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作者：郑州人民医院 心血管内科 主任医师 赵友民

冠心病心绞痛发作的时候患者要尽量就地休息，如果在家的时候要卧床平静的休息，如果是在工作中或者在运动中要及时停下来坐下或者是躺下，如果备有消心痛或者硝酸甘油，可以含化一片促进冠脉的扩张缩短发作时间，如果这些措施都采用了症状仍然不缓解，有可能会发生了心肌梗塞，这种情况下需要尽快呼叫120进行专科的处理。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心脏病患者日常需要注意的事项如下：

第一、避免拥堵，避免情绪激动。病毒性心肌炎、扩张性心肌病、风心病的急性发作，都与病毒或细菌感染有关。心理失常也常常因为上呼吸道感染，而导致急性加重。所以要避免到人群密集的地方去，在感冒季节也要避免感染。过分情绪激动会诱发心脏病紧急发作，要时刻的保持心态平稳。

第二、合理恰当的饮食结构。高脂血症，糖尿病和肥胖都与膳食营养有关。从心脏病的防治角度看，营养要素的合理性十分重要，低盐、低脂、低糖，多吃谷物、水果、蔬菜，少吃红肉油脂类食物。

第三、控制体重。肥胖是高血压、冠心病、糖尿病的危险因素。体重增加20%，冠心病的风险会增加86%。

第四、戒烟。烟草中的烟碱尼古丁可以使心跳加快、血压升高、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血小板的粘附性增加。吸烟是构成心绞痛发作和突然猝死的一个重要原因。

第五、限酒。过量的乙醇摄入能够降低心肌的收缩力。对于患心脏病的患者，酗酒不只是会增加心脏的负担，甚至会致使心律失常，并影响脂肪代谢，而推动动脉粥样硬化的发生发展。

第六、适当运动。适当运动有利于增强心脏做功，推动身体的新陈代谢、糖脂代谢，避免动脉粥样硬化的发生和发展。对心脏病患者来说，根据身体的状况，从事适当的体力活动，是有助于增进血液循环、增强抵抗力并且避免血栓的形成。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常除药物及其他临床治疗措施外，日常生活中的注意事项也不容忽视。

第一、合理休息及控制情绪

心脏的搏动也受精神神经因素的影响，精神不安、紧张激动会影响神经系统的稳定性，导致心律失常，因此要注意自我情绪调节。另外要养成按时作息的习惯，保证充足的睡眠。

第二、适量运动

可以运动，但要注意量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，若有胸闷、胸痛、气慌等不适出现，应立即停止运动。

第三、养成好的饮食及排便习惯

限制高脂肪、高胆固醇食物，应多食用新鲜蔬菜及水果，禁食烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。另外要养成良好的排便习惯，保持大便通畅。

第四、正确服药

一定要遵医嘱按时、按量服药，不要擅自增减剂量，因为抗心律失常药物既有抗心律失常作用又有促心律失常作用。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

心肌梗死是最常见的心脏急症一旦发生如是不能及时处理，会出现严重后果，严重的患者可能会出现心脏骤停或者是猝死的可能性。发生急性心肌梗死后该如何急救：

第一、一旦在生活中遇到急性心肌梗死的病人，要及时的拨打120，最好是与最近的医疗机构取得联系，使用救护车进行转运。现在强调急性心肌梗死的病人，最好转移到胸痛中心。

第二、尽量要保持病人的情绪不要激动，情绪要稳定可减少病人的紧张、恐惧，从而降低心肌的氧耗量，避免心肌梗死的面积，进一步的扩大。

第三、如果病人平时已经有冠心病或心绞痛这样一些基础的心脏病，家里有硝酸甘油或者速效救心丸，可以进行含服。有条件的患者有可以给予吸氧等其他的处理。当然严重的情况下，一旦发生病人的有意识丧失，是要进行心肺复苏，心脏骤停也进行心肺复苏。

第四、在搬运的过程中间，要保持病人平卧，有条件进行吸氧，最好是要把病人送到有能力救治的一些医疗机构。

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作者：杭州市第一人民医院 心血管内科 副主任医师 周亮

有些病人如果是发生在医院里，那么有医务人员去处理。发生在家里，那么我们要根据情况。第一个如果有些人是独居的一个人，那么这个时候建议患者马上打电话联系120，告诉他们你的情况。那么120会马上抓紧时间会派车子过来，打完电话以后病人应该坐下来休息或者躺下来休息，提醒病人千万不要试图自己开车到医院。为什么？因为心梗的病情发病是很快的，如果在这个当中自己驾车当中出现意外，那不光是这个病情，甚至会造成交通事故。如果家里有人的话，那相对会好一点。家属主要是先打电话，然后安抚病人，让病人躺下来休息保持情绪稳定。第二个去找找药，如果有相关的药，包括硝酸甘油，包括阿司匹林等等。这个时候可以给病人服用，这个是一个术前应该要用的药，等下到医院里来，我们也会给他服用类似的药。然后密切观察病情，万一病人在这个等待的过程当中出现了心跳呼吸骤停，如果说经过培训的那最好那么马上进行心肺复苏，等到120专业人士到场。如果没有经过培训的，也可以打电话，这个电话当中会有专业人士的指导，那么马上做这些事情，千万不要等到医务人员来了再做，那样会延误病情。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 田锐

