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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死是一种可预防的疾病。有效的措施可减少加重的危险因素，防治腔隙性脑梗死再发，主要注意以下几点：

第一、有高血压的患者应该长期检测血压，把血压控制在一个比较理想的范围。

第二、糖尿病的患者也要严格控制血糖，使血糖在可以接受的范围，以及波动不要太大，对预防腔隙性脑梗死复发也是非常重要的。

第三、对高脂血症的患者要进行降脂治疗。

第四、要进行定期的血液流变性的检查，包括血液粘稠度过高的患者，少量使用阿司匹林。

第五、定期的心脏检查，特别要注意有没有房颤，有房颤病史是非常容易发生脑梗死的，所以对心脏检查也是非常重要的。

第六、对突发的头晕、头昏以及眩晕、肢体麻木或者无力症状的患者，及时到医院去就诊。早发现、早治疗对患者预后也是非常重要的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

不是所有的腔隙性脑梗死的患者平时都需要吃药治疗，用药主要是需要根据以下病情而定。

如果是单纯的腔隙性脑梗死，没有症状，也没有相应的危险因素，也没有严重的动脉粥样硬化，一般是不需要吃药治疗；如果合并明显的高血压、高血脂以及糖尿病，还有外周血管动脉斑等，这些要找神经内科医生具体评估决定要不要启动治疗，治疗主要包括抗血小板治疗和他汀类的降脂治疗；如果临床上已经出现肢体偏瘫、言语障碍、口角歪斜等临床症状，需要长期服用阿司匹林以及阿托伐他汀等治疗，防止进一步复发。

所以，有的病人需要长期治疗。如果合并高血压，还有糖尿病，通过饮食治疗无法控制的高脂血症，包括同型半胱氨酸血症的患者，如果有多项异常，也建议使用阿司匹林进行抗血小板治疗。如果合并动脉粥样硬化的患者也需要使用阿托伐他汀等他汀类的稳定斑块治疗，主要目的还是防止动脉粥样硬化的腔隙脑梗死复发。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗塞的患者一般不会出现头痛。

因为腔隙脑梗塞病灶比较小，不会导致明显的高颅压以及严重的脑水肿等，所以患者因为头痛去就诊，在检查的时候发现腔隙性脑梗塞，这两者可能不相关，也就是头痛跟检查发现的腔隙性脑梗塞是没有关系的。如果患者在检查过程中同时发现有高血压，也可能会出现头痛。当然，休息不好、失眠、焦虑还有青光眼等都会引起头痛。

所以，头痛是一个复杂的临床症状，跟腔隙性脑梗塞往往没有明显相关性。如果患者在因为头痛再去到医院检查的时候发现腔隙性脑梗塞，不要太紧张，这种腔隙脑梗塞不一定需要按脑梗塞去治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死一般能达到临床的治愈，也就是症状消失。

但是随着CT和磁共振技术的发展，很多老年人在体检做检查的情况下，影像学都能发现包括腔隙性脑梗死，因为腔隙性脑梗死是一个影像学的诊断，它是脑组织液化坏死以后形成的病灶。在影像学上，因为神经是不能再生的，绝大多数的患者在影像学上的这种病灶会持续的存在，但没有临床症状。其实老年人在做CT和磁共振检查的过程中，多数腔隙性脑梗死患者是没有临床的症状，不需要特殊治疗，也不需要长期使用药物。

所以仅需要对血压、血脂、血糖进行控制，加强运动，戒烟等不良习惯的改善，逐渐预防腔隙性脑梗死的复发。治愈主要是临床症状消失，但影像学症状会一直存在。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死患者的主要要注意的是预防复发。主要要注意以下几个方面：

第一、健康的饮食：日常生活中尽量选择低盐、低脂、低热量的饮食，适当的增加水果、蔬菜以及粗粮的摄入量。

第二、治疗和控制好慢性病：比如高血压病、糖尿病，还有一些像肾功能不全，高脂血症、高头型半胱氨酸血症等等，这些疾病的控制的水平跟将来脑梗死血管损害的症状是相关的。

第三、合理的体育锻炼：合理的体育锻炼可以促进血液循环，改善心肺功能，降低体重，改善慢性病病情，一般建议采取中等强度的有氧运动，需要结合自身的情况进行循序渐进的、量力而行的运动，不要急于求成。

第四、戒烟：戒烟对脑梗死预防复发至关重要，因为吸烟对大血管损害是非常严重的，所以有吸烟习惯的老人一定要进行戒烟。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死患者当然不能抽烟。

