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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗塞和脑梗死其实是一种疾病。

规范的专业用语应该是脑梗死，它是指一种急性缺血性脑血管病，临床上也称为缺血性卒中，也就是老百姓俗称的中风。

脑梗死是由于脑部血循环供应障碍，导致脑组织缺血缺氧坏死，引起脑组局部组织坏死、软化，这个疾病多数都发生在老年人群，最常见的原因是动脉粥样硬化，使得患者脑部的血管管腔变得狭窄或者是闭塞，脑组织缺血、缺氧以后坏死，从而出现相应血管供应区的功能障碍，这样的疾病称之为脑梗死。

根据阻塞的血管不同，出现的神经功能缺损也是不同的，最常见的症状就是偏瘫、语言功能的障碍、面、舌瘫以及视力障碍等等，如果出现这些症状，应该尽快到达医院，接受正规治疗。

脑梗死强调时间就是生命，所以大家一定要在最短时间内到达医院，接受最直接、最正规的疗法，使患者的症状能够得到显著的改善，最大程度减轻他的功能缺损。

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作者：北京医院 高平 主任医师 高平

脑梗死后出现的后遗症很多，常见的有以下几种：

一、脑梗死的后遗症可能出现继发性癫痫发作。患者会出现意识丧失、肢体抽搐等癫痫大发作的表现形式，一般是脑血栓影响了大脑皮层所导致的，这种后遗症也是能够见到的。

二、脑梗死的后遗症可能出现肢体的偏瘫，患者一侧肢体活动受到明显的限制，轻的患者可能表现为精细活动不灵活，严重的患者可能需要卧床。

三、脑梗死的后遗症也可能遗留肢体的感觉障碍，比如肢体的麻木、疼痛，特别是丘脑梗死经常会出现这些后遗症的。

除此之外，脑梗死的后遗症还可能出现语言功能障碍、认知功能障碍、失语或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹等相关的表现的，要注意及时的治疗，定期的随诊。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗死的患者很容易发生再发脑梗死。

尤其是心脑血管病风险因素比较高的患者，如果不注意长期规律的服药和相关疾病没有得到严格的管控，或者不健康的生活方式不进行纠正，复发的几率就会显著的提高。所以要注意下面这几点：

第一应该按时规律的服药，所有的脑梗死患者都应该终身服用阿司匹林、氯吡格雷等等抗血小板聚集的药物以及他汀类的降脂药物，它对于控制血脂稳定斑块，减少卒中的复发是非常有必要的。同时如果患有高血压、糖尿病的患者也应该服用相应的药物，使血压血糖达标，对于减少卒中的复发也是很重要的。

再有一点睡眠呼吸暂停的患者，也应该到及时呼吸科去就诊，佩戴相应的简易呼吸器，改善通气功能，同时对于卒中的复发也是非常重要的。还有就是要戒烟戒酒，生活规律，保持心情舒畅，再有加强锻炼，控制体重，戒烟戒酒，定期到医院进行复查，调整相关的治疗方案，都是非常必要的。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

导致脑梗死的原因是多方面的：

第一、血管壁的病变，最常见的就是动脉粥样硬化，患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等等疾病，由于长期的这些病理因素，导致脑动脉的狭窄或者是闭塞，血动脉壁的炎症，例如说结核、梅毒、结缔组织病等等，还有先天性的血管畸形，或者血管壁的发育不良等等，都可能导致脑梗死。

第二、血液成分的改变，包括血液系统的疾病，例如说真性红细胞增多症、高粘血症、高纤维蛋白血症、血小板增多症等等，还有口服避孕药也是危险因素，还有少见的其他原因，血液系统的疾病，比如说导致血液高凝状态的疾病也是高危因素。

第三、栓塞性的脑梗死，是指栓子来源于身体其他部位，顺着血流到达了脑动脉，造成脑动脉的阻塞而发生脑栓塞，称为脑梗死。最主要的一个原因就是心源性的栓塞，由于心脏内部形成的栓子脱落，随着血流到了脑部，引发脑血管的阻塞，其他部位的大动脉壁上的斑块脱落以后，也可以形成栓子，造成脑栓塞。

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作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

第一、青年人，现在是卒中的一个高发人群，并且有发病率越来越上升的一个趋势，所以这块特别是有家族史、高血压糖尿病、吸烟饮酒这一类的青年人的确是一个卒中的一个高发人群；第二、有房颤的，房颤就是正常人的心房的纤维是排列是有规律的，随着年龄的增加心房的纤维排列的结构发生了变化了以后就导致了房颤，房颤会引起一个缺血性脑卒中的一个重要的危险因素，因为房颤的患者在心房上会形成一些附壁血栓，这些血栓脱落了以后会导致一些脑血管的一些栓塞事件。

