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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

 

咯血主要是病人左心衰竭严重的并发症。肺静脉回流受阻，导致肺循环和支气管血管之间的侧枝循环不稳定，所以在肺淤血加重的前提下，血管容易破裂、肺淤血加重。左心衰简称肺水肿，急性肺水肿的病人死亡率相当的高，可以说是50%的死亡率。所以要到正规的医院进行积极的抢救和治疗，快速地给患者强心、利尿、扩血管的处理。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

 

心力衰竭是心脏的一个泵血功能发生的障碍，心脏分左室系统和右室系统。左心衰病人会出现一些低血压的改变、呼吸困难、闷胸气短；右心衰竭是因为血回不来，病人会出现体循环淤血的状态，包括有肝脏大、消化道水肿、腹胀、饮食比较差、恶心吐的一些情况。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛有可能会引起猝死。

猝死是指：外表看上去还算健康或非预期死亡的人，在某些内外因素的作用下，突然发生非暴力的意外死亡。在发达国家，心源性猝死是比较常见的死亡原因之一。美国每年约有50万人死于心源性猝死。这些年来，心血管疾病已经成为我国居民死亡的主要原因之一，心源性的猝死发生率也有所增加。我国心源性猝死发病率大概为每10万人中有41个人。由于我国人口基数大，猝死的总人数每年约50多万，是全世界发生心源性猝死最多的国家。

虽然猝死的发病率逐年升高，但是我们国家的整体抢救水平并没有跟上，主要是院前急救的社会基础还比较薄弱，80%的猝死发生在院外，必须依靠社会力量第一时间展开救援。大部分的心绞痛患者，经过规范的治疗，仍然可以生存很多年。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

老人出现心绞痛能活多久并没有一个准确的说法。

一般来说，决定预后的主要因素是冠状动脉病变累及心肌缺血的范围和对心脏功能的影响程度。发生心绞痛，如果能够及时到达医院，进行规范治疗以及坚持长期科学的冠状动脉管理，大多数患者能够生存多年，在长期治疗随访的过程中，部分患者有可能进展为心肌梗死或者发生猝死的危险，也只有遵医嘱治疗，才能将这种风险降到最低。

其它影响患者预后的因素还有：合并糖尿病、高血压、心律失常等。在治疗心绞痛的同时，需要对其它的危险因素一并控制，才能达到最佳治疗效果，最大程度降低病死率。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血有可能会导致猝死。心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心脏能量的代谢不正常，不能支持心脏正常工作的病理状态。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见病因。有时病人出现心肌缺血情况，而且症状不明显或不在意，随着时间延长，心肌缺血面积上升，并且反复发生不加以控制，患者有可能会导致严重的心梗、恶性的心律失常、心衰等。

心肌缺血的患者在劳累后容易出现不适症状，为了避免这些症状发生，保证自己休息时间，不可过度劳累。其次，平时还要控制好情绪，尽量保持情绪稳定，不要有太大的情绪波动，防止引发一系列不适症状，诱发猝死。患心肌缺血出现猝死的情况比较危险。在身体出现不适时，及时检查治疗，可以避免这种情况发生，要引起重视。一旦发生不适要及时就医。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

现在人的寿命越来越长，心力衰竭的病人会越来越多。世界上的心衰的发病率达1%~2%，对于70岁以上的病人发病率就会更高达到了10%，心率衰竭的愈后比较差，一般的心衰四年病死率达50%，重度的心衰一年病死率就达到50%。心力衰竭主要是由左心衰、右心衰和全心衰。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

猝死发生以后如果患者被抢救回来，应先明确猝死的病因，不同病因复查时间不尽相同。

导致猝死的原因有心源性猝死和非心源性猝死。心源性猝死最多，在心源性猝死当中，尤以冠心病和心肌梗死等心脑血管疾病导致的猝死最为常见，约占心源性猝死的30%以上。而非心源性猝死，则是因心脏原因以外的疾病，比如说肺栓塞、哮喘、脑出血、主动脉夹层、严重电解质紊乱等导致。冠心病患者开始服用降脂药物4-6周之后应复查血脂水平；血脂达标后可延长到半年或一年复查一次。

