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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

如何早期发现脑动脉瘤，可以根据其症状进行判断和分析。常见的症状主要包括以下几点：

第一、头痛，当出现脑动脉瘤时，患者会出现头痛的情况。随着病情的不断发展，在咳嗽、弯腰或低头的时候，头痛会加重。

第二、呕吐，往往还会伴随恶心的情况，呕吐在脑动脉瘤破裂出血的时候呈喷射性，大多数为胃内容物。但是呕吐与进食没有任何关系。

第三、视力减退，患者早期会感觉视力没有明显的障碍，但是在后期会逐渐出现视力减退的情况，严重时，还会造成失明的现象。

第四、动眼神经麻痹，会伴随着眼睑下垂、上眼睑不能提起、睁眼困难等情况。瞳孔也会出现放大的现象，正常人的瞳孔直径大约是3~4毫米，但是患病的患者瞳孔大于以上数值。对光反射消失，正常情况下，瞳孔自身会根据外界光线强弱调整大小，光线强瞳孔就缩小，光线弱瞳孔就会变大，而动眼神经麻痹的患者用手电筒在照射眼睛时，瞳孔不会出现缩小的情况。

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脑动脉瘤破裂后是否会昏迷，需要根据病情的严重程度以及出血量的多少进行判断和分析。

如果脑动脉瘤出现破裂时，出血量较少，而且病情比较轻微，可能并不会出现昏迷的情况，但是此时，要及时到正规医院的神经外科，通过脑动脉瘤夹闭手术或动脉瘤栓塞手术的方式进行治疗。如果出血量较大，病情比较严重，可能会出现昏迷的情况，一旦陷入昏迷的状态，如果没有得到及时的治疗，可能会危及生命健康。

脑动脉瘤破裂昏迷时间临床上并没有明确的数据表明，因为每个患者脑动脉瘤严重程度不同，再加上破裂后身体状况也不一样，所以时间也不好确定。但是一般来讲，1、2级患者多表现为嗜睡或者朦胧状态，3级以上会出现昏迷，5级是深度昏迷。因此，对于脑动脉瘤破裂患者昏迷时间，可以根据患者本身脑动脉瘤级别来进行判断。如果说脑动脉瘤破裂出血量特别大，且颅内有血肿，对于昏迷时间也是有影响的。所以，脑动脉瘤破裂患者昏迷是受各方面影响，而且还得看具体的医生的检查和患者的身体情况来进行具体分析。

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脑动脉瘤的治疗方式包括传统开颅手术、微创介入手术治疗两种方式。

颅内动脉瘤开颅手术和微创介入手术都是现在比较安全的治疗方法，两种治疗方法适用于不同类型的脑动脉瘤患者。依据颅内动脉瘤位置、形态、大小、出血后血肿量以及患者意愿等因素，选择相应的手术方式，手术效果都很好。

开放手术的优点是直观，在可视的情况下将瘤体进行整体夹闭、包裹。而微创手术治疗优点是对身体创伤比较小，恢复时间比较短。

无论是开颅手术还是微创介入手术，效果都是一样的，只是两种治疗方案适用于不同的类型的动脉瘤患者。

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脑动脉瘤不治疗是有影响的。

对于偶然发现的形态规则，体积比较小。暂时不需要手术的未破裂动脉瘤，可以暂时观察，但必须定期复查。当脑动脉瘤发展到一定程度，就会出现临床症状，常见的有头痛、呕吐、视力减退，颅内压升高，动眼神经麻痹等。如果没有得到及时有效的治疗，动脉瘤的体积可能会逐渐增大，甚至破裂出血，引起昏迷、瘫痪、失明、失语等严重症状，影响正常的生活质量，危及生命健康。

当出现上述症状以后，建议患者及时，到正规医院的神经外科，遵医嘱进行介入手术治疗，或开颅手术治疗，从而达到治疗疾病的目的。针对瘤体，体积较大，形态不规则，生长在大脑中动脉，前交通动脉、基底动脉的动脉瘤，以及进行性增大的未破裂动脉瘤，因为破裂风险较大，即使没有症状，也建议手术治疗。得到了及时有效的治疗后，在恢复的过程当中，还需要定期复查，防止复发。

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得了脑动脉瘤，日常需要注意以下几点：

第一、用药方面，需要严格遵循医嘱服药，不可漏服或多服。对于患有高血压、糖尿病等相关基础疾病的患者，要按时在医生的指导下，合理服用药物进行治疗，从而预防疾病进展。在平时也不要听信“偏方”、“神药”。

