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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者饮食要吃富含维生素和膳食纤维的清淡饮食，比如各种新鲜的水果、蔬菜、粗粮等。也可以多吃一些有利于降血糖，改善冠心病症状的食物，如洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鱼等食物。

除适合吃的食物以外，患者还需要注意避免以下食物：

第一，避免高脂肪、高热量的食物，长期大量的食用高脂饮食，比如油条、肥肉可导致血糖的异常、冠状动脉硬化、外脉管腔狭窄、心肌缺血，从而诱发心绞痛发作。

第二，避免过量的饮酒，长期饮酒是冠心病的发病的诱因，而且饮酒以后可以使心跳加快，血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加，引发心绞痛。

第三，避免辛辣刺激性的食物，辣椒、生姜、大蒜这些辛辣的食物，可以使心跳加快，加重心肌缺血、缺氧，容易诱发心绞痛发作。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者日常生活要注意：

第一、解除紧张情绪，树立战胜疾病信心：心绞痛是一种不易彻底治愈的疾病，加上反复发作，容易造成患者心理负担，因此许多患者对治疗丧失信心，但是心绞痛也是可以通过规范科学治疗，长期很好的控制。患者应了解简单的医学知识，对突发症状有基本的辨识，疾病坚持治疗，增强战胜疾病的信心。

第二、戒烟戒酒，清淡饮食，避免辛辣、刺激食物。

第三、适当运动锻炼，运动锻炼应量力而行，比如步行、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等有氧运动，患者应了解自身能够承受的最大运动量，量力而行。

第四、注意休息时间，劳逸结合，保证睡眠质量，不能过度劳累，也不能经常熬夜。

第五、坚持用药：如果确诊为冠心病，需要根据病情在专科医生指导下服用改善血管供血，他订、抗血小管等常用药物。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

胸痛发作的症状特点：心绞痛以发作性的胸痛为主要的临床表现，多表现为胸部压榨性的疼痛，主要位于胸骨后，可放射到心前区、上肢、下颌、咽喉部除典型的心绞痛症状外，心绞痛患者发作时常常伴有焦虑、出汗、恶心、呕吐、心悸、心慌、呼吸困难等症状。

加拿大心血管病学会把心绞痛的严重程度分为四个等级：

Ⅰ级：一般体力活动，比如步行或爬楼不受限制，仅仅在比较强、快的、持续用力的体力活动时发生心绞痛。

Ⅱ级：一般体力活动轻度的受限制。比如说快步、饭后、寒冷、精神刺激或者在睡醒的时候容易发生心绞痛。一般情况下平地步行200m以上或爬一层楼以上受到限制。

Ⅲ级：一般的体力活动明显受到限制，一般情况下平地走200m或者爬楼一层就可以引起心绞痛。

第Ⅳ级，最严重的有轻微的活动或者休息时都可以发生心绞痛。

胸痛的发病因素：一般来说高龄、肥胖、酗酒、吸烟、长期的熬夜、精神压力大、紧张、有高血糖、高血脂、高血压、动脉硬化、高尿酸等代谢异常、有过冠心病病史的人，在发生胸痛时，心绞痛的可能性更大，应该予以注意。

如果不能确定，当胸痛症状发生的时候，为安全起见，还是应该警惕，及时到医院检查明确。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛发作时，应立即休息，口服急救药物。

心绞痛发作的时候特点为心前区阵发性，压榨性的疼痛。疼痛主要位于胸骨的后部，可放射到心前区与左上肢，劳动或者情绪激动的时候经常发生，每次发作持续三五分钟，几天发作一次，也可一天发作好几次，休息或者硝酸甘油，可以暂时缓解症状。发作时应遵循以下几点：

第一、胸痛发作时，应停止一切体力活动，平静心情，尽量休息，但不必要非得躺下，以免增加回心血量加重心脏负担。

第二、服用急救药品，比如硝酸甘油片，可以嚼碎后舌下含服，通常在1-3分钟左右疼痛即可缓解。如果效果不佳，10分钟以后可以再服一次。如含服硝酸甘油后症状可以缓解，数分钟后仍再次发作，应尽快到医院就诊。另外需要注意，如果有条件，测量一下血压和心率。因为硝酸甘油具有急性的扩张血管作用，如果血压偏低，收缩压小于90mmHg，心率过缓＜44次/min，服用后有些人有可能引起低血压、头晕等不舒服，需要慎重使用。