突发低血压可以通过及时的吸氧、补液，升压药等去急救。

对于血压正常但突发低血压不及时的处理，对机体的脏器、心脑肾等等造成严重的影响，比如缺血、缺氧，迅速造成器质的功能的异常，甚至衰竭。需要及时的救治，患者要吸氧，密集的人群应该疏散，让患者呼吸新鲜的空气，病人要立刻的躺平，抬高下肢，医护人员给予补液、补容量，用一些升压的药物、一些监测明确造成低血压的原因是什么感染引起，如过敏引起，要及时去处理。

医护人员也要预防患者出现电解质的紊乱，酸碱平衡，防止出现DIC（小板的凝聚）。用适当的药物去预防严重的并发症，保护各个脏器，包括脑、心、肾等等。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

得了冠心病患者要注意以下几点：

第一、要随身携带药品，包括硝酸甘油、消心痛、速效救心丸，这些可以在心绞痛发作的时候，扩张冠状动脉治疗和缓解心绞痛的发作，一旦发生心前区疼痛或心慌胸闷气短加重等等，应该就地休息，马上取出以上的药物进行含服。

第二、要避免过度的劳累紧张，以免增加心肌耗氧，诱发或加重心绞痛的发作。需要强调的是心绞痛发作时，必须就地休息静坐或静默等待救援呼叫，切不可挣扎着自己小跑或过量活动去医院，以免发生意外。

第三、要防止寒冷和精神刺激，以免出现冠状动脉痉挛，而诱发心绞痛的发作，不要参与比较激烈的场面，比如旁观一些吵架斗殴或者看一些比较刺激的影视作品等等，这些都是冠心病患者应该注意的，应该避免对心脏造成过多的刺激，努力避免这些，增加心肌耗氧的事件的发生。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

当肥厚型心肌病发生心脏骤停时的急救方法包括如下：

一、用拳头有节奏地用力叩击其胸前左乳头的内侧，连续叩击2-3次。叩击后，心脏受到刺激，有时能够恢复自主心跳，若脉搏仍未恢复应立即进行下一步的抢救。

二、采取积极的人工呼吸。在实行人工呼吸之前，应用最短的时间，迅速清理病人口腔中异物，如假牙、痰液及分泌物等，同时松解衣扣去枕平卧，仰头抬颌，以利于气道通畅；操作者一手撑在患者耳后枕部，另一只手捏住双鼻孔，用口包住猝死者的口，用力吹气约800-1200毫升，应连续做4次口对口的人工呼吸，每5秒做1次。

三、胸外心脏按压。抢救者位于患者的右侧，两手掌重叠压在猝死者的胸骨中，按压速率为100次/分以上，每次按压使胸骨下移约3-5厘米。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常会导致患者长时间出现心慌、胸闷等情况，严重影响患者的日常生活，但对于这类病症，目前只能通过药物等方式减轻病症对患者的影响。常用治疗方式有：

第一、病因治疗

针对引发病因进行治疗，比如纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能等。

第二、药物治疗

通常对于相对缓慢的心律失常患者，可以使用增强心肌自律性的药物进行治疗。对于出现快速心律失常的患者，可以使用减慢传导的药物。

第三、非药物治疗

心律失常患者还可以选择心脏起搏器、电除颤、射频消融等多种方式，但是需要根据自己实际情况进行选择。

第四、导管治疗

这种治疗方式适合针对非急症的患者，可以选择半择期的手术。心律失常患者在进行治疗前，需要先进行全面的治疗评估，然后有一个相对稳定的结果后，再选择合适的机会进行相应手术操作。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮

如果在家突然发生心力衰竭或者是可疑心力衰竭，可以这样做：

第一、及时送到医院去治疗

在去往医院的途中，要避免患者受到颠簸，到了医院之后家人应该在第一时间向医生说明在家时所做的应急措施、患者的反应、既往史以及患者服用药物的情况，这样才会有利于医生的综合分析，从而进行有效的治疗。

第二、采用坐位或者是半坐位

左心衰的患者往往会出现阵发性的、端坐位的呼吸困难，从卧位转换成坐位或者是半坐位，有利于减少心脏的压力而缓解症状。

第三、吸氧

如果患者家中有条件的话，可以配置一个简单的吸氧装置，比如小型的制氧机。及时吸氧可以减少心肌的耗氧，对于患者的症状缓解有一定帮助。

第四、稳定患者的情绪

患者在发病的时候是比较紧张的，而紧张的情绪会加重心衰的发作，所以在第一时间内应稳定患者的情绪，尽量使患者平静下来，可以减少心肌的氧耗，必要时可以适当的给患者服用一些镇静剂，但最好在医生指导下进行。

第五、含化硝酸甘油

如果患者是扩张性心肌病或者是冠心病，当患者发生急性心衰的时候，如果血压不低，家属可以在其舌头下方放置硝酸甘油让其含化。如果没有硝酸甘油，也可以服用速效救心丸或者是丹参滴丸。