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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

在众多的心律失常中，室性心动过速和心室颤动是最容易引起猝死的。出现这种情况的患者往往需要急救，急救的方式主要有三种：

第一种、心脏除颤

室颤常可以致死，分秒必争是室颤抢救成功的关键。立即行电除颤，电除颤选用非同步直流电除颤，如无效则静脉推注肾上腺素使细颤转为粗颤，再行电除颤。如仍未能转复时可使用胺碘酮、利多卡因等药物继续复律，同时积极去除诱因及治疗原发疾病直至转为窦性心律。

第二种、体外心脏按压

室颤引起的循环骤停时，医生应当在10秒内做出判定，确定后应立即进行“体外心脏按压”。其机制为通过增加胸腔内压力，促进产生血液向前流动，产生循环的胸泵作用。

第三种、人工呼吸

通过观察胸部运动，口鼻有无呼吸音及空气流，医生应在10秒内判断病人有无呼吸停止。无呼吸音者应立即开始人工呼吸。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常是否需要治疗，还得看自觉症状的轻重。如果出现以下症状，则需要及时治疗。

第一、出现头晕、乏力、气短、呕吐甚至晕厥等与心跳缓慢明显相关的症状，不及时治疗会严重影响生活质量，甚至威胁生命。

第二、心动过缓明显，每分钟心跳经常低于50次，活动后也不能升高，此时即使没有明显不适也需治疗，以改善心、脑、肾等重要脏器供血，避免其功能受损。

第三、既有心动过缓，又有阵发性心动过速，尽管心动过缓时无症状，但治疗心动过速用药后会使心动过缓程度加重。

第四、出现过很短暂的心脏停搏情况，因为当心脏停搏超过三秒，就可能导致病人意识丧失等严重后果。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常包括心动过缓、心动过速、心律不齐等多种心脏疾病，对于心律失常来说，绝大多数没有遗传性，可能与身体情况、心脏情况、环境、工作压力、睡眠质量等生活因素有关。因此心律失常患者生活中需要注意：

第一：避免紧张、焦虑等负面情绪，不要因为患了心律失常而忧心忡忡，因为只要早发现、早治疗，心律失常也是可以控制的。

第二：注意合理安排饮食。宜清淡，少辛辣；不宜暴饮暴食；少饮浓茶、咖啡、冷饮等；戒烟、戒酒。

第三：合理安排休息与活动。心律失常患者应减少劳累，保证睡眠充足。适当地进行锻炼，对心律失常患者而言，绝不是运动量越大对身体越好，要本着“量力而动”的原则，不可勉强运动或活动过量。中老年人宜进行散步、打太极拳等较柔和的运动。

第四：定期体检。很多心律失常患者没有心慌、胸闷等典型症状，是在体检时才发现心律失常的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常是否需要住院治疗，需要对心律失常进行评估再决定。有效评估心律失常发生的性质、严重程度、是否具有器质性病变、是否对健康安全带来影响等综合分析，采取有效治疗方法。

大部分的心律失常，比如偶发的早搏、频繁发作的早搏、阵发性的室上性心动过速等，这些心律失常在发作时，都不需要住院治疗，有一些在门诊治疗就可以。即使是心房纤颤，也可以在门诊用药治疗，定期复查。

但是比较严重的心律失常，特别是器质性心脏病导致的，比如出现了三度或者高度房室传导阻滞，房颤伴有预激综合症、心室扑动、心室颤动。这类心律失常，对心脏血流动力学影响非常大，一旦处理不及时，还有可能导致患者死亡。所以这类心律失常一旦发生，需要立即住院抢救。

本期话题：心律失常患者可以进行大体力劳动吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常主要通过心电图、动态心电图、负荷心电图、食管电生理、心腔电生理、基因检测等检查来确诊。

第一种、心电图是诊断心律失常最有效和最常用的方法。

第二种、动态心电图，即24h心电图，是目前临床上常用的心律失常检查方式，可以明确大部分的心律失常。通过连续、动态的观察，在一定时间范围内观察每时每刻的心跳变化。

第三种、负荷心电图，可提高心律失常的诊断率。

第四种、食管电生理，这是一种无创且简单易行的心脏电生理检查，通过对食管电极的刺激诱发心律失常，可以随时开启并终止心律失常，帮助进一步明确病因。

第五种、心腔电生理，这是评价心脏电生理功能的精确有创方法，即可明确诊断，同时还指导导管消融和药物治疗。

第六种、基因检测，它对某些遗传性心律失常的确诊有一定的价值。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心力衰竭大多数是不能完全治愈的。

治疗心力衰竭与病因有很大的关系，急性心肌炎、围产期心肌病或者酒精性心肌炎所引发的心力衰竭，经过及时有效的救治，相对而言效果会非常理想。如果是先天性心脏病，比如室间隔缺损、房间隔缺损，法洛四联症，如果进行有效的手术治疗也能够实现痊愈。但是慢性疾病，比如缺血性心肌病所引发的心衰，通过药物治疗、血运重建，包括介入或者是搭桥治疗能够明显改善愈后，但是不能被完全治愈。

心力衰竭虽然不能够被完全治愈，但是如果不进行系统的有效治疗就会加速疾病，所以必须要积极的进行原发病的治疗，并且使用药物来长期的维持和巩固治疗效果，防止心脏功能的进一步恶化，而减少急性事件的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常除药物及其他临床治疗措施外，日常生活中的注意事项也不容忽视。

第一、合理休息及控制情绪

心脏的搏动也受精神神经因素的影响，精神不安、紧张激动会影响神经系统的稳定性，导致心律失常，因此要注意自我情绪调节。另外要养成按时作息的习惯，保证充足的睡眠。

第二、适量运动

可以运动，但要注意量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，若有胸闷、胸痛、气慌等不适出现，应立即停止运动。

第三、养成好的饮食及排便习惯

限制高脂肪、高胆固醇食物，应多食用新鲜蔬菜及水果，禁食烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。另外要养成良好的排便习惯，保持大便通畅。

第四、正确服药

一定要遵医嘱按时、按量服药，不要擅自增减剂量，因为抗心律失常药物既有抗心律失常作用又有促心律失常作用。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

从广义上来说，心律不齐会猝死的。

因为目前来讲，全国的统计，包括全球猝死的发生当中，有80%左右的是心源性猝死，心源性猝死里边最多的成分是心律失常，心律失常猝死最多的患者表现的是室颤，所以当患者出现室颤的时候，往往会导致猝死，心脏的猝死。

所以尤其是对那些有器质性心脏病，比如说像冠心病，尤其是做了搭桥或者是有过支架的这些患者，他们一旦出现了心律不齐的时候，往往他们的猝死风险也是会增加的。另外由于现在整个人群当中的高血压的患病率比较高，所以高血压对心脏造成的损害往往也是以心率失常为主。在这种情况下，有些高血压的病人也会由于心律失常而产生猝死。

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作者：北京大学人民医院 心内科 主任医师 吴彦

心动过速有三种治疗的方法：

第一、充分休息，避免刺激性的饮品，改善病人的生活状态，这对于所有心动过速的患者来说都是应当采用的措施。而这种措施仅对较轻的心动过速（例如窦性心动过速等生理性的心动过速）是有效的。

第二、如果是病理性的心动过速，例如室上性心动过速、房性心动过速，甚至更严重的室性心动过速，仅仅通过这种治疗是不够的，还需要采取药物治疗或者手术治疗，药物治疗有很多的抗心律失常药物可以帮助治疗心动过速。

第三、对于一些严重的心动过速的患者，可以采用射频消融等手术的方式来进行治疗。