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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗塞和脑梗死其实是一种疾病。

规范的专业用语应该是脑梗死，它是指一种急性缺血性脑血管病，临床上也称为缺血性卒中，也就是老百姓俗称的中风。

脑梗死是由于脑部血循环供应障碍，导致脑组织缺血缺氧坏死，引起脑组局部组织坏死、软化，这个疾病多数都发生在老年人群，最常见的原因是动脉粥样硬化，使得患者脑部的血管管腔变得狭窄或者是闭塞，脑组织缺血、缺氧以后坏死，从而出现相应血管供应区的功能障碍，这样的疾病称之为脑梗死。

根据阻塞的血管不同，出现的神经功能缺损也是不同的，最常见的症状就是偏瘫、语言功能的障碍、面、舌瘫以及视力障碍等等，如果出现这些症状，应该尽快到达医院，接受正规治疗。

脑梗死强调时间就是生命，所以大家一定要在最短时间内到达医院，接受最直接、最正规的疗法，使患者的症状能够得到显著的改善，最大程度减轻他的功能缺损。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

导致脑梗死的原因是多方面的：

第一、血管壁的病变，最常见的就是动脉粥样硬化，患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等等疾病，由于长期的这些病理因素，导致脑动脉的狭窄或者是闭塞，血动脉壁的炎症，例如说结核、梅毒、结缔组织病等等，还有先天性的血管畸形，或者血管壁的发育不良等等，都可能导致脑梗死。

第二、血液成分的改变，包括血液系统的疾病，例如说真性红细胞增多症、高粘血症、高纤维蛋白血症、血小板增多症等等，还有口服避孕药也是危险因素，还有少见的其他原因，血液系统的疾病，比如说导致血液高凝状态的疾病也是高危因素。

第三、栓塞性的脑梗死，是指栓子来源于身体其他部位，顺着血流到达了脑动脉，造成脑动脉的阻塞而发生脑栓塞，称为脑梗死。最主要的一个原因就是心源性的栓塞，由于心脏内部形成的栓子脱落，随着血流到了脑部，引发脑血管的阻塞，其他部位的大动脉壁上的斑块脱落以后，也可以形成栓子，造成脑栓塞。

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作者：北京医院 高平 主任医师 高平

脑梗死后出现的后遗症很多，常见的有以下几种：

一、脑梗死的后遗症可能出现继发性癫痫发作。患者会出现意识丧失、肢体抽搐等癫痫大发作的表现形式，一般是脑血栓影响了大脑皮层所导致的，这种后遗症也是能够见到的。

二、脑梗死的后遗症可能出现肢体的偏瘫，患者一侧肢体活动受到明显的限制，轻的患者可能表现为精细活动不灵活，严重的患者可能需要卧床。

三、脑梗死的后遗症也可能遗留肢体的感觉障碍，比如肢体的麻木、疼痛，特别是丘脑梗死经常会出现这些后遗症的。

除此之外，脑梗死的后遗症还可能出现语言功能障碍、认知功能障碍、失语或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹等相关的表现的，要注意及时的治疗，定期的随诊。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗死的患者很容易发生再发脑梗死。

尤其是心脑血管病风险因素比较高的患者，如果不注意长期规律的服药和相关疾病没有得到严格的管控，或者不健康的生活方式不进行纠正，复发的几率就会显著的提高。所以要注意下面这几点：

第一应该按时规律的服药，所有的脑梗死患者都应该终身服用阿司匹林、氯吡格雷等等抗血小板聚集的药物以及他汀类的降脂药物，它对于控制血脂稳定斑块，减少卒中的复发是非常有必要的。同时如果患有高血压、糖尿病的患者也应该服用相应的药物，使血压血糖达标，对于减少卒中的复发也是很重要的。

再有一点睡眠呼吸暂停的患者，也应该到及时呼吸科去就诊，佩戴相应的简易呼吸器，改善通气功能，同时对于卒中的复发也是非常重要的。还有就是要戒烟戒酒，生活规律，保持心情舒畅，再有加强锻炼，控制体重，戒烟戒酒，定期到医院进行复查，调整相关的治疗方案，都是非常必要的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中和其他的很多病一样，发病是有季节性的特点，缺血性脑血管病或者是出血性脑血管病在冬天更容易发生。冬天由于气候的寒冷，血管会收缩，引起血压的升高。同时也由于冬天活动的减少，血液的循环也会变得缓慢。更由于有一些北方冬天的饮食习惯，高盐或者是血容量的不足都导致脑卒中的发病的。

