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作者：郑州人民医院 心血管内科 主任医师 赵友民

冠心病心绞痛发作的时候患者要尽量就地休息，如果在家的时候要卧床平静的休息，如果是在工作中或者在运动中要及时停下来坐下或者是躺下，如果备有消心痛或者硝酸甘油，可以含化一片促进冠脉的扩张缩短发作时间，如果这些措施都采用了症状仍然不缓解，有可能会发生了心肌梗塞，这种情况下需要尽快呼叫120进行专科的处理。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

心肌梗死是最常见的心脏急症一旦发生如是不能及时处理，会出现严重后果，严重的患者可能会出现心脏骤停或者是猝死的可能性。发生急性心肌梗死后该如何急救：

第一、一旦在生活中遇到急性心肌梗死的病人，要及时的拨打120，最好是与最近的医疗机构取得联系，使用救护车进行转运。现在强调急性心肌梗死的病人，最好转移到胸痛中心。

第二、尽量要保持病人的情绪不要激动，情绪要稳定可减少病人的紧张、恐惧，从而降低心肌的氧耗量，避免心肌梗死的面积，进一步的扩大。

第三、如果病人平时已经有冠心病或心绞痛这样一些基础的心脏病，家里有硝酸甘油或者速效救心丸，可以进行含服。有条件的患者有可以给予吸氧等其他的处理。当然严重的情况下，一旦发生病人的有意识丧失，是要进行心肺复苏，心脏骤停也进行心肺复苏。

第四、在搬运的过程中间，要保持病人平卧，有条件进行吸氧，最好是要把病人送到有能力救治的一些医疗机构。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

得了冠心病患者要注意以下几点：

第一、要随身携带药品，包括硝酸甘油、消心痛、速效救心丸，这些可以在心绞痛发作的时候，扩张冠状动脉治疗和缓解心绞痛的发作，一旦发生心前区疼痛或心慌胸闷气短加重等等，应该就地休息，马上取出以上的药物进行含服。

第二、要避免过度的劳累紧张，以免增加心肌耗氧，诱发或加重心绞痛的发作。需要强调的是心绞痛发作时，必须就地休息静坐或静默等待救援呼叫，切不可挣扎着自己小跑或过量活动去医院，以免发生意外。

第三、要防止寒冷和精神刺激，以免出现冠状动脉痉挛，而诱发心绞痛的发作，不要参与比较激烈的场面，比如旁观一些吵架斗殴或者看一些比较刺激的影视作品等等，这些都是冠心病患者应该注意的，应该避免对心脏造成过多的刺激，努力避免这些，增加心肌耗氧的事件的发生。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心绞痛发作时要停止一切活动，尽量休息，并且有条件的情况下可以监测血压和心率的情况，及时就医。若自行含服硝酸甘油有效，证明心肌缺血，这时症状可能会好转，但并不是治愈。

一旦出现心肌缺血的症状，一定要及时就诊。因为这是心脏的一个报警，心脏提醒主人马上会出现心肌梗死，需要尽快的治疗。到医院经过正规的诊断后，如果诊断明确，医生会建议口服他汀及抗血小板药物，他汀类药物可以降低血脂，并且可以预防斑块的破裂形成血栓。抗血小板也可以防止血栓形成。同时严格控制三高，即高血脂、高血压、高血糖。对于非常严重的心肌缺血，可能会需要支架或搭桥；对于持续不缓解的心肌缺血，也就是超过15~20分钟的心绞痛，要高度怀疑心肌梗死，第一时间拨打120，到医院确诊，排除心肌梗死，而且第一时间配合医生治疗。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心脏病的急救措施如下：

一、保持空气流通的环境。如果患者昏迷，可以使患者平卧以后头部后仰，可以使患者平卧后下巴后仰让气道通畅，同时清理患者的呼吸道。如果患者意识清晰，可以嘱咐患者用力咳嗽，使胸内压力升高而提高心率和血压。

二、若患者一旦心跳停止跳动，要立刻锤击胸骨中下1/3处，如果患者自主呼吸停止，要迅速给予患者人工呼吸。

三、挤压心脏。也就是心肺复苏，抢救者把一手掌放在患者的胸部按压区，另一手掌放在手背上，用力垂直按压。按压时应当平稳均匀，不能用力过度，否则可能会造成肋骨或胸骨骨折。

四、在家里备用一些常用药物进行抢救，及时应用也能够缓解心脏病患者的病情。尤其是快速心律失常，可以使用倍他乐克，注意血压低的不能用。如果是心绞痛或者是急性心梗，也可以口服硝酸甘油或消心痛，几分钟就能够奏效，注意血压低的也不能用。如果是冠心病，可以给予阿司匹林，最好是嚼服之后再口服，起效会更快，效果会更好。如果是血压急性升高，可以应用倍他乐克、卡托普利等。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死平时在生活中要注意以下项目：

