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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

如果怀疑自己患有腔隙脑梗死，确诊的办法是通过头颅CT或者磁共振检查，这是明确有没有腔隙脑梗死的检查方法。

但发现腔隙性脑梗死以后，更重要的是要做相关检查寻找原因，要找到血管有没有问题，心脏有没有疾病。所以，除了头颅CT和头颅磁共振检查以外，要做血管的超声检查，看看颈动脉有没有斑块，大脑的颅内血管有没有明显狭窄，还有做心电图检查，看看有没有房颤，导致腔隙性脑梗塞的发生。当然，青年人还有存在卵孔未闭等，舅舅需要做发泡试验等检查，进一步了解血管情况。

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不是所有的腔隙性脑梗死的患者平时都需要吃药治疗，用药主要是需要根据以下病情而定。

如果是单纯的腔隙性脑梗死，没有症状，也没有相应的危险因素，也没有严重的动脉粥样硬化，一般是不需要吃药治疗；如果合并明显的高血压、高血脂以及糖尿病，还有外周血管动脉斑等，这些要找神经内科医生具体评估决定要不要启动治疗，治疗主要包括抗血小板治疗和他汀类的降脂治疗；如果临床上已经出现肢体偏瘫、言语障碍、口角歪斜等临床症状，需要长期服用阿司匹林以及阿托伐他汀等治疗，防止进一步复发。

所以，有的病人需要长期治疗。如果合并高血压，还有糖尿病，通过饮食治疗无法控制的高脂血症，包括同型半胱氨酸血症的患者，如果有多项异常，也建议使用阿司匹林进行抗血小板治疗。如果合并动脉粥样硬化的患者也需要使用阿托伐他汀等他汀类的稳定斑块治疗，主要目的还是防止动脉粥样硬化的腔隙脑梗死复发。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院神经内科主治医师田仰华

腔隙性脑梗死如果想要被确诊，最好的办法就到医院做检查。除了检查之外，也可以结合自身的情况去判断和预测腔隙性脑梗死。

当然，最准确的方法是到医院做CT检查或者磁共振检查，CT和磁共振都可以发现腔隙性脑梗死，尤其核磁共振检查更为准确。通过这些检查可以发现腔隙脑梗死的具体部位以及数量、大小等，以及对大脑的影响。

所以，腔隙性脑梗死的确诊要靠影像学检查。如果自身有高血压、糖尿病或者有长期吸烟的不良习惯，年龄超过60岁以上，进行常规体检的时候，需要进行头颅CT或磁共振检查，了解有没有腔隙性脑梗死。

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腔隙性脑梗死相对于传统意义上的脑梗死危险系数要低得多，具体有如下差别：

第一、部分腔隙性脑梗死和衰老有关系，主要是因为人体的衰老引起了小血管的闭塞。常说的脑梗死，除了与衰老相关以外，更与动脉粥样硬化、心脏病等有关系。

第二、腔隙性脑梗死不是典型的一种疾病的病毒，只是一种影像学的表现，并非是临床上的典型的临床疾病，不过一旦在影像学上发现有了腔隙性脑梗死，将来是有可能就要发展为严重的脑梗死的。

第三、一般腔隙性脑梗死的症状并不那么明显，大部分患者没有症状，仅在体检做影像学检查时候，发现的部分患者可能会出现一些记忆力的下降、头昏，甚至出现一些走路不稳等等。而常说的脑梗死多是伴有严重的临床症状，比如偏瘫、失言、吞咽困难等等。

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腔隙性脑梗死的根本原因是动脉硬化。年龄、高血压、糖尿病以及吸烟这些基础病和不良的生活习惯是其危险因素。

第一、年龄：随着年龄的增加，腔隙性脑梗死的发病率是逐渐增加的。有数据表明在64岁以上的人群中，腔隙性脑梗死的发生率在50%以上；到了70岁的时候，甚至超过80%都有腔隙性脑梗死；到80岁的以上的老年人，绝大多数在影像学都能发现腔隙性脑梗死。

第二、慢性疾病：包括高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等慢性疾病会加重动脉粥样硬化，加速血管的硬化的进展，导致小血管的进一步的闭塞，从而引发腔隙性脑梗死。

