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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

不是所有的腔隙性脑梗死的患者平时都需要吃药治疗，用药主要是需要根据以下病情而定。

如果是单纯的腔隙性脑梗死，没有症状，也没有相应的危险因素，也没有严重的动脉粥样硬化，一般是不需要吃药治疗；如果合并明显的高血压、高血脂以及糖尿病，还有外周血管动脉斑等，这些要找神经内科医生具体评估决定要不要启动治疗，治疗主要包括抗血小板治疗和他汀类的降脂治疗；如果临床上已经出现肢体偏瘫、言语障碍、口角歪斜等临床症状，需要长期服用阿司匹林以及阿托伐他汀等治疗，防止进一步复发。

所以，有的病人需要长期治疗。如果合并高血压，还有糖尿病，通过饮食治疗无法控制的高脂血症，包括同型半胱氨酸血症的患者，如果有多项异常，也建议使用阿司匹林进行抗血小板治疗。如果合并动脉粥样硬化的患者也需要使用阿托伐他汀等他汀类的稳定斑块治疗，主要目的还是防止动脉粥样硬化的腔隙脑梗死复发。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死是一种可预防的疾病。有效的措施可减少加重的危险因素，防治腔隙性脑梗死再发，主要注意以下几点：

第一、有高血压的患者应该长期检测血压，把血压控制在一个比较理想的范围。

第二、糖尿病的患者也要严格控制血糖，使血糖在可以接受的范围，以及波动不要太大，对预防腔隙性脑梗死复发也是非常重要的。

第三、对高脂血症的患者要进行降脂治疗。

第四、要进行定期的血液流变性的检查，包括血液粘稠度过高的患者，少量使用阿司匹林。

第五、定期的心脏检查，特别要注意有没有房颤，有房颤病史是非常容易发生脑梗死的，所以对心脏检查也是非常重要的。

第六、对突发的头晕、头昏以及眩晕、肢体麻木或者无力症状的患者，及时到医院去就诊。早发现、早治疗对患者预后也是非常重要的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死的根本原因是动脉硬化。年龄、高血压、糖尿病以及吸烟这些基础病和不良的生活习惯是其危险因素。

第一、年龄：随着年龄的增加，腔隙性脑梗死的发病率是逐渐增加的。有数据表明在64岁以上的人群中，腔隙性脑梗死的发生率在50%以上；到了70岁的时候，甚至超过80%都有腔隙性脑梗死；到80岁的以上的老年人，绝大多数在影像学都能发现腔隙性脑梗死。

第二、慢性疾病：包括高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等慢性疾病会加重动脉粥样硬化，加速血管的硬化的进展，导致小血管的进一步的闭塞，从而引发腔隙性脑梗死。

第三、不良的生活习惯：长期吸烟、饮酒等不良的生活习惯会加重血管的损害，引发角血管闭塞或者大血管的动脉粥样硬化，也会增加腔隙性脑梗死的风险。

第四、长时间的精神紧张：会导致内分泌的异常，也会加重动脉硬化，引发腔隙性脑梗死的发生。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

无症状的腔隙性脑梗死一般是没有临床意义的，也不需要给予相应的治疗，更不需要输液等特殊治疗。但对于有症状的腔隙性脑梗死，在发作期急性期必须积极的干预和治疗，以免影响进展治疗，主要包括以下几个方面：

第一、常规支持治疗。比如检测心跳、血压还有血糖等。

第二、在溶栓时间窗内，在没有禁忌这种情况下，如果有致残风险，可以考虑静脉溶栓。溶栓时间窗是4.5小时以内，如果在到达医院，能在评估以后可以给溶栓治疗，病人有可能完全恢复。

第三、抗血小板的聚集治疗。在错过了溶栓最佳治疗时间，给予抗血小板治疗。抗血小板治疗是指平常用的阿司匹林，还有氯吡格雷。这些主要是针对患者已经错过时间窗，防止腔隙性脑梗死进一步加重以及复发。

第四、少数患者需要抗凝治疗。虽然急性期一般不用抗凝治疗，但对一些有房颤心脏病的患者可以考虑启动抗凝治疗。具体的抗凝的时间、药物，根据具体临床症状去选择。

第五、其他治疗。包括保护神经、纠正血容量等，还有中医的活血化瘀等治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死患者的主要要注意的是预防复发。主要要注意以下几个方面：

第一、健康的饮食：日常生活中尽量选择低盐、低脂、低热量的饮食，适当的增加水果、蔬菜以及粗粮的摄入量。

第二、治疗和控制好慢性病：比如高血压病、糖尿病，还有一些像肾功能不全，高脂血症、高头型半胱氨酸血症等等，这些疾病的控制的水平跟将来脑梗死血管损害的症状是相关的。

第三、合理的体育锻炼：合理的体育锻炼可以促进血液循环，改善心肺功能，降低体重，改善慢性病病情，一般建议采取中等强度的有氧运动，需要结合自身的情况进行循序渐进的、量力而行的运动，不要急于求成。

