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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛发作时，应立即休息，口服急救药物。

心绞痛发作的时候特点为心前区阵发性，压榨性的疼痛。疼痛主要位于胸骨的后部，可放射到心前区与左上肢，劳动或者情绪激动的时候经常发生，每次发作持续三五分钟，几天发作一次，也可一天发作好几次，休息或者硝酸甘油，可以暂时缓解症状。发作时应遵循以下几点：

第一、胸痛发作时，应停止一切体力活动，平静心情，尽量休息，但不必要非得躺下，以免增加回心血量加重心脏负担。

第二、服用急救药品，比如硝酸甘油片，可以嚼碎后舌下含服，通常在1-3分钟左右疼痛即可缓解。如果效果不佳，10分钟以后可以再服一次。如含服硝酸甘油后症状可以缓解，数分钟后仍再次发作，应尽快到医院就诊。另外需要注意，如果有条件，测量一下血压和心率。因为硝酸甘油具有急性的扩张血管作用，如果血压偏低，收缩压小于90mmHg，心率过缓＜44次/min，服用后有些人有可能引起低血压、头晕等不舒服，需要慎重使用。

第三、阿司匹林肠溶片，主要具有抗血小板作用而减轻血栓的危害，适用于急性冠脉血管血栓的形成。但胸痛症状有时候需要鉴别于主动脉夹层、食管破裂等出血性疾病，如盲目贸然使用阿司匹林，有时候可能适得其反，造成灾难性的后果，所以阿司匹林建议在医生对病情判断后再服用。类似药物包括活血的中成药，均需要在医生指导下使用。

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作者：北京急救中心 急诊科 副主任医师 陈志

出现心绞痛的急救有以下几点：第一，要让患者在原地休息，停止一切活动，因为如果这个时候扶着患者走或者让他再做一些活动，比如说用力大便，做一些身体的活动的话，都会增加心脏的负担，倒直接导致心脏骤停。第二，尽快拨打急救电话120，让急救医生尽快到现场。第三，帮助患者服一些他已经有的药物，比如硝酸甘油，我们可以帮助他去舌下含服硝酸甘油，但是要注意硝酸甘油是个降压药，最多含三片。首先一片含在舌下，那么如果五分钟以后不缓解，再含一片，如果三片都不缓解，说明疼痛不是硝酸甘油可以缓解的，过多的含服硝酸甘油会导致低血压的发生。有些心肌梗死的类型，特别是右室璧的心肌梗死，含服硝酸甘油也是有害的。如果患者能够排除一些出血疾病，我们也要帮助患者早期服用阿司匹林300毫克嚼服。第四，保持现场安静，如果患者没有明显缺氧症状，不需要常规吸氧，如果患者有了口唇紫干呼吸困难，我们可以帮助患者进行吸氧。

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作者：郑州人民医院 心血管内科 主任医师 赵友民

冠心病心绞痛发作的时候患者要尽量就地休息，如果在家的时候要卧床平静的休息，如果是在工作中或者在运动中要及时停下来坐下或者是躺下，如果备有消心痛或者硝酸甘油，可以含化一片促进冠脉的扩张缩短发作时间，如果这些措施都采用了症状仍然不缓解，有可能会发生了心肌梗塞，这种情况下需要尽快呼叫120进行专科的处理。

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作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 杜廷海

冠心病的急救药包括硝酸甘油、消心痛、阿司匹林等。详细如下：

1、冠心病发作时，可立即含化硝酸甘油，它可直接松弛血管平滑肌，缓解心绞痛的症状，一般含化后一般2到5分钟即可见效，先能维持半小时左右。

2、患者发作时也可含化消心痛，它与硝酸甘油相似，一般2到5分钟就见效，作用可维持2到3个小时。

3、若高度怀疑急性心肌梗死的患者，可以嚼服阿司匹林300毫克，或者波立维负荷量为介入治疗做准备。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者日常生活要注意：

第一、解除紧张情绪，树立战胜疾病信心：心绞痛是一种不易彻底治愈的疾病，加上反复发作，容易造成患者心理负担，因此许多患者对治疗丧失信心，但是心绞痛也是可以通过规范科学治疗，长期很好的控制。患者应了解简单的医学知识，对突发症状有基本的辨识，疾病坚持治疗，增强战胜疾病的信心。

第二、戒烟戒酒，清淡饮食，避免辛辣、刺激食物。

第三、适当运动锻炼，运动锻炼应量力而行，比如步行、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等有氧运动，患者应了解自身能够承受的最大运动量，量力而行。

第四、注意休息时间，劳逸结合，保证睡眠质量，不能过度劳累，也不能经常熬夜。

第五、坚持用药：如果确诊为冠心病，需要根据病情在专科医生指导下服用改善血管供血，他订、抗血小管等常用药物。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