第三、不良的生活习惯：长期吸烟、饮酒等不良的生活习惯会加重血管的损害，引发角血管闭塞或者大血管的动脉粥样硬化，也会增加腔隙性脑梗死的风险。

第四、长时间的精神紧张：会导致内分泌的异常，也会加重动脉硬化，引发腔隙性脑梗死的发生。

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腔隙性脑梗死是一种可预防的疾病。有效的措施可减少加重的危险因素，防治腔隙性脑梗死再发，主要注意以下几点：

第一、有高血压的患者应该长期检测血压，把血压控制在一个比较理想的范围。

第二、糖尿病的患者也要严格控制血糖，使血糖在可以接受的范围，以及波动不要太大，对预防腔隙性脑梗死复发也是非常重要的。

第三、对高脂血症的患者要进行降脂治疗。

第四、要进行定期的血液流变性的检查，包括血液粘稠度过高的患者，少量使用阿司匹林。

第五、定期的心脏检查，特别要注意有没有房颤，有房颤病史是非常容易发生脑梗死的，所以对心脏检查也是非常重要的。

第六、对突发的头晕、头昏以及眩晕、肢体麻木或者无力症状的患者，及时到医院去就诊。早发现、早治疗对患者预后也是非常重要的。

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腔隙性脑梗死一般不需要手术。

因为腔隙性脑梗死病灶非常小，最多两厘米，两厘米的病灶在颅内不会导致严重的高颅压。绝大多数的腔隙性脑梗死病灶都在2~4毫米之间。所以，腔隙性脑梗死没有必要去做开颅手术，其预后比较好，患者能进行及时发现、及时随访，找到病因，应该对预防更重视。

其实也有一部分脑梗死患者需要做开颅手术，这主要是对于大面积的脑梗死产生了严重的高颅压，出现呼吸障碍或者昏迷等。这种时候需要开颅进行减压，是为了挽救患者的生命。脑梗死大部分患者都是不需要开颅手术。

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腔隙性脑梗塞的患者一般不会出现头痛。

因为腔隙脑梗塞病灶比较小，不会导致明显的高颅压以及严重的脑水肿等，所以患者因为头痛去就诊，在检查的时候发现腔隙性脑梗塞，这两者可能不相关，也就是头痛跟检查发现的腔隙性脑梗塞是没有关系的。如果患者在检查过程中同时发现有高血压，也可能会出现头痛。当然，休息不好、失眠、焦虑还有青光眼等都会引起头痛。

所以，头痛是一个复杂的临床症状，跟腔隙性脑梗塞往往没有明显相关性。如果患者在因为头痛再去到医院检查的时候发现腔隙性脑梗塞，不要太紧张，这种腔隙脑梗塞不一定需要按脑梗塞去治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

无症状的腔隙性脑梗死一般是没有临床意义的，也不需要给予相应的治疗，更不需要输液等特殊治疗。但对于有症状的腔隙性脑梗死，在发作期急性期必须积极的干预和治疗，以免影响进展治疗，主要包括以下几个方面：

第一、常规支持治疗。比如检测心跳、血压还有血糖等。

第二、在溶栓时间窗内，在没有禁忌这种情况下，如果有致残风险，可以考虑静脉溶栓。溶栓时间窗是4.5小时以内，如果在到达医院，能在评估以后可以给溶栓治疗，病人有可能完全恢复。

第三、抗血小板的聚集治疗。在错过了溶栓最佳治疗时间，给予抗血小板治疗。抗血小板治疗是指平常用的阿司匹林，还有氯吡格雷。这些主要是针对患者已经错过时间窗，防止腔隙性脑梗死进一步加重以及复发。

第四、少数患者需要抗凝治疗。虽然急性期一般不用抗凝治疗，但对一些有房颤心脏病的患者可以考虑启动抗凝治疗。具体的抗凝的时间、药物，根据具体临床症状去选择。

第五、其他治疗。包括保护神经、纠正血容量等，还有中医的活血化瘀等治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死一般能达到临床的治愈，也就是症状消失。

