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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛发作时，应立即休息，口服急救药物。

心绞痛发作的时候特点为心前区阵发性，压榨性的疼痛。疼痛主要位于胸骨的后部，可放射到心前区与左上肢，劳动或者情绪激动的时候经常发生，每次发作持续三五分钟，几天发作一次，也可一天发作好几次，休息或者硝酸甘油，可以暂时缓解症状。发作时应遵循以下几点：

第一、胸痛发作时，应停止一切体力活动，平静心情，尽量休息，但不必要非得躺下，以免增加回心血量加重心脏负担。

第二、服用急救药品，比如硝酸甘油片，可以嚼碎后舌下含服，通常在1-3分钟左右疼痛即可缓解。如果效果不佳，10分钟以后可以再服一次。如含服硝酸甘油后症状可以缓解，数分钟后仍再次发作，应尽快到医院就诊。另外需要注意，如果有条件，测量一下血压和心率。因为硝酸甘油具有急性的扩张血管作用，如果血压偏低，收缩压小于90mmHg，心率过缓＜44次/min，服用后有些人有可能引起低血压、头晕等不舒服，需要慎重使用。

第三、阿司匹林肠溶片，主要具有抗血小板作用而减轻血栓的危害，适用于急性冠脉血管血栓的形成。但胸痛症状有时候需要鉴别于主动脉夹层、食管破裂等出血性疾病，如盲目贸然使用阿司匹林，有时候可能适得其反，造成灾难性的后果，所以阿司匹林建议在医生对病情判断后再服用。类似药物包括活血的中成药，均需要在医生指导下使用。

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作者：河南省中医院 心血管内科 主任中医师 范红玲

患者在家中发生心绞痛应采取的急救措施如下：1、首先要学会鉴别隐性心绞痛，比如有些心绞痛表现为牙疼、下颌疼、脖子发紧、咽喉部发紧，还可以表现上腹部和胃胃脘区的发胀、闷痛，左肩或左胳膊的酸困和沉重感等，这些都是不典型的心绞痛症状。2、一旦出现典型或不典型的一次心绞痛，我们要就地休息，立即停止活动，然后避免情绪的紧张，多数心绞痛患者在休息时症状都可以缓解。2、若是有自备的硝酸甘油、速效救心丸、硝酸异山梨酯片，包括麝香保心丸、复方丹参滴丸均可应用，含化这些药物后症状会很快缓解了，然后选择就近的医院就诊，如果症状仍然不缓解，就需要拨打120寻求救护。

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作者：河南省中医药研究院附属医院 心血管内科 主任中医师 郭泉滢

突发恶性心律失常的急救措施：应当根据具体情况，采取相应的急救措施，可用吸氧、心电监护、药物复律、同步直流电复律、除颤、安装起搏器等，但是以上所说的治疗方法主要是在医院才可以进行。如果是患者在家里边或者在室外突发疾病时处理：1、患者突然的心前区疼痛，伴汗出，大汗淋的时候，首先要想到打120。在120到来之前，我们可以根据患者平时服用的药物，及时的给患者含化消心痛、硝酸甘油以及速效救心丸等药物，在含化药物之后应该给患者行穴位的按压，比如合谷穴的按压以及人中穴的按压等。另外如果患者面赤，应该想到是不是有血压升高的情况，这时候，可以按压他的曲池穴，以缓解高血压的一个急症。

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作者：郑州人民医院 心血管内科 主任医师 赵友民

冠心病心绞痛发作的时候患者要尽量就地休息，如果在家的时候要卧床平静的休息，如果是在工作中或者在运动中要及时停下来坐下或者是躺下，如果备有消心痛或者硝酸甘油，可以含化一片促进冠脉的扩张缩短发作时间，如果这些措施都采用了症状仍然不缓解，有可能会发生了心肌梗塞，这种情况下需要尽快呼叫120进行专科的处理。

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作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 杜廷海

冠心病的急救药包括硝酸甘油、消心痛、阿司匹林等。详细如下：

1、冠心病发作时，可立即含化硝酸甘油，它可直接松弛血管平滑肌，缓解心绞痛的症状，一般含化后一般2到5分钟即可见效，先能维持半小时左右。

2、患者发作时也可含化消心痛，它与硝酸甘油相似，一般2到5分钟就见效，作用可维持2到3个小时。

3、若高度怀疑急性心肌梗死的患者，可以嚼服阿司匹林300毫克，或者波立维负荷量为介入治疗做准备。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病在发作时，可以采取以下方法进行急救：

首先让病人安静休息，此时病人的心肌缺血，不要擅自的搬动病人，否则会导致心脏的缺血会加重，使心肌更加的不稳定，病情会产生恶化。

其次，帮助病人舌下含服硝酸甘油一片到两片，有条件可以给患者进行吸氧。选择舌下含服药以最快的速度使药物融化以后能够吸收入血。硝酸甘油有明显的扩张缺血心肌的作用，使缺血的冠状动脉能够得以改善，使心肌能够得到更多的氧气和血液的供应。

