视频简介：

作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗塞的症状有以下几点：

第一、胸痛。最常见的也是最先出现的症状是持续性的心前区疼痛，疼痛的强度比较重，同时可伴有肩背部，尤其左侧肩背部放射。疼痛的部位、疼痛的性质类似心绞痛，但是大多数没有明显的诱因，持续的时间比较长，可能超过15分钟或者30分钟，甚至含服硝酸甘油几天都不能缓解。

第二、合并有全身的症状，比如少数病人可能有心跳快，甚至有低热、发烧、血沉快，但是体温一般都不是太高，一般是38℃左右。

第三、合并胃肠道的症状，比如恶心、呕吐，频繁的吐，上腹疼痛。

第四、合并心律失常，比较多的是一些室性早搏，甚至于少数情况下可以发生恶性心律失常、突然猝死的可能性。

第五、合并心力衰竭，严重的心肌梗死，梗死面积比较大的话，病人可能会突然出现呼吸困难，病人气喘，不能平卧，肺水肿等等这些表现。

对一些大面积心梗还可能合并有心源性休克、血压低，如果梗死面积比较大，那病人的死亡率就高。

视频简介

作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

第一、青年人，现在是卒中的一个高发人群，并且有发病率越来越上升的一个趋势，所以这块特别是有家族史、高血压糖尿病、吸烟饮酒这一类的青年人的确是一个卒中的一个高发人群；第二、有房颤的，房颤就是正常人的心房的纤维是排列是有规律的，随着年龄的增加心房的纤维排列的结构发生了变化了以后就导致了房颤，房颤会引起一个缺血性脑卒中的一个重要的危险因素，因为房颤的患者在心房上会形成一些附壁血栓，这些血栓脱落了以后会导致一些脑血管的一些栓塞事件。

视频简介：

作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死平时在生活中要注意以下项目：

第一、要保持情绪的稳定，保持乐观的态度，凡事不要着急，要劳逸结合。避免情绪激动诱发心肌缺血或者是血管痉挛的可能性。

第二、冠心病的患者外出的时候，最好是要带一些急救药，比如速效结心丸、硝酸甘油。

第三、适度的体育锻炼，保持患者的健康，尤其是在一些康复训练。现在有一些心脏康复的机构，可以保障病人恢复得更好、更快，在健康的一些评估情况下，做合理的运动。

第四、要定期进行一些体检，如血压的情况，管理血压、管理血脂、管理血糖。

第五、要防止一些诱发因素，如暴饮暴食、便秘，还有戒烟戒酒，要尽量少吃一些油腻的食物，胆固醇量含量比较高的一些食物。

第六、定期要进行复查，定期要到医院去检查心电图、心脏超声，来评估病人的心脏功能，还有没有一些心律失常等这样的问题。

视频简介：

作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

心肌梗死是最常见的心脏急症一旦发生如是不能及时处理，会出现严重后果，严重的患者可能会出现心脏骤停或者是猝死的可能性。发生急性心肌梗死后该如何急救：

第一、一旦在生活中遇到急性心肌梗死的病人，要及时的拨打120，最好是与最近的医疗机构取得联系，使用救护车进行转运。现在强调急性心肌梗死的病人，最好转移到胸痛中心。

第二、尽量要保持病人的情绪不要激动，情绪要稳定可减少病人的紧张、恐惧，从而降低心肌的氧耗量，避免心肌梗死的面积，进一步的扩大。

第三、如果病人平时已经有冠心病或心绞痛这样一些基础的心脏病，家里有硝酸甘油或者速效救心丸，可以进行含服。有条件的患者有可以给予吸氧等其他的处理。当然严重的情况下，一旦发生病人的有意识丧失，是要进行心肺复苏，心脏骤停也进行心肺复苏。

第四、在搬运的过程中间，要保持病人平卧，有条件进行吸氧，最好是要把病人送到有能力救治的一些医疗机构。

视频简介

作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死最常见的原因就是由于动脉硬化。超过90%以上急性心肌梗死发生是由于冠状动脉，供应心脏血管存在不稳定的斑块，所谓斑块就是管腔里面有造成的管腔狭窄，在狭窄的基础上斑块不稳定，形成了血栓，斑块破裂以后激发血栓形成，造成血管堵塞，这是一个最常见的病因，而且是病理生理的机制。

