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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者日常生活要注意：

第一、解除紧张情绪，树立战胜疾病信心：心绞痛是一种不易彻底治愈的疾病，加上反复发作，容易造成患者心理负担，因此许多患者对治疗丧失信心，但是心绞痛也是可以通过规范科学治疗，长期很好的控制。患者应了解简单的医学知识，对突发症状有基本的辨识，疾病坚持治疗，增强战胜疾病的信心。

第二、戒烟戒酒，清淡饮食，避免辛辣、刺激食物。

第三、适当运动锻炼，运动锻炼应量力而行，比如步行、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等有氧运动，患者应了解自身能够承受的最大运动量，量力而行。

第四、注意休息时间，劳逸结合，保证睡眠质量，不能过度劳累，也不能经常熬夜。

第五、坚持用药：如果确诊为冠心病，需要根据病情在专科医生指导下服用改善血管供血，他订、抗血小管等常用药物。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者一般需要长期吃药。冠状动脉存在斑块，造成血管狭窄，血流不足时会发生心绞痛。冠状动脉出现血管狭窄的根本治疗是控制斑块不再发展，甚至逆转斑块，但这需要较长的时间，如果斑块破裂，会突发冠脉内的血栓，引发急性的心肌梗死，心脏的血管事件，包括心肌梗、心律失常，甚至猝死。所以治疗过程中有两种药物必须要坚持使用。第一、稳定斑块的药物，可以遏制斑块不再继续生长，甚至逆转软化斑块。常用的他汀类的降血脂的药物。第二、抗血小板药物。血小板的聚集是血栓形成的关键环节，阿司匹林可以通过抑制血小板，抑制血栓的形成，减少心肌梗死的概率。所以心绞痛患者常常需要终身服药，以上两类药物可以改善心绞痛患者的长期预后。如果病人发生频繁发作的心绞痛，还需要吃抗心绞痛的药物比如硝酸酯类、β受体阻滞剂，可以改善冠脉供血，减轻心肌耗氧。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

胸痛发作的症状特点：心绞痛以发作性的胸痛为主要的临床表现，多表现为胸部压榨性的疼痛，主要位于胸骨后，可放射到心前区、上肢、下颌、咽喉部除典型的心绞痛症状外，心绞痛患者发作时常常伴有焦虑、出汗、恶心、呕吐、心悸、心慌、呼吸困难等症状。

加拿大心血管病学会把心绞痛的严重程度分为四个等级：

Ⅰ级：一般体力活动，比如步行或爬楼不受限制，仅仅在比较强、快的、持续用力的体力活动时发生心绞痛。

Ⅱ级：一般体力活动轻度的受限制。比如说快步、饭后、寒冷、精神刺激或者在睡醒的时候容易发生心绞痛。一般情况下平地步行200m以上或爬一层楼以上受到限制。

Ⅲ级：一般的体力活动明显受到限制，一般情况下平地走200m或者爬楼一层就可以引起心绞痛。

第Ⅳ级，最严重的有轻微的活动或者休息时都可以发生心绞痛。

胸痛的发病因素：一般来说高龄、肥胖、酗酒、吸烟、长期的熬夜、精神压力大、紧张、有高血糖、高血脂、高血压、动脉硬化、高尿酸等代谢异常、有过冠心病病史的人，在发生胸痛时，心绞痛的可能性更大，应该予以注意。

如果不能确定，当胸痛症状发生的时候，为安全起见，还是应该警惕，及时到医院检查明确。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

情绪是很重要的一个方面，另外还有寒冷天气的变化，有的时候甚至来说像大便便秘它都会引起，心绞痛的一些发生，以及甚至产生心梗这些因素来说，都是一些高危因素。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛症状的发生，本质上是心肌血流量减少而使心肌缺氧导致，能够导致心肌血流减少的最常见的原因就是冠状动脉的疾病。

随着年龄的增长，血液中的胆固醇逐渐沉积在冠状动脉的血管壁上，形成动脉粥样硬化的斑块，越来越多的斑块导致动脉管腔狭窄、心肌供血供氧不足而容易发生心绞痛。如果这些斑块发生急性的破裂，就会和血管内壁撕脱，局部发生急性的出血，形成一个血栓，突然阻塞冠状动脉，发生更严重而持久的心绞痛，这就是急性心肌梗死的原理。

除了动脉硬化、血管狭窄、血栓形成这些因素以外，还有许多其他因素可以诱发心绞痛的发作。比如稳定型心绞痛通常由体力劳动引发，在爬楼梯，运动或者走路时，心脏需要更多的血液供应，而冠脉狭窄心肌无法获得足够的血液，因此发生心绞痛。

