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作者：郑州人民医院 心血管内科 主任医师 赵友民

冠心病心绞痛发作的时候患者要尽量就地休息，如果在家的时候要卧床平静的休息，如果是在工作中或者在运动中要及时停下来坐下或者是躺下，如果备有消心痛或者硝酸甘油，可以含化一片促进冠脉的扩张缩短发作时间，如果这些措施都采用了症状仍然不缓解，有可能会发生了心肌梗塞，这种情况下需要尽快呼叫120进行专科的处理。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

胸痛发作的症状特点：心绞痛以发作性的胸痛为主要的临床表现，多表现为胸部压榨性的疼痛，主要位于胸骨后，可放射到心前区、上肢、下颌、咽喉部除典型的心绞痛症状外，心绞痛患者发作时常常伴有焦虑、出汗、恶心、呕吐、心悸、心慌、呼吸困难等症状。

加拿大心血管病学会把心绞痛的严重程度分为四个等级：

Ⅰ级：一般体力活动，比如步行或爬楼不受限制，仅仅在比较强、快的、持续用力的体力活动时发生心绞痛。

Ⅱ级：一般体力活动轻度的受限制。比如说快步、饭后、寒冷、精神刺激或者在睡醒的时候容易发生心绞痛。一般情况下平地步行200m以上或爬一层楼以上受到限制。

Ⅲ级：一般的体力活动明显受到限制，一般情况下平地走200m或者爬楼一层就可以引起心绞痛。

第Ⅳ级，最严重的有轻微的活动或者休息时都可以发生心绞痛。

胸痛的发病因素：一般来说高龄、肥胖、酗酒、吸烟、长期的熬夜、精神压力大、紧张、有高血糖、高血脂、高血压、动脉硬化、高尿酸等代谢异常、有过冠心病病史的人，在发生胸痛时，心绞痛的可能性更大，应该予以注意。

如果不能确定，当胸痛症状发生的时候，为安全起见，还是应该警惕，及时到医院检查明确。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

老人出现心绞痛能活多久并没有一个准确的说法。

一般来说，决定预后的主要因素是冠状动脉病变累及心肌缺血的范围和对心脏功能的影响程度。发生心绞痛，如果能够及时到达医院，进行规范治疗以及坚持长期科学的冠状动脉管理，大多数患者能够生存多年，在长期治疗随访的过程中，部分患者有可能进展为心肌梗死或者发生猝死的危险，也只有遵医嘱治疗，才能将这种风险降到最低。

其它影响患者预后的因素还有：合并糖尿病、高血压、心律失常等。在治疗心绞痛的同时，需要对其它的危险因素一并控制，才能达到最佳治疗效果，最大程度降低病死率。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

情绪是很重要的一个方面，另外还有寒冷天气的变化，有的时候甚至来说像大便便秘它都会引起，心绞痛的一些发生，以及甚至产生心梗这些因素来说，都是一些高危因素。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者一般需要长期吃药。冠状动脉存在斑块，造成血管狭窄，血流不足时会发生心绞痛。冠状动脉出现血管狭窄的根本治疗是控制斑块不再发展，甚至逆转斑块，但这需要较长的时间，如果斑块破裂，会突发冠脉内的血栓，引发急性的心肌梗死，心脏的血管事件，包括心肌梗、心律失常，甚至猝死。所以治疗过程中有两种药物必须要坚持使用。第一、稳定斑块的药物，可以遏制斑块不再继续生长，甚至逆转软化斑块。常用的他汀类的降血脂的药物。第二、抗血小板药物。血小板的聚集是血栓形成的关键环节，阿司匹林可以通过抑制血小板，抑制血栓的形成，减少心肌梗死的概率。所以心绞痛患者常常需要终身服药，以上两类药物可以改善心绞痛患者的长期预后。如果病人发生频繁发作的心绞痛，还需要吃抗心绞痛的药物比如硝酸酯类、β受体阻滞剂，可以改善冠脉供血，减轻心肌耗氧。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者适合做哪些体力活动要依据每个人的病情严重程度而定。一般来说，以活动后不出现心慌、呼吸困难、胸闷、心绞痛发作为主要的参考依据。

