食，尤其是吃了一些含脂肪高的食物 。还有一些天气变化，比如冷空气活动频繁的时候，春冬季节心肌梗死的发病率比较高。除此之外还有过多劳累，情绪紧张。有一些合并有冠心病的高危因素人群，比如高血脂、高血压的病人，血压没控制好，都有可能会诱发心肌梗死。

除此之外，还有一些其他的原因，造成这个病人紧张、情绪激动的因素，都可能会认为是急性心肌梗死的一些诱发因素。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死目前的治疗方法有以下几点：

第一、要保持病人的绝对卧床休息，吸氧、持续的心电监护，观察病人的心率和血压的一些变化。

第二、要镇静止痛，补充调整他的血容量，处理恶性心律失常，这是一般的处理。

除此之外，最重要的处理是进行心肌再灌注治疗，所谓心肌再灌注治疗，就是恢复心梗死相关血管的血流。目前比较最常用的方法叫做经皮冠状动脉介入治疗，尤其是 PCI，老百姓可能知道的是放支架，目的是要让梗死的血管，通过介入的方法把它疏通、恢复血流；第二种治疗手段就是溶栓治疗，在周围血管静脉里面注射一种溶解血栓的溶栓剂，溶解在心脏里面，形成了一个急性的血栓。最关键的治疗就是急诊PCI，其次不能在第一时间急诊，做介入治疗，就应该给病人在没有溶栓禁忌症的情况下，进行溶栓治疗，这是非常重要的治疗手段。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死最常见的原因就是由于动脉硬化。超过90%以上急性心肌梗死发生是由于冠状动脉，供应心脏血管存在不稳定的斑块，所谓斑块就是管腔里面有造成的管腔狭窄，在狭窄的基础上斑块不稳定，形成了血栓，斑块破裂以后激发血栓形成，造成血管堵塞，这是一个最常见的病因，而且是病理生理的机制。

除此之外，有一些病人合并有高血压、高血糖、高血脂，也就是我们讲的三高，他得动脉硬化的机会就比较高，就容易造成冠状动脉狭窄，会造成心肌梗死。还有一些诱因，比如baoy暴饮暴食、生活没规律、劳累、情绪激动，还有天气变化，这些都是属于一些诱发因素。所以急性心肌梗死的发病原因有一个是本身有冠状动脉病变的基础，在此基础上，有存在相关的诱发因素，还有危险因素，所以它真正的病因是一个非常复杂的过程。

当然还有少数的急性心肌梗死不是动脉粥硬化导致，有5%左右的心肌梗死是由于其他原因造成的，比如冠状动脉痉挛或者是冠状动脉炎或者有血栓栓塞，比如房颤的病人，他的血栓栓塞掉到冠状动脉，堵塞了血栓。还有一些医源性的因素，都可能会造成冠状动脉的损伤，血管闭塞而造成的心肌坏死，从而造成急性心肌梗死。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮

预防心力衰竭的急性发生在日常中可以采取以下措施：

第一、预防感冒：在感冒流行季节或者是气温骤变的时候，患者要尽量减少外出，出门时应该佩戴口罩并且适当增减衣物。患者还应当少去人员密集的地方，如果发生了呼吸道感染的情况，会非常容易使病情急剧恶化。现在有流感疫苗，建议患者在病情稳定的时候可以打疫苗来减少感冒的发生。

第二、适量活动：得了心衰还是可以活动的。心衰的患者，尤其是稳定期，一定要进行一些力所能及的体力活动，在活动中也要避免出现活动过多过猛，尽量不要参加特别剧烈的对抗性的活动，以免发生心衰的突然加重。

第三、饮食应当少油腻，多吃蔬菜水果：对于心衰的患者，控制盐的摄入是非常重要的，盐摄入过多会增加体液的储留，加重水肿。一般来说，慢性稳定的心衰患者一天之内的盐要控制在6克以内。

第四、健康的生活方式。健康的生活方式还包括戒烟戒酒、保持平稳的心态、情绪不易过于激动。

另外，非常重要的一点是要保证充足的睡眠。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤可以通过以下几个方面进行预防：

一、饮食方面，多吃一些清淡易消化的食物，例如小米粥、蔬菜汤等，及时补充蛋白质的摄入，例如鸡蛋、牛奶等。而且在日常生活中，还要多吃一些新鲜的水果和蔬菜，例如火龙果、木耳、芹菜等，要避免食用高脂肪、高油腻的食物，例如肥肉、奶油蛋糕等从而预防疾病的发生。

二、生活方面，有一个良好的生活习惯，戒烟戒酒，不熬夜。定期做好身体检查，了解身体健康状态，做好预防。另外，需要注意的是三高人群发生颅内动脉瘤的几率要高于常人。因此，此类人群要定期做好健康体检。