所有类型的心绞痛治疗的原则都应该包括基本的三个方面：

第一、缓解心绞痛的症状。

第二、治疗心绞痛的原因。

第三、改善心脏的功能，提高生活质量，避免心脏的原因造成致残或致死。

心绞痛根据不同的类型，治疗方法也有所差异。

稳定型的心绞痛：主要改善心绞痛的症状，治疗冠状动脉硬化，预防患者进展为心肌梗死或者发生死亡，主要通过干预生活方式，比如戒烟、减肥、控制三高和药物预防，比如阿司匹林、他汀、硝酸酯类药物，控制症状。

不稳定型心绞痛：需要尽快的缓解胸闷、胸痛症状，预防恶性的心律失常、心肌梗死或者死亡等不良心血管事件。如果除了药物治疗，大多数可以选择介入冠状动脉造影或者外科心脏搭桥治疗，具体选择哪种治疗方式，应该根据患者的具体情况权衡以后再选择。

变异型心绞痛主要是由冠状动脉痉挛引起，因此治疗方式主要以改善生活方式和药物缓解冠脉痉挛为主。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛的发生和饮食、运动、睡眠、疾病等诸多因素有关。因此如果要想预防心绞痛，应该注意：

第一、防寒保暖：寒冷会使患者的血管收缩，容易诱发心绞痛，在寒冷和大风雪恶劣气候时，应减少外出和室外工作的时间，外出应做好防寒保暖，戴好口罩和帽子。

第二、规律作息：每天应该保证充足睡眠，起床应该坚持三个“半分钟”，急醒后先躺半分钟，坐起来或双脚下垂床沿半分钟，手扶床沿站立半分钟。

第三、稳定心态：过喜、过悲，过分的情绪波动容易诱发心绞痛，因此建议大家保持稳定的心态，心态平衡。

第四、合理膳食：多吃新鲜蔬菜水果，清淡饮食，戒烟戒酒，避免辛辣、刺激、油腻食物。

第五、科学锻炼：适当运动可以改善心绞痛症状，从短时小幅的运动逐渐适应，运动前要适当热身，运动量适度，一般不超过30分钟，以运动后不感到疲惫、心慌气短、胸闷为宜，尽可能避免冬季晨练。

第六、控制高危因素：与心绞痛有关的高危因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟以及具有家族史的患者，需要积极控制原发病，控制体重，定期进行筛查。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

得了冠心病患者要注意以下几点：

第一、要随身携带药品，包括硝酸甘油、消心痛、速效救心丸，这些可以在心绞痛发作的时候，扩张冠状动脉治疗和缓解心绞痛的发作，一旦发生心前区疼痛或心慌胸闷气短加重等等，应该就地休息，马上取出以上的药物进行含服。

第二、要避免过度的劳累紧张，以免增加心肌耗氧，诱发或加重心绞痛的发作。需要强调的是心绞痛发作时，必须就地休息静坐或静默等待救援呼叫，切不可挣扎着自己小跑或过量活动去医院，以免发生意外。

第三、要防止寒冷和精神刺激，以免出现冠状动脉痉挛，而诱发心绞痛的发作，不要参与比较激烈的场面，比如旁观一些吵架斗殴或者看一些比较刺激的影视作品等等，这些都是冠心病患者应该注意的，应该避免对心脏造成过多的刺激，努力避免这些，增加心肌耗氧的事件的发生。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心绞痛发作时要停止一切活动，尽量休息，并且有条件的情况下可以监测血压和心率的情况，及时就医。若自行含服硝酸甘油有效，证明心肌缺血，这时症状可能会好转，但并不是治愈。

一旦出现心肌缺血的症状，一定要及时就诊。因为这是心脏的一个报警，心脏提醒主人马上会出现心肌梗死，需要尽快的治疗。到医院经过正规的诊断后，如果诊断明确，医生会建议口服他汀及抗血小板药物，他汀类药物可以降低血脂，并且可以预防斑块的破裂形成血栓。抗血小板也可以防止血栓形成。同时严格控制三高，即高血脂、高血压、高血糖。对于非常严重的心肌缺血，可能会需要支架或搭桥；对于持续不缓解的心肌缺血，也就是超过15~20分钟的心绞痛，要高度怀疑心肌梗死，第一时间拨打120，到医院确诊，排除心肌梗死，而且第一时间配合医生治疗。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛能不能治好取决于引起心绞痛的原因。

心绞痛是一种心肌缺血症状，通常表现为胸前区疼痛、胸闷、胸部压迫感，除了冠状血管的狭窄、闭塞、痉挛，也可能由心脏的器质性疾病或者其它原因引起，比如甲亢、情绪激动、贫血等等。如果心绞痛是由心脏器质性疾病引起，常常无法彻底治愈，但是通过合理的生活方式、积极用药，可以达到临床控制症状、避免病情恶化、改善生活质量的治疗目标。