吸烟、饮酒已经成为绝大多数男性的标志，而且吸烟的人群也逐渐在年轻化，很多到50岁的男性就已经有20~30年的烟龄。长期吸烟会导致很多疾病的发生，比如肺部疾病、脑血管疾病，包括心脏疾病也是吸烟患者的高发的疾病。有的患者没有其他的疾病，仅仅有长期的吸烟的病史，其血管损害也比较严重，甚至出现严重的脑梗死。

吸烟的患者如果发现腔隙性脑梗死应该积极的去戒烟。戒烟以后，血管的损伤可能会得到一些缓解，有的患者经过积极的健身、适当运动会有些好转；有的患者可能随着生活习惯的改善血管的损害的程度也会再减轻。所以，对腔隙性脑梗死患者应该是要积极进行戒烟的，有吸烟习惯的老人一定要进行戒烟。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

无症状的腔隙性脑梗死一般是没有临床意义的，也不需要给予相应的治疗，更不需要输液等特殊治疗。但对于有症状的腔隙性脑梗死，在发作期急性期必须积极的干预和治疗，以免影响进展治疗，主要包括以下几个方面：

第一、常规支持治疗。比如检测心跳、血压还有血糖等。

第二、在溶栓时间窗内，在没有禁忌这种情况下，如果有致残风险，可以考虑静脉溶栓。溶栓时间窗是4.5小时以内，如果在到达医院，能在评估以后可以给溶栓治疗，病人有可能完全恢复。

第三、抗血小板的聚集治疗。在错过了溶栓最佳治疗时间，给予抗血小板治疗。抗血小板治疗是指平常用的阿司匹林，还有氯吡格雷。这些主要是针对患者已经错过时间窗，防止腔隙性脑梗死进一步加重以及复发。

第四、少数患者需要抗凝治疗。虽然急性期一般不用抗凝治疗，但对一些有房颤心脏病的患者可以考虑启动抗凝治疗。具体的抗凝的时间、药物，根据具体临床症状去选择。

第五、其他治疗。包括保护神经、纠正血容量等，还有中医的活血化瘀等治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华周围性面瘫可以热敷。

周围性面瘫是面部神经受凉以后由于病毒感染引起的，这种情况热敷治疗有促进局部血液循环，改善新陈代谢，促进神经生长的作用，所以对面神经麻痹，周围性面瘫恢复有一定的效果，使用热毛巾在面部直接热敷就可以，注意温度不要太高，以免烫伤面部，导致皮肤损伤，水温最好控制在50-60度，频率可以适当增减，一般每日3-4次为宜，每次15-20分钟，同时可以在早晚自行按摩患侧。周围性面瘫患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，以提高治疗效果。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

热敷对于缓解坐骨神经疼痛有一定作用，特别是一些轻症的患者，因为坐骨神经的压迫或者刺激不严重，包括一些原发性的坐骨神经痛是因着凉、劳损以后造成的，表现为无菌性炎症疼痛，这种原因引起的坐骨神经痛，进行热敷会起到一定效果。

热敷是一种中医理疗的方法，热敷具有扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢的作用，热敷还能够缓解肌肉痉挛、促进炎症以及瘀血的吸收，进行局部热敷，能够减轻神经根的挤压，消除局部炎症性致病因子，减轻椎管内的压力，减轻神经根的肿胀程度，所以热敷对于缓解坐骨神经疼痛症状能取得一定效果。

对于通过热敷不能恢复的患者，这时候建议药物治疗或者康复理疗，比如可以口服消炎镇痛药物、营养神经的药物，甚至可以使用一些激素之类的进行神经消肿。如果这些保守治疗效果都不好，影响生活质量，就需要考虑手术。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肋间神经痛是可以采取热敷治疗的。

肋间神经痛是一组症状，指胸神经根，即肋间神经由于不同原因的损害，肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出现炎性反应，而出现以胸部肋间或者腹部呈带状疼痛的综合征。热敷时以毛巾浸透药液热敷患处，热度保持在40～50℃左右，以皮肤能够耐受为度。每晚一次，每次30分钟。注意热敷后必须避风。

如果症状缓解不明显，还是出现肋间神经痛症状，比如针刺样的、抽搐样的疼痛，可以采取药物治疗。常用的药物有非甾体消炎镇痛药物等。对于顽固性反复发作的患者，可以采取肋间神经射频热凝毁损神经，达到阻断肋间神经痛传导的目的，从而来达到综合治疗的效果。