第四、戒烟：戒烟对脑梗死预防复发至关重要，因为吸烟对大血管损害是非常严重的，所以有吸烟习惯的老人一定要进行戒烟。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死患者当然不能抽烟。

吸烟、饮酒已经成为绝大多数男性的标志，而且吸烟的人群也逐渐在年轻化，很多到50岁的男性就已经有20~30年的烟龄。长期吸烟会导致很多疾病的发生，比如肺部疾病、脑血管疾病，包括心脏疾病也是吸烟患者的高发的疾病。有的患者没有其他的疾病，仅仅有长期的吸烟的病史，其血管损害也比较严重，甚至出现严重的脑梗死。

吸烟的患者如果发现腔隙性脑梗死应该积极的去戒烟。戒烟以后，血管的损伤可能会得到一些缓解，有的患者经过积极的健身、适当运动会有些好转；有的患者可能随着生活习惯的改善血管的损害的程度也会再减轻。所以，对腔隙性脑梗死患者应该是要积极进行戒烟的，有吸烟习惯的老人一定要进行戒烟。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死一般能达到临床的治愈，也就是症状消失。

但是随着CT和磁共振技术的发展，很多老年人在体检做检查的情况下，影像学都能发现包括腔隙性脑梗死，因为腔隙性脑梗死是一个影像学的诊断，它是脑组织液化坏死以后形成的病灶。在影像学上，因为神经是不能再生的，绝大多数的患者在影像学上的这种病灶会持续的存在，但没有临床症状。其实老年人在做CT和磁共振检查的过程中，多数腔隙性脑梗死患者是没有临床的症状，不需要特殊治疗，也不需要长期使用药物。

所以仅需要对血压、血脂、血糖进行控制，加强运动，戒烟等不良习惯的改善，逐渐预防腔隙性脑梗死的复发。治愈主要是临床症状消失，但影像学症状会一直存在。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗塞的患者一般不会出现头痛。

因为腔隙脑梗塞病灶比较小，不会导致明显的高颅压以及严重的脑水肿等，所以患者因为头痛去就诊，在检查的时候发现腔隙性脑梗塞，这两者可能不相关，也就是头痛跟检查发现的腔隙性脑梗塞是没有关系的。如果患者在检查过程中同时发现有高血压，也可能会出现头痛。当然，休息不好、失眠、焦虑还有青光眼等都会引起头痛。

所以，头痛是一个复杂的临床症状，跟腔隙性脑梗塞往往没有明显相关性。如果患者在因为头痛再去到医院检查的时候发现腔隙性脑梗塞，不要太紧张，这种腔隙脑梗塞不一定需要按脑梗塞去治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死的患者可以进行热敷。

腔隙性脑梗死的患者如果热敷颈部可以促进局部的血液循环，使血管得到扩张，能缓解血流阻塞的情况。对于患者病情可能有所缓解，但这个治疗用途可能不是特别大。

在该病的治疗原则上，还是要以积极的改善患者的侧肢的循环以及有效的减少我们的脑水肿，有效的防治继发性出血，以治疗原发病的为主。所以患者需要服用抗血小板的药物进行预防，抗血小板药物临床上常用的包括阿司匹林、氯吡格雷等等。当然具体方法和使用剂量，根据每个患者的情况而定。

另外需要特别强调的是，很多患者可能会进行颈部按摩，颈部按摩的过程中有可能在不规范的情况下，可能会导致我们的血管夹层的发生，会加重或者导致严重的不良后果，所以在颈部按摩的过程中一定特别要注意。

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作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

脑卒中患者是需要长期的药物治疗，因为脑卒中是有多种原因引起来的，高血压、糖尿病、高血脂这一类的原因疾病都需要药物的控制或者是维持，对于缺血性脑卒中需要建议患者长期服用抗血小板的药物，就是防止血小板聚集在一起，对预防脑梗有非常重要的作用，药物治疗的过程中对于缺血性卒中的预防这个是长期终生的过程，所以很多患者意味着可能要长期吃药，但是吃药的过程中可以定期观察患者的一些血常规肝功，这样的避免在患者吃药的过程中发生了一些严重的药物的副作用

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是忧虑。近期，我的身体状况一直不佳，血压偏高，脑袋总是闷闷的。我原本以为这只是简单的头痛，没想到，在一次偶然的机会下，我发现了一个可怕的事实——我患有腔隙性脑梗死、高血压和癫痫。