再比如情绪激动、寒冷、暴饮暴食、抽烟、大量的饮酒，也可以使心率增加，心肌耗氧量增加，引发心绞痛。

不稳定型心绞痛，往往提示血管内血栓形成或严重的狭窄，可以在上述的诱因下发作，也可以没有明显的诱因，即使在休息的时候也可以发生心绞痛，并且持续时间更长，不容易药物缓解。另外有一些基础疾病，也容易称为心绞痛或诱发促进因素，比如严重的贫血、甲亢，心肌的氧的需求量和供应量往往是失衡的，出现先机相对的缺氧而诱发心绞痛。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

有些病人他是没有心绞痛的表现的，从临床上而言，有症状这种病人来说他会及时就医，对病人相对就比较安全一点，另外医生也能及时的发现。

对于一些无症状的病人来说，反而来说风险程度是更高的，这些病人来说，第一个它从思想上他自己并没有重视，他认为来说我是健康的，往往发病了以后，就是以心肌梗死，或者猝死这样情况来就医的，这样情况下来说，再去做一个治疗，往往对病人的愈后，往往是不好的。

不是所有的心绞痛都有痛，第二也不是所有的人都有典型的心绞痛，大家怎么判断，第一你要自己去对照你有没有很多的危险因素，第二你这个痛跟活动相不相关，如果跟活动相关活动的时候加剧，停下来活动的时候减弱，那这个大部分都是跟心脏有关。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

老人出现心绞痛能活多久并没有一个准确的说法。

一般来说，决定预后的主要因素是冠状动脉病变累及心肌缺血的范围和对心脏功能的影响程度。发生心绞痛，如果能够及时到达医院，进行规范治疗以及坚持长期科学的冠状动脉管理，大多数患者能够生存多年，在长期治疗随访的过程中，部分患者有可能进展为心肌梗死或者发生猝死的危险，也只有遵医嘱治疗，才能将这种风险降到最低。

其它影响患者预后的因素还有：合并糖尿病、高血压、心律失常等。在治疗心绞痛的同时，需要对其它的危险因素一并控制，才能达到最佳治疗效果，最大程度降低病死率。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死最常见的原因就是由于动脉硬化。超过90%以上急性心肌梗死发生是由于冠状动脉，供应心脏血管存在不稳定的斑块，所谓斑块就是管腔里面有造成的管腔狭窄，在狭窄的基础上斑块不稳定，形成了血栓，斑块破裂以后激发血栓形成，造成血管堵塞，这是一个最常见的病因，而且是病理生理的机制。

除此之外，有一些病人合并有高血压、高血糖、高血脂，也就是我们讲的三高，他得动脉硬化的机会就比较高，就容易造成冠状动脉狭窄，会造成心肌梗死。还有一些诱因，比如baoy暴饮暴食、生活没规律、劳累、情绪激动，还有天气变化，这些都是属于一些诱发因素。所以急性心肌梗死的发病原因有一个是本身有冠状动脉病变的基础，在此基础上，有存在相关的诱发因素，还有危险因素，所以它真正的病因是一个非常复杂的过程。

当然还有少数的急性心肌梗死不是动脉粥硬化导致，有5%左右的心肌梗死是由于其他原因造成的，比如冠状动脉痉挛或者是冠状动脉炎或者有血栓栓塞，比如房颤的病人，他的血栓栓塞掉到冠状动脉，堵塞了血栓。还有一些医源性的因素，都可能会造成冠状动脉的损伤，血管闭塞而造成的心肌坏死，从而造成急性心肌梗死。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

心源性猝死需要根据患者的情况来判断是否需要安装起搏器。

如果患者出现猝死的情况，大多数是需要进行电击除颤处理，如果患者的病情有特殊指征，则可能需要安装起搏器。如果患者的病情没有特殊，则可以进行常规的急救处理。

心源性猝死是指患者在短时间内因心脏功能不全而死亡，最常见的原因是因心肌梗死导致。心梗猝死前患者常会出现胸闷、胸痛、头晕、心悸、暂时失去知觉、出汗等症状。目击者应立即拨打120呼叫救护车。如果患者已经出现意识丧失和呼吸停止的情况，应该立即进行心肺复苏，如果条件允许，则应使用“AED”，也就是自动体外除颤器进行处理。

平时，患者应该积极治疗各种身体疾病，特别是心脏病，可以降低猝死的风险。平时也应该掌握正确的急救知识和技能，在关键时刻对患者进行急救，可以降低猝死的概率。

那天，我像往常一样忙碌地度过了一个早晨，突然一阵头晕袭来，心跳加速，我不禁停下了手中的工作。心中不禁涌起一股不安，想起之前听说的‘心绞痛’，我开始怀疑自己是不是也患上了这种病。