第三、阿司匹林肠溶片，主要具有抗血小板作用而减轻血栓的危害，适用于急性冠脉血管血栓的形成。但胸痛症状有时候需要鉴别于主动脉夹层、食管破裂等出血性疾病，如盲目贸然使用阿司匹林，有时候可能适得其反，造成灾难性的后果，所以阿司匹林建议在医生对病情判断后再服用。类似药物包括活血的中成药，均需要在医生指导下使用。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者一般需要长期吃药。冠状动脉存在斑块，造成血管狭窄，血流不足时会发生心绞痛。冠状动脉出现血管狭窄的根本治疗是控制斑块不再发展，甚至逆转斑块，但这需要较长的时间，如果斑块破裂，会突发冠脉内的血栓，引发急性的心肌梗死，心脏的血管事件，包括心肌梗、心律失常，甚至猝死。所以治疗过程中有两种药物必须要坚持使用。第一、稳定斑块的药物，可以遏制斑块不再继续生长，甚至逆转软化斑块。常用的他汀类的降血脂的药物。第二、抗血小板药物。血小板的聚集是血栓形成的关键环节，阿司匹林可以通过抑制血小板，抑制血栓的形成，减少心肌梗死的概率。所以心绞痛患者常常需要终身服药，以上两类药物可以改善心绞痛患者的长期预后。如果病人发生频繁发作的心绞痛，还需要吃抗心绞痛的药物比如硝酸酯类、β受体阻滞剂，可以改善冠脉供血，减轻心肌耗氧。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病分为以下几种类型：

第一、隐匿型：患者有冠状动脉硬化，但是动脉硬化不是很严重或者有旁路循环也就是侧支循环能分担动脉较大的功能，或者对疼痛不敏感的人会出现这种情况。

第二、心绞痛型：由于冠状动脉出现问题，造成了冠状动脉供血不足，心肌反而会加速运作，负荷增加的同时也会出现心肌短暂性的缺血和缺氧，从而出现心绞痛的一些症状。

第三、心肌梗死型：冠状动脉狭窄比较严重，甚至堵塞会出现供血的减少及突然的中断，使得心肌严重缺血导致心肌坏死，出现明显的一些胸疼出汗的症状。

第四、心力衰竭型：由于心肌逐渐坏死，使心肌出现了心肌纤维化，并逐渐萎缩，坏死的面积呢不断扩大，造成大面积的纤维组织增生，导致了心肌的收缩能力下降，出现了心力衰竭。

第五、猝死型：动脉粥样硬化后，动脉闭塞，心肌缺血，心脏的电生理出现紊乱，出现了严重的心律失常，甚至出现恶性心律失常，造成心脏骤停，这种情况如果处理不及时会出现比较可怕的后果，甚至会使病人丧失生命。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

老人出现心绞痛能活多久并没有一个准确的说法。

一般来说，决定预后的主要因素是冠状动脉病变累及心肌缺血的范围和对心脏功能的影响程度。发生心绞痛，如果能够及时到达医院，进行规范治疗以及坚持长期科学的冠状动脉管理，大多数患者能够生存多年，在长期治疗随访的过程中，部分患者有可能进展为心肌梗死或者发生猝死的危险，也只有遵医嘱治疗，才能将这种风险降到最低。

其它影响患者预后的因素还有：合并糖尿病、高血压、心律失常等。在治疗心绞痛的同时，需要对其它的危险因素一并控制，才能达到最佳治疗效果，最大程度降低病死率。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛症状的发生，本质上是心肌血流量减少而使心肌缺氧导致，能够导致心肌血流减少的最常见的原因就是冠状动脉的疾病。

随着年龄的增长，血液中的胆固醇逐渐沉积在冠状动脉的血管壁上，形成动脉粥样硬化的斑块，越来越多的斑块导致动脉管腔狭窄、心肌供血供氧不足而容易发生心绞痛。如果这些斑块发生急性的破裂，就会和血管内壁撕脱，局部发生急性的出血，形成一个血栓，突然阻塞冠状动脉，发生更严重而持久的心绞痛，这就是急性心肌梗死的原理。

