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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

如果怀疑自己患有腔隙脑梗死，确诊的办法是通过头颅CT或者磁共振检查，这是明确有没有腔隙脑梗死的检查方法。

但发现腔隙性脑梗死以后，更重要的是要做相关检查寻找原因，要找到血管有没有问题，心脏有没有疾病。所以，除了头颅CT和头颅磁共振检查以外，要做血管的超声检查，看看颈动脉有没有斑块，大脑的颅内血管有没有明显狭窄，还有做心电图检查，看看有没有房颤，导致腔隙性脑梗塞的发生。当然，青年人还有存在卵孔未闭等，舅舅需要做发泡试验等检查，进一步了解血管情况。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

不是所有的腔隙性脑梗死的患者平时都需要吃药治疗，用药主要是需要根据以下病情而定。

如果是单纯的腔隙性脑梗死，没有症状，也没有相应的危险因素，也没有严重的动脉粥样硬化，一般是不需要吃药治疗；如果合并明显的高血压、高血脂以及糖尿病，还有外周血管动脉斑等，这些要找神经内科医生具体评估决定要不要启动治疗，治疗主要包括抗血小板治疗和他汀类的降脂治疗；如果临床上已经出现肢体偏瘫、言语障碍、口角歪斜等临床症状，需要长期服用阿司匹林以及阿托伐他汀等治疗，防止进一步复发。

所以，有的病人需要长期治疗。如果合并高血压，还有糖尿病，通过饮食治疗无法控制的高脂血症，包括同型半胱氨酸血症的患者，如果有多项异常，也建议使用阿司匹林进行抗血小板治疗。如果合并动脉粥样硬化的患者也需要使用阿托伐他汀等他汀类的稳定斑块治疗，主要目的还是防止动脉粥样硬化的腔隙脑梗死复发。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死一般能达到临床的治愈，也就是症状消失。

但是随着CT和磁共振技术的发展，很多老年人在体检做检查的情况下，影像学都能发现包括腔隙性脑梗死，因为腔隙性脑梗死是一个影像学的诊断，它是脑组织液化坏死以后形成的病灶。在影像学上，因为神经是不能再生的，绝大多数的患者在影像学上的这种病灶会持续的存在，但没有临床症状。其实老年人在做CT和磁共振检查的过程中，多数腔隙性脑梗死患者是没有临床的症状，不需要特殊治疗，也不需要长期使用药物。

所以仅需要对血压、血脂、血糖进行控制，加强运动，戒烟等不良习惯的改善，逐渐预防腔隙性脑梗死的复发。治愈主要是临床症状消失，但影像学症状会一直存在。

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腔隙性脑梗死患者的主要要注意的是预防复发。主要要注意以下几个方面：

第一、健康的饮食：日常生活中尽量选择低盐、低脂、低热量的饮食，适当的增加水果、蔬菜以及粗粮的摄入量。

第二、治疗和控制好慢性病：比如高血压病、糖尿病，还有一些像肾功能不全，高脂血症、高头型半胱氨酸血症等等，这些疾病的控制的水平跟将来脑梗死血管损害的症状是相关的。

第三、合理的体育锻炼：合理的体育锻炼可以促进血液循环，改善心肺功能，降低体重，改善慢性病病情，一般建议采取中等强度的有氧运动，需要结合自身的情况进行循序渐进的、量力而行的运动，不要急于求成。

第四、戒烟：戒烟对脑梗死预防复发至关重要，因为吸烟对大血管损害是非常严重的，所以有吸烟习惯的老人一定要进行戒烟。

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无症状的腔隙性脑梗死一般是没有临床意义的，也不需要给予相应的治疗，更不需要输液等特殊治疗。但对于有症状的腔隙性脑梗死，在发作期急性期必须积极的干预和治疗，以免影响进展治疗，主要包括以下几个方面：

第一、常规支持治疗。比如检测心跳、血压还有血糖等。

第二、在溶栓时间窗内，在没有禁忌这种情况下，如果有致残风险，可以考虑静脉溶栓。溶栓时间窗是4.5小时以内，如果在到达医院，能在评估以后可以给溶栓治疗，病人有可能完全恢复。

