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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

小儿肺炎的日常护理，主要包括生活管理、预防以及疫苗接种。日常生活中，应该避免孩子去人群密集的环境，保持孩子的个人卫生，加强体育锻炼，选择营养丰富，而且易吸收消化的食物，对于免疫力较差或年龄较小的患者可以接种疫苗。

婴儿时期应注意营养，尽量母乳喂养，及时添加辅食，培养良好的饮食习惯，多晒太阳，多洗手，保持孩子的手部卫生。避免空气污染，室内经常开窗通风，经常到户外活动，使机体对环境的温度变化适应能力增强，从而增加体质，增强抗病能力。

同时注意气候变化，随时给孩子增减衣服，防止伤风感冒。疫苗接种可以有效降低孩子小儿肺炎的患病率。目前预防小儿肺炎的疫苗有肺炎链球菌疫苗、流感病毒疫苗、流感嗜血杆菌疫苗等。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

小儿肺炎治疗的时间跟引起肺炎的病原体、病情的严重程度、自身的身体状况等因素有关，没有具体时间。

一般来说，普通轻症感染的肺炎，治疗一周到10天左右。小儿肺炎的预后，取决于患儿年龄、肺炎的严重程度有无并发症、肺部炎症能否及时控制，感染病原的数量，毒力强弱以及细菌对抗菌药物的敏感程度，与患者免疫力的强弱相关。

婴儿在患有肺炎后，因为抵抗力降低、病变范围比较广泛、病程容易迁延，应该予以重视。年龄越小，肺炎的发病率以及死亡率会越高，尤其是新生儿、早产儿和低出生体重儿。在营养不良、佝偻病、先天性心脏病、原发性免疫缺陷病等疾病的基础上并发的肺炎，预后会更差。存在严重并发症时，预后较差，严重的金黄色葡萄球菌进行肺炎，支原体肺炎也容易产生并发症，病程会迁延，所以发现小儿肺炎时，应该及时进行治疗，争取将治疗的效果最大化。

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作者：太原市妇幼保健院 急诊科 主任医师 郭燕华

小儿肺炎的护理有以下几点：

1、注意适度保暖，因为肺炎期间孩子食欲受影响，所以适度的给予保暖，但切记不要过度保暖；

2、饮食应清淡，多吃流食、半流食食物，避免吃生冷的水果，最好不要喝酸奶，以粥类的和汤类的东西，因为孩子疾病期间发烧、咳嗽，都消耗很大的水分，以多含流食含水分高的食物，一定要粗纤维，为保证消化道的通畅，高维生素，多吃蔬菜、高维生素食物为主，不要吃油腻的，影响消化功能的食物；

3、咳嗽的护理，肺炎孩子出现咳嗽，要勤翻身，小婴儿要勤翻身，大一点的孩子由于晨起咳嗽较明显，痰多，可进行拍背，拍背帮助痰液的排出；

4、保持稳定的情绪，不要让孩子过度哭闹、烦躁，避免过多的人来探视，以免加重感染，不利于孩子的疾病恢复。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小儿鼻炎一般是由病毒、细菌以及其他过敏原等感染，或者非感染因素刺激引起的。它主要的症状是鼻塞、流鼻涕。如果是过敏一般会有鼻痒，还有打喷嚏等症状。一般儿童鼻炎可以分为三类情况：

第一、由过敏原引发的过敏性鼻炎，是临床中最常见的一种鼻炎儿童，主要是由花粉、尘螨等吸入性物质、或者是由鸡蛋、牛奶等食入性物质，引起的过敏性鼻炎。

第二、由细菌病毒等病原体感染引起的鼻炎，这种鼻炎一般是急性鼻炎。

第三、以上两种类型的混合型。患者既有过敏性鼻炎，也有感染引起的这种感染性鼻炎，这种是目前较为多见的。

发病的时间还可以分为急性鼻炎和慢性鼻炎。小孩急性鼻炎的症状往往和感冒症状非常相似，一般感冒就会伴有急性鼻炎。所以家长不要认为感冒和鼻炎是两个病，有些时候感冒了就会伴发急性鼻炎，急性鼻炎往往和感冒是重叠的。