太极拳是古人留下的强身健体的宝贵遗产，特别适合冠心病、心绞痛患者，太极拳锻炼神经系统和骨骼肌肉系统协调一致，从而可以消除人的紧张情绪、调节心率和血压。太极拳还可以调节呼吸功能，有利于血液含氧量增加，提高心脏每次搏动的供血量，从而能够在降低心脏耗氧量的同时，提高心肌的供血水平，减轻心绞痛症状。

心绞痛患者运动时间也要循序渐进，从每次10分钟左右开始，逐渐增加到半小时或一小时左右，在运动过程中如果出现胸痛、胸闷、气短、头晕、恶心、出虚汗、疲劳等情况，应立即停止运动。如果运动过量诱发心绞痛症状，应及时送医就诊。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者日常生活要注意：

第一、解除紧张情绪，树立战胜疾病信心：心绞痛是一种不易彻底治愈的疾病，加上反复发作，容易造成患者心理负担，因此许多患者对治疗丧失信心，但是心绞痛也是可以通过规范科学治疗，长期很好的控制。患者应了解简单的医学知识，对突发症状有基本的辨识，疾病坚持治疗，增强战胜疾病的信心。

第二、戒烟戒酒，清淡饮食，避免辛辣、刺激食物。

第三、适当运动锻炼，运动锻炼应量力而行，比如步行、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等有氧运动，患者应了解自身能够承受的最大运动量，量力而行。

第四、注意休息时间，劳逸结合，保证睡眠质量，不能过度劳累，也不能经常熬夜。

第五、坚持用药：如果确诊为冠心病，需要根据病情在专科医生指导下服用改善血管供血，他订、抗血小管等常用药物。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者饮食要吃富含维生素和膳食纤维的清淡饮食，比如各种新鲜的水果、蔬菜、粗粮等。也可以多吃一些有利于降血糖，改善冠心病症状的食物，如洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鱼等食物。

除适合吃的食物以外，患者还需要注意避免以下食物：

第一，避免高脂肪、高热量的食物，长期大量的食用高脂饮食，比如油条、肥肉可导致血糖的异常、冠状动脉硬化、外脉管腔狭窄、心肌缺血，从而诱发心绞痛发作。

第二，避免过量的饮酒，长期饮酒是冠心病的发病的诱因，而且饮酒以后可以使心跳加快，血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加，引发心绞痛。

第三，避免辛辣刺激性的食物，辣椒、生姜、大蒜这些辛辣的食物，可以使心跳加快，加重心肌缺血、缺氧，容易诱发心绞痛发作。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛发作时，应立即休息，口服急救药物。

心绞痛发作的时候特点为心前区阵发性，压榨性的疼痛。疼痛主要位于胸骨的后部，可放射到心前区与左上肢，劳动或者情绪激动的时候经常发生，每次发作持续三五分钟，几天发作一次，也可一天发作好几次，休息或者硝酸甘油，可以暂时缓解症状。发作时应遵循以下几点：

第一、胸痛发作时，应停止一切体力活动，平静心情，尽量休息，但不必要非得躺下，以免增加回心血量加重心脏负担。

第二、服用急救药品，比如硝酸甘油片，可以嚼碎后舌下含服，通常在1-3分钟左右疼痛即可缓解。如果效果不佳，10分钟以后可以再服一次。如含服硝酸甘油后症状可以缓解，数分钟后仍再次发作，应尽快到医院就诊。另外需要注意，如果有条件，测量一下血压和心率。因为硝酸甘油具有急性的扩张血管作用，如果血压偏低，收缩压小于90mmHg，心率过缓＜44次/min，服用后有些人有可能引起低血压、头晕等不舒服，需要慎重使用。

第三、阿司匹林肠溶片，主要具有抗血小板作用而减轻血栓的危害，适用于急性冠脉血管血栓的形成。但胸痛症状有时候需要鉴别于主动脉夹层、食管破裂等出血性疾病，如盲目贸然使用阿司匹林，有时候可能适得其反，造成灾难性的后果，所以阿司匹林建议在医生对病情判断后再服用。类似药物包括活血的中成药，均需要在医生指导下使用。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮

预防心力衰竭的急性发生在日常中可以采取以下措施：

第一、预防感冒：在感冒流行季节或者是气温骤变的时候，患者要尽量减少外出，出门时应该佩戴口罩并且适当增减衣物。患者还应当少去人员密集的地方，如果发生了呼吸道感染的情况，会非常容易使病情急剧恶化。现在有流感疫苗，建议患者在病情稳定的时候可以打疫苗来减少感冒的发生。

第二、适量活动：得了心衰还是可以活动的。心衰的患者，尤其是稳定期，一定要进行一些力所能及的体力活动，在活动中也要避免出现活动过多过猛，尽量不要参加特别剧烈的对抗性的活动，以免发生心衰的突然加重。

第三、饮食应当少油腻，多吃蔬菜水果：对于心衰的患者，控制盐的摄入是非常重要的，盐摄入过多会增加体液的储留，加重水肿。一般来说，慢性稳定的心衰患者一天之内的盐要控制在6克以内。

第四、健康的生活方式。健康的生活方式还包括戒烟戒酒、保持平稳的心态、情绪不易过于激动。

另外，非常重要的一点是要保证充足的睡眠。

我是一个平凡的白领，生活节奏快，压力大。前几天，我的心脏开始频繁地出现早搏，伴随着心慌和不适感。这种感觉就像有一只无形的手在挤压我的心脏，让我无法呼吸。医生告诉我这是室性房性早搏，给我开了参松养心胶囊。但是，吃了几天后，我的症状并没有明显改善，反而心脏更难受了。于是，我决定寻求其他的治疗方法。

在网上搜索中，我发现了一个叫做“疏肝解郁胶囊”的中成药，据说对肝郁脾虚引起的心慌有很好的疗效。我决定尝试一下，于是联系了京东互联网医院的医生，希望能得到专业的建议和处方。

医生在详细了解了我的病情和用药情况后，认为我可以尝试通心络胶囊。这个药物主要用于改善心血管系统的微循环，缓解心脏的不适感。医生还建议我在日常生活中注意休息，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态和饮食习惯。

我按照医生的建议进行了治疗，慢慢地，我的心脏不适感开始减轻，心慌的频率也明显降低。现在，我已经可以正常工作和生活了，感谢京东互联网医院的医生和他们的专业建议。

我是一名高血压患者，生活在武汉市。最近因为工作压力大，我的血压又开始升高了。每天都要吃药，否则就会头晕、心慌。为了方便，我想在线上开药。但是，第一次尝试就遇到了麻烦。

我找到了一位医生，向他说明了我的情况，希望他能帮我开处方。然而，医生告诉我需要上传明确的诊断资料才能开药。我只有一份手写的就诊记录，医生自己写得很潦草，完全看不懂。医生建议我提供线下医院就诊资料，包含医院信息、患者姓名、具体诊断和药品。

我开始感到焦虑和无助。高血压这个疾病让我感到窘迫和焦急。我不想再去医院排队等待，只想在家里就能解决问题。幸运的是，医生很耐心地解释了审核病历的要求，并告诉我如果资料不全可以退费。虽然这次没有成功开药，但我明白了线上问诊的流程和规则。

我记得那天我爸从医院回来，脸色苍白，眼神空洞。他告诉我他被诊断出新冠后遗症，主要表现为耳鸣、耳痛、精神疲惫、睡眠差和高血压。看着他那疲惫的样子，我心如刀绞。我们尝试了各种方法，包括去当地的医院看病，但效果并不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定给他试试。

我爸一开始对线上问诊持怀疑态度，认为只有面对面的交流才能真正解决问题。但是，经过几次线上问诊后，他的看法完全改变了。医生不仅专业知识丰富，而且非常耐心，详细询问了他的症状和生活习惯，并给出了针对性的治疗方案。每次问诊结束后，医生都会开出中药处方，并指导我们如何正确服用。

随着时间的推移，我的父亲的症状逐渐减轻。他的耳鸣和耳痛明显改善，精神状态也变得更加稳定。睡眠质量也大幅提高，高血压也得到了有效控制。我们都非常感激京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业和关心让我们在这个困难的时期感受到了温暖和希望。