心肌梗死的患者一般是早期每个月复查一次，6个月之后每3个月复查一次，一年后每年复查一次。脑出血的患者出院以后，如果条件允许的话，一般前三个月需要每月复查一次，待病情稳定后，可以每三个月复查一次。主动脉夹层的患者如果做了手术，一般术后一个月、三个月、半年、一年这样复查。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

在众多的心律失常中，室性心动过速和心室颤动是最容易引起猝死的。出现这种情况的患者往往需要急救，急救的方式主要有三种：

第一种、心脏除颤

室颤常可以致死，分秒必争是室颤抢救成功的关键。立即行电除颤，电除颤选用非同步直流电除颤，如无效则静脉推注肾上腺素使细颤转为粗颤，再行电除颤。如仍未能转复时可使用胺碘酮、利多卡因等药物继续复律，同时积极去除诱因及治疗原发疾病直至转为窦性心律。

第二种、体外心脏按压

室颤引起的循环骤停时，医生应当在10秒内做出判定，确定后应立即进行“体外心脏按压”。其机制为通过增加胸腔内压力，促进产生血液向前流动，产生循环的胸泵作用。

第三种、人工呼吸

通过观察胸部运动，口鼻有无呼吸音及空气流，医生应在10秒内判断病人有无呼吸停止。无呼吸音者应立即开始人工呼吸。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

 

急性心肌梗死的病人，一般经过系统治疗对寿命的影响是相对比较小。

 

现在强调急性心肌梗死，如果治疗得越早，心肌梗死的面积越小，病人可以长时间的生存，不会造成严重的后果。但是要根据情况，假如心肌梗死的面积比较大，大面积的心梗早期就可以发生猝死，严重的情况下，可以出现心衰或者是心功能不全，这些可能会影响病人的寿命。

 

强调早期就诊，可以缩短心肌缺血的时间，减少心肌梗死的面积，从而降低病人心肌梗死的死亡率，提高生存率，改善远期的预后。所以急性心肌梗死，如果及时得到治疗，梗塞面积比较小，一般对寿命没什么影响。

 

还要强调，急性心肌梗死如果治疗延迟，尤其是大面积心肌梗死，会造成死亡或者是后期的一些并发症，比如心衰、恶性心律失常，可能会影响病人的寿命，所以要早期诊断、早期救治，不会影响病人寿命，否则对寿命还是有一定的影响的。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

 

心力衰竭的愈后情况不是很好，心衰的患者四年的死亡率是50%，而重度心衰的死亡率一年就达到50%。现在心衰出现了很多新的药物，和包括一些新的器械的治疗，使患者能够在心衰的终末期更加获益，能够延长患者的生命，新型的抗心衰药物有新活素、左西孟旦、 托伐普坦、伊伐布雷定等等，新型的心衰辅助装置包括呼吸机和CRTD等等。

我曾经在异国他乡，面对着一份陌生的病例报告，心中充满了恐惧和无助。柬埔寨和越南的医生都告诉我，我患有心衰，收缩功能只有10-20%，而且找不到病因。这种不确定性让我感到非常焦虑和绝望。

在这个时候，我想起了赖医生，他是我在广州的一位老朋友，也是一名心脏病专家。我通过互联网医院联系到了他，向他描述了我的症状和困扰。赖医生非常耐心地听完了我的情况，并且给出了详细的建议和指导。

赖医生告诉我，心衰的治疗需要综合考虑多种因素，包括药物治疗、生活方式调整以及必要的手术干预。他还建议我回国到广州的霍英东心脏中心进行更深入的检查和治疗。

在赖医生的帮助下，我顺利地挂到了心衰门诊的号，并且见到了钟琪主任和夏爽主任这两位心脏病专家。他们对我的病情进行了详细的评估和分析，并制定了个性化的治疗方案。

通过一段时间的治疗和调理，我的病情得到了明显的改善。现在，我已经可以正常工作和生活了。赖医生和他的团队的专业知识和关怀让我重新找回了生活的信心和希望。

我是一名心衰患者，经常遭受腿肿和出血的困扰。每次发作时，我都感到无助和绝望。幸运的是，我在互联网医院找到了一个专业的医生，他耐心地听取了我的问题并给出了详细的解答。