除了动脉硬化、血管狭窄、血栓形成这些因素以外，还有许多其他因素可以诱发心绞痛的发作。比如稳定型心绞痛通常由体力劳动引发，在爬楼梯，运动或者走路时，心脏需要更多的血液供应，而冠脉狭窄心肌无法获得足够的血液，因此发生心绞痛。

再比如情绪激动、寒冷、暴饮暴食、抽烟、大量的饮酒，也可以使心率增加，心肌耗氧量增加，引发心绞痛。

不稳定型心绞痛，往往提示血管内血栓形成或严重的狭窄，可以在上述的诱因下发作，也可以没有明显的诱因，即使在休息的时候也可以发生心绞痛，并且持续时间更长，不容易药物缓解。另外有一些基础疾病，也容易称为心绞痛或诱发促进因素，比如严重的贫血、甲亢，心肌的氧的需求量和供应量往往是失衡的，出现先机相对的缺氧而诱发心绞痛。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

得了冠心病患者要注意以下几点：

第一、要随身携带药品，包括硝酸甘油、消心痛、速效救心丸，这些可以在心绞痛发作的时候，扩张冠状动脉治疗和缓解心绞痛的发作，一旦发生心前区疼痛或心慌胸闷气短加重等等，应该就地休息，马上取出以上的药物进行含服。

第二、要避免过度的劳累紧张，以免增加心肌耗氧，诱发或加重心绞痛的发作。需要强调的是心绞痛发作时，必须就地休息静坐或静默等待救援呼叫，切不可挣扎着自己小跑或过量活动去医院，以免发生意外。

第三、要防止寒冷和精神刺激，以免出现冠状动脉痉挛，而诱发心绞痛的发作，不要参与比较激烈的场面，比如旁观一些吵架斗殴或者看一些比较刺激的影视作品等等，这些都是冠心病患者应该注意的，应该避免对心脏造成过多的刺激，努力避免这些，增加心肌耗氧的事件的发生。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛不是一种独立的疾病，是一种症状。心绞痛是由心脏急性的、暂时的，缺血缺氧所引起的一种症状。供应心脏血液的血管，称为冠状动脉，当各种原因导致冠状动脉供血不足，或者出现心脏的氧的供需失衡，就会引起心肌缺血缺氧，造成心肌细胞的损伤，损伤的心肌可以释放出多种炎性因子，这些因子可以引起胸前区发作性的疼痛。称这种因心肌缺血引起的胸前区的疼痛称为心绞痛。

根据发作状况和机制将心绞痛分为三种：

第一种，稳定型心绞痛：通常由体力劳动或者情绪运动所诱发，休息或者使用硝酸甘油以后，疼痛可以于5分钟左右缓解。

第二种，不稳定型心绞痛：胸痛的出现难以预测，持续时间更长，一般在10分钟以上，休息或者含硝酸甘油以后，只能暂时的缓解，甚至难以缓解，症状将持续存在。

第三种，变异型心绞痛，一般是由冠状动脉痉挛引起来的，胸痛通常在休息的时候发生，尤其是夜间，经常伴有出汗，使用心绞痛的药物也可以暂时缓解。

心绞痛作为一种常见的冠心病症状，其治疗方式主要分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛两大类。

对于稳定性心绞痛，常用的治疗方法包括抗血小板药物，如氯吡格雷、替格瑞洛；调脂药物，如他汀类降脂药；β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔；ACEI或ARB类，如普利类、沙坦类；硝酸酯类，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯。

不稳定性心绞痛的治疗则更为复杂，除了稳定性心绞痛的治疗方法外，还需进行抗凝治疗，常用低分子肝素、普通肝素。对于严重狭窄的病例，可以选择介入治疗，如冠脉支架植入术。若严重狭窄不适合支架植入，则可选择冠脉旁路移植手术。

此外，心绞痛的治疗还需积极控制危险因素，如控制高血压、高血糖、高血脂，戒烟、控制体重等。

在日常生活中，心绞痛患者应遵医嘱规范管理生活习惯，包括体重、血糖、血压的管理。一旦发生心绞痛，应立即含服硝酸甘油片。患者可以进行适量的运动，但避免剧烈运动，尤其不可在早上运动。建议晚上饭后半小时后进行慢走，根据自己的体力进行，以轻微出汗、心率比原来增加10次/分为宜。若发生心梗，需紧急进行支架植入等更为专业的处理。