三、运动方面，适当进行体育锻炼，不要长时间久坐，避免剧烈运动，增强身体抵抗力，保持健康的体重，预防疾病的发生。

四、药物方面，对于患有高血压、糖尿病等相关基础疾病的患者，要按时在医生的指导下，合理服用药物进行治疗，从而预防疾病进展。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

主动脉硬化患者在日常生活当中，需要注意以下几点：

第一、生活方式改善，这种情况叫做健康生活方式，里面包括合理的饮食结构，规律运动，戒烟、限酒良好的作息习惯，保持良好的心态。

第二、进行危险因素管理，这部分的人可能会有高血压或者是同时合并血脂异常，有糖尿病，这种情况下，一定要在医生医嘱的指导下进行规律的降压、降脂、降糖，而且要进行定期的门诊随诊，关注指标控制的情况。

第三、一旦出现一些症状，比如胸闷、胸疼、心慌、头晕，包括记忆力的下降，肢体活动不灵或者失常，要及时去医院就诊。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

预防主动脉硬化，在日常生活当中可以从以下几个点来进行：

第一、饮食方面，讲究合理的饮食结构，要低盐、低脂、低糖，有糖尿病，需要进行免糖饮食，每天要摄入一定量的新鲜蔬菜、水果，要注意粗粮的摄入，而且还要保证优质蛋白的摄入。不能因为要减肥少吃肉，精瘦肉要保证每天的一定量。

第二、要有规律的运动，运动可以达到很多目的，既可以去治病，也可以防病，运动可以采取自己能够喜欢的，能够坚持的运动，比如快走、慢跑、游泳，女性可以做一些瑜伽、健身操等，保证每周有5次，每次不小于30分钟的运动。

第三、吸烟，要戒烟，饮酒要限酒，同时保持良好的心态，定期去医院随诊复诊。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常是一种比较常见的心脏疾病，这种疾病可单独发病也可以与心血管疾病伴发，严重者还有造成心脏衰竭的风险，所以对于心律失常的预防必不可少，心律失常的预防措施有：

第一、定期检查

心律失常如果不检查是很难发现的，所以患者要在平时定期的去做体检，尤其是对于年纪大的人，定期的检查才能知道自己是否健康。

第二、生活规律、合理运动

养成按时作息的习惯，保证睡眠。运动要量力而行，不勉强运动或过量运动。养成按时排便习惯，保持大便通畅。饮食要定时定量。节制性生活，不饮浓茶、不吸烟。

第三、保持平稳的情绪

情绪不稳定或者暴躁会引发疾病发生，也会让已经患有疾病的患者病情加重

第四、正确用药

擅自改药量容易给身体造成伤害。因此我们在用药的时候，一定要遵循医嘱。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心脏病的治疗方式如下：

第一、生活方式干预。大部分心脏病属于慢性疾病，需要进行终身的生活方式干预。包括健康饮食、戒烟限酒，适当活动、优质睡眠，心情愉快。

第二、药物治疗。药物治疗通常是慢性心脏病的首选治疗方案。治疗目标一般包括降压、降糖、降脂、扩血管、抗心率失常，需要医生针对患者的具体情况而选用合适的药物，一般需要终身服用。如果是感染性心脏病，要考虑应用抗感染药物；如果是心肌受到损伤而导致的心脏病，可以给予营养心肌的药物。

第三、手术治疗。针对心脏病的手术治疗，主要包括介入和传统手术治疗两种，具体的手术方法需要在医生充分了解患者的情况后进行针对性的选择，介入治疗在临床上应用比较常见，效果也很好，包括经皮冠状动脉介入术、射频消融、植入起搏器、缺损封堵等等。心外科手术还包括冠状动脉搭桥术、瓣膜置换术、心脏肿瘤切除术、主动脉置换术等等。

第四、中医治疗。一些中医治疗方法和药物，可以缓解心脏病的症状，但是按摩推拿手法过重，也可能会增加患者的负担，因此建议到正规医疗机构，在医生指导下进行治疗。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心脏病患者日常需要注意的事项如下：

第一、避免拥堵，避免情绪激动。病毒性心肌炎、扩张性心肌病、风心病的急性发作，都与病毒或细菌感染有关。心理失常也常常因为上呼吸道感染，而导致急性加重。所以要避免到人群密集的地方去，在感冒季节也要避免感染。过分情绪激动会诱发心脏病紧急发作，要时刻的保持心态平稳。