第三、抗血小板的聚集治疗。在错过了溶栓最佳治疗时间，给予抗血小板治疗。抗血小板治疗是指平常用的阿司匹林，还有氯吡格雷。这些主要是针对患者已经错过时间窗，防止腔隙性脑梗死进一步加重以及复发。

第四、少数患者需要抗凝治疗。虽然急性期一般不用抗凝治疗，但对一些有房颤心脏病的患者可以考虑启动抗凝治疗。具体的抗凝的时间、药物，根据具体临床症状去选择。

第五、其他治疗。包括保护神经、纠正血容量等，还有中医的活血化瘀等治疗。

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腔隙性脑梗死的根本原因是动脉硬化。年龄、高血压、糖尿病以及吸烟这些基础病和不良的生活习惯是其危险因素。

第一、年龄：随着年龄的增加，腔隙性脑梗死的发病率是逐渐增加的。有数据表明在64岁以上的人群中，腔隙性脑梗死的发生率在50%以上；到了70岁的时候，甚至超过80%都有腔隙性脑梗死；到80岁的以上的老年人，绝大多数在影像学都能发现腔隙性脑梗死。

第二、慢性疾病：包括高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等慢性疾病会加重动脉粥样硬化，加速血管的硬化的进展，导致小血管的进一步的闭塞，从而引发腔隙性脑梗死。

第三、不良的生活习惯：长期吸烟、饮酒等不良的生活习惯会加重血管的损害，引发角血管闭塞或者大血管的动脉粥样硬化，也会增加腔隙性脑梗死的风险。

第四、长时间的精神紧张：会导致内分泌的异常，也会加重动脉硬化，引发腔隙性脑梗死的发生。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死相对于传统意义上的脑梗死危险系数要低得多，具体有如下差别：

第一、部分腔隙性脑梗死和衰老有关系，主要是因为人体的衰老引起了小血管的闭塞。常说的脑梗死，除了与衰老相关以外，更与动脉粥样硬化、心脏病等有关系。

第二、腔隙性脑梗死不是典型的一种疾病的病毒，只是一种影像学的表现，并非是临床上的典型的临床疾病，不过一旦在影像学上发现有了腔隙性脑梗死，将来是有可能就要发展为严重的脑梗死的。

第三、一般腔隙性脑梗死的症状并不那么明显，大部分患者没有症状，仅在体检做影像学检查时候，发现的部分患者可能会出现一些记忆力的下降、头昏，甚至出现一些走路不稳等等。而常说的脑梗死多是伴有严重的临床症状，比如偏瘫、失言、吞咽困难等等。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死一般不会造成生命的危险，所以对寿命总体来说影响不大。

腔隙性脑梗死与我们常说的典型的脑梗死相比，其危险性的明显是降低的，症状通常不是很严重，主要是因为其累积的小血管的末梢病灶比较小，其梗死的部位对整体大脑的影响比较小，不会出现严重高颅压等症状。一般在发病的时候不会危及生命，但反复发生的腔隙性脑梗死可能会导致认知功能下降、行走缓慢等，影响生活质量。

反复发作的腔隙性脑梗死，最终可能会导致血管性痴呆的发生，也会影响长期的生活质量，甚至患者在卧床，然后影响寿命。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院神经内科主治医师田仰华

腔隙性脑梗死如果想要被确诊，最好的办法就到医院做检查。除了检查之外，也可以结合自身的情况去判断和预测腔隙性脑梗死。

当然，最准确的方法是到医院做CT检查或者磁共振检查，CT和磁共振都可以发现腔隙性脑梗死，尤其核磁共振检查更为准确。通过这些检查可以发现腔隙脑梗死的具体部位以及数量、大小等，以及对大脑的影响。

所以，腔隙性脑梗死的确诊要靠影像学检查。如果自身有高血压、糖尿病或者有长期吸烟的不良习惯，年龄超过60岁以上，进行常规体检的时候，需要进行头颅CT或磁共振检查，了解有没有腔隙性脑梗死。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死患者当然不能抽烟。