第二、定期复查，对于偶然发现的形态规则、体积比较小，暂时不需要手术的未破裂动脉瘤，建议每年复查一次。对于手术后的脑动脉瘤患者，如果恢复的情况较好，可以在半年复查一次。如果恢复的情况较差，可以在三个月左右复查一次。

第三、饮食方面，多吃一些清淡易消化的，及时补充蛋白质。在日常生活中，还要多吃一些新鲜的水果和蔬菜，避免食用高脂肪、高油腻的食物，从而预防疾病的发生。

第四、生活方面，有一个良好的生活习惯，戒烟戒酒，不熬夜。定期做好身体检查，了解身体健康状况，做好预防。另外，需要注意的是三高人群发生颅内动脉瘤的几率要高于常人。因此，此类人群要定期做好健康体检。

第五、运动方面，适当进行体育锻炼，不要长时间久坐，避免剧烈运动，增强身体抵抗力，保持健康的体重，预防疾病的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤的发病原因目前尚不十分明确，可能与以下几种原因有关：

第一、先天性动脉发育或缺陷：如果动脉管壁出现发育不良的情况，会造成动脉管壁薄弱，从而诱发脑动脉瘤的形成；

第二、动脉硬化：动脉粥样硬化使动脉管壁弹性降低，从而使动脉管壁不能承受巨大的压力，造成脑动脉瘤；

第三、感染：身体某些部位的感染病灶内存在细菌，细菌可以进入到血液内到处散播。如果细菌停留在脑动脉分支，会侵蚀脑动脉导致管壁薄弱，从而引发脑动脉瘤；

第四、高血压：如果出现长期血压偏高的情况，血液对管壁内的冲击作用变大，久而久之就会对脑动脉造成损伤，造成管壁薄弱的状态，从而形成脑动脉瘤。

出现上述症状以后，患者需要及时到正规医院进行检查并治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

按摩对脑动脉瘤，是没有任何治疗作用的，只是缓解症状，以及在康复治疗的时候的一种手段，但是并不能达到治愈的目的。

当脑动脉瘤出现头痛时，可以通过按摩头部，进行改善，缓解疼痛。但是按摩只是缓解疼痛的一种物理治疗方法，并不能达到治疗疾病本身的目的。如果症状比较严重，还需要及时到正规医院的神经外科，进行头颅CT检查，根据检查结果，可以通过介入微创手术，或者开颅手术的方式进行规范治疗，从而达到治愈的目的。

在治疗的过程当中，还需要在医生的指导下，配合使用抗血管痉挛等药物进行治疗，例如尼莫地平等。在日常生活中还是要注意，作息的规律，保证充足的睡眠时间，防止情绪激动。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤是否需要手术，需要根据动脉瘤的大小、形态以及生长的位置进行判断和分析。对于已经破裂的颅内动脉瘤，无论如何都必须要进行手术治疗，而对于一些未破裂的颅内动脉瘤，看实际情况来进行决定。形态规则、体积比较小的未破裂动脉瘤，可以暂时观察，控制血压，定期复查。如果瘤体体积较大，形态不规则，生长在大脑中动脉、前交通动脉、基底动脉的动脉瘤，以及进行性增大的动脉瘤还是需要手术治疗。

其实，现在临床中脑动脉瘤有效治疗方式只有手术治疗，没有有效的保守治疗，对于有手术指征的患者，手术治疗更直接高效。而且，现在手术治疗也包含多种方法，比如介入微创手术治疗，开颅手术等。不同的治疗方法适用于不同类型的患者。如果没有得到及时有效的治疗，随着病情的不断发展，部分脑动脉瘤会越来越大，严重的时候，也可能会出现破裂的情况，从而危及生命健康。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤术后，少数病例会出现复发的，但是具体的情况也要根据手术方式，以及手术具体过程来判断和分析。

如果是传统开颅动脉瘤夹闭手术，手术夹闭确切，一般不会出现复发的情况。介入动脉瘤栓塞手术，如果术中栓塞不完全，可能会出现少数复发的情况，因此术后定期复查非常重要。对于进行手术的脑动脉瘤患者，如果恢复的情况较好，可以半年复查一次，如果恢复的情况较差，可以三个月左右复查一次。主要复查的项目有，CTA脑血管造影等检查。当出现复发的时候，患者需要再次，到正规医院的神经外科，进行脑血管造影检查。根据检查结果，可以通过开颅手术，或者微创介入手术的方式进行治疗，从而达到治愈的目的。