通过与医生的交流，我了解到我的心衰情况比较严重，需要及时治疗。医生建议我停止服用阿司匹林，单独服用氯吡格雷，并尽快进行血管造影检查，以确定血管堵塞的程度。同时，医生还提醒我要注意血压的控制和心功能的监测。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然过程中遇到了一些困难，但我始终保持积极的态度，并坚持按时服药和定期复查。现在，我的病情已经有所好转，腿肿和出血的情况也明显减少了。

我深深感激互联网医院和那位医生，他们给了我希望和信心。通过这次经历，我也明白了及时就医和科学治疗的重要性。希望我的故事能够帮助更多的患者，鼓励他们勇敢面对疾病，积极寻求专业的医疗帮助。

心脏病的类型与线上问诊的重要性

心脏病是一组影响心脏的疾病，包括冠状动脉疾病、心律失常、心力衰竭等多种类型。这些疾病可能导致心脏功能受损，甚至威胁生命。随着互联网技术的发展，线上问诊和互联网医院已经成为人们获取医疗服务的新选择。特别是在心脏病的诊断和治疗中，线上问诊可以提供及时、便捷的服务。

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病是最常见的心脏病类型之一。它发生在冠状动脉（供应心脏血液的血管）变得狭窄或阻塞，导致心肌缺血或心肌梗死。线上问诊可以帮助患者初步评估自己的症状，了解是否需要紧急就医或进一步检查。

心律失常

心律失常是指心脏跳动的节奏或速度异常。虽然大多数心律失常是无害的，但某些类型可能需要医疗干预。通过线上问诊，医生可以初步判断心律失常的类型和严重程度，并给出相应的建议和治疗方案。

心力衰竭

心力衰竭是指心脏无法有效地泵血，导致身体各部分无法获得足够的氧气和营养。线上问诊可以帮助患者监测症状，调整生活方式和药物治疗，以改善心脏功能和生活质量。

线上问诊的优点

相比传统的面对面就医，线上问诊具有以下优点：

• 方便快捷：患者无需排队等候，可以随时随地进行咨询。
• 隐私保护：线上问诊可以在家中进行，避免了在公共场合暴露个人健康信息的尴尬。
• 专家资源共享：通过互联网，患者可以轻松地获取到全国甚至全球范围内的专家意见和治疗建议。

总之，心脏病的不同类型需要不同的治疗方法。线上问诊可以作为初步诊断和治疗的重要工具，帮助患者更好地管理自己的健康。

我曾经是一名活泼开朗的年轻人，直到那一天，我的世界被颠覆了。心脏超声显示左房大，胸腔积液，憋气呼吸困难，这些词汇如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。起初，我选择了传统的线下就医方式，但每次都要排长队，等待时间漫长，医生的解释也总是模糊不清。直到我尝试了互联网医院，我的生活开始有了转机。

通过京东互联网医院，我可以随时随地与医生进行在线咨询，省去了排队等待的时间。更重要的是，医生们的解释非常清晰，针对我的病情提供了详细的治疗方案。他们不仅关心我的身体健康，还关心我的心理状态，鼓励我保持积极乐观的态度面对疾病。

在医生的指导下，我开始了系统的治疗。他们建议我使用利尿剂来控制胸腔积液，同时也调整了我的用药方案，包括阿替洛尔和其他降压药物。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，憋气和呼吸困难的症状也减轻了很多。

现在，我已经完全康复，重新回到了正常的生活轨道。互联网医院不仅为我提供了便捷的就医方式，更重要的是，它给了我希望和勇气，让我能够战胜疾病，重新拥抱生命的美好。

我是一个23年5月新冠确诊入院的老人，心衰、心率不齐、高血压病史30余年，还有支气管哮喘咳嗽的困扰。最近的血液检查和尿液检查结果显示尿糖4个加号，这让我非常担心。幸运的是，我在吉林市的一家互联网医院找到了专业的医生进行线上问诊。医生告诉我，尿糖阳性可能是因为我正在服用的降糖药达格列净所致，这种药物会使肾脏排糖，导致尿糖阳性。医生也强调，糖尿病主要关注血糖水平，而不是尿糖。我的空腹和餐后血糖测量结果都正常，所以我可以继续服用这个药物。医生还提醒我，糖尿病的治疗需要关注血糖控制，而不是尿糖水平。对于心衰指标检查正常的情况下，医生建议我可以直接停用降糖药物。整个线上问诊过程非常顺利，医生专业、耐心地解答了我的疑问，给我带来了很大的安慰和帮助。