在互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的病史，包括曾经17岁因脑外伤导致癫痫的后遗症，多年服用卡马西平片。医生非常细心，他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，询问我是否有什么不适或者想要补充的信息。

在详细了解了病情后，医生为我制定了一套治疗方案。他告诉我，高血压、脑梗塞和癫痫这三个疾病虽然独立，但可以通过对症治疗来控制。医生还建议我继续服用降压药，并增加了丙戊酸钠缓释片，以改善癫痫的症状。此外，他还提醒我注意饮食，保持良好的生活习惯，定期进行体检。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程并不轻松，但我始终坚信，只要按照医生的指示去做，我的病情一定会得到改善。如今，我的血压已经稳定在150左右，脑袋闷闷的感觉也消失了。我深深地感谢京东互联网医院和那位为我提供帮助的医生，是他让我重新找回了生活的信心。

那天，妈妈终于鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求医生的帮助。她告诉我，体检结果显示双侧多发腔隙性脑梗。我听了心里一沉，但妈妈安慰我说，医生会帮我们解答疑惑，让我们放心。

我们选择了神经内科的一位专家进行咨询。医生首先询问了妈妈的既往病史和用药情况，然后详细解读了体检报告。医生告诉我们，腔隙性脑梗并不严重，通常不会引起明显症状。但是，为了进一步了解颈部和脑部血管状况，建议进行颈部血管超声和头颈CTA或MRA检查。

医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅详细解释了病情，还给出了具体的治疗建议。他建议妈妈进行低脂饮食，控制体重，并长期服用他汀类药物。同时，医生还提醒我们，如果血脂水平偏高，需要定期复查，以确保病情稳定。

在咨询过程中，医生始终保持着友善的态度，让我们感到温暖和安心。他告诉我们，如果颈部和脑部血管有缺血狭窄改变，还需要规范服用阿司匹林治疗，甚至可能需要进行脑血管造影。医生还告诉我们，每年左右进行一次定期体检，以监测病情变化。

通过这次线上问诊，我对妈妈的病情有了更深入的了解，也明白了如何更好地照顾她。医生的专业和耐心让我深感敬佩，也让我对互联网医院的服务有了更高的认可。

那是一个阳光明媚的下午，我带着对父亲病情的担忧，踏上了互联网医院的平台。父亲今年已经70岁了，腔隙性脑梗让他的生活受到了很大的影响。最近，他的情况有所改善，但仍然有些头晕，走路也不太利索。

我选择了中西医结合科的刘医生进行在线咨询。刘医生是一位非常有耐心和经验的医生，他详细询问了父亲的病情，包括服药情况、饮食和生活习惯等。了解到父亲对中药有些抵触心理，刘医生建议暂时停药，改为中成药补中益气丸。

在刘医生的指导下，我购买了补中益气丸，并按照医嘱给父亲服用。几天后，父亲的头晕症状明显减轻，气色也有所好转。他开始尝试自己洗漱，甚至能够使用拐杖在房间内行走。

在接下来的咨询中，刘医生告诉我，随着年龄的增长，父亲的一些症状可能无法完全恢复，但我们可以通过合理的饮食和药物调理，维持现状或者减缓衰老的进度。这让我感到非常欣慰，因为我知道，有刘医生这样的医生在，父亲的健康就有了保障。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。不仅节省了大量的时间和精力，还让我能够得到专业、及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

我在京东互联网医院上线了一次线上问诊，与医生进行了沟通。医生很有耐心地听取我的主诉，询问了我的病情和既往病史，对我的病情进行了评估和建议。

我向医生描述了左侧基底节区腔隙性梗死或vr间隙的症状，医生很快就回复说需要进行进一步的检查。医生还提醒我，面瘫是后遗症就不用检查，如果是新出现的中枢性面瘫就需要查颅脑磁共振加弥散，如果是新出现的周围性面瘫就到医院用药治疗。

医生还告诉我，左侧基底节区腔隙性梗死或vr间隙需要及时治疗以防有后遗症，而中医治疗可能效果不佳。最后，医生在结束问诊时再次提醒我需要及时治疗我的病情。

这次线上问诊经历让我感受到了医生的专业和耐心，我对医生的建议和指导非常信任。

那天，阳光明媚，我正坐在家里，突然接到了爸爸的电话。他的声音听起来有些急促，说他的体检报告上显示有腔隙性脑梗死的迹象，让我帮他咨询一下医生。

我立刻想到了京东互联网医院，于是打开了手机APP，预约了一位老年病科的医生。经过简单的沟通，我上传了爸爸的体检报告，并详细描述了他的症状。

医生很快就回复了，他首先表示关心，询问了爸爸的病史和家族病史。得知爸爸没有高血压和糖尿病后，医生详细地解释了腔隙性脑梗死的成因和治疗方案。

医生的专业和耐心让我感到很安心，他不仅解释了病情，还提供了详细的用药指导。他建议爸爸长期服用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等调脂药物，并提醒我注意饮食和生活习惯。