第二、合理恰当的饮食结构。高脂血症，糖尿病和肥胖都与膳食营养有关。从心脏病的防治角度看，营养要素的合理性十分重要，低盐、低脂、低糖，多吃谷物、水果、蔬菜，少吃红肉油脂类食物。

第三、控制体重。肥胖是高血压、冠心病、糖尿病的危险因素。体重增加20%，冠心病的风险会增加86%。

第四、戒烟。烟草中的烟碱尼古丁可以使心跳加快、血压升高、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血小板的粘附性增加。吸烟是构成心绞痛发作和突然猝死的一个重要原因。

第五、限酒。过量的乙醇摄入能够降低心肌的收缩力。对于患心脏病的患者，酗酒不只是会增加心脏的负担，甚至会致使心律失常，并影响脂肪代谢，而推动动脉粥样硬化的发生发展。

第六、适当运动。适当运动有利于增强心脏做功，推动身体的新陈代谢、糖脂代谢，避免动脉粥样硬化的发生和发展。对心脏病患者来说，根据身体的状况，从事适当的体力活动，是有助于增进血液循环、增强抵抗力并且避免血栓的形成。

　　睡眠，对于人体健康至关重要。我们常说‘睡得好，精神好’，但你知道吗？睡眠质量不佳，甚至可能与心脏健康息息相关。近日，南方医院睡眠医学中心主任李涛平教授指出，心梗与夜间睡眠呼吸暂停密切相关，这一疾病风险不容忽视。

　　在睡眠过程中，人体各器官仍在辛勤工作。尤其是心脏，始终为全身输送血液。然而，很多人不知道，即使在睡眠状态下，大脑也在调节心脏稳态，扮演着‘指挥官’的角色。在觉醒—睡眠周期转换中，大脑参数的动态变化会影响心率、血压、心脏血供、呼吸等，这种波动在正常人可以耐受，但对于心脏病患者来说，却可能增加心律失常、心肌缺血以及心肌梗死的风险。

　　据统计，美国20%的心肌梗死和15%的心源性猝死属于夜间睡眠相关性心脏事件。在我国，这一现象也并不少见。夜间或凌晨，我们常常听到救护车呼啸而过，与夜间睡眠相关性心脏事件的高发不无关系。

　　睡眠呼吸暂停，更是对心脏健康的‘雪上加霜’。在睡眠呼吸暂停期间，每夜可以发生数百次中枢性或阻塞性的呼吸停止，可能对心肺活动造成严重不良后果。已知，睡眠呼吸暂停与高血压、冠心病、心律失常和心衰等多种心血管事件相关。

　　例如，小张，40岁，体型偏胖，患有高血压。尽管服用多种降压药，但血压仍无法降至理想水平。经过医生询问，发现他夜间睡眠打鼾严重，建议进行多导睡眠监测。结果显示，他患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。经过1个月的治疗，小张的血压得到明显控制，逐渐开始减少降压药的服用。

　　据调查，50%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压，而高血压患者中，至少30%患有OSAS。在顽固性高血压患者中，OSAS患者比例更高，达到83%。因此，对于这部分患者来说，治疗OSA才是降压的治本之策。

　　2008年，国美心脏协会、美国心脏病学基金会联合发表了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病科学声明》，2009年我国也出台了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病专家共识》。然而，全社会对睡眠呼吸疾患的重视程度远远没有达到应有的高度。因此，我们需认识到，关注睡眠，也是关爱你的心脏！

最近，我的父亲在京东互联网医院进行了一次线上问诊。他是一位心梗后一年的患者，最近感觉有些无力。由于疫情原因，他不想外出就医，所以选择了线上问诊。我作为他的女儿，全程参与了这次问诊。

一开始，我们通过医院的线上平台与一位经验丰富的医生进行了沟通。医生在详细了解了父亲的病情后，给出了专业的建议。医生提醒我们，尽管父亲的症状可能是心绞痛，但由于他的症状与运动无关，而是与体位有关，因此心绞痛的可能性较小。

医生还提到，父亲应该进行冠脉CTA检查，以排除其他潜在问题。当父亲询问冠脉CTA是否需要住院时，医生解释说，冠脉CTA可以在CT门诊进行，不需要住院，而造影则需要住院。

在整个问诊过程中，医生不仅专业，还非常关心父亲的情况。他耐心地回答了父亲的每一个问题，并给予了他很多安慰和建议。当父亲提到自己最近发烧、咳嗽时，医生也提醒他注意休息，补充水分和营养，以防止电解质紊乱。

这次线上问诊让父亲感到非常满意，他觉得自己得到了很好的照顾。我也非常感激京东互联网医院和医生的专业服务。在这个特殊时期，线上问诊为患者提供了便利，也保障了他们的健康。