我父亲的健康状况一直是我最关心的事情。自从他被诊断出肺癌后，我的世界仿佛被打翻了。我们一家人都在努力寻找最好的治疗方法，希望能够挽回他的生命。然而，事情并没有按照我们的计划发展。最近，父亲的身体状况急剧恶化，心脏射血分数不足，无法进行手术。这对我们来说无疑是一个沉重的打击。

在这个关键时刻，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位非常专业的医生。我们在网上进行了详细的交流，医生耐心地解答了我的所有疑问，并提供了针对性的治疗方案。虽然我们不能面对面地交流，但我感受到了医生的关心和责任心，这让我对父亲的治疗充满了信心。

医生告诉我，父亲的核磁结果未见心肌炎改变，说明心衰的原因可能不是免疫药物引起的。因此，治疗的重点应该放在抗心衰的药物上。医生开出了三种药物：沙库巴曲缬沙坦、螺内酯和达格列净，并详细说明了用药方法和注意事项。我也向医生咨询了关于血压、心率和甲状腺问题的疑问，医生都给予了详细的解答和建议。

在这个过程中，我深深体会到了互联网医院的便利和价值。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们在家中就能得到专业的医疗服务。对于像我们这样远离大城市的家庭来说，这无疑是一种福音。我相信，随着科技的进步和医疗服务的不断完善，互联网医院将会在更多人的生活中扮演重要的角色。

新生儿肺气漏是一种在新生儿中较为常见的肺部疾病，主要表现为肺部气体泄漏，导致肺部结构受损。在成都春季，由于气候变化和空气湿度较大，新生儿肺气漏的发病率相对较高。以下是针对新生儿肺气漏的疾病介绍、家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
新生儿肺气漏是指新生儿肺部发育不全或肺部结构异常，导致气体从肺泡或肺泡间漏出到周围组织的一种疾病。症状包括呼吸困难、呻吟、呼吸急促、咳嗽、面部和胸部肿胀等。严重者可能发生呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。
二、家庭预防
1. 保持室内空气新鲜，避免烟雾、尘埃等刺激物。
2. 给新生儿提供良好的睡眠环境，保持室内温度适宜。
3. 增强新生儿体质，适当进行户外活动，增强免疫力。
4. 注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
5. 避免接触患有呼吸道感染的人群。
三、治疗策略
1. 早期诊断：一旦发现新生儿有呼吸困难、呻吟等症状，应及时就医。
2. 保守治疗：轻症患者可采取保守治疗，如吸氧、保持呼吸道通畅等。
3. 手术治疗：重症患者可能需要手术治疗，如胸腔闭式引流术等。
4. 术后护理：术后需密切观察病情变化，保持呼吸道通畅，预防感染。
四、注意事项
1. 严密观察病情，及时发现并处理并发症。
2. 按医嘱进行药物治疗，避免自行调整剂量。
3. 做好家庭护理，保持室内环境清洁，预防感染。
4. 定期复查，监测病情变化。

我从来没有想过，作为一个年轻的新妈妈，我会面临这样的挑战。怀孕后不久，我开始感到胸闷、头晕和干呕。起初，我以为这只是普通的孕期反应，但随着时间的推移，这些症状变得越来越严重。我开始感到无力，甚至连站起来都变得困难。

我去看了当地的医生，但他们并没有给出明确的诊断。他们只是说我需要休息，并开了一些药物来缓解我的症状。然而，情况并没有改善，反而变得更糟了。我开始担心自己的健康，尤其是当我想到我的宝宝时。

