视频简介

作者：郑州人民医院 心血管内科 主任医师 赵友民

冠心病心绞痛发作的时候患者要尽量就地休息，如果在家的时候要卧床平静的休息，如果是在工作中或者在运动中要及时停下来坐下或者是躺下，如果备有消心痛或者硝酸甘油，可以含化一片促进冠脉的扩张缩短发作时间，如果这些措施都采用了症状仍然不缓解，有可能会发生了心肌梗塞，这种情况下需要尽快呼叫120进行专科的处理。

视频简介

作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者可以服用硝酸异山梨酯、美托洛尔、硝苯地平等药物，但因为个体差异，不存在绝对的最好、最有效。具体方案应该结合个体的实际情况来选择。

药物治疗的主要作用包括改善心肌缺血、缓解心绞痛症状，提高生活质量，预防急性心肌梗死和死亡的发生。每个药物都有其不同的特点。

硝酸酯类药物：主要的作用是扩张冠状动脉和外周静脉，增加冠脉的血流量。

美托洛尔：属于心脏的β受体阻滞剂，主要通过减慢心率和减弱心肌的收缩力，降低心肌的耗氧量。

硝苯地平：属于钙通道拮抗剂，血管痉挛性的心绞痛的患者，可作为首选的药物，能够有效的缓解血管痉挛，减轻心绞痛症状，可以作为治疗连续性心肌缺血的次选药物。β受体阻滞剂和硝酸酯类药物经常联合使用，如果仍然不能控制缺血症状，可以加用长效的钙通道拮抗剂。对于β受体阻滞剂或者钙通道拮抗剂有禁忌、不耐受，或者不能控制症状的情况下，可以加用其他辅助的药物，比如曲美他嗪、盐酸伊伐布雷定等。

视频简介

作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者饮食要吃富含维生素和膳食纤维的清淡饮食，比如各种新鲜的水果、蔬菜、粗粮等。也可以多吃一些有利于降血糖，改善冠心病症状的食物，如洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鱼等食物。

除适合吃的食物以外，患者还需要注意避免以下食物：

第一，避免高脂肪、高热量的食物，长期大量的食用高脂饮食，比如油条、肥肉可导致血糖的异常、冠状动脉硬化、外脉管腔狭窄、心肌缺血，从而诱发心绞痛发作。

第二，避免过量的饮酒，长期饮酒是冠心病的发病的诱因，而且饮酒以后可以使心跳加快，血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加，引发心绞痛。

第三，避免辛辣刺激性的食物，辣椒、生姜、大蒜这些辛辣的食物，可以使心跳加快，加重心肌缺血、缺氧，容易诱发心绞痛发作。

视频简介

作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者日常生活要注意：

第一、解除紧张情绪，树立战胜疾病信心：心绞痛是一种不易彻底治愈的疾病，加上反复发作，容易造成患者心理负担，因此许多患者对治疗丧失信心，但是心绞痛也是可以通过规范科学治疗，长期很好的控制。患者应了解简单的医学知识，对突发症状有基本的辨识，疾病坚持治疗，增强战胜疾病的信心。

第二、戒烟戒酒，清淡饮食，避免辛辣、刺激食物。

第三、适当运动锻炼，运动锻炼应量力而行，比如步行、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等有氧运动，患者应了解自身能够承受的最大运动量，量力而行。

第四、注意休息时间，劳逸结合，保证睡眠质量，不能过度劳累，也不能经常熬夜。

第五、坚持用药：如果确诊为冠心病，需要根据病情在专科医生指导下服用改善血管供血，他订、抗血小管等常用药物。

视频简介

作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

老人出现心绞痛能活多久并没有一个准确的说法。

一般来说，决定预后的主要因素是冠状动脉病变累及心肌缺血的范围和对心脏功能的影响程度。发生心绞痛，如果能够及时到达医院，进行规范治疗以及坚持长期科学的冠状动脉管理，大多数患者能够生存多年，在长期治疗随访的过程中，部分患者有可能进展为心肌梗死或者发生猝死的危险，也只有遵医嘱治疗，才能将这种风险降到最低。

其它影响患者预后的因素还有：合并糖尿病、高血压、心律失常等。在治疗心绞痛的同时，需要对其它的危险因素一并控制，才能达到最佳治疗效果，最大程度降低病死率。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病需要长期吃药，因为冠心病本身是一个慢性疾病，动脉粥样硬化是一个不断发生进展的过程，就算利用支架时，狭窄的冠状动脉得以扩张，但是动脉硬化还会不断的进展。之后，也会出现再次堵塞的一些情况，因此冠心病是一个需要长期服药的一个疾病，对于大部分冠心病患者，是需要终身服药的，千万不能擅自不听医嘱的停药。