改善生活方式也是心绞痛治疗的重要组成部分，包括低盐、低脂、低糖饮食、规律的体育锻炼、控制体重、戒烟戒酒、减轻精神压力、保持心态平衡等。同时，保持大便通畅，多食新鲜蔬菜和水果，增加饮食中纤维素的含量，防止发生便秘。必要时采用缓泻剂，但便秘时，绝对不可用力排便，以免增加耗氧而发生危险。

近年来，随着我国糖尿病患者的不断增多，心血管疾病已成为糖尿病患者的首要并发症和死亡原因。针对这一现状，新型降糖药物度拉糖肽在心血管事件预防方面展现出显著优势。

REWIND研究是一项针对2型糖尿病患者的全球性研究，旨在评估度拉糖肽在心血管事件预防方面的疗效。研究结果显示，度拉糖肽能够显著降低主要心血管不良事件（MACE）的发生率，包括心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中等。这一结果令人振奋，为糖尿病患者带来了新的希望。

值得一提的是，REWIND研究中的大多数患者在基线时并未确诊心血管疾病。这表明，度拉糖肽在预防心血管事件方面具有广泛的适用性，不仅适用于已患有心血管疾病的糖尿病患者，也适用于心血管风险较高的糖尿病患者。

此外，REWIND研究的中位随访时间超过5年，这是GLP-1受体激动剂类药物心血管结局研究中最长的随访时间。这为度拉糖肽在长期心血管事件预防方面的疗效提供了有力证据。

度拉糖肽作为新型降糖药物，其安全性也得到了充分验证。研究表明，度拉糖肽的安全性与其他GLP-1受体激动剂类药物相似。

目前，度拉糖肽已在我国进入药审中心优先审评程序，有望为糖尿病患者带来新的治疗选择。

冠心病是一种常见的心血管疾病，其中心绞痛型冠心病是最常见的类型之一。心绞痛型冠心病患者常常会感到胸部不适，这种不适感被称为心绞痛。心绞痛的发作可能与多种因素有关，如用力、情绪激动、受寒、饱餐等，这些因素都会增加心肌耗氧量，从而引发心绞痛。

心绞痛型冠心病的症状主要包括胸骨后的压榨感、闷胀感，可伴随焦虑。疼痛通常持续3到5分钟，可发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，也可放射到右臂。有时候心绞痛不典型，可表现为气急、晕厥、腹痛、嗳气，尤其在老年人。

心绞痛型冠心病分为稳定型和不稳定型。稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位、频率、严重程度、持续时间、诱使发作的劳力大小、能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指原来的稳定型心绞痛发作频率、持续时间、严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛（发生1个月以内），或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗死的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。

治疗心绞痛型冠心病的关键在于对症下药。医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。治疗措施可能包括药物治疗、手术治疗、生活方式的改变等。药物治疗主要包括硝酸甘油、抗血小板药物、β受体阻滞剂等。手术治疗可能包括冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗等。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持健康的饮食习惯、适量运动、戒烟限酒等。此外，患者还需要定期到医院复查，以便及时发现并处理病情变化。

稳定性心绞痛是一种常见的心血管疾病，给患者的生活带来很大困扰。本文将围绕稳定性心绞痛的早期诊断、治疗和随访展开，帮助患者更好地了解和应对这种疾病。

一、早期诊断的重要性

稳定性心绞痛的早期诊断非常重要，因为早期发现和干预可以有效地控制病情，降低心肌梗死和猝死的风险。早期诊断的主要方法包括：

1. 详细询问病史：了解患者的胸痛症状、持续时间、诱发因素等，有助于判断是否为心绞痛。

2. 心电图检查：心电图是诊断心绞痛的重要手段，可以观察到心电图的ST段压低、T波倒置等改变。

3. 超声心动图：可以观察心脏结构和功能，评估心功能。

4. 血脂检查：了解血脂水平，评估心血管风险。

5. 核素心肌显像：可以评估心肌缺血的范围和程度。

二、治疗方法

稳定性心绞痛的治疗主要包括以下几个方面：

1. 抗心绞痛药物：如硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可以缓解心绞痛症状。

2. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可以预防血栓形成。

3. 降血脂药物：如他汀类药物，可以降低血脂水平，预防心血管事件。

4. 生活方式干预：包括戒烟、限酒、控制体重、合理膳食、适度运动等，有助于控制病情。

5. 心脏康复：通过运动、心理干预等措施，帮助患者改善心功能，提高生活质量。

三、随访的重要性

稳定性心绞痛的随访非常重要，可以帮助医生及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，预防并发症。随访内容包括：