在一个偶然的机会下，我听说了京东互联网医院。我决定试一试，毕竟我已经没有其他选择了。我通过掌上阜外医院app预约了一个在线问诊，医生很快就回复了我。他们要求我上传一些检查报告和心电图，然后进行了详细的分析和诊断。

经过一番讨论，医生告诉我可能患有围产期心肌病，并且已经出现了心力衰竭的症状。这对我来说是一个巨大的打击，但同时也让我松了一口气，因为我终于知道了自己的病情。医生建议我立即去医院进行治疗，并开了一些药物来帮助我控制症状。

我和我的家人决定转院到京东互联网医院所在的城市，接受更专业的治疗。虽然这是一段艰难的旅程，但我知道这是我唯一的选择。现在，我正在接受治疗，虽然还有一段路要走，但我对未来充满了希望。

我是一名40多岁的女性，生活在长沙市。几个月前，我在县医院被诊断出心衰，医生开了阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片和阿托伐他汀钙片三种药物。起初，我的病情似乎有所改善，但大约一个月前，我开始注意到手背上出现了血斑块。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤问题。然而，随着时间的推移，这些斑块变得越来越明显，甚至开始扩散到其他部位。我感到非常焦虑和担忧，不知道该怎么办。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生首先询问了我的病史和目前的症状，并要求我拍照上传手背的照片。经过仔细观察，医生告诉我这些斑块可能与我正在服用的阿司匹林有关，建议我立即停用该药物，并观察斑块的变化情况。同时，医生也询问了我的血压情况，并确认我的血压正常。

我按照医生的建议停用了阿司匹林肠溶片，等待了大约两周。幸运的是，斑块并没有进一步扩大，反而有所消退。医生再次确认了我的病情，并告诉我可以继续服用氯吡格雷片，因为它对心衰的治疗非常重要。医生还提醒我，如果斑块再次出现或扩大，需要及时就医做进一步的评估。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。我也意识到，及时寻求专业的医疗建议对于疾病的治疗和管理至关重要。

新生儿心肌酶高是一种常见的儿科疾病，尤其是在寒冷季节，如广州冬季。心肌酶高是指血液中心肌酶的活性异常升高，这可能是由于新生儿心脏发育不成熟、感染、心肌炎或其他心脏疾病引起的。以下是关于新生儿心肌酶高的详细介绍以及在广州冬季的家庭预防及治疗策略。

一、疾病介绍
新生儿心肌酶高通常表现为新生儿出现呼吸困难、心脏杂音、面色苍白等症状。如果病情严重，可能会导致心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症。

二、家庭预防
1. 注意保暖：广州冬季气温较低，家长应确保新生儿穿着适当的衣物，避免感冒等呼吸道感染，减少心肌酶高的发生机会。
2. 保持室内空气流通：新生儿抵抗力较弱，应保持室内空气新鲜，定期开窗通风，避免空气污染。
3. 饮食调养：为新生儿提供营养丰富、易消化的食物，增强体质，提高免疫力。
4. 观察病情：家长应密切观察新生儿的精神状态、呼吸、心率等指标，如发现异常应及时就医。
5. 定期体检：按照医生建议定期进行新生儿体检，及时发现并处理潜在的心脏疾病。

三、治疗策略
1. 抗感染治疗：对于感染引起的心肌酶高，应及时给予抗感染治疗，控制感染。
2. 心脏支持治疗：对于病情严重的新生儿，医生可能会给予心脏支持治疗，如使用利尿剂、血管扩张剂等。
3. 心肌保护治疗：使用心肌保护药物，减轻心肌损伤，促进心肌功能恢复。
4. 休息与营养支持：保证新生儿充足的休息，给予高蛋白、高能量、易消化的食物，增强体质。

四、注意事项
1. 家长在发现新生儿出现相关症状时，切勿自行用药，应及时就医。
2. 在治疗过程中，家长要积极配合医生，密切关注新生儿病情变化。
3. 保持良好的生活习惯，为新生儿创造一个舒适、安全的成长环境。

五、总结
新生儿心肌酶高是一种需要家长高度重视的疾病。通过家庭预防、及时治疗和合理的护理，可以有效降低病情恶化风险，确保新生儿的健康成长。