除此之外，有一些病人合并有高血压、高血糖、高血脂，也就是我们讲的三高，他得动脉硬化的机会就比较高，就容易造成冠状动脉狭窄，会造成心肌梗死。还有一些诱因，比如baoy暴饮暴食、生活没规律、劳累、情绪激动，还有天气变化，这些都是属于一些诱发因素。所以急性心肌梗死的发病原因有一个是本身有冠状动脉病变的基础，在此基础上，有存在相关的诱发因素，还有危险因素，所以它真正的病因是一个非常复杂的过程。

当然还有少数的急性心肌梗死不是动脉粥硬化导致，有5%左右的心肌梗死是由于其他原因造成的，比如冠状动脉痉挛或者是冠状动脉炎或者有血栓栓塞，比如房颤的病人，他的血栓栓塞掉到冠状动脉，堵塞了血栓。还有一些医源性的因素，都可能会造成冠状动脉的损伤，血管闭塞而造成的心肌坏死，从而造成急性心肌梗死。

视频简介

作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心衰患者发生猝死，主要看原发病，心肌梗死发生猝死率是非常高的，心衰否能发生猝死，主要看他的心脏大小，心脏越大，出现恶性心律失常的可能性越大，越容易猝死。心衰的指标要进行评价，包括血液的脑钠肽，脑钠肽的水平大于4000，病人猝死率很高；心脏B超里面有一个值叫EF值，左室射血分数低于40%，猝死率也是很高的。

视频简介

作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人来说，它有很多是不发生心肌梗死的。因为我们的冠心病人群是非常庞大的，一些轻度的冠心病，我们冠脉狭窄程度并不重，那么去适当的饮食去调整自己的血压、血糖、血脂，包括使用一些药物，比如他汀类的药物，β-受体阻滞剂，一些营养心肌的药物，在这些药物的帮助下来，会减少心肌梗死的发生的一个情况，或者并不发生心肌梗死。

视频简介：

作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死是由于冠状动脉的急性或者是持续的缺血缺氧引起的心肌坏死。临床上多合并有胸骨后的疼痛，休息或者含服用硝酸甘油，不能完全缓解，同时伴有心肌酶的增高，心电图的改变。严重的情况下，可能合并有心律失常、休克、心力衰竭，甚至于猝死。

目前，在我们国家，心肌梗死的发病率是越来越高，所以有时候在病人，一旦出现有胸前区疼痛的时候，要怀疑急性心肌梗死，一定要及时休息。往往劳累、情绪激动或者是天气变化等等这样一些情况下，会造成急性心肌梗死的发作。

老年人的症状可能不典型，有可能不表现为胸痛，但是表现有胸闷、呼吸困难，少数情况下可能表现为牙痛、咽痛、上肢痛等等，尤其是左上肢疼痛，这个疼痛持续不缓解，就要怀疑急性心肌梗死。要及时就医，明确是什么原因造成疼痛，及时给予治疗。

视频简介

作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

猝死的原因常常不明确，可能包括但不限于以下几点：

一、冠心病是猝死的常见原因，因为此类患者的冠状动脉斑块不稳定，比如过度紧张、愤怒、酗酒和吸烟会使冠状动脉更不稳定，引起局部痉挛、破裂和血栓形成，导致心肌缺血坏死，进而导致心肌电活动紊乱，此类患者将死于室性心动过速或心室颤动。

二、长时间坐在电脑旁会增加患者的血液粘度，并可在下肢形成深静脉血栓。如果患者突然进行剧烈运动，血栓就会脱落，导致肺梗塞，甚至猝死现象。

三、如果患者长期处于不规律作息，比如经常进行熬夜、加班，可能会导致低血糖、低血钾和电解质紊乱。此时患者也可能会突然出现猝死的情况。

视频简介：

作者：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗死最常见于中老年人，所以进入老年期以后本身就是危险因素。

除此以外，患有脑血管病危险因素的患者，患病风险会大幅度的增长，危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、高同型半光氨酸血症、吸烟、饮酒、肥胖，还有呼吸暂停综合征。

其次就是患有心脏的疾病，例如说房颤的患者、风湿性心瓣膜病的患者、心脏换瓣手术以后的患者、感染性的心内膜炎、心房的粘液瘤、卵圆孔未闭等等这些因素，都容易在心脏内形成栓子，栓子随着血流流入脑部，造成脑血管的堵塞而发生脑梗塞。

再者是血液系统的疾病，增性红细胞增多症、高粘血症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症等等，这些疾病导致血液处于高凝状态，都是脑梗死的危险因素。

患有这些疾病的人都是脑梗死的易患人群，还有年轻患者口服避孕药也会增加患脑更死的风险。