1. 定期复查心电图、超声心动图等检查，观察病情变化。

2. 定期复查血脂、血糖等指标，评估心血管风险。

3. 定期评估患者的症状和生活质量。

4. 根据病情变化调整治疗方案。

四、总结

稳定性心绞痛是一种常见的心血管疾病，早期诊断、治疗和随访对于控制病情、预防并发症至关重要。患者应积极配合医生进行治疗，并养成良好的生活习惯，提高生活质量。

近年来，针灸作为一种传统中医治疗方法，在辅助治疗慢性稳定型心绞痛（CAS）方面引起了广泛关注。一项发表在《美国医学会内科杂志（JAMA Internal Medicine)》的研究显示，针灸治疗CAS的临床试验结果呈阳性，为这一领域带来了新的希望。

该研究在中国5个临床中心进行，共纳入404名患有慢性稳定型心绞痛的患者，随机分为疾病相关经络穴位组、非病损经络穴位组、假针灸组和无针灸组。结果显示，在16周时，疾病相关经络穴位组的每月心绞痛发作频率明显低于其他三组。

然而，这项研究也引发了一些争议。一些专家对研究方法、样本量和结果提出了质疑。他们认为，针灸治疗CAS的效果可能受到多种因素的影响，需要进一步的研究来证实。

慢性稳定型心绞痛是一种常见的心血管疾病，严重威胁着患者的生命健康。目前，药物治疗和经皮冠状动脉介入治疗是治疗CAS的常用方法，但存在一定的局限性。针灸作为一种非药物治疗方法，具有无创、安全等优点，有望成为CAS治疗的新选择。

尽管目前的研究结果尚存在争议，但针灸治疗CAS的研究仍在进行中。相信随着研究的不断深入，针灸治疗CAS的效果和机制将得到进一步的阐明，为患者提供更多的治疗选择。

总之，针灸治疗CAS的研究为这一领域带来了新的希望。未来，需要更多的研究来证实针灸治疗CAS的效果，并探索其作用机制。

高血压伴稳定性心绞痛是一种常见的临床病症，其治疗需要综合考虑血压控制、心绞痛缓解、冠心病的预防等方面。

首先，针对高血压伴稳定性心绞痛的治疗，首选药物是ACEI或ARB类降压药，如贝那普利、依那普利等。这类药物能够有效降低血压，减少心脏负荷，改善心肌缺血。

此外，β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等也是治疗心绞痛的常用药物。它们可以降低心率，减少心脏的氧气消耗，从而缓解心绞痛症状。

除了药物治疗外，生活方式的调整也是治疗高血压伴稳定性心绞痛的重要环节。患者应戒烟限酒，避免情绪激动，保持规律作息，适当进行有氧运动。

在饮食上，患者应低盐低脂，多吃蔬菜水果，保持良好的饮食习惯。同时，定期监测血压、血糖、血脂等指标，控制冠心病危险因素。

此外，阿司匹林等抗血小板聚集药物、他汀类药物也是治疗高血压伴稳定性心绞痛的重要药物。它们可以降低血脂，预防动脉粥样硬化，减少心肌缺血发作的风险。

对于高血压伴稳定性心绞痛患者，建议到心内科就诊，进行详细的检查和评估，制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者应遵医嘱，定期复查，及时调整治疗方案。

那天，我正在家中休息，突然感到一阵剧烈的胸痛，仿佛有什么东西在胸膛里剧烈地抽动。我立刻意识到这可能是心脏病发作的前兆，于是我赶紧拨打了京东互联网医院的电话。

电话那头，传来了一位温柔的声音，他是我的医生***，他详细询问了我的症状，并告诉我不要慌张，他会给我提供帮助。我告诉他我的情况，他告诉我这是一种不稳定型心绞痛，需要立即进行治疗。

医生***很快就给我开了一张处方，并告诉我需要去药房购买相应的药品。我很惊讶，因为这是我第一次在线上医院进行问诊，整个过程如此顺畅，没有繁琐的程序，让我感到非常方便。