我立刻拿出手机，预约了京东互联网医院的心血管内科专家进行线上问诊。医生***耐心地询问了我的症状，并通过视频对话了解了我的日常生活习惯。

‘你这是典型的心理因素导致的头晕和心跳加速，并不是心绞痛。’医生***的语气让我放心了许多。他告诉我，由于我近期在减肥，身体可能会出现一些不适，这是正常的。

‘不过，你提到的‘一阵阵的绞痛’，这可能是胃痉挛引起的。’医生***的建议让我恍然大悟。他建议我调整饮食，注意休息，并告诉我可以尝试服用单硝酸异山梨酯来缓解症状。

‘每天早晚各一次，坚持服用一个月看看。’医生***的关怀让我倍感温暖。他告诉我，虽然只是线上问诊，但他会像面对面的病人一样，给我最贴心的关怀和建议。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体状况，及时与医生沟通，共同守护我的健康。

近日我因为焦虑和心跳加速的症状，在网上进行了图文问诊。当时我感到非常不安，心情焦虑，甚至心跳加速，让我非常担心自己的身体状况。在网上问诊的过程中，助理医生非常耐心地询问了我的病情情况，询问了我的病史和用药情况，给了我很多专业的建议和指导。通过他们的帮助，我得到了及时的诊疗建议，让我感到非常的安心。

医生助理还很负责地要求我提供了相关的诊断和用药情况，这让我感到他们对患者的负责和专业。最后，医生根据我的病情给了我一份详细的处方，让我可以及时获取到药品。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务印象非常好。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于工作和家庭之间。然而，近几天来，我时常感到胸口上方一阵阵刺痛，背部肩胛骨高度处也出现疼痛。起初，我以为可能是工作压力大导致的，并未太过在意。但随着疼痛的加剧，我开始意识到问题的严重性。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院。通过手机APP，我找到了一位经验丰富的心血管内科医生。医生在详细了解了我的症状后，建议我进行一些检查，以便更准确地诊断。

几天后，我收到了医生的回复。医生非常细心，他告诉我，我的心率在100-110之间，稍微运动就会达到120以上，这是导致我胸口痛和背部痛的主要原因。医生还提到，我之前有过室性早搏，这可能是疼痛的诱因。

医生建议我使用比索洛尔片来控制心率，并告诉我如何服用。他还建议我在疼痛明显时进行局部热敷，平时多做一些上肢活动锻炼，以改善颈椎和腰椎的稳定性。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些艰辛，但看到疼痛逐渐减轻，我感到非常欣慰。我深深感谢那位医生，他的专业和细心让我感受到了互联网医院带来的便利。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养很高。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，如有需要，我会毫不犹豫地选择互联网医院。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为我的搭桥手术已经过去半年了，现在需要继续服用替格瑞洛，但我却发现药已经没有了。

我打开京东互联网医院，输入了我的症状，很快，一位来自心血管内科的医生接诊了我。

医生非常专业，他详细询问了我的手术情况、用药史和目前的身体状况。我感受到了他的耐心和细致，他不仅认真查看我的病例，还多次与我确认信息，确保没有遗漏任何细节。

医生告诉我，由于替格瑞洛目前缺货，如果线下无法获取，且我没有氯吡格雷抵抗，可以将替格瑞洛替换为氯吡格雷口服。他还为我开具了处方，并提醒我要按时服药，如有不适，及时线下就诊。

我感到非常放心，因为医生不仅给出了治疗方案，还提供了便捷的复诊服务。在医生的指导下，我顺利地完成了线上复诊，并预约了药品。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的优势。在这里，我可以方便地与医生沟通，获得专业的医疗建议，而且整个过程都充满了人文关怀。

那天，我因为心绞痛和高血压，感到非常困扰，便决定尝试互联网医院进行线上问诊。我选择了京东互联网医院，注册账号后，很快就预约到了一位经验丰富的老年病科医生。

医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了心中的疑问，并提醒我注意生活作息和饮食。他告诉我，针对我的情况，可以考虑使用辉瑞的Paxlovid药物。

医生还提醒我，由于我有高血压和冠心病，需要特别注意药物的相互作用。他为我调整了降压药、降脂药和抗血小板药物，并告诉我，在服用Paxlovid之前，最好先做一次肝肾功能检查。

在医生的指导下，我顺利地完成了药物购买和肝肾功能检查。服药期间，医生还为我设置了复诊提醒，让我感到非常贴心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养让我对病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