如果患者出现了呼吸停止和心脏骤停的情况，可以做人工呼吸和胸外按压。一旦患者出现了这种突然的意识丧失，心跳呼吸停止，家属应该立刻呼叫救护车，同时要对病人进行心肺复苏，心脏停滞4分钟内是心肺复苏的黄金时段，一定要争分夺秒。同时要进行人工呼吸，心脏按压同时进行，按压频率一般在140左右，人工呼吸要每分钟10次左右，应尽快送达医院，在送达医院途中要保持病人的平稳。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心脏病的急救措施如下：

一、保持空气流通的环境。如果患者昏迷，可以使患者平卧以后头部后仰，可以使患者平卧后下巴后仰让气道通畅，同时清理患者的呼吸道。如果患者意识清晰，可以嘱咐患者用力咳嗽，使胸内压力升高而提高心率和血压。

二、若患者一旦心跳停止跳动，要立刻锤击胸骨中下1/3处，如果患者自主呼吸停止，要迅速给予患者人工呼吸。

三、挤压心脏。也就是心肺复苏，抢救者把一手掌放在患者的胸部按压区，另一手掌放在手背上，用力垂直按压。按压时应当平稳均匀，不能用力过度，否则可能会造成肋骨或胸骨骨折。

四、在家里备用一些常用药物进行抢救，及时应用也能够缓解心脏病患者的病情。尤其是快速心律失常，可以使用倍他乐克，注意血压低的不能用。如果是心绞痛或者是急性心梗，也可以口服硝酸甘油或消心痛，几分钟就能够奏效，注意血压低的也不能用。如果是冠心病，可以给予阿司匹林，最好是嚼服之后再口服，起效会更快，效果会更好。如果是血压急性升高，可以应用倍他乐克、卡托普利等。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心绞痛发作时要停止一切活动，尽量休息，并且有条件的情况下可以监测血压和心率的情况，及时就医。若自行含服硝酸甘油有效，证明心肌缺血，这时症状可能会好转，但并不是治愈。

一旦出现心肌缺血的症状，一定要及时就诊。因为这是心脏的一个报警，心脏提醒主人马上会出现心肌梗死，需要尽快的治疗。到医院经过正规的诊断后，如果诊断明确，医生会建议口服他汀及抗血小板药物，他汀类药物可以降低血脂，并且可以预防斑块的破裂形成血栓。抗血小板也可以防止血栓形成。同时严格控制三高，即高血脂、高血压、高血糖。对于非常严重的心肌缺血，可能会需要支架或搭桥；对于持续不缓解的心肌缺血，也就是超过15~20分钟的心绞痛，要高度怀疑心肌梗死，第一时间拨打120，到医院确诊，排除心肌梗死，而且第一时间配合医生治疗。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者可以服用硝酸异山梨酯、美托洛尔、硝苯地平等药物，但因为个体差异，不存在绝对的最好、最有效。具体方案应该结合个体的实际情况来选择。

药物治疗的主要作用包括改善心肌缺血、缓解心绞痛症状，提高生活质量，预防急性心肌梗死和死亡的发生。每个药物都有其不同的特点。

硝酸酯类药物：主要的作用是扩张冠状动脉和外周静脉，增加冠脉的血流量。

美托洛尔：属于心脏的β受体阻滞剂，主要通过减慢心率和减弱心肌的收缩力，降低心肌的耗氧量。

硝苯地平：属于钙通道拮抗剂，血管痉挛性的心绞痛的患者，可作为首选的药物，能够有效的缓解血管痉挛，减轻心绞痛症状，可以作为治疗连续性心肌缺血的次选药物。β受体阻滞剂和硝酸酯类药物经常联合使用，如果仍然不能控制缺血症状，可以加用长效的钙通道拮抗剂。对于β受体阻滞剂或者钙通道拮抗剂有禁忌、不耐受，或者不能控制症状的情况下，可以加用其他辅助的药物，比如曲美他嗪、盐酸伊伐布雷定等。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛有可能会引起猝死。

猝死是指：外表看上去还算健康或非预期死亡的人，在某些内外因素的作用下，突然发生非暴力的意外死亡。在发达国家，心源性猝死是比较常见的死亡原因之一。美国每年约有50万人死于心源性猝死。这些年来，心血管疾病已经成为我国居民死亡的主要原因之一，心源性的猝死发生率也有所增加。我国心源性猝死发病率大概为每10万人中有41个人。由于我国人口基数大，猝死的总人数每年约50多万，是全世界发生心源性猝死最多的国家。

虽然猝死的发病率逐年升高，但是我们国家的整体抢救水平并没有跟上，主要是院前急救的社会基础还比较薄弱，80%的猝死发生在院外，必须依靠社会力量第一时间展开救援。大部分的心绞痛患者，经过规范的治疗，仍然可以生存很多年。