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作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

引起脑卒中的原因是非常的多见，临床上最多见的还是高血压和动脉硬化、糖尿病心房纤颤以及高血脂吸烟饮酒等，这些都是脑血管病的重要的一些危险因素，而针对不同的年龄段可能危险因素不一样，目前青年脑卒中也就是45岁以下的占脑卒中的比例在15%左右，这部分的人群动脉粥样硬化甚至一些血管炎、含有感染相关的要多一些，而对于年龄大的这一类的患者可能高血压动脉硬化要更多一些，还有一些卒中的患者可能是先天因素导致的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中包括脑梗死和脑出血，脑梗死最常见的原因还是大动脉的硬化。

一、由于高血压、高血脂和高血糖，大动脉硬化了已经成为缺血性中风最常见的原因。

二、除此以外，排在第二位的是心源性的栓塞，包括心脏瓣膜以及心脏瓣膜病以及房颤引起的心源性栓塞。

三、小动脉闭塞，脑的小血管病最近是越来越引起临床的重视。

四、其他脑血管病的少见原因，包括凝血机制的问题，免疫性血管病以及其他少见的遗传性脑血管病。

五、还有一种类型就是未明原因的，由于检查手段有限和病因复杂，确实是有一些脑血管病目前还很难查出原因。随着科技的进步，未明原因的血管病会越来越少。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死是一种可预防的疾病。有效的措施可减少加重的危险因素，防治腔隙性脑梗死再发，主要注意以下几点：

第一、有高血压的患者应该长期检测血压，把血压控制在一个比较理想的范围。

第二、糖尿病的患者也要严格控制血糖，使血糖在可以接受的范围，以及波动不要太大，对预防腔隙性脑梗死复发也是非常重要的。

第三、对高脂血症的患者要进行降脂治疗。

第四、要进行定期的血液流变性的检查，包括血液粘稠度过高的患者，少量使用阿司匹林。

第五、定期的心脏检查，特别要注意有没有房颤，有房颤病史是非常容易发生脑梗死的，所以对心脏检查也是非常重要的。

第六、对突发的头晕、头昏以及眩晕、肢体麻木或者无力症状的患者，及时到医院去就诊。早发现、早治疗对患者预后也是非常重要的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死患者的主要要注意的是预防复发。主要要注意以下几个方面：

第一、健康的饮食：日常生活中尽量选择低盐、低脂、低热量的饮食，适当的增加水果、蔬菜以及粗粮的摄入量。

第二、治疗和控制好慢性病：比如高血压病、糖尿病，还有一些像肾功能不全，高脂血症、高头型半胱氨酸血症等等，这些疾病的控制的水平跟将来脑梗死血管损害的症状是相关的。

第三、合理的体育锻炼：合理的体育锻炼可以促进血液循环，改善心肺功能，降低体重，改善慢性病病情，一般建议采取中等强度的有氧运动，需要结合自身的情况进行循序渐进的、量力而行的运动，不要急于求成。

第四、戒烟：戒烟对脑梗死预防复发至关重要，因为吸烟对大血管损害是非常严重的，所以有吸烟习惯的老人一定要进行戒烟。

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作者：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗死很容易导致瘫痪，这也是脑梗死最常见的神经功能缺损之一，也是最显著的后遗症。它会给患者的日常生活带来严重的影响。所以我们也要了解脑梗死导致瘫痪，是由于梗死部位的神经细胞缺血坏死，从而影响了相应的神经功能。

假如这个梗死灶发生在与运动功能相关的区域，例如说基底节区、脑干区域，这些区域由于支配运动的神经纤维素从这些区域通过，假如在这些区域发生梗死，它就会影响到神经纤维素，从而导致瘫痪。而动脉粥样硬化导致脑血管受累的最主要区域又恰恰在上述的这些区域，所以脑梗死很容易出现偏瘫就是这个原因。

当然了，脑梗死发生的区域，如果没有累及到上述区域，那它就不会出现瘫痪，所以是脑梗死是否导致瘫痪，也并不能够千篇一律的，来一概而论。它是跟梗死的部位，大小密切相关的，总之无论它是否导致梗死，在最短时间内在急性期接受正规合理的治疗，再尽早的辅助康复训练，可以最大程度地减轻瘫痪症状。