第一、要保持情绪的稳定，保持乐观的态度，凡事不要着急，要劳逸结合。避免情绪激动诱发心肌缺血或者是血管痉挛的可能性。

第二、冠心病的患者外出的时候，最好是要带一些急救药，比如速效结心丸、硝酸甘油。

第三、适度的体育锻炼，保持患者的健康，尤其是在一些康复训练。现在有一些心脏康复的机构，可以保障病人恢复得更好、更快，在健康的一些评估情况下，做合理的运动。

第四、要定期进行一些体检，如血压的情况，管理血压、管理血脂、管理血糖。

第五、要防止一些诱发因素，如暴饮暴食、便秘，还有戒烟戒酒，要尽量少吃一些油腻的食物，胆固醇量含量比较高的一些食物。

第六、定期要进行复查，定期要到医院去检查心电图、心脏超声，来评估病人的心脏功能，还有没有一些心律失常等这样的问题。

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作者：北京急救中心 急诊科 副主任医师 陈志

出现心绞痛的急救有以下几点：第一，要让患者在原地休息，停止一切活动，因为如果这个时候扶着患者走或者让他再做一些活动，比如说用力大便，做一些身体的活动的话，都会增加心脏的负担，倒直接导致心脏骤停。第二，尽快拨打急救电话120，让急救医生尽快到现场。第三，帮助患者服一些他已经有的药物，比如硝酸甘油，我们可以帮助他去舌下含服硝酸甘油，但是要注意硝酸甘油是个降压药，最多含三片。首先一片含在舌下，那么如果五分钟以后不缓解，再含一片，如果三片都不缓解，说明疼痛不是硝酸甘油可以缓解的，过多的含服硝酸甘油会导致低血压的发生。有些心肌梗死的类型，特别是右室璧的心肌梗死，含服硝酸甘油也是有害的。如果患者能够排除一些出血疾病，我们也要帮助患者早期服用阿司匹林300毫克嚼服。第四，保持现场安静，如果患者没有明显缺氧症状，不需要常规吸氧，如果患者有了口唇紫干呼吸困难，我们可以帮助患者进行吸氧。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮

如果在家突然发生心力衰竭或者是可疑心力衰竭，可以这样做：

第一、及时送到医院去治疗

在去往医院的途中，要避免患者受到颠簸，到了医院之后家人应该在第一时间向医生说明在家时所做的应急措施、患者的反应、既往史以及患者服用药物的情况，这样才会有利于医生的综合分析，从而进行有效的治疗。

第二、采用坐位或者是半坐位

左心衰的患者往往会出现阵发性的、端坐位的呼吸困难，从卧位转换成坐位或者是半坐位，有利于减少心脏的压力而缓解症状。

第三、吸氧

如果患者家中有条件的话，可以配置一个简单的吸氧装置，比如小型的制氧机。及时吸氧可以减少心肌的耗氧，对于患者的症状缓解有一定帮助。

第四、稳定患者的情绪

患者在发病的时候是比较紧张的，而紧张的情绪会加重心衰的发作，所以在第一时间内应稳定患者的情绪，尽量使患者平静下来，可以减少心肌的氧耗，必要时可以适当的给患者服用一些镇静剂，但最好在医生指导下进行。

第五、含化硝酸甘油

如果患者是扩张性心肌病或者是冠心病，当患者发生急性心衰的时候，如果血压不低，家属可以在其舌头下方放置硝酸甘油让其含化。如果没有硝酸甘油，也可以服用速效救心丸或者是丹参滴丸。

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作者：杭州市第一人民医院 心血管内科 副主任医师 周亮

有些病人如果是发生在医院里，那么有医务人员去处理。发生在家里，那么我们要根据情况。第一个如果有些人是独居的一个人，那么这个时候建议患者马上打电话联系120，告诉他们你的情况。那么120会马上抓紧时间会派车子过来，打完电话以后病人应该坐下来休息或者躺下来休息，提醒病人千万不要试图自己开车到医院。为什么？因为心梗的病情发病是很快的，如果在这个当中自己驾车当中出现意外，那不光是这个病情，甚至会造成交通事故。如果家里有人的话，那相对会好一点。家属主要是先打电话，然后安抚病人，让病人躺下来休息保持情绪稳定。第二个去找找药，如果有相关的药，包括硝酸甘油，包括阿司匹林等等。这个时候可以给病人服用，这个是一个术前应该要用的药，等下到医院里来，我们也会给他服用类似的药。然后密切观察病情，万一病人在这个等待的过程当中出现了心跳呼吸骤停，如果说经过培训的那最好那么马上进行心肺复苏，等到120专业人士到场。如果没有经过培训的，也可以打电话，这个电话当中会有专业人士的指导，那么马上做这些事情，千万不要等到医务人员来了再做，那样会延误病情。

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作者：河南省中医药研究院附属医院 心血管内科 主任中医师 郭泉滢

突发恶性心律失常的急救措施：应当根据具体情况，采取相应的急救措施，可用吸氧、心电监护、药物复律、同步直流电复律、除颤、安装起搏器等，但是以上所说的治疗方法主要是在医院才可以进行。如果是患者在家里边或者在室外突发疾病时处理：1、患者突然的心前区疼痛，伴汗出，大汗淋的时候，首先要想到打120。在120到来之前，我们可以根据患者平时服用的药物，及时的给患者含化消心痛、硝酸甘油以及速效救心丸等药物，在含化药物之后应该给患者行穴位的按压，比如合谷穴的按压以及人中穴的按压等。另外如果患者面赤，应该想到是不是有血压升高的情况，这时候，可以按压他的曲池穴，以缓解高血压的一个急症。