如果生理性因素或者其它疾病引起短暂性心绞痛，比如吸烟、甲亢、贫血，在这些因素得到改善和控制后，心绞痛也可以得到治愈。

昨天我去了***互联网医院进行线上问诊，因为前天心脏周围疼，喘气时更加剧烈，非常不舒服。我通过平台与医生进行了问诊沟通，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。

医生说，心脏周围疼痛一般不会与心脏直接相关，更可能是神经性疼痛。医生建议我再观察一下，如果没有其他症状，可以再进行检查。并且，医生还提醒我在疼痛的时候不要过于喘气，因为喘气会加重疼痛。

经过一番检查后，我的心脏检查结果都正常，医生建议进行冠状动脉CTA检查。我虽然有些担心，但医生的耐心解释让我感到很安心。最终，医生给出了详细的治疗方案，我对此感到非常满意。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加了解了自己的病情。***互联网医院的医生团队真的非常贴心和专业，让我对线上问诊有了更多的信心。

我是一名患有冠心病和心绞痛的患者，在网上找到了一家医院进行了线上问诊。首先，我收到了医生的提醒，要求医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医院非常重视患者的安全和健康。

医生告诉我，本次问诊支持5次对话，医生回复后一次对话结束。请尽量一次回复完整，节约问诊次数。这让我感到医生非常注重工作效率，也能更好地服务患者。

在与医生的对话中，他以友善的方式与我交流，详细询问了我的问题，并为我提供了专业的建议。我提到了我想购买心脑康胶囊，医生耐心地询问了我需要的数量和厂家信息，然后为我创建了处方单，经过药师审核后，我顺利购买到了药品。

在整个过程中，医生非常关注患者的需求，同时也提醒我在用药期间要注意自身情况，及时就诊。这让我感到医生非常细心和负责任，让我对互联网医院的服务印象非常好。

问诊结束后，我对医生的服务感到非常满意，整个过程非常顺利，我对互联网医院的印象非常好。

我父亲最近出现了心绞痛的症状，我们一家人都很担心。由于工作繁忙，父亲一直拖着不去看医生，直到第三天才决定就诊。

我们通过***互联网医院进行了在线问诊，医生很快回复了我们的消息。医生非常耐心地询问了父亲的症状和病史，然后建议我们去做B超检查。

检查结果出来后，我们通过互联网医院发送了检查报告给医生。医生很快给出了评价，解释了报告中的内容，并提出了进一步治疗方案。

在医生的指导下，我们及时采取了相应的措施，父亲的症状逐渐得到缓解。我们对***互联网医院的服务感到非常满意，感谢医生的专业建议和关心。

我最近有些担心自己的健康问题，因为最近几天发生了一些不太舒服的事情。前几天晚上突然又发作了胸痛，吓了我一大跳，幸好吃了两片硝酸甘油才好些。我心里一直很犯嘀咕，不知道应该怎样治疗。于是我决定向京东互联网医院求助，希望能得到专业的建议。

在问诊开始后，医生和助理都很耐心地询问我的病情，并且提出了一些治疗方案。他们非常专业，让我觉得很安心，我知道自己的健康问题会得到很好的解决。

医生建议我做冠脉造影，并且提出了一些药物治疗方案。我很感激医生的耐心和细心，他们对我的病情进行了全面的评估，并给予了合理的建议。最后，我决定尽快入院做造影，以便尽快掌握自己的病情，并进行治疗。

整个问诊过程非常顺利，医生和助理都给予了我很大的支持和鼓励。我对京东互联网医院的服务非常满意，他们让我感受到了医生的温暖和关怀，让我对自己的健康问题充满了信心。

在周一晚上，我感到喉咙难受，浑身软，冒冷汗，这让我有些担心。我记得之前爬楼梯的时候也会出现喉咙难受的症状，所以我决定在网上问诊进行咨询。

医生非常细心地询问了我的症状，询问我有没有发烧和咳嗽，然后提醒我心电图是重要依据。医生告诉我，根据我的症状和心电图的情况，我可能患有冠心病心绞痛。医生建议我尽快做心脏方面的检查，以便明确病变，制订下一步治疗方案。

我对心肌酶这一指标很感兴趣，医生很详细地解释了它的意义，并告诉我备硝酸甘油片，不舒服时舌下含一片。医生还提醒我尽快检查，以便早日治疗。

昨天下午，***感到胸闷不舒服，心里难过，于是拍了心电图和脑ct，经过医生高医生的仔细诊断和详细询问，得知可能是心肌缺血引起的心绞痛。医生建议先服用阿司匹林肠溶片、复方丹参滴丸、阿托伐他汀钙片这三种药物，长期服用，并定期到心内科复查。此外，医生还提醒***要注意药物的副作用，特别是出血的风险，一旦出现不适应该及时就医。为了更好地控制病情，医生还建议***尽快到心内科进行系统检查，确诊病情，制定更加合理的治疗方案。