如果没有得到及时有效的治疗，可能会使动脉瘤的体积逐渐增大，可能会出现破裂的情况，从而危及生命健康。而且术后还要注意多休息，避免剧烈的运动，作息也要规律，保证一个充足的睡眠。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

得了脑动脉瘤，患者需要一个正常的健康的饮食，同时针对基础疾病，进行相应的饮食调整。

在饮食方面，多以低盐、低脂，高蛋白的食物为主，比如鸡肉、小米粥，鸡蛋、牛奶、瘦肉等等。还要及时补充新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、橙子、柚子、火龙果，雪梨、木耳、白菜、芹菜等，以保持排便通畅，预防出现便秘的情况。脑动脉瘤手术患者在恢复期间，还要多吃一些优质蛋白的食物，比如牛肉，牛肉当中的蛋白质含量就比较多。吃了以后能有效提高身体的抵抗力，有利于促进疾病的恢复。

除此之外，在治疗的过程当中，还需要注意多休息，避免剧烈运动，情绪的激动。也要避免从事重体力的劳动，以免使病情进一步加重。饮食方面也要改善，可以通过少吃多餐的方式进食，避免出现暴饮暴食的现象，作息要规律，而且禁止熬夜。

那天，我收到了一条来自互联网医院的预约通知，说是要对我的头颅磁共振结果进行线上会诊。刚开始我对这种线上看病的方式有些顾虑，毕竟面对面的交流会更让人放心。但是，考虑到现在疫情的影响，线上问诊似乎也是一个不错的选择。

预约的时间到了，我打开视频通话，对面坐着的医生看起来很专业，他首先询问了我的基本情况，然后详细看了我的磁共振影像。他解释说，我头颅内的动脉瘤不大，可以通过控制血压和血糖来延缓病情的发展，目前不需要手术。

医生的态度非常耐心，他不仅给我讲解了病情，还告诉我日常生活中应该注意的事项。我感受到了医生的用心，觉得非常温暖。尽管是线上问诊，但我觉得和医生的沟通很顺畅，他就像一个邻家大哥，给我提供了很多实用的建议。

在会诊结束后，医生还告诉我，如果病情有变化，可以随时通过互联网医院向他咨询。这让我对这种线上医疗服务有了更深的认识，也让我感受到了科技给医疗带来的便利。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识，我相信，在不久的将来，互联网医院会成为我们生活中不可或缺的一部分。

我家老人最近去医院检查，结果发现有颅内动脉瘤。由于老人同时患有糖尿病和高血压，手术治疗方案成为了我们最为关心的问题。于是我上京东互联网医院进行了咨询。

在医生的建议下，我详细描述了老人的病情，并得到了医生专业的分析和建议。医生耐心地解答了我的各种疑问，包括手术的风险、费用、住院安排等。医生的专业知识和细心态度让我感到非常放心和安心。

医生告诉我，由于老人的动脉瘤严重并有破裂风险，手术是必须的，没有非手术治疗方案可以替代。手术顺利的话术后三天出院，但手术费用不少于二十万。医生还提醒我，需要重新做检查，外地医院的造影不能直接使用。

通过与医生的沟通，我深刻感受到了医生的耐心、细心和专业。我对京东互联网医院的服务和医生的专业素养给予了高度评价。

那天，我因为下巴颤抖和牙血的情况来到了医院进行检查。医生***仔细询问了我的症状，并进行了详细的检查。我告诉他我患有高血压和尿酸高，担心这是否与这次的出血有关。

经过一番检查，医生告诉我可能是烟雾病导致的出血。我顿时感到紧张，询问是否需要手术。医生安慰我，目前的情况建议先进行保守治疗，等待血液吸收后再评估烟雾病的情况。

在等待治疗的过程中，我通过与医生的沟通，感受到了他的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问，还鼓励我要保持良好的心态，积极配合治疗。

在医生的指导下，我开始了保守治疗。虽然过程有些痛苦，但我坚信在医生的精心治疗下，我一定能够战胜疾病。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院或线上问诊的便利性。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我更加信任现代医疗技术。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，点击进了那家知名的互联网医院。屏幕那头，一位温柔的声音传来：“您好，我是神经内科的***医生，请问您哪里不舒服？”