一般感冒了以后都会伴发上呼吸道的感染，而上呼吸道的感染一般都会伴发急性鼻炎的症状。往往有鼻塞流脓鼻子，如果感冒严重会有发热、咽痛等情况。

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作者：太原市妇幼保健院 急诊科 主任医师 郭燕华

预防肺炎有以下几点：

1、首先作为小婴儿，他的免疫力比较差，所以在平时不要去人多的场合，避免交叉感染；

2、冬春季也要注意户外活动，孩子在有阳光的、空旷的操场进行多的户外活动，增强免疫力；

3、饮食上一定要清淡，多进含水量高的食物，少吃辛辣油腻，生冷的水果会影响孩子消化，消化功能不好了，免疫力下降就容易发生一些呼吸道疾病，重症的会引起肺炎，再有让孩子注意休息，良好的睡眠会增强孩子的免疫功能。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小朋友较成年人更容易伴发鼻炎，其原因主要有以下几点：

第一、小孩身体抵抗力比较差。小孩的免疫力不完善就容易感冒，容易伴发上呼吸道感染，容易伴发急性的鼻炎和鼻窦炎。

第二、小孩的免疫力不稳定。由于卫生条件和各种空气污染等原因，使小孩容易伴发过敏性鼻炎。现在小孩的过敏性鼻炎也比以前要高发。

第三、小孩的解剖学的因素。小孩的鼻腔比成年人的鼻腔要窄要小，不利于鼻腔的引流，也容易引发小孩鼻腔的感染，导致鼻炎和鼻窦炎。

第四、小孩经常有扁桃体和腺样体的肥大，尤其是腺样体肥大，会影响鼻子的通气和鼻腔的引流，从而进一步加重小孩的鼻炎和鼻窦炎。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

细菌性肺炎是最常见的肺炎 ，也是最常见的感染性疾病 之一，患者常有发热、咳嗽、呼吸困难等典型表现。肺炎属于下呼吸道感染，与普通感冒不一样，普通感冒都是

上呼吸道感染，伴有咳嗽，但咳的不厉害，咳嗽是由咽部、鼻腔发出的，部位很浅，有喉咙痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等。如果去医院照胸片提示正常。而肺炎除了咳嗽之外，还同时会伴有卡痰，严重的时候会有呼吸困难，呼吸急促、浅促的特点。

如果在家中发现自己或者家人体温升高，甚至超过38度，并且还有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的时候，就提示病情可能有些加重，需要到医院去拍胸片，做血常规等相关检查。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

小儿肺炎患者是否需要隔离治疗，与致病的病原体有关。

一般的细菌性的小儿肺炎，轻度的一般不需要严格的隔离，但是注意要患儿戴口罩。如果是肺炎支原体感染所引起的小儿肺炎，则需要相对的隔离治疗。肺炎支原体患者是主要的传染源，通过飞沫经呼吸道传播，各年龄段人群对肺炎支原体都是普遍易感，儿童则是最易感的人群，可以在家庭和学校里传播。发病高峰年龄是学龄前期和学龄期儿童，3~15岁儿童的社区获得性肺炎中8%~40%由肺炎支原体感染引起，但反复感染者少见。婴幼儿通常表现为轻度感染。肺炎支原体呼吸道感染潜伏期是2~3周，有学者观察到肺炎支原体肺炎随着平均温度和相对湿度的增高而增多。

预防支原体小儿肺炎要做到尽量避免与患有支原体肺炎的患者密切接触，房间定期开窗通风，保持室内空气清新，锻炼身体，增强体质，避免在寒冷季节或者是气候骤变时外出。

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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

新生儿患上肺炎的因素有：

第一、分娩因素。如果在宝宝出生之前，妈妈不慎感染上了某些细菌或者病毒，这些病菌会随着妈妈身体的血液循环进入胎盘，感染胎儿。这种情况的肺炎一般会在胎儿娩出后的24小时内出现。也有可能是因为在妈妈分娩时胎膜破裂、分娩时间过长，使婴儿的呼吸道吸入了羊水以及一些阴道分泌物，或者是在不干净的环境中生产，导致病原菌的侵入，从而造成感染的情况。

第二、身体机能不完善。因为新生宝宝刚出生不久，身体各项机能都没有完善，抵抗力较低，如果与患有呼吸道感染疾病的病人亲密接触的话，也很容易被病毒感染从而引发肺炎。

第三、宝宝自身问题。如果宝宝自身体内有炎症的话，病菌会通过血液传播到宝宝的肺部，这就从根本上增加了宝宝患上肺炎的几率。