冠心病常用的药物包括抗血小板的药物阿司匹林等等。另外，他汀类药物降胆固醇的控制心律药物，比如β受体阻滞剂贝多克等，这几类药物都是冠心病最常用的药物，常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯比格雷它是属于ADP抑制剂。抗血小板药物可以预防冠状动脉血栓形成，预防心梗，减少急性心梗的一些风险。

ADP抑制剂比如氯比格雷也是抗血小板聚集的药物，他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞伐他汀、匹伐他汀等等，主要是能够通过降血脂预防斑块，防止动脉狭窄的发生，控制心率的药物β受体阻滞剂，主要能够减慢心率、减低心脏心肌的氧耗从而缓解症状。代表药物包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等等，所以冠心病病人要根据自己情况来选择以上的药物进行治疗。

视频简介

作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛不是一种独立的疾病，是一种症状。心绞痛是由心脏急性的、暂时的，缺血缺氧所引起的一种症状。供应心脏血液的血管，称为冠状动脉，当各种原因导致冠状动脉供血不足，或者出现心脏的氧的供需失衡，就会引起心肌缺血缺氧，造成心肌细胞的损伤，损伤的心肌可以释放出多种炎性因子，这些因子可以引起胸前区发作性的疼痛。称这种因心肌缺血引起的胸前区的疼痛称为心绞痛。

根据发作状况和机制将心绞痛分为三种：

第一种，稳定型心绞痛：通常由体力劳动或者情绪运动所诱发，休息或者使用硝酸甘油以后，疼痛可以于5分钟左右缓解。

第二种，不稳定型心绞痛：胸痛的出现难以预测，持续时间更长，一般在10分钟以上，休息或者含硝酸甘油以后，只能暂时的缓解，甚至难以缓解，症状将持续存在。

第三种，变异型心绞痛，一般是由冠状动脉痉挛引起来的，胸痛通常在休息的时候发生，尤其是夜间，经常伴有出汗，使用心绞痛的药物也可以暂时缓解。

视频简介

作者：山西省人民医院 心血管内科 主任医师 来春林

冠心病是肯定治愈不了的，冠心病是供应心脏的血管叫冠状动脉，在冠状动脉长上粥样的斑块，这个斑块会使血管逐渐狭窄，然后引起心肌的缺血，这样的一种疾病叫冠心病，动脉粥样硬化是可防可治的，但是可治不会消除，用药可以预防发展，所以我们把它归类为代谢性疾病，需要终身或者长期吃药来控制发展。

视频简介

作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛的发生和饮食、运动、睡眠、疾病等诸多因素有关。因此如果要想预防心绞痛，应该注意：

第一、防寒保暖：寒冷会使患者的血管收缩，容易诱发心绞痛，在寒冷和大风雪恶劣气候时，应减少外出和室外工作的时间，外出应做好防寒保暖，戴好口罩和帽子。

第二、规律作息：每天应该保证充足睡眠，起床应该坚持三个“半分钟”，急醒后先躺半分钟，坐起来或双脚下垂床沿半分钟，手扶床沿站立半分钟。

第三、稳定心态：过喜、过悲，过分的情绪波动容易诱发心绞痛，因此建议大家保持稳定的心态，心态平衡。

第四、合理膳食：多吃新鲜蔬菜水果，清淡饮食，戒烟戒酒，避免辛辣、刺激、油腻食物。

第五、科学锻炼：适当运动可以改善心绞痛症状，从短时小幅的运动逐渐适应，运动前要适当热身，运动量适度，一般不超过30分钟，以运动后不感到疲惫、心慌气短、胸闷为宜，尽可能避免冬季晨练。

第六、控制高危因素：与心绞痛有关的高危因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟以及具有家族史的患者，需要积极控制原发病，控制体重，定期进行筛查。

视频简介

作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

所有类型的心绞痛治疗的原则都应该包括基本的三个方面：

第一、缓解心绞痛的症状。

第二、治疗心绞痛的原因。

第三、改善心脏的功能，提高生活质量，避免心脏的原因造成致残或致死。

心绞痛根据不同的类型，治疗方法也有所差异。

稳定型的心绞痛：主要改善心绞痛的症状，治疗冠状动脉硬化，预防患者进展为心肌梗死或者发生死亡，主要通过干预生活方式，比如戒烟、减肥、控制三高和药物预防，比如阿司匹林、他汀、硝酸酯类药物，控制症状。

不稳定型心绞痛：需要尽快的缓解胸闷、胸痛症状，预防恶性的心律失常、心肌梗死或者死亡等不良心血管事件。如果除了药物治疗，大多数可以选择介入冠状动脉造影或者外科心脏搭桥治疗，具体选择哪种治疗方式，应该根据患者的具体情况权衡以后再选择。

变异型心绞痛主要是由冠状动脉痉挛引起，因此治疗方式主要以改善生活方式和药物缓解冠脉痉挛为主。