我简要描述了我的症状：头顶刺痛，伴有头晕、全身无力，走路发飘。医生耐心地询问了我病情的持续时间，以及是否有过治疗经历。

我告诉她，我已经跑了多家医院，做了无数检查，包括血管造影，结果显示我有一个动脉瘤。但是，医生们并没有给出确切的诊断，只是让我观察。

“您的情况比较复杂，我建议您去我们医院神经内科进一步检查。”***医生的声音中透着关切。

我立刻预约了挂号，并带着厚厚的病历资料前往了那家医院。在神经内科，医生们仔细阅读了我的病例，又对我进行了详细的问诊和检查。

“您的脑脊液检查结果显示蛋白定量、氯化物和乳酸脱氢酶三项指标不正常，但是仅凭这些结果不能确定您是否患有格林巴利综合征。”一位医生告诉我。

我听着，心里五味杂陈。在之前的医院，医生们就是根据这个结果给我下了格林巴利综合征的诊断，并给我输了激素药，结果我的脸都肿了。

“您的情况需要结合症状和查体来判断，不能仅凭单一指标。”另一位医生补充道。

我意识到，我可能真的需要去更权威的医院确诊了。

离开医院的时候，我心情沉重。但是，想到***医生的那句“有问题再留言”，我又感到一丝希望。

回到家，我继续在网上咨询***医生。她告诉我，如果检查没有问题，可以考虑去看精神心理科，因为情绪问题有时也会导致类似的症状。

我知道，这只是一个开始。但我相信，只要我坚持下去，总有一天，我会找到病因，找到治疗的办法。

时间：2024年8月4日

人物：一位焦虑的患者和一位经验丰富的神经外科医生

事件：

患者因为颈内动脉分叉部和大脑中动脉分叉部动脉瘤的问题，在福建的医院进行了初步检查。尽管片子显示两侧都有问题，但医生建议进行手术，患者对此感到犹豫，于是决定寻求另一位专家的意见。

在经过一番周折后，患者联系到了一位经验丰富的神经外科医生。医生在详细了解了患者的病情和片子后，给出了自己的专业意见。

医生首先告知患者，右侧的颈内动脉分叉部和大脑中动脉分叉部动脉瘤确实需要处理，而左侧的问题虽然也存在，但相对较轻。医生解释说，介入支架治疗是微创的，比较安全，建议先处理右侧的问题。

患者随后提出了一些疑问，包括是否还有其他保守的治疗方案，手术的风险，以及可能需要植入多少个支架等。医生耐心地解答了这些问题，并建议患者带上当地做DSA的光盘，以便更全面地评估病情。

在患者准备前往医院复诊的同时，医生还表示将会进行全科讨论，研究下一步的治疗方案。

在整个沟通过程中，医生表现出了极高的专业素养和耐心，让患者感到十分安心。这次线上问诊的经历让患者深刻体会到了远程医疗的便利性和互联网医院的专业性。

2024年8月，一个普通的周末，我结束了人生中的一次重大挑战——脑动脉瘤手术。手术前，我被诊断为患有五个动脉瘤，其中左侧有两个较大的瘤体，经过密网支架的介入治疗，右侧的三个瘤体也分别得到了相应的处理。然而，术后恢复的过程却充满了挑战，尤其是睡眠问题。

手术后第四天，我开始感到睡眠质量的下降。前两天，我还能勉强睡上几个小时，但到了后两天，每天只能睡上2-3个小时。这对于一个刚做完大手术的人来说，无疑是雪上加霜。于是，我决定寻求医生的帮助。

通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的神经外科医生。医生在详细了解了我的病情和术后恢复情况后，耐心地为我解答了关于睡眠问题的疑惑。他告诉我，睡眠不好可能会加重动脉瘤破裂的风险，因此建议我尝试服用安眠药。

在医生的指导下，我尝试了艾司唑仑和阿普唑仑这两种安眠药。起初，我担心自己会对安眠药产生依赖，但医生告诉我，只要按照医嘱使用，一般不会出现依赖性。在医生的鼓励下，我开始了安眠药的服用。没想到，这两种药物对我的睡眠质量改善非常明显。

在服用安眠药的同时，医生还提醒我，除了药物之外，还要注意调整作息时间，保持良好的生活习惯。他告诉我，璞利桂嗪胶囊对睡眠可能帮助不大，不建议我服用。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性。在医生的专业指导下，我不仅解决了睡眠问题，还对术后恢复有了更深入的了解。感谢这位神经外科医生，他的专业和耐心让我感受到了医者的温暖。