我还记得两年前那个晚上，心跳如鼓，血压飙升，整个人都被恐惧笼罩。从那时起，倍他乐克成为了我每日必备的药物。然而，随着减肥的成功，我的身体状况有了显著的改善。血压和心率都回到了正常范围，倍他乐克的剂量也逐渐减少。今天，我来到这家互联网医院，希望能得到专业的建议：我是否可以停止服用倍他乐克？

医生仔细询问了我的病史和当前的身体状况，包括身高、体重、服药情况等。通过对话，我了解到直接停药可能会导致反跳心率增快，因此医生建议我先将药物剂量减至1/4片，观察一段时间后再决定是否完全停药。同时，医生也强调了定期监测血压和心率的重要性，以防止病情复发。

在这次线上问诊中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无需排队等待，只需几次点击，就能与医生进行实时交流，获取个性化的医疗建议。这种模式不仅节省了时间和精力，也为我们提供了更加灵活和高效的就医方式。

我记得那天，父亲的脸色苍白，呼吸急促，整个人都像被抽空了一样。我和母亲赶紧送他去了医院，经过一系列检查后，医生告诉我们父亲的冠状动脉有严重的狭窄，需要进行手术治疗。听到这个消息，我们一家人都非常焦虑和担忧。父亲已经有尿毒症多年，透析也已经进行了6、7年了，我们担心他的身体是否能够承受手术的风险。

在当地医院的建议下，我们决定去北京寻求更专业的医疗帮助。通过京东健康的在线问诊平台，我们联系到了一位经验丰富的心脏外科医生。医生详细询问了父亲的病史和检查结果，并给出了三种可能的治疗方案：支架、搭桥或扩张。医生还告诉我们，虽然父亲的病情复杂，但他有信心能够帮助父亲恢复健康。

在医生的指导下，我们开始了漫长的治疗过程。父亲先是在心血管内科接受了冠状动脉造影，结果显示他的血管钙化非常严重，需要进行搭桥手术。手术进行得很顺利，医生和护士团队的专业和细心让我们感到非常安心。术后，父亲的恢复也非常顺利，心脏功能逐渐恢复正常。

这次经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不能只依赖当地的医疗资源，而应该积极寻求更专业、更先进的治疗方法。同时，也要感谢京东健康的在线问诊平台，给我们提供了一个便捷、有效的就医渠道，让我们能够及时得到专业的医疗建议和治疗。

我是李先生，65岁，西城区居民。长年饮酒的习惯让我在2024年2月突然晕倒，多器官衰竭。经过血浆置换和血滤，除了心脏外其余衰竭器官恢复正常。3月份出院后，5月份复查结果显示心脏问题依旧存在。目前正在服用两种药，但我和家人都希望能保守治疗，避免手术风险。我们来到京东互联网医院，寻求专业的医疗建议。

在与心血管内科副主任医师张医生的交流中，我了解到我的情况非常复杂。张医生详细解释了超声检查结果，指出主动脉瓣右冠瓣不除外赘生物，需要进一步明确是否有感染性心内膜炎；同时，主动脉窦部及升主动脉增宽，升主动脉已经59mm，已经有血管外科处理指征，建议请血管外科会诊，进一步明确指征，择期手术。张医生强调，药物无法解决这些问题，手术干预是必要的。

我和家人都很担心手术的风险，张医生理解我们的顾虑，但也提醒我们不能因为恐惧而忽视病情的严重性。他建议我们线下医院复查，根据结果调整药物，并定期复查。同时，如果出现症状，并逐渐进一步加重，甚至出现出汗、黑矇、昏厥，应及时医院急诊就诊，不能耽误！

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。虽然面临的病情依旧严峻，但我和家人都更有信心和勇气去面对和处理。感谢张医生和京东互联网医院的帮助！

我还记得那个无助的夜晚，我的小宝贝突然开始发烧，整个人都变得虚弱无力。我们匆忙赶往医院，经过一系列的检查和诊断，医生告诉我们小宝贝患上了川崎病。这个消息像晴天霹雳一样打击了我们，尤其是看到小宝贝的血小板数值异常高，心脏彩超也需要做，更加让我们焦虑万分。