我最近感觉心脏总是疼痛，有时候吃了乐脉胶囊和偶尔吃阿司匹林会好一些，但是这种情况已经持续了很长时间了。我曾经去医院看过，但是就诊记录和缴费单都找不到了，所以我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病史和治疗过程，并提醒我关于医生诊疗行为的相关事项。经过详细的沟通和评估，医生为我开具了相应的处方，并提醒我可以一键预约药品，在用药期间如有不适要及时线下就诊。

在此过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为我提供了专业的诊疗建议。虽然在购药过程中遇到了一些问题，但医生也积极协助我解决，让我感受到了医生对患者的关心和耐心。

总的来说，通过京东互联网医院进行线上问诊，我得到了专业的医疗服务和贴心的关怀。医生的专业素养和耐心细心的品质让我对线上医疗有了更深的认识和信任。

如果您遇到类似的情况，也可以考虑通过互联网医院进行线上问诊，获得专业的医疗帮助和支持。

最近，我感觉心脏有疼痛感，头部也感觉晕晕的，整个人没精神，让我有些担心。于是我选择了在线问诊，希望得到医生的建议。

医生很快回复了我，询问了我的症状情况，并且非常耐心地听取了我的描述。医生通过询问了解到，我的心脏疼痛感是持续的，最近有与人发生争执，有熬夜的情况。医生很快判断出我的情况可能与情绪、熬夜有关，建议我调整情绪、生活状态。这让我感到非常安心，医生的细心和专业给了我很大的信心。

在和医生的沟通中，我还担心是否存在心肌缺血等情况，医生通过耐心解释，让我明白了我的症状并不符合心肌缺血的症状，也不会引起头晕。医生的专业知识和耐心沟通，让我对自己的身体状况有了更清楚的认识。

最后，医生建议我可以服用补气血的药物，这可以让我感觉稍微舒服一点，并且提醒我这种药物并不是每天都需要依赖的。医生的建议让我感到很贴心，我对此次在线问诊的体验非常满意。

那是一个普通的傍晚，阳光透过窗子洒在温馨的客厅里。我，一个普通的天津市民，像往常一样忙碌着。然而，突然一阵剧痛袭来，我意识到这可能是心绞痛。我立刻拨通了***医院的在线问诊服务，期待着能够得到帮助。

医生***的声音温柔而专业，他耐心地询问了我的症状和以往病史。我告诉他，18年前我曾在***医院做过心脏搭桥手术，最近几天傍晚有明显不舒服的症状。他让我上传了检查报告和药物清单，然后仔细分析了我的病情。

医生***的建议让我感到温暖。他不仅详细解释了病情，还针对我的用药情况提出了调整方案。他告诉我，速效救心丸和硝酸甘油片都是应急用的，平时应该避免这样使用。他还建议我调整酒石酸美托洛尔和单硝酸异山梨酯的用量，并增加了尼克地尔片。虽然听起来复杂，但在医生的耐心指导下，我很快就明白了。

接下来的几天里，我严格按照医生的指导用药。虽然偶尔还是会有不适感，但总体上病情得到了控制。我非常感激医生***的耐心和细心，是他让我重新找回了生活的信心。

如今，我已经习惯了在线问诊这种方式。它不仅方便快捷，而且医生的专业建议让我更加放心。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的生活将更加美好。

我在互联网医院看病，医生非常耐心细致地询问了我的症状和检查结果，并给出了专业的建议。

医生提醒我要注意保护个人隐私和遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

医生给我做了详细的解释，并建议我做进一步的检查以明确诊断。

我非常感谢医生的专业知识和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

那天，阳光透过窗户洒在屋内，我坐在电脑前，心情有些忐忑，准备进行我的第一次线上问诊。医生助理的温馨提醒让我感到一丝安慰，她告诉我医生会尽快了解我的病情，给我提供诊疗建议。

时间过得很快，两天的问诊时间转瞬即逝。在医生的热情问候中，我开始了我的问诊之旅。医生非常专业，耐心地询问了我的病情，我详细描述了有心绞痛两年左右的情况，以及在当地医院的治疗经历。

医生对我的病情进行了详细的分析，她告诉我，心包有少量积液和左室舒张功能减低，但这些都是轻微的情况，不需要特别的治疗。医生建议我注意休息，放松心情，保证充足的睡眠，避免情绪激动，不熬夜。

当我提到活动后胸闷气短的症状时，医生建议我服用麝香保心丸调整一个月。我非常感激医生的专业建议和关心，她的耐心和细心让我感到温暖。

服务结束后，医生还赠送了我追问包，让我可以在需要时继续咨询。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业能力。