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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛有可能会引起猝死。

猝死是指：外表看上去还算健康或非预期死亡的人，在某些内外因素的作用下，突然发生非暴力的意外死亡。在发达国家，心源性猝死是比较常见的死亡原因之一。美国每年约有50万人死于心源性猝死。这些年来，心血管疾病已经成为我国居民死亡的主要原因之一，心源性的猝死发生率也有所增加。我国心源性猝死发病率大概为每10万人中有41个人。由于我国人口基数大，猝死的总人数每年约50多万，是全世界发生心源性猝死最多的国家。

虽然猝死的发病率逐年升高，但是我们国家的整体抢救水平并没有跟上，主要是院前急救的社会基础还比较薄弱，80%的猝死发生在院外，必须依靠社会力量第一时间展开救援。大部分的心绞痛患者，经过规范的治疗，仍然可以生存很多年。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病患者在以下情况下容易发作：

第一、情绪过分的激动：包括喜、怒、哀、乐、惊恐、思，这些情绪都可以使神经内分泌系统出现紊乱，释放大量的一些交感神经兴奋的物质，这些物质最终会导致冠状动脉血管的收缩，心率增快从而导致心肌缺血出现心慌气短、面色苍白、血压升高等症状。

第二，剧烈的运动：已有冠状动脉狭窄的患者，若运动过于剧烈会使心肌的血供和氧供失去平衡，导致心肌缺血的发作，诱发心绞痛，故冠心病患者康复训练的时候应该量力而行以不觉得劳累疲劳为宜。

第三、大量的抽烟饮酒：酒精以及其代谢产物乙醛和醋酸盐，可直接对心肌产生一些毒害，使其收缩和舒张功能受到影响。如果持续的大量的饮酒，有些人会发展为酒精性心肌病，出现心脏扩大心力衰竭，表现为心慌憋气、心律失常等等，大量的吸烟烟草中的尼古丁之类的物质也会使冠状动脉产生痉挛，加重心肌缺血的发生。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者一般需要长期吃药。冠状动脉存在斑块，造成血管狭窄，血流不足时会发生心绞痛。冠状动脉出现血管狭窄的根本治疗是控制斑块不再发展，甚至逆转斑块，但这需要较长的时间，如果斑块破裂，会突发冠脉内的血栓，引发急性的心肌梗死，心脏的血管事件，包括心肌梗、心律失常，甚至猝死。所以治疗过程中有两种药物必须要坚持使用。第一、稳定斑块的药物，可以遏制斑块不再继续生长，甚至逆转软化斑块。常用的他汀类的降血脂的药物。第二、抗血小板药物。血小板的聚集是血栓形成的关键环节，阿司匹林可以通过抑制血小板，抑制血栓的形成，减少心肌梗死的概率。所以心绞痛患者常常需要终身服药，以上两类药物可以改善心绞痛患者的长期预后。如果病人发生频繁发作的心绞痛，还需要吃抗心绞痛的药物比如硝酸酯类、β受体阻滞剂，可以改善冠脉供血，减轻心肌耗氧。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

胸痛发作的症状特点：心绞痛以发作性的胸痛为主要的临床表现，多表现为胸部压榨性的疼痛，主要位于胸骨后，可放射到心前区、上肢、下颌、咽喉部除典型的心绞痛症状外，心绞痛患者发作时常常伴有焦虑、出汗、恶心、呕吐、心悸、心慌、呼吸困难等症状。

加拿大心血管病学会把心绞痛的严重程度分为四个等级：

Ⅰ级：一般体力活动，比如步行或爬楼不受限制，仅仅在比较强、快的、持续用力的体力活动时发生心绞痛。

Ⅱ级：一般体力活动轻度的受限制。比如说快步、饭后、寒冷、精神刺激或者在睡醒的时候容易发生心绞痛。一般情况下平地步行200m以上或爬一层楼以上受到限制。

Ⅲ级：一般的体力活动明显受到限制，一般情况下平地走200m或者爬楼一层就可以引起心绞痛。

第Ⅳ级，最严重的有轻微的活动或者休息时都可以发生心绞痛。

胸痛的发病因素：一般来说高龄、肥胖、酗酒、吸烟、长期的熬夜、精神压力大、紧张、有高血糖、高血脂、高血压、动脉硬化、高尿酸等代谢异常、有过冠心病病史的人，在发生胸痛时，心绞痛的可能性更大，应该予以注意。

如果不能确定，当胸痛症状发生的时候，为安全起见，还是应该警惕，及时到医院检查明确。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症是会引起血栓的，但并不会直接导致血栓形成。在日常生活中患者一定要注意日常的护理。