吸烟、饮酒已经成为绝大多数男性的标志，而且吸烟的人群也逐渐在年轻化，很多到50岁的男性就已经有20~30年的烟龄。长期吸烟会导致很多疾病的发生，比如肺部疾病、脑血管疾病，包括心脏疾病也是吸烟患者的高发的疾病。有的患者没有其他的疾病，仅仅有长期的吸烟的病史，其血管损害也比较严重，甚至出现严重的脑梗死。

吸烟的患者如果发现腔隙性脑梗死应该积极的去戒烟。戒烟以后，血管的损伤可能会得到一些缓解，有的患者经过积极的健身、适当运动会有些好转；有的患者可能随着生活习惯的改善血管的损害的程度也会再减轻。所以，对腔隙性脑梗死患者应该是要积极进行戒烟的，有吸烟习惯的老人一定要进行戒烟。

那是一个晴朗的周末，阳光透过窗户洒在温暖的客厅里，我，一个普通的居民，正面临着生活中的小困扰。家里的老人，因为腔隙性脑梗，已经服药两个星期了。尽管饮食营养摄入正常，头晕有所改善，但无力不能正常行走的问题仍然困扰着他。

于是，我决定通过网络，寻求专业医生的帮助。我选择了京东互联网医院，这个平台让我感受到了前所未有的便捷。我详细描述了老人的症状，医生***在了解了我的情况后，不仅给出了专业的建议，还为我开出了后续的药方。

与医生的沟通非常顺畅，他不仅询问了老人的饮食、睡眠、大小便情况，还耐心地为我解释了药方的原理和用法。我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关怀。

在医生的指导下，我学会了如何煎中药，虽然一开始有些手忙脚乱，但在家人的帮助下，我们终于成功地煎出了第一剂中药。看着老人喝下药水，我心中充满了希望。

在用药期间，我还时常通过京东互联网医院与医生保持联系。医生***总是耐心地解答我的疑问，让我对整个治疗过程有了更深的了解。这种便捷的医疗服务，让我对现代科技的力量有了更深的认识。

如今，老人的病情已经得到了明显的好转，他能够慢慢行走，生活质量也有了很大提升。这一切，都要归功于京东互联网医院和医生***的悉心治疗。

这段经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，更能够为患者提供专业的医疗服务。我相信，随着科技的不断发展，未来会有越来越多的患者享受到这种便捷的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心中有些忐忑。因为今天是我第一次尝试线上问诊，而我的病情已经困扰了我一段时间。

我打开手机，点击进入那个熟悉的互联网医院平台。经过简单的注册，我很快就找到了一位中医神经内科的专家。我详细描述了我的病情：手脚冰凉，运动后脚趾发紧，食欲不振，体重减轻，血糖偏高，以及晚上咳嗽不止的症状。

医生非常耐心地听我讲述，偶尔会打断我，询问一些细节。他让我感到温暖，就像是一个老朋友在倾听我的烦恼。

在详细了解了我的情况后，医生建议我进行一些检查，并给出了初步的诊断和治疗方案。他告诉我，这些症状可能与腔隙性脑梗有关，并建议我通过中药来调理身体。

我选择了汤药，并询问了煎药的具体方法。医生告诉我，我可以自己煎药，也可以选择代煎服务。我选择了后者，因为觉得这样更方便。

几天后，药已经送到。我按照医生的指导开始服用，并定时进行复查。虽然过程中也有过不适，但我知道这是恢复健康的必经之路。

现在，我已经基本康复，那些困扰我的症状都消失了。我非常感谢那位医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

那天，我坐在电脑前，手握着鼠标，心情有些沉重。我是一位普通的广州市民，近期总是感到头晕、头疼，于是决定在网上寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，一位神经内科的医生为我提供了咨询服务。他询问了我的症状，了解到我之前做过CT检查，但没有做过头部磁共振检查。他告诉我，我的症状可能与腔梗有关，但囊肿与腔梗是无法互相转换的。