在医生的耐心解答和详细指导下，***对于自己的病情有了更清晰的认识，也对日后的治疗有了更明确的计划。***感到非常感激医生的细心关怀和专业建议，决定按医生的指导积极配合治疗，保持良好的心态，希望早日康复。

在一次线上问诊中，一位患者描述了自己做完冠脉介入手术后仍然不定期出现心绞痛的情况。医生在仔细了解患者病情后，给出了专业建议并调整了药物治疗方案。患者表示对药物的效果并不满意，希望能够尝试其他药物。医生建议患者与手术大夫沟通，以确定症状的根本原因。在交流中，医生耐心地解释了可能的病因，并建议患者寻求更多专业意见。

患者在与医生的沟通中表达了对之前治疗方案的疑虑，并希望能够更换医生了解情况。最终，患者决定结束本次问诊，并向医生提出退款的请求。医生在结束问诊前再次强调，医生的回复仅为建议，建议患者如需进一步诊疗，前往医院就诊。

我在某天下午因为心脏疼痛，来到了某互联网医院进行线上问诊。医生***非常细心和耐心地询问我的病情，听了我的主诉后，他建议我完整查看病例后再开始诊疗行为。他还提醒我，如果我需要为6岁以下儿童开具处方，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生***的细心和专业令我感到非常安心。

我向医生***说明我长期服用沙库，并请求他帮我开具处方或给予用药建议。在沟通过程中，医生***非常友善地和我交流，他不仅询问了我需要多少药品，还提醒我不一定能开那么多，以及问了我需要哪个厂家的药品。我感受到医生***对我病情的关注和细心，非常感激。

最终，医生***给我开具了处方，虽然有些限制，但医生***尽量满足了我的需求。我在医生***的建议下购买了药品，他还提醒我用药期间如有不适请及时线下医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生***的服务让我非常满意。

在结束时，医生***祝愿我和家人健康幸福快乐，令我感到温暖。整个问诊过程非常愉快，感谢医生***的专业和耐心服务。

我十年前某天感觉心肌梗塞的那种，当时坐着冒冷汗，有点窒息的那种，梗痛放射到下鄂，因为我阅读过相关资料，我就担心我心梗，跑药房导购说血塞通不错的，哪知道我吃了几盒后五六年都没有上述类似情况，但是最近的几年多少又有点心梗痛，我想在买点血塞通服用。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

您好，您的情况描述我看到了，我想问下这么多年你有去医院检查或者治疗过吗？

我今年48，工作是修脚师，坐着的多，。没有到医院治疗过，句容我本来前年做冠状动脉造影的，当时提前还吃了啥药哪知道做不了，就一直没做

我就怕心梗

昨天晚上就心梗痛痛了几分钟

我的建议你还是要去做个冠脉造影的

那血塞通能先服用吗？

如果以前有过心梗的话，目前的症状可能是心绞痛，但无论如何，查下冠脉具体情况，后续规范治疗

血塞通可以先服用的

好的，谢谢您

这个药可以起到治疗作用，但完全依靠它不行的

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

可以的

我申请开药

你之前这个药一直在吃对吧？

有药物过敏史吗？

没有

血塞通有胶囊也有血塞通片，你之前吃的是哪种？

我去年检查轻微甘油三酯略高

给医生看医生说几乎可以忽略不计

嗯嗯，控制饮食就可以了

没有一直吃，我吃了几盒感觉不痛了就没有继续吃，胶囊和分散片都吃过，请问哪种好呢？

都一样，没有差别

处方详情

处方详情

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

处方给您开好了

好的好的，句容人民医院搬新医院了！设备应该可以做了，我空就去做一下

好的

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

您开的这种有点小贵，其他便宜点的效果是否一样的？可以买其他品牌厂家吗？

效果差不多的

好的好的

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服务已结束

问诊已结束

我感到胸口疼痛，有一种压迫感，让我有些担心。这几天天气炎热，我喜欢喝冰啤酒，虽然戒烟已有两三个月，但偶尔还是会喝一点。最近在工作中也没有熬夜，但这种胸口疼痛却一直存在。我在刚刚还疼过一次，每次疼痛几分钟就会好。我没有去医院检查过，因为觉得可能只是偶尔疼痛，并没有太在意。但是今天，我在网上咨询了一位医生，医生建议我尽快去医院检查，看是否是心绞痛。听到这个诊断，我有些担心，医生告诉我，心绞痛是一个需要引起重视的疾病，首次发作的时候很可能导致心肌梗死，所以要及时去医院进行诊断。

我决定听从医生的建议，尽快去医院检查，确保自己的健康。虽然有些担心，但我相信医生的专业判断，也相信医院会给我最好的治疗方案。