高胆固醇血症，就是血液当中的胆固醇偏高，持续的高胆固醇血症即出现胆固醇的沉积，胆固醇可以沉积在动脉壁上造成动脉粥样硬化，进而容易出现心脑血管疾病的发生。而动脉粥样硬化出现高脂、高糖、高热量的食物吃多了以后，身体如果运动少代谢功能下降消耗不了的情况下，或者身体代谢功能有问题的时候就会形成杂质胆固醇。

胆固醇沉积形成斑块可以造成血管的狭窄，狭窄过多了也会影响心肌的供血，甚至引发心绞痛。如果进一步斑块破裂会形成血栓，也会造成脑供血不足，出现头晕的症状。如果完全堵塞血管，进一步还可能出现患者心肌梗塞和脑梗塞的现象。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

老人出现心绞痛能活多久并没有一个准确的说法。

一般来说，决定预后的主要因素是冠状动脉病变累及心肌缺血的范围和对心脏功能的影响程度。发生心绞痛，如果能够及时到达医院，进行规范治疗以及坚持长期科学的冠状动脉管理，大多数患者能够生存多年，在长期治疗随访的过程中，部分患者有可能进展为心肌梗死或者发生猝死的危险，也只有遵医嘱治疗，才能将这种风险降到最低。

其它影响患者预后的因素还有：合并糖尿病、高血压、心律失常等。在治疗心绞痛的同时，需要对其它的危险因素一并控制，才能达到最佳治疗效果，最大程度降低病死率。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

情绪是很重要的一个方面，另外还有寒冷天气的变化，有的时候甚至来说像大便便秘它都会引起，心绞痛的一些发生，以及甚至产生心梗这些因素来说，都是一些高危因素。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 田锐

低血压会引起头疼，低血压引起的头疼的原因是因为长期的低血压，很容易造成患者的脑部血液供给灌注不足，从而造成脑缺血、缺氧等状态。

诱发病人的症状包括头晕、头疼。头疼往往是因为紧张的体力脑力活动后。头疼的性质和程度也不一，一般表现为头顶或者枕下区的隐痛，也可以出现搏动性的头疼或者麻木性的头疼。头晕也轻重不一，有的时候有眼前发黑、眩晕，患者失神甚至晕厥。有时候体位也会改变，如突然的蹲位转为立位，包括这种长时间的负重，长时间的行走。

出现头疼症状，需要及早的去就医做检查，平时患者也应该加强锻炼、增强体质、合理饮食，增强营养，包括饮水和盐分的补充。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病分为以下几种类型：

第一、隐匿型：患者有冠状动脉硬化，但是动脉硬化不是很严重或者有旁路循环也就是侧支循环能分担动脉较大的功能，或者对疼痛不敏感的人会出现这种情况。

第二、心绞痛型：由于冠状动脉出现问题，造成了冠状动脉供血不足，心肌反而会加速运作，负荷增加的同时也会出现心肌短暂性的缺血和缺氧，从而出现心绞痛的一些症状。

第三、心肌梗死型：冠状动脉狭窄比较严重，甚至堵塞会出现供血的减少及突然的中断，使得心肌严重缺血导致心肌坏死，出现明显的一些胸疼出汗的症状。

第四、心力衰竭型：由于心肌逐渐坏死，使心肌出现了心肌纤维化，并逐渐萎缩，坏死的面积呢不断扩大，造成大面积的纤维组织增生，导致了心肌的收缩能力下降，出现了心力衰竭。

第五、猝死型：动脉粥样硬化后，动脉闭塞，心肌缺血，心脏的电生理出现紊乱，出现了严重的心律失常，甚至出现恶性心律失常，造成心脏骤停，这种情况如果处理不及时会出现比较可怕的后果，甚至会使病人丧失生命。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛不是一种独立的疾病，是一种症状。心绞痛是由心脏急性的、暂时的，缺血缺氧所引起的一种症状。供应心脏血液的血管，称为冠状动脉，当各种原因导致冠状动脉供血不足，或者出现心脏的氧的供需失衡，就会引起心肌缺血缺氧，造成心肌细胞的损伤，损伤的心肌可以释放出多种炎性因子，这些因子可以引起胸前区发作性的疼痛。称这种因心肌缺血引起的胸前区的疼痛称为心绞痛。