但是随着CT和磁共振技术的发展，很多老年人在体检做检查的情况下，影像学都能发现包括腔隙性脑梗死，因为腔隙性脑梗死是一个影像学的诊断，它是脑组织液化坏死以后形成的病灶。在影像学上，因为神经是不能再生的，绝大多数的患者在影像学上的这种病灶会持续的存在，但没有临床症状。其实老年人在做CT和磁共振检查的过程中，多数腔隙性脑梗死患者是没有临床的症状，不需要特殊治疗，也不需要长期使用药物。

所以仅需要对血压、血脂、血糖进行控制，加强运动，戒烟等不良习惯的改善，逐渐预防腔隙性脑梗死的复发。治愈主要是临床症状消失，但影像学症状会一直存在。

随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，各种疾病也随之而来。腔隙性脑梗塞就是其中一种常见的中老年疾病。那么，老年人腔隙性脑梗塞的治疗方法有哪些呢？本文将为您详细介绍。

一、药物治疗

1. 抗血小板治疗：复方丹参片、氯吡格雷、曲克芦丁片、阿司匹林等药物可以改善脑灌注、抗血小板聚集，从而减少腔隙性脑梗塞的发生。

2. 控制高血压：施慧达、拜新同、培哚普利等药物可以降低血压，避免血压过高加重腔隙性脑梗塞病情。

3. 脑血管扩张剂：如尼莫地平、氟桂利嗪等药物可以扩张脑血管，增加脑血流量。

二、手术治疗

1. 介入手术：对于腔隙性脑梗塞引起的脑部急性大出血，可以考虑进行介入手术治疗，促使脑部血流通畅，缓解病情。

2. 动脉内膜切除术：对于腔隙性脑梗塞引起的颈动脉狭窄，可以考虑进行动脉内膜切除术。

三、日常保养

1. 保持心情舒畅：避免情绪波动过大，以免引起血压升高。

2. 饮食注意：低盐、低脂、低糖，多吃新鲜蔬菜水果。

3. 适当运动：散步、爬楼梯、慢跑、健身舞、游泳等有氧运动可以增强体质，促进脑部血液循环。

四、医院与科室

腔隙性脑梗塞的治疗需要专业的医生进行诊断和治疗。建议患者到神经内科就诊，接受专业医生的诊疗。

2024年9月5日，下午3点15分，黑龙江的张先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生向医生描述了自己最近的不适症状，包括左手麻木无力和左腿僵硬。医生初步判断这可能是腔隙性脑梗塞的表现，并建议张先生尽快到当地的三甲医院进行详细检查和治疗。

张先生表示自己已经在大庆的县城医院做了头部CT检查，并打算在大庆人民医院（即哈尔滨医科大学附属第五医院）看专家门诊。医生提醒张先生，虽然大庆人民医院是一家三甲医院，但对于这种情况，还是建议他到哈尔滨的更大型的三甲医院进行治疗，以获得更专业的医疗服务。

在交流中，医生始终保持着专业、耐心和友善的态度，详细解答了张先生的疑问，并给出了实用的建议。张先生对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议进行下一步的治疗。

我家里的老人，最近总是感觉迷糊，连说话都有些困难，口水和眼泪也会不自觉地流出来。起初我们以为是老年痴呆的表现，但随着症状的加剧，我们决定带他去当地的医院做个检查。经过一番排队和等待，终于轮到我们了。医生问了一些基本问题后，要求做个头部CT。结果显示老人有腔隙性脑梗，医生说需要住院15天治疗。老人不太愿意，觉得自己没那么严重，于是我决定在网上寻求第二意见。

我在京东健康上找到了一个专科医生，向他描述了老人的症状和CT结果。医生很耐心地听完了我的描述，并且反复强调了CT结果并不能说明太多问题，需要进一步的检查。他们建议我们做头部核磁共振，以便更准确地了解老人的病情。同时，医生也询问了老人的三高情况和心脏健康状况，得知老人除了胆红素高点外，其他指标都正常。医生告诉我，如果老人确实有轻微脑梗，可以通过药物治疗和住院输液来缓解症状，但这并不是必须的。关键在于老人的具体症状，例如流口水的程度如何等等。

我深深地感受到了线上问诊的便利性和专业性。虽然当地小医院的医生也很尽职，但他们的态度和专业知识相比之下，显得有些欠缺。京东健康的医生不仅解答了我的疑惑，还提供了更全面的治疗建议和调理要点。最重要的是，他们让我和家人不再那么焦虑和无助，知道该如何去面对老人的病情。