医生的建议让我安心了许多。他告诉我，腔梗是指颅内小血管堵塞所造成脑实质出现小缺血性梗塞病灶，一般来说对患者身体影响不大，预后较好。他建议我注意控制血压、血糖、血脂的水平，保证休息，戒烟酒，并可以考虑使用抗血小板聚集类的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等。

当我询问医生是否需要开具处方时，他建议我先做一下头部磁共振检查，以排除其他可能的疾病。他还提醒我，CT本身对缺血性病灶敏感性不高，磁共振检查会更加准确。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问。他告诉我，疗效好的中药方面的问题建议咨询中药师，虽然我是西医专业的医生，但中药方面的问题还是应该咨询专业人士。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对京东互联网医院有了更深的了解。它为像我这样的普通市民提供了便捷、专业的医疗服务，让我们足不出户就能得到医生的指导。

我在京东互联网医院上线了一次线上问诊，与医生进行了沟通。医生很有耐心地听取我的主诉，询问了我的病情和既往病史，对我的病情进行了评估和建议。

我向医生描述了左侧基底节区腔隙性梗死或vr间隙的症状，医生很快就回复说需要进行进一步的检查。医生还提醒我，面瘫是后遗症就不用检查，如果是新出现的中枢性面瘫就需要查颅脑磁共振加弥散，如果是新出现的周围性面瘫就到医院用药治疗。

医生还告诉我，左侧基底节区腔隙性梗死或vr间隙需要及时治疗以防有后遗症，而中医治疗可能效果不佳。最后，医生在结束问诊时再次提醒我需要及时治疗我的病情。

这次线上问诊经历让我感受到了医生的专业和耐心，我对医生的建议和指导非常信任。

那天，我感到一阵剧烈的头痛，意识开始模糊，我意识到这不是普通头痛，我赶紧拨打了京东互联网医院的电话，寻求帮助。

电话那头，一位温柔的声音询问了我的症状，我详细描述了意识不清、行动不便、语言有障碍、反应迟钝等情况。

医生又问了我症状持续的时间，以及是否存在其他症状，比如幻听幻视，妄想虚构事实表现，精神行为异常。我回答了医生的问题，并告知自己已经有6年的记忆力下降问题，确诊为老年痴呆。

医生详细询问了我的睡眠情况、治疗药物等，我一一回答。医生根据我的症状和头部磁共振检查结果，诊断为阿尔茨海默症或者混合型痴呆，多发脑梗。

医生给出了详细的建议，包括控制好各种危险因素、长期服用抗血小板药、他汀类降脂抗动脉硬化药、使用盐酸多奈哌齐和盐酸美金刚等。医生还提醒我要注意出血倾向，并详细解释了阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片的作用和用法。

在咨询过程中，医生始终耐心倾听，细心解答我的疑问，让我感到温暖和安心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业、贴心的医疗服务，还学到了很多关于疾病的知识。我深深感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能享受到高质量的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在电脑前，焦虑地等待着与医生的线上会诊。我的父亲，一个曾经充满活力的老人，如今却因为多年前的脑部CT检查报告显示的腔隙性脑梗死而让我担忧不已。

会诊开始了，医生的声音温柔而专业。我向他详细描述了父亲的病情，从最初的间隙性腔梗，到如今多年未见症状，我心中充满了疑惑。医生耐心地听我说完，然后告诉我，腔隙性脑梗死虽然是一种轻微的脑部疾病，但也不能掉以轻心。他询问了我父亲是否有高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病，以及是否有吸烟、饮酒等不良习惯。得知父亲没有这些情况后，医生建议我定期为父亲做体检，尤其是关注血脂、血糖、血压这三项指标。

医生的回答让我心中的一块大石落地，我知道，虽然父亲的身体状况需要持续关注，但至少目前没有大碍。医生的专业知识和耐心让我对互联网医院的服务有了新的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

会诊结束后，我心中感慨万分。在这个快节奏的时代，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能享受到专业医生的诊疗服务。而医生的敬业精神和专业素养更是让我深感敬佩。