根据发作状况和机制将心绞痛分为三种：

第一种，稳定型心绞痛：通常由体力劳动或者情绪运动所诱发，休息或者使用硝酸甘油以后，疼痛可以于5分钟左右缓解。

第二种，不稳定型心绞痛：胸痛的出现难以预测，持续时间更长，一般在10分钟以上，休息或者含硝酸甘油以后，只能暂时的缓解，甚至难以缓解，症状将持续存在。

第三种，变异型心绞痛，一般是由冠状动脉痉挛引起来的，胸痛通常在休息的时候发生，尤其是夜间，经常伴有出汗，使用心绞痛的药物也可以暂时缓解。

那是一个晴朗的周末早晨，我像往常一样打开手机，发现了一条来自“京东互联网医院”的消息。我知道，这是***医生回复我的线上问诊信息。我迅速点击查看，发现他为我开具了用药处方。

自从三年前父亲被诊断为心绞痛以来，我就一直通过互联网医院与***医生保持联系。父亲年纪大了，出行不便，线上问诊无疑成了我们最好的选择。

在***医生的指导下，我父亲已经逐渐学会了如何正确用药，病情也得到了一定程度的控制。这次，当我询问他需要购买多少药品时，他详细地列出了用药清单，并告诉我每盒的用量。

当我看到处方创建的消息时，心中的石头终于落地了。很快，我通过互联网医院预约了药品，并收到了药师审核通过的回复。

用药期间，父亲有任何不适，我都能第一时间与***医生取得联系。他的专业和耐心让我深感安心。最后，当我收到“处方已使用”的消息时，我心中的感激之情溢于言表。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我不仅得到了专业医生的指导，还感受到了温馨的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，将有更多像我父亲这样的患者受益。

那天下午，我突然感到心脏这里刺痛了一下，就像被针扎了一下，然后又没事了。我立刻想起了之前在网上看到的心绞痛和冠心病，心里开始慌乱。我赶紧拿起手机，预约了线上问诊，想了解一下这是怎么回事。

我详细描述了我的症状，包括发病的时间、疼痛的特点等。医生很耐心地听我描述，并询问了我之前做过的体检和检查结果。我上传了之前的心电图和血液检查报告，医生仔细看了之后，告诉我这个疼痛并不是心脏的问题，而是肋间神经痛。

医生说肋间神经痛可能是由于肋间神经的异常放电导致的，通常不会很严重。他还告诉我，我之前的体检结果都很好，心电图和血液检查都是正常的，不用过于担心。医生的建议让我放心了很多。

医生还提醒我，我有一些慢性疾病，如肥胖、甲状腺结节和尿蛋白升高。他建议我减肥，并定期监测尿蛋白和甲状腺结节，必要时去内分泌科就诊。我感到医生真的很关心我的健康。

虽然我还有点担心心脏的问题，但医生的话让我放心了很多。他告诉我，心脏目前看起来没事，不需要做冠脉造影，也不需要换瓣膜。医生还建议我去精神科看看焦虑的情况，因为焦虑也会导致心跳加速和刺痛感。

医生最后告诉我，他的回复只是建议，如果需要进一步治疗，请去医院就诊。我感到非常感激医生的专业和耐心，让我在短时间内解除了疑虑。

那天，我正准备进行一场扩胸运动，却没想到运动后左前胸和左后背开始出现疼痛感。起初，我以为是肌肉拉伤，但疼痛持续不退，我开始担心是否与心脏有关。

于是，我决定在网上寻找医疗帮助。在互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生通过线上问诊的方式，询问了我的症状、病史和生活方式。他详细询问了我是否有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，以及是否抽烟等。

在得知我没有这些慢性疾病，也没有抽烟的习惯后，医生又询问了我是否有心脏不适的历史。我提到了前年曾有过心脏疼痛的经历，医生建议我之前做的检查结果，包括心脏彩超显示的二、三尖瓣轻度反流，心电图和24小时动态心电图均没有问题。

医生耐心地听我描述症状，并告诉我，根据我的描述，疼痛可能是由肌肉拉伤引起的。他建议我尝试服用芬必得对症治疗，并告诉我如果疼痛持续，应该及时就医。

我按照医生的指导，开始服用芬必得，并注意休息。三天后，疼痛感明显减轻。我非常感激这位医生，他不仅通过线上问诊为我提供了及时的医疗建议，还通过友好的沟通让我感受到了温暖和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在任何时间、任何地点，只要有网络，我们就能得到专业的医疗帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种便捷的医疗服务。

我这段时间一直感到胸闷、气短，有时候还会出现胸痛的症状。我在京东互联网医院上进行了线上问诊，得到了一位医生的专业诊断和建议。

医生非常细心地询问了我的病情和个人习惯，然后根据我的描述给出了相应的建议。我感到很受到医生的关心和支持，这种贴心的沟通让我感到很温暖。

在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该怎么去调整我的生活习惯。医生的专业素养和耐心让我对自己的病情更有信心，我会按照医生的建议去做，相信自己很快就会康复。