在咨询过程中，医生还提到了爸爸的其他健康问题，如慢性胆囊炎、脂肪肝和前列腺增生症。他详细地解释了这些问题的成因和治疗方案，让我对爸爸的健康状况有了更全面的了解。

整个咨询过程，医生始终保持着友善和耐心的态度，让我感到很温暖。我对京东互联网医院的医生团队充满了信任和敬意。

通过这次线上问诊，我不仅学到了很多关于腔隙性脑梗死和老年健康的知识，也更加明白了健康的重要性。感谢京东互联网医院，让我能够方便快捷地获取专业医疗咨询，为家人的健康保驾护航。

服务已开始。

一个温暖的早晨，我通过互联网医院预约了一位心血管内科的专家进行线上问诊。

医生在详细了解了我的病情后，提醒我一些注意事项，比如在6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师的陪伴。

我接诊后，医生耐心地与我沟通，询问了我的病情和用药情况。

在讨论用药方案时，医生建议将阿司匹林更换为氯比格雷75毫克，一天一次。我对这个建议表示疑惑，医生耐心解释说氯比格雷副作用比较小，更适合我的情况。

当我提到昨晚吃了阿司匹林后今天感到肠胃疼痛时，医生立即表示可以停药，并建议我明天去药店购买氯比格雷。

在询问我是否可以只吃他汀时，医生告诉我这药都是长久吃的，不能随意更改。

我提到血塞通等药物是否可以停用时，医生表示这个可以停。

当我询问曲克芦丁和双密达莫片是否可以代替氯比格雷时，医生明确表示不可以。

在结束问诊前，医生为我开具了处方，并提醒我说医生的回复仅为建议，如有需要请前往医院就诊。

整个问诊过程，医生的专业知识和耐心让我深感安心。

那天，我像往常一样溜达，突然感觉左脚像是踩在弹簧上，不受控制。我赶紧去了当地医院检查，结果显示是左侧基底节区腔隙性脑梗死。医生告诉我，这可能是个小问题，但也不能掉以轻心。

医生询问了我以往病史，得知我有糖尿病和血脂高，但我不吸烟，偶尔会喝点酒。医生很耐心，详细解释了我的病情，并告诉我目前的治疗方案。他建议我进行头部磁共振检查，并告诉我一些预防脑梗再发的措施。

我遵照医嘱，在当地医院输了3天的液，但症状并没有明显改善。我决定寻求更专业的治疗，于是联系了京东互联网医院的一位神经内科专家。

专家医生很专业，他详细询问了我的病情，并结合我的CT结果，给出了治疗方案。他告诉我，目前应该积极使用改善脑循环药物，保护营养神经，抑制脑神经缺血性损伤，防止脑梗塞进一步进展。他还解释了口服药物的作用，并告诉我这些药物也是预防脑梗塞再发的重要基础药物。

专家医生还告诉我，为了预防脑梗再发，我应该好好控制好各种危险因素，包括戒烟酒、低盐低脂饮食、多食蔬菜水果、适度运动，保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤等。他还建议我长期服用抗血小板药、他汀类降脂抗动脉硬化药，并定期复查肝功、血糖、血脂，注意有无肌肉疼痛。

通过线上问诊，我得到了更专业的治疗方案，也对自己的病情有了更深的了解。虽然这个过程有些曲折，但我很庆幸遇到了这么专业的医生。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到很好的控制。

那天，我独自一人坐在电脑前，心中有些忐忑。自从上个月去医院拍了CT后，我一直在担心自己的身体状况。CT结果显示我头部有轻度的缺血、白质病变和轻度的脑萎缩，但没有其他大问题。然而，这种状况让我无法安心，所以我决定通过网络问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷、高效的医疗服务平台。我详细描述了我的症状，上传了CT报告，很快，一位经验丰富的神经内科医生与我进行了线上沟通。

医生非常耐心地询问了我的病情，让我感到非常安心。他告诉我，我目前的情况没有脑梗死，但存在毛细血管动脉硬化引起的小的缺血灶，也就是腔隙性脑梗死。他解释说，这种情况有时会导致头晕，但通常不会严重影响健康。

医生为我开具了预防药物，包括阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀，并建议我定期验血，以监测药物效果和副作用。他还告诉我，如果头晕症状明显，可以加上金纳多和敏使朗口服。不过，如果我有哮喘或胃溃疡，则不能服用这些药物。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。我非常感激这位医生，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。