在过去的两年里，我一直被间断性头晕困扰着，直到最近住院治疗后才得知原来是腔隙性脑梗塞和焦虑抑郁状态。这段时间对我来说是一次心灵和生理上的双重考验，但幸运的是，在互联网医院的帮助下，我得到了专业医生的诊疗和支持。

在这次线上问诊中，医生不仅耐心倾听了我的症状描述，还完整查看了我的病例，给出了详细的诊断结果和治疗建议。我深深感受到了医生的专业素养和关怀，让我有了更加乐观和积极的态度面对疾病。

通过互联网医院，我方便快捷地预约了药品，医生还为我提供了用药建议和注意事项，让我在家中就能轻松管理疾病，同时保持生活规律和个人防护，让我对未来充满信心。

那天，母亲突然感到头疼和眩晕，仿佛整个世界都在旋转。我立刻陪她去了附近的互联网医院，希望能得到医生的及时帮助。

医生非常耐心地询问了母亲的症状，详细了解了她的病情。在得知母亲已经连续一周早上起床时出现症状后，医生提出了一个可能的诊断：良性位置性眩晕，也就是耳石症。

医生建议我们前往耳鼻喉科进行前庭功能检查和位置性眼震试验。结果证实了医生的猜测，母亲确实患有耳石症。

在得知诊断结果后，母亲非常担心，害怕这是脑梗中风的先兆。但医生安慰我们，这跟脑梗中风没关系，只要控制好血压、血脂、血糖等危险因素，注意饮食，就可以有效预防。

医生还提醒我们，饮食方面要注意低盐低脂，并开具了相应的处方。在医生的指导下，母亲的病情逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅给予了我们专业的医疗建议，还耐心解答了我们的疑问，让我们感到非常安心。

去年冬天，我因为一次偶然的体检，得知自己患有腔隙性脑梗塞。当时心里一震，但还好，医生说症状不严重，给我开了一个月的药，说症状应该会有所缓解。

按照医嘱，我吃了药，果然，头昏的症状减轻了不少，生活也渐渐恢复了正常。可是，最近，头昏的症状又开始了，我知道，这可能是病情复发的征兆。

想起上次在军医院看病的经历，我觉得还是应该找医生咨询一下。于是，我在京东互联网医院上预约了一位神经内科的专家。

医生***很耐心，详细询问了我的病情，还询问了我的生活习惯。他告诉我，腔隙性脑梗塞的复发与高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病有关，建议我定期检查血压、血脂、血糖。

他还告诉我，除了按时服药，还要注意饮食和运动，保持良好的生活习惯。我听了医生的建议，决定从现在开始，好好照顾自己。

医生***的专业知识和耐心让我感到很安心，我相信，在他的帮助下，我的病情一定会有所改善。

我是一位62岁的患者，最近感觉右侧脑部总是沉沉的，不太舒服，做不了什么重活。我有腔隙性脑梗塞的病史，听说跟脑梗塞有关系，于是就来咨询医生。

医生建议我复查头颅磁共振，我复查了脑CT，结果显示一切正常。医生告诉我金纳多和阿司匹林可以长期一起服用，要一直持续下去。我问医生金纳多要吃多久，医生说要一直持续下去，因为金纳多是改善循环的药物，并不是营养类药物。我妈妈之前还听朋友说每年要输液两次抗血栓的药物，但医生明确告诉我不需要输液，只要规律服药即可。

医生给我开了金纳多的处方，我选择德国进口的，共20盒。医生提醒我用药后要注意随访，如有不适要及时就诊。我很感谢医生的建议和指导，同时也准时服药并注意保持身体健康。

那是几个月前的事了，我还记得那天阳光明媚，我像往常一样去上班。突然，一阵剧烈的头痛让我瞬间失去了意识。当我醒来时，发现自己躺在医院的病床上。医生告诉我，我得了腔隙性脑梗死，这是一种脑部血管阻塞导致的疾病。随后，我了解到自己还有脑白质疏松症，这是随着年龄增长而出现的脑部退行性病变。

我开始在互联网医院寻求帮助。记得那天，我联系了一位神经外科的医生。医生非常专业，他详细询问了我的病情，并让我上传了影像学报告。虽然报告描述得有些笼统，但医生并没有放弃，他耐心地为我分析了病情，并给出了治疗方案。

医生告诉我，由于我有新发脑梗，需要终生药物治疗。至于手术治疗，则需要根据现有的资料来判断。他还告诉我，如果有MRA片子，可以上传给他看。虽然我当时的磁共振平扫报告没有显示血管影像，但医生并没有因此而气馁，他依旧耐心地为我提供了专业的建议。