那天，我在家中的沙发上，接到了来自京东互联网医院的线上问诊邀请。我点击进入，看到屏幕那头出现了一位温柔的面孔，他是我预约的心血管内科医生。

医生首先询问了我的基本情况，然后我向他描述了自己的症状：乳头下方部位，肋骨处的胀痛。他耐心地听我讲述，没有打断，也没有表现出任何的不耐烦。

医生告诉我，根据我的描述，疼痛不是心脏引起的，让我不用担心。他建议我可以使用扶他林软膏外敷，以缓解疼痛。我听了他的建议，心里顿时感到轻松了许多。

在询问过程中，我发现这位医生不仅医术高超，更有一颗温暖的心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，询问我是否有高血压、糖尿病等慢性病。得知我都没有时，他安慰我说不用担心。

在医生的指导下，我按照他的建议用药，疼痛逐渐减轻。这次线上问诊的经历让我深感温暖，也让我对互联网医院有了新的认识。

医生最后提醒我说，虽然我的症状目前没有大碍，但如果有任何不适，应及时去医院就诊。我感激地点了点头，心中充满了对医生的敬意。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位在老年病科有着丰富经验的医生。

我向***医生描述了我的症状——心绞痛。他耐心地听我说完，然后让我详细说明了我的病史。

***医生在查看完我的病例后，告诉我他需要一些时间来评估我的病情。几分钟后，他告诉我，尼可地尔片可以帮助缓解我的心绞痛。

当我询问需要多少药片时，***医生回答了5盒。很快，我就收到了他为我开具的处方，并被告知可以提前预约复诊。

用药期间，我偶尔会感到不适，但每次我向***医生咨询，他总是耐心地给我解释，并给予我正确的指导。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在当今社会的重要性。它不仅方便了我，也为像我这样的患者提供了更多的选择。

我感到胸口疼痛，有一种压迫感，让我有些担心。这几天天气炎热，我喜欢喝冰啤酒，虽然戒烟已有两三个月，但偶尔还是会喝一点。最近在工作中也没有熬夜，但这种胸口疼痛却一直存在。我在刚刚还疼过一次，每次疼痛几分钟就会好。我没有去医院检查过，因为觉得可能只是偶尔疼痛，并没有太在意。但是今天，我在网上咨询了一位医生，医生建议我尽快去医院检查，看是否是心绞痛。听到这个诊断，我有些担心，医生告诉我，心绞痛是一个需要引起重视的疾病，首次发作的时候很可能导致心肌梗死，所以要及时去医院进行诊断。

我决定听从医生的建议，尽快去医院检查，确保自己的健康。虽然有些担心，但我相信医生的专业判断，也相信医院会给我最好的治疗方案。

我是一名患有心绞痛和呼吸困难的患者，在网上找到了一家互联网医院进行在线问诊。我与医生的对话让我感受到了医生的耐心和专业。医生在询问我的病情时，细心地了解我的症状和病史，给予了我专业的建议。

医生告诉我，我的心脏没有明显的器质性病变，可能是心脏神经官能症导致的症状。他建议我在心理疏导治疗的同时，可以考虑咨询临床心理科，并在需要时服用一些缓解情绪的药物。

我很感激医生的建议，虽然不能立即缓解我的疼痛，但至少让我知道了病情的原因和应对方法。感谢医生的耐心和专业，让我在网上也能感受到医生的关怀和治疗。

我突然感到心脏剧烈疼痛，仿佛要脱离胸腔，让我不寒而栗。我匆匆赶往互联网医院，希望能得到及时的诊断和治疗。

在问诊过程中，医生耐心倾听我的描述，细心询问症状，给予我专业的建议。医生建议我尽快做心电图，排除心绞痛等可能疾病。在医生的建议下，我迅速进行了检查，并得到了及时的治疗。

医生的专业素养和细心关怀让我感到安心，最终解决了我的疾病困扰。互联网医院的便捷服务让我体验到了医疗行业的进步和便利，也让我更加重视健康保健。

我今天突然感到心脏位置后背隐痛，开始有些担心，于是决定在互联网医院进行问诊。进入问诊环节后，医生非常友善地回复我，让我感到很放心。医生认真审阅了我的描述并给出了专业的建议，让我对自己的症状有了更清晰的认识。在询问药物相关问题时，医生也给予了耐心的解答，让我感到很贴心。最后，医生也提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还应前往医院就诊，让我感到医生非常负责任。整个问诊过程让我感到非常满意，也更加放心。谢谢医生的专业和耐心！