冬天是脑血管病的好发季节，也提示老年患者在冬天要注意规则用药，减少脑血管病的诱发因素。也提示老年患者在冬季的时候：

第一、要注意避免脑血管病的诱发因素，多喝水，勤活动，少吃盐。

第二、要规则应用脑血管病的预防药物，很好的控制高血压、高血脂和高血糖，减少脑卒中的复发。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死患者的主要要注意的是预防复发。主要要注意以下几个方面：

第一、健康的饮食：日常生活中尽量选择低盐、低脂、低热量的饮食，适当的增加水果、蔬菜以及粗粮的摄入量。

第二、治疗和控制好慢性病：比如高血压病、糖尿病，还有一些像肾功能不全，高脂血症、高头型半胱氨酸血症等等，这些疾病的控制的水平跟将来脑梗死血管损害的症状是相关的。

第三、合理的体育锻炼：合理的体育锻炼可以促进血液循环，改善心肺功能，降低体重，改善慢性病病情，一般建议采取中等强度的有氧运动，需要结合自身的情况进行循序渐进的、量力而行的运动，不要急于求成。

第四、戒烟：戒烟对脑梗死预防复发至关重要，因为吸烟对大血管损害是非常严重的，所以有吸烟习惯的老人一定要进行戒烟。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

近年来在我们国家急性心肌梗死的发病率是越来越高，随着人口的老龄化，还有生活方式的转变，吃得太好了，运动太少了，那么急性心肌梗死的发病率越来越高。

容易发生心肌梗死的人群有：

一、冠心病的一些相关危险因素的人群，比如像本身存在动脉硬化的病人，本身有血管狭窄，容易发生就是斑块不稳定，造成心肌坏死，血栓形成这样一些可能性。

二、血压高病人也容易造成动脉硬化，血压过高，就容易造成斑块不稳定，引起血栓形成，而造成的血管闭塞，最终导致心肌梗死。

三、血脂高的人群，动脉硬化的形成是由于血脂过高，就是低密度脂蛋白胆固醇在血液中间的浓度过高，容易造成在血管里面沉积，造成斑块的形成，诱发心肌梗死。

四、家族中有合并有急性心肌梗死的人群，发生心肌梗死的机会就比较多。

五、一些有危险因素的人群，比如有糖尿病的病人，发生急性心肌梗死的风险也比较高。还有吸烟的病人，生活没规律等等，这些有危险因素越多，发生心肌梗死的风险就越高。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死是一种可预防的疾病。有效的措施可减少加重的危险因素，防治腔隙性脑梗死再发，主要注意以下几点：

第一、有高血压的患者应该长期检测血压，把血压控制在一个比较理想的范围。

第二、糖尿病的患者也要严格控制血糖，使血糖在可以接受的范围，以及波动不要太大，对预防腔隙性脑梗死复发也是非常重要的。

第三、对高脂血症的患者要进行降脂治疗。

第四、要进行定期的血液流变性的检查，包括血液粘稠度过高的患者，少量使用阿司匹林。

第五、定期的心脏检查，特别要注意有没有房颤，有房颤病史是非常容易发生脑梗死的，所以对心脏检查也是非常重要的。

第六、对突发的头晕、头昏以及眩晕、肢体麻木或者无力症状的患者，及时到医院去就诊。早发现、早治疗对患者预后也是非常重要的。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗死又称为缺血性卒中。

中医也把它称为中风，或者是卒中，它是由各种原因导致的局部脑组织区域血液供应障碍，脑组织因此发生缺血、缺氧，导致坏死，从而引发一系列的神经功能缺损，神经功能缺损包括偏瘫、语言功能障碍、偏身感觉障碍、视力障碍以及认知功能障碍等等。

脑梗死根据发病机制的不同，分为脑血栓形成和脑栓塞，无论是脑血栓形成还是脑栓塞，它都是导致脑局部血流的阻塞，引起脑组织的缺血坏死。栓子可以来自于心脏，如果心脏的栓子脱落，随着血流到脑的动脉，导致脑动脉的阻塞，把它称为脑栓塞。

无论怎样，脑梗死都是多发于中老年人的疾病。近年来由于不良的生活嗜好，相关危险因素的管控不当等等，导致脑梗死逐渐有年轻化的趋势，所以需要大家引起高度重视的。