我从来没有想过，自己会在三十岁出头就被告知患有腔隙性脑梗死。那个早上，我的手和嘴开始麻木，舌头也变得异常敏感。起初，我以为只是暂时的不适，然而症状持续了四个小时，才意识到问题的严重性。我立即联系了京东互联网医院，通过线上问诊，神经内科医生为我提供了专业的医疗咨询服务。

医生首先解释了腔隙性脑梗死的概念，告诉我这种小的缺血坏死病灶本身对身体影响不大，但需要注意避免加重，预防主要血管出现堵塞。由于我的症状是右侧麻木，医生建议我进行头部磁共振检查，以排查是否有缺血性脑血管病，如脑梗或短暂性脑缺血发作。虽然我刚做了CT，但医生指出CT对缺血梗塞病灶不敏感，可能即使有脑梗，在早期CT上也是不显影的，需要做磁共振检查。

通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的病情，也体验到了互联网医院的便捷和高效。它让我在家中就能得到专业的医疗咨询，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，医生的详细解释和建议也让我感到安心和放心。

我曾经是一名成功的企业家，生活中充满了压力和挑战。然而，最近我开始感到头痛和头晕，甚至有时候会突然失去平衡。这些症状让我非常担忧，于是我决定寻求医生的帮助。

在医院里，医生告诉我我患有腔隙性脑梗塞，这是一种常见的脑血管疾病。虽然医生说我的情况不严重，但我仍然需要长期服用药物来控制病情。然而，医生并没有告诉我具体应该服用哪些药物，这让我感到很困惑和焦虑。

幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过这个平台我可以随时随地与专业的医生进行交流。郭伟医生就是其中一位，他非常耐心地听取了我的问题，并详细解释了我的病情和治疗方案。郭医生推荐我服用脑心通胶囊，并列举了其他几种类似的药物，包括银丹心脑通软胶囊、血塞通胶囊、通心络胶囊、华佗再造丸、银杏叶片和天丹通络胶囊等等。

在郭医生的指导下，我开始了长期的药物治疗。同时，郭医生也提醒我需要注意一些事项，例如定期复查肝功能和肾功能，保持血脂、血压、血糖和同型半胱氨酸等指标正常，低脂饮食，增加运动等等。这些都对我的康复非常有帮助。

现在，我已经能够更好地管理我的病情，生活也逐渐回到了正轨。我非常感谢郭医生和这个在线医生平台，他们让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持和指导。

我从未想过自己会成为一个需要长期服药的人。直到那天，医生告诉我我患有腔隙性脑梗死、脑萎缩和三突出。我的世界在那一刻崩塌了。作为一个小说家，我总是认为生命是如此美好和神秘，但现在我却被迫面对它的脆弱性和不可预测性。

我开始在网上寻找关于这些疾病的信息，希望能找到一些解决方案。然而，信息的海洋中充满了混乱和恐惧。直到我在京东互联网医院上找到了一位医生，他的专业知识和同情心让我感到安慰。

医生告诉我，腔隙性脑梗死需要长期规律使用阿司匹林，并且我不需要那些所谓的降低血栓的保健品。阿司匹林就是降低血栓的药物。他还建议我使用降低血脂的药物，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，并给了我一些生活建议，包括控制血压、戒烟忌酒、合理饮食、控制血糖、保持健康体重、合理运动和按时作息等。

我开始按照医生的建议生活，虽然有时候我会感到沮丧和无助，但我知道我不能放弃。每天早上，我都会告诉自己，我还活着，我还有很多故事要写。

在一次线上问诊中，患者描述了自己长期头疼头晕的症状，医生耐心地询问了患者的病史和当前服药情况。患者提到自己曾做过CT检查，发现是腔隙性脑梗塞，希望医生能给出治疗方案。

医生细致地解释了腔性梗塞的特点，并要求患者提供详细的检查报告。在沟通中，医生引导患者测量血压，帮助患者更好地了解自身状况。最终，医生建议患者将报告发送过来，以便进一步评估情况。