那天，我躺在医院的病床上，身上的绷带紧紧地包裹着，心中充满了不安。刚刚经历了脑动脉血管母细胞瘤的手术，疼痛让我无法入睡。这时，一位温柔的女医生走进了我的病房。

“您好，我是您的医生，请问您现在感觉怎么样？”医生的声音轻柔而关切。

我告诉她疼痛得难以忍受，医生便耐心地询问了我的手术情况，以及之前的治疗经历。

“您之前已经经历过多次手术了吗？”医生问道。

我点了点头，告诉她从92年开始，至今已经进行了9次手术。

医生听后，叹了口气，然后对我说：“那我们建议您积极镇痛对症治疗。”

我请求医生帮我开具处方或用药建议，医生在了解了我的具体情况后，告诉我：“目前只有曲马多片可以缓解您的疼痛，但是您需要在医院配药。”

听到这个消息，我心中有些失望，但医生接着说：“医生的回复仅为建议；如您对我满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感受到了医生的负责和专业。

虽然不能立即拿到药，但我知道，这位医生的关心和专业知识，是我战胜病痛的坚强后盾。

今天，我如往常一样坐在电脑前，等待着与我那位来自京东互联网医院的医生进行线上会诊。他总是那么和蔼可亲，每次视频通话都能让我感到一丝温暖。

会诊开始了，他首先详细询问了我的病情，包括动脉瘤介入手术后的恢复情况。我告诉他，我的位置在脑干那儿，医生听后沉默了一会儿，然后告诉我这个位置介入手术是最好的选择。

我担心手术的复发率，医生安慰我说，虽然位置不好，但通过控制血压、保持健康生活方式、定期复查，问题并不大。他告诉我，现在的技术比以前好很多了。

我问他，我的动脉瘤会复发吗？他告诉我，复发率因人而异，但只要按照他的建议去做，我们可以尽量降低风险。

他还详细解释了术后长期管理的细节，包括生活方式、生活习惯、药物治疗和定期复查。我问他复查要做些什么，他说DSA靠得住些，这是不是就是造影。我点了点头，又问他是不是每年都要检查一次。他说，第一次为术后3-6个月，之后在术后的1年、2年、3年、5年分别进行影像随访，此后是每3-5年进行影像随访，包括MRA和DSA，CTA干扰太大，不建议。

我还提到了我的左手小拇指经常麻木，他让我不用担心，这可能与我的病情无关。

会诊结束了，我感到心情轻松了许多。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

在过去的2年里，患者经历了脑垂体微腺瘤引起的高泌乳素问题，同时还患有多囊卵巢，长期服用溴隐亭这种药物。然而，今年她没有进行复查，直到3月份才去做染色体检查，结果显示染色体正常。这让她开始思考是否可以正常怀孕，是否需要停药，以及接下来需要进行怎样的检查。

作为一名医生，我深知患者对于怀孕的期待和担忧。在这种情况下，建议患者重新咨询医生，进行全面的身体检查，确保身体状况良好，以便顺利怀孕。同时，停药前需要医生的指导，以免对身体造成不必要的影响。

在这个过程中，医生的专业指导和耐心倾听是非常重要的，帮助患者理解自己的身体状况，制定合适的治疗方案。希望患者能够按照医生的建议，保持良好的身体状态，顺利实现怀孕的愿望。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑。半年前，我在一次查体中被告知可能患有脑动脉瘤，今天我再次来到医院，希望能得到进一步的确诊。

在等待的过程中，我遇到了***医生，一位来自神经内科的主治医师。她温和的笑容让我感到一丝安心。当我告诉她我的担忧时，她耐心地询问了我的病情，并详细地解释了磁共振报告的可能含义。

由于磁共振对于动脉瘤的诊断并不完全准确，***医生建议我进行增强CTA检查。当我询问是否需要住院时，她告诉我CTA检查通常不需要住院，但造影需要住院，因为造影剂中含有碘，对甲亢患者不太适宜。

我的甲亢指标虽然基本正常，但考虑到我的病情，***医生建议我咨询外科医生的意见。这让我感到一丝希望，我知道，在互联网医院里，每一位医生都在用他们的专业知识和经验为我提供帮助。

在与***医生的交流中，我感受到了她的专业、耐心和关怀。她不仅为我提供了治疗建议，还鼓励我进行适量的运动，如慢步，以控制血糖。这让我对未来的治疗充满信心。

感谢***医生，感谢互联网医院，让我在遥远的家乡也能享受到优质的医疗服务。