当我拿到药方后，我立刻去了一家京东平台的大药房，药师审核了我的处方，并告诉我可以购买。当我问起药方的作用时，药师告诉我这是一种专门治疗不稳定型心绞痛的药物，对于我的症状会有很好的缓解作用。

在用药的过程中，我时常想起医生***的细心和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还告诉我如何正确用药，以及用药过程中可能出现的副作用。这种细致入微的关怀让我感到非常温暖。

如今，我已经完成了治疗，症状得到了明显改善。我真的很感谢京东互联网医院和医生***，是他们让我在短时间内得到了有效的治疗，让我重拾了生活的信心。

我62岁的母亲最近出现了心绞痛的症状，让我非常担心。为了更快地找到解决方法，我决定尝试线上问诊服务。

经过医生的仔细询问和分析，医生建议我母亲可能是因为心脏早搏引起的心跳加速和心慌。医生给出了详细的治疗方案，并建议服用稳心颗粒来稳定心脏情况。

医生的耐心和细心让我感到非常安心，我对自己母亲的病情也有了更清晰的认识。感谢医生的专业建议，我将按照医生的指导来调理母亲的身体，希望她能早日康复。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体，走进了***医院的互联网问诊平台。

医生***热情地与我打招呼，让我倍感亲切。他详细询问了我的病情，并耐心地为我解答了心中的疑问。

在了解到我用药三年，每天一粒的情况下，医生让我上传了药物图片，以确保开具的处方准确无误。

当我提到厂家信息时，医生立刻确认了相关信息，并告诉我只有30片一盒的药物，这让我放心不少。

在医生的指导下，我顺利地完成了用药建议的开具。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

在与医生的交流过程中，我深刻感受到了他的专业素养和敬业精神。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，让我倍感温暖。

如今，我已习惯了这种线上问诊的方式。它不仅方便快捷，还能让我享受到专业、贴心的医疗服务。

心绞痛是一种常见的胸痛症状，它并不总是表现为明显的疼痛感。有时，它可能只是轻微的不适，或是一种模糊的隐痛。心绞痛的疼痛感通常位于胸骨后，并向左肩、左臂内侧、后背、咽喉、下颌和牙齿等部位放射。有时，心绞痛也可能表现为上腹部疼痛，因为这种不适很少发生于心尖区，所以那些能精确地指向这一部位或描述为短暂、尖锐或发热感觉的病人，通常并不是心绞痛。

心绞痛的发作可能伴有心率轻微加快、血压升高、心音变遥远、心尖搏动更弥散等症状。心前区触诊可以发现局部收缩期隆起或矛盾运动，这反映了节段性心肌缺血和局部运动障碍。缺血时左室射血时间延长，第二心音可以反常。第四心音常见，心尖区可出现收缩中期或晚期杂音，声音尖锐但不是特别响，这是由于缺血引起的局部乳头肌功能不全所致。

心绞痛的发作通常由体力活动诱发，常常持续数分钟，经休息缓解。对用力的反应常可预测到。但在某些人，给予一定的活动量，有时可以耐受，有时却可引起心绞痛。餐后用力可使心绞痛恶化，而且，气候变冷也可使症状加重，风中行走或离开温暖房间第一次接触冷空气可引起发作。

心绞痛也可能发生在夜间（夜间心绞痛），伴有呼吸、脉率和血压的显著变化。夜间心绞痛也可是复发左室衰竭的信号，为夜间性呼吸困难的等同症状。发作次数不等，可一天数次，亦可偶尔发作，间隔数周或数年。发作频率亦可增加（恶化性心绞痛）直至出现致命性后果。如果产生足够的冠脉侧支循环，如果缺血区出现梗死，如果并发心衰或间歇性跛行而限制了活动，发作也可逐渐减少或消失。

心绞痛也可在休息时自发地发生（卧位心绞痛），常伴心率轻微加快和血压升高，后者可能很显著。若心绞痛不缓解，升高的血压和加快的心率增加了本来就不能满足的心肌需求，使心肌梗死更可能发生。

对于一些具有典型心绞痛症状，但冠脉造影正常的病人，可能存在X综合征。这种情况不应与变异性心绞痛混淆，后者由心外膜冠脉痉挛引起。