在复查的过程中，我们遇到了一个问题：镇静剂的用量不明。我们曾经在其他医院使用过灌肠的方式，但是小宝贝喝了口服的水合氯醛后仍然清醒，只是走路有些不稳。我们担心如果再次使用这种药物，会对小宝贝的肾脏造成影响。于是我开始在网上搜索，是否严重肾虚会导致血小板增多？为什么？

在一家互联网医院的线上问诊中，我遇到了一位非常耐心的医生。他详细解答了我的疑问，告诉我川崎病与感染有关，血小板高并不一定是肾虚的表现。同时，他也建议我们多喝水，适当活动和运动，这样可以帮助血小板数值降下来。对于心脏彩超的问题，医生表示如果小宝贝特别乖，能够完全不动也可以做，但是考虑到小宝贝的年龄和配合能力，还是需要适当使用镇静剂。医生也安慰我们说，药物8-10个小时就代谢完了，不会对小宝贝的身体造成太大影响。

然而，问题并没有完全解决。我们拿到的药物包装上没有用量说明，医生也没有给出具体的指导。我们只能依靠自己的判断，按照之前的经验给小宝贝服用。好在医生提醒我们，药房应该有医生处方和说明书，我们可以去问问。最终，在医生的帮助下，我们顺利完成了心脏彩超检查。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的线上问诊服务是多么重要。它不仅可以在我们最需要的时候提供专业的医疗建议，还可以节省我们的时间和精力。尤其是对于像我们这样有小孩的家庭来说，能够在家中就得到医生的指导和支持，真的太好了。

我父亲70岁了，最近他被诊断出颈动脉有一个大斑块。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们原本平静的生活。高血压已经伴随他多年，虽然一直在服用降压药和他汀，血压和血脂也控制得很好，但这个斑块的出现让我们不禁担忧起未来的健康风险。

在这段时间里，他还不幸患上了带状疱疹，半边头疼，半边脑袋和眼睛红肿长包。看着他痛苦的样子，我心如刀绞。带状疱疹的药物已经开了五种，担心这些药物与治疗斑块的药物相互冲突，或者对斑块产生不良影响。我们开始四处寻医问药，希望能找到一个合适的治疗方案。

在一家互联网医院上，我们遇到了一位非常专业的医生。通过线上问诊，医生详细了解了我父亲的情况，并给出了明确的诊断和治疗建议。医生告诉我们，阿司匹林和阿托伐他汀钙是预防脑梗的有效药物，需要长期口服。同时，医生还推荐了一些改善脑供血的药物，如丁苯酞胶囊、己酮可可碱、银杏叶提取物和三七通舒胶囊等。

医生还解释说，手术前需要停用阿司匹林，以防止手术过程中出血。但是，手术后1-2周就可以继续口服阿司匹林。阿司匹林已经有100多年的历史，对于预防心脑血管疾病有很好的作用。我们对医生的专业知识和耐心解答深感感激。

在这次线上问诊中，我们不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了互联网医院的便捷和高效。无需排队等待，随时随地都可以进行问诊，极大地方便了我们的生活。我们也希望更多的人能够了解和利用互联网医院的服务，享受更好的医疗体验。

我是一位69岁的老人，最近体检时心电图显示冠状动脉供血不足，这个结果让我非常担忧。作为一个更年期综合征患者，我的身体已经开始出现一些衰老的迹象。每天晚上，我都会被一阵阵揪心的感觉所困扰，右手臂和手掌也时常发麻。这些症状让我感到非常焦虑和无助。

在与一位医生进行线上问诊时，他首先询问了我的心电图情况，并提醒我心电图本身不能明确诊断冠脉供血不足。然而，考虑到我的年龄和症状，他建议我进行进一步的检查，包括冠脉CTA和心超，以便更准确地了解我的心脏状况。

医生还关心了我的其他健康问题，例如是否有高血压、糖尿病、肾病、高血脂、冠心病、心律失常或脑梗等慢性病，以及是否有遗传性的家族性疾病。他也询问了我的空腹血糖和睡眠情况，并注意到我曾经有过颈椎疼痛和麻木的经历。

在了解了我的情况后，医生建议我去医院进行详细的检查和评估。他强调了及早发现和治疗的重要性，并表示如果我有任何疑问或需要更多信息，可以随时联系他。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和耐心。这种便捷的线上问诊方式让我在家中就能得到高质量的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。