问诊结束后，医生再次强调回复仅为建议，鼓励患者如需诊疗请前往医院就诊。整个问诊过程充满了关怀和专业，展现了医生的耐心和责任心。

我是一名34岁的女性，平日里工作压力大，生活节奏快。一个月前，我在春村里诊所突然感到眩晕呕吐，持续了半个小时到1个小时，仿佛整个世界都在旋转。那种恐惧和无助感让我至今难以忘怀。幸好当时我在家人的陪同下，及时就医并打了针，症状消失后我以为一切都恢复正常了。然而，最近一周多来，我又开始出现头沉、转动头部时感觉头转到位了但意识慢半拍的症状。这些症状让我非常担忧，于是决定去医院做进一步检查。经过核磁共振检查，医生告诉我我患有多发间隙性脑梗死，脑部及颈部超声均无异常。听到这个结果，我心如死灰，34岁的我怎么可能得了脑梗？我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一个专业的医生给出合理的解释和治疗方案。

在网上，我发现了京东健康的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了一位神经内科的医生进行咨询。医生非常耐心地听完了我的描述，并建议我做头颈部的CT血管成像（CTA）以评估脑血管情况。虽然我对CTA不是很了解，但医生的专业解释让我放心。医生还告诉我，根据核磁报告上的结果，我的脑梗并不算严重，但需要长期服用阿司匹林和他汀类药物进行预防和治疗。我问医生是否可以在本地医院找大夫看一下片子，确定腔梗时间，医生建议我做一个DWI（弥散加权成像）检查，这样就可以看出间隙性腔梗的新旧情况。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了互联网医院的便捷和高效。没有繁琐的挂号流程，也没有等待时间的煎熬，我可以随时随地与医生交流，获取最新的医疗信息。同时，医生也可以根据我的具体情况，给出个性化的治疗方案和调理建议。这种方式让我觉得非常舒适和放心，尤其是在当前疫情形势下，线上问诊更是成为了一个安全、可靠的选择。

我父亲今年65岁，身体一直很健康。直到前几天，他突然感到头晕、乏力，于是我们带他去医院做了全面的检查。结果显示他有腔隙性脑梗死和肺结节问题。我们非常担心，毕竟这些都是老年人的常见病。幸运的是，在互联网医院的帮助下，我们找到了专业的医生进行了详细的咨询和诊断。

通过视频问诊，医生详细解释了腔隙性脑梗死的原因和治疗方法。医生说这种病变通常是由于小血管的病变引起的，需要长期服用他汀类药物来预防心脑血管疾病。同时，医生还建议我们注意父亲的饮食和生活习惯，保持清淡饮食和适量的运动。

对于肺结节问题，医生也给出了详细的解释和建议。虽然目前看来结节不大，但仍需要定期复查。如果结节有变化，可能需要进一步的检查和治疗。医生还强调了戒烟的重要性，尽管我父亲从不吸烟，但这仍然是一个值得注意的因素。

总的来说，互联网医院的服务非常方便和高效。我们不需要排队等候，直接在家中就能得到专业的医疗建议。同时，医生的解释也非常清晰和易懂，让我们对父亲的病情有了更深入的了解。我们会按照医生的建议，积极配合治疗和调理，希望父亲能够早日康复。

腔隙性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，对患者的生活质量造成严重影响。为了帮助患者更好地应对这种疾病，以下是一些关键注意事项。

1. **科学饮食**：腔隙性脑梗塞患者应遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食原则。多吃蔬菜、水果、全谷类和富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类，有助于降低血脂，预防疾病复发。

2. **情绪管理**：保持积极乐观的心态对腔隙性脑梗塞患者的康复至关重要。患者应学会放松心情，避免过度焦虑和抑郁，必要时可寻求心理医生的帮助。

3. **规律运动**：在医生指导下，患者可以适量进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强体质，提高免疫力。

4. **合理用药**：药物治疗是腔隙性脑梗塞治疗的重要组成部分。患者应在医生指导下，按时按量服用药物，切勿擅自停药或更改剂量。

5. **定期复查**：腔隙性脑梗塞患者应定期到医院进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

6. **戒烟限酒**：吸烟和饮酒会加重病情，患者应尽早戒烟限酒。

7. **控制血压、血糖**：高血压、高血糖是腔隙性脑梗塞的危险因素，患者应积极控制血压、血糖，降低疾病风险。

腔隙性脑梗塞患者通过科学合理的治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。