我是一个住在山东泰安市的患者，最近因为耳鸣去了互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听取我的主诉，并详细解释了我的病情。经过专业的检查，医生告诉我患有毛细血管梗死和腔隙性脑梗塞，需要进一步的颅脑磁共振检查。医生给予我很多建议，让我明白了疾病的性质和处理方式，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

在整个问诊过程中，医生非常细心和耐心，让我感受到了他们的专业素养和关心。我对医生的服务感到非常满意，决定继续进行复诊，并严格按照医生的建议进行治疗和生活方式的调整。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，准备进行线上问诊。对面是一位面带微笑的医生，他的眼神里透露出一种专业的温暖。

“你好，请问症状？有没有基础疾病？”医生的声音温柔而坚定，让我感到一种安心。

我向他描述了我的情况：血压有点高，一直吃药。最近头有点晕，注意力也不集中。

医生听后，耐心地询问了我一些细节，然后告诉我，需要进行头颅CT或者核磁共振的检查，以确定是否存在腔隙性脑梗塞。

几日后，检查结果出来了，确实是腔隙性脑梗塞。医生详细地为我解释了病情，并建议我做下颈动脉彩超检查，以评估脑梗的风险。

在询问了我的服药情况后，医生为我调整了治疗方案。他告诉我，阿司匹林容易引起鼻出血，建议我使用氯吡格雷。此外，医生还建议我控制饮食，低脂低盐，戒烟酒，并评估颈部血管情况。

在询问我的血脂血糖情况后，医生告诉我，如果颈动脉有狭窄或斑块，建议加用他汀治疗。他还询问了我是否有记忆力和注意力的问题，并建议我使用一些改善脑功能的药物。

在整个过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。他的关怀让我感到温暖，也让我对未来充满了希望。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和关怀。

那天早上，我醒来时发现右手有些麻木，而且说话也不太利索。我有些担心，毕竟这种情况对我来说并不常见。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的咨询。

在互联网医院，我遇到了一位非常和蔼的神经内科医生。医生首先询问了我的症状，我详细描述了右手麻木和早上失语的情况。医生听后，立刻建议我做了头部磁共振检查和CT扫描。

几天后，医生给我回复了检查结果，指出我可能患有腔隙性脑梗。医生告诉我，尽管腔梗通常症状不明显，但我的症状可能与脑梗有关。医生还提到，我可能存在言语问题，建议我及时治疗。

面对我的疑虑，医生耐心地解释了病情，并建议我首先看神经内科。医生强调，越早治疗，脑细胞坏死的可能性越小。我听后，心里踏实了许多。

在医生的指导下，我开始了治疗。治疗期间，医生还提醒我要同时控制血糖，因为我的血糖一直偏高。医生还建议我治疗脑梗的同时，关注颈椎病的问题。

通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生的专业和关怀。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

那天，我像往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，一阵剧烈的头痛让我忍不住捂住额头，头晕得让我几乎无法睁开眼睛。我强忍着不适，打开京东互联网医院，希望能够找到解决的办法。

我选择了心血管内科的在线问诊服务，与一位经验丰富的医生进行了沟通。他耐心地询问了我的症状，包括头痛、头晕以及是否有其他不适。我如实回答了他的问题，他告诉我，我可能是患有腔隙性脑梗死。

医生询问了我是否有肢体活动障碍，我告诉他，我的手有点麻，颈椎也不舒服，血压稍微偏高，160/100。医生建议我先挂水一周，以治疗我的病情。

在挂水期间，医生还告诉我，平时要注意血压的控制，定期复查，适当运动，控制体重。他说，虽然腔隙性脑梗死是一种常见病多发病，但按医嘱吃药、定期复查是非常重要的。

一周的挂水结束后，我按照医生的指导进行了复查，情况有所好转。我非常感激那位医生，他的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。在日常生活中，我们难免会遇到各种健康问题，而京东互联网医院为我们提供了一个便捷的就医途径。在这里，我们能够得到专业医生的诊断和治疗建议，节省了大量的时间和精力。