通过与医生的沟通，我感到非常安心。医生的专业素养、耐心和细心让我深感敬佩。他不仅为我提供了治疗建议，还鼓励我要有信心，相信自己能够战胜病魔。

如今，我已经按照医生的建议进行治疗，病情得到了很好的控制。我非常感激互联网医院让我能够在家就能得到专业的医疗帮助。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

我是一位患有多发腔隙性脑梗塞的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。通过医生助理的帮助，我成功开始了问诊，虽然主任医生很忙，但他的助手非常耐心地听取我的病情描述，并让我上传相关报告单，向主任医生汇报我的病情。

在问诊过程中，我向主任医生咨询了关于脑梗塞的情况，主任医生告诉我这是陈旧性的脑梗塞，目前情况并不严重，没有危险。然而，我还是担心自己的健康状况，特别是我太瘦了，血糖和血脂也不太理想。我向主任医生询问了关于补钙和降脂药的情况，主任医生建议我可以服用钙尔奇D来补钙，而对于降脂药，他认为暂时没有太大必要，因为也存在副作用。

最终，问诊结束了，我对医生的专业建议感到满意，服务也很周到。感谢互联网医院提供的便捷问诊服务，让我能够及时获取专业医生的建议。

那天，我坐在电脑前，犹豫着要不要点击那个互联网医院的咨询按钮。我的多腔隙脑梗死症状让我感到困扰，但去医院又担心疫情风险。最终，我鼓起勇气，向一位神经内科的医生咨询了我的情况。

医生非常耐心地听我描述症状，他告诉我，我已经做了脑CT检查，并且没有高血压或糖尿病。医生告诉我，我的病情还算轻微，不需要长期服用药物。

医生建议我服用养血清脑颗粒和松龄血脉康来缓解症状。他详细解释了每种药物的作用和用法，并告诉我，根据我的症状，吃上一周左右应该会有所好转。

在咨询过程中，医生还询问了我的睡眠情况、疼痛程度以及日常生活。我告诉他，我的睡眠还可以，但脖子硬，颈椎疼，脑袋迷糊，有时候眼睛像看双层一样，胳膊腿发酸。

医生听后，微笑着告诉我，这些都是轻微症状，他建议我再按照他开的药方继续服用，慢慢就会好转。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关爱。虽然只是线上咨询，但医生的专业建议和亲切的话语让我感到温暖和安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在疫情期间，这种模式不仅能减少外出，还能获得专业的医疗建议。

我在京东互联网医院上线了一次线上问诊，与医生进行了沟通。医生很有耐心地听取我的主诉，询问了我的病情和既往病史，对我的病情进行了评估和建议。

我向医生描述了左侧基底节区腔隙性梗死或vr间隙的症状，医生很快就回复说需要进行进一步的检查。医生还提醒我，面瘫是后遗症就不用检查，如果是新出现的中枢性面瘫就需要查颅脑磁共振加弥散，如果是新出现的周围性面瘫就到医院用药治疗。

医生还告诉我，左侧基底节区腔隙性梗死或vr间隙需要及时治疗以防有后遗症，而中医治疗可能效果不佳。最后，医生在结束问诊时再次提醒我需要及时治疗我的病情。

这次线上问诊经历让我感受到了医生的专业和耐心，我对医生的建议和指导非常信任。

那天，妈妈终于鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求医生的帮助。她告诉我，体检结果显示双侧多发腔隙性脑梗。我听了心里一沉，但妈妈安慰我说，医生会帮我们解答疑惑，让我们放心。

我们选择了神经内科的一位专家进行咨询。医生首先询问了妈妈的既往病史和用药情况，然后详细解读了体检报告。医生告诉我们，腔隙性脑梗并不严重，通常不会引起明显症状。但是，为了进一步了解颈部和脑部血管状况，建议进行颈部血管超声和头颈CTA或MRA检查。

医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅详细解释了病情，还给出了具体的治疗建议。他建议妈妈进行低脂饮食，控制体重，并长期服用他汀类药物。同时，医生还提醒我们，如果血脂水平偏高，需要定期复查，以确保病情稳定。

在咨询过程中，医生始终保持着友善的态度，让我们感到温暖和安心。他告诉我们，如果颈部和脑部血管有缺血狭窄改变，还需要规范服用阿司匹林治疗，甚至可能需要进行脑血管造影。医生还告诉我们，每年左右进行一次定期体检，以监测病情变化。

通过这次线上问诊，我对妈妈的病情有了更深入的了解，也明白了如何更好地照顾她。医生的专业和耐心让我深感敬佩，也让我